眶距增宽症合并脑脊膜膨出手术治疗（附1例报告）

眶跑增宽症(Orbital hypertelerism)的主要临床特征是眼眶间距离增宽,其手术治疗在国内仅见几例报告。我们于1990年4月手术治疗1例眶距增宽症合并脑脊膜膨出的病人获得成功,报告如下:病情及治疗经过:赵某,男,9岁。因先天性两眼距离增宽,鼻根部肿块,入院治疗。患儿近三年来出现癫痫症状,发作逐渐频繁。查体:发育智力正常,两眼内眦间距48mm,鼻根部宽阔隆起、中央有10×10mm波动区,右眼溢泪,鼻泪管闭塞。X光检查:后前位片示眶     

兔眶距增宽手术模型的建立与手术效果观察

目的 建立兔眶距增宽修复重建手术的动物模型,研究了解眶距增宽矫正后眶周骨骼愈合及内眶距变化的规律。方法 4-6月龄新西兰兔16只,行颅内外联合径路眶周截骨眶内移。全部16只兔在眶内移术后即刻和术后12周分别进行内眶距测量,X线摄片和组织学检查。结果 术后即刻内眶距平均0．74cm,术后12周平均内眶距为0．96cm,有显著性差异（P〈0．01）。X线和组织学检查见骨愈合处明显新骨生成,眶距增宽复发明显。结论 使用颅内外联合径路眶周截骨眶内移技术可成功缩窄兔内眶距,是一种较理想的动物模型。     

眶距增宽症的鼻额成形术6例报告

眶距增宽症是颅面发育不良的一种综合征,是国际公认的颅颌面严重畸形之一.鼻部畸形严重影响外貌和功能,因此鼻部的整形在眶距增宽症中尤为重要.本院从1992年至今已为6例眶距增宽症实行了眶周截骨加鼻额整形手术,现报告如下.     

手术治疗创伤性眶上裂综合征1例报告

随着颅脑创伤救治水平的提高,人们越来越重视颅脑创伤合并症的治疗,以降低其病死率和致残率,提高患者生活质量。创伤性眶上裂综合征是由外伤引起眶上裂骨折压迫眶上裂内血管和神经\[Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ,Ⅴ(1)即眼动神经\]所致的一组临床症候群,主要表现为眼球固定、眼睑下垂、眼球突出、角膜反射迟钝或消失、瞳孔散大以及瞳孔对光反射迟钝或消失,严重影响患者视觉功能,逐渐得到临床医师的重视。我科2007年收治了1例典型的创伤性眶上裂综合征患者,伤后9 d行经扩大颧弓入路眶上裂区眼动神经显微外科神经减压术,随访效果满意,现报告如下。     

腹茧症1例报告

患者,男性,50岁.因腹痛、腹胀5 d,恶心、呕吐、停止排气排便2 d入院.查体:一般情况可,全腹未见膨隆及胃肠型,轻压痛,以脐周为重,肌紧张(±),肝脾未触及,未触及包块,移动性浊音(-),可闻及气过水声.X线腹平片: 可见多个大小不等的液气平面.实验室检查:WBC 11.8×109/L,N 0.78, L 0.18.血清钾 3.9 mmol/L,钠 135 mmol/L,氯98 mmol/L.     

B超检测胎儿眼眶眶距685例

测量胎儿眼眶眶距可以作为B超诊断胎儿颅面畸形的一个较具体的直观指标之一,有一定的实用价值.我院自2000年1月到2006年12月应用B超对685例胎儿进行眼眶眶距检测,现将检测结果报告如下.     

成人先天性胆管扩张症21例手术治疗分析

目的:探讨成人先天性胆管扩张症的手术治疗方法。方法:对21例成人先天性胆管扩张症患者根据Flanigan分为:Ⅰ型16例,Ⅱ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例,除Ⅴ型1例行保守治疗后好转出院外,其余20例均行囊肿切除。结果:术后发生胆汁漏5例,急性胰腺炎2例,本组18例经随访1⁸年,随访率为85.7%,5例表现为轻度胆管炎,3例出现吻合口狭窄,其余病例痊愈。结论:囊肿切除、胆管空肠Roux-y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗方法。切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合防止术后吻合口狭窄;囊肿远端在保证胰液引流通畅,不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜。     

经眉眶上锁孔入路行鞍区肿瘤手术治疗12例报告

我科于2003年6月至2003年12月应用经眉眶上锁孔入路切除鞍区肿瘤12例，现总结报告如下。     

药物引起急性颅内低压症1例报告

近年来，神经系统各种疾病引起的高颅压症报道颇多，颅内低压症的报道较少。我科收治l例因服用氢氯噻嗪引起低颅压症的病例，报告如下。     

显微手术夹闭颅内动脉瘤33例手术体会

目的:探讨破裂颅内动脉瘤的临床特点及手术夹闭治疗效果。方法:回顾性分析临床随访1年以上的33例诊断明确的破裂颅内动脉瘤患者资料。结果:本组33例患者中,死亡1例(3%),重残1例(3%),轻残2例(6%),恢复良好29例(87.8%),随访1年以上,未见动脉瘤再次破裂出血。结论:对诊断明确的颅内破裂动脉瘤3d内或2周后手术较好。     

腔镜手术治疗肺隔离症患儿47例

目的: 探讨腔镜手术治疗肺隔离症患儿的可行性。方法: 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2015年4月至2017年11月诊治的47例肺隔离症患儿的临床资料。根据手术开展时间,将2015年4月至2016年12月手术的19例患儿归为前期手术组,2017年1月至2017年11月手术的23例患儿归为后期手术组（5例膈肌内肺隔离症患儿由于类型特殊未参与分组）。比较前期手术组和后期手术组手术时间、术中出血量、术后引流管留置天数、术后住院天数和术后并发症的发生率等指标。结果: 47例患儿中,2例中转开胸,其余45例患儿均顺利完成腔镜手术,无手术死亡。后期手术组手术时间较前期手术组缩短（P < 0.05）,术中出血量较前期手术组减少（P < 0.05）,但引流管留置天数和术后住院天数与前期手术组差异无统计学意义（均P>0.05）。14例患儿发生术后并发症（气胸4例、胸腔积液8例,肺部感染1例,膈疝1例）,其中后期手术组术后并发症的发生率为17.4%（4/23）,较前期手术组（8/19,42.1%）降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访2~26个月,所有患儿无复发及胸廓塌陷,剩余肺代偿良好。结论: 腔镜手术治疗肺隔离症患儿创伤小,出血少,术后恢复快,安全可行。     

难治性颅眶沟通瘤1例的手术配合

颅眶部肿瘤以眼球突出为主要表现,文献报道几乎所有病例都有不同程度的眼球突出。眼球突出的原因除肿瘤占位作用外,还有眶内静脉回流受阻及球后软组织增生等因素。眼球症状亦为常见症状,主要由于眼外肌及支配神经被肿瘤压迫、牵拉所致。眼球活动障碍,肿瘤累及眶上裂时,可同时影响动眼、滑车和外展神经,以及三叉神经第1支,出现眼球活动受限,上睑下垂、瞳孔散大、角膜反射减退和前额部皮肤感觉障碍。如肿瘤压迫或侵犯视神经,可出现同侧视力障碍,视乳头呈原发性萎缩。     

眶内异物继发眶尖综合征1例报告并文献回顾

目的 报道眶内异物继发眶尖综合征1例,并通过文献复习分析总结我国此类型患者的临床特点.方法 1例43岁男性患者,因眼部外伤导致眶内异物来本院就诊,确诊为眶内异物继发眶尖综合征,并予急诊行手术取出异物、眼眶减压,术后予止血、降眶压及激素治疗.结果 国内报道中眶尖综合征共17例(含本例),其中男15例,女2例.其中8例为感...     

钛网治疗眶底爆烈性骨折1例报告

1病历摘要 患者男,22岁,因右眼眶被拳击伤9d入院.检查患者全身情况良好,颜面左右不对称,右侧眼睑青紫水肿,球结膜充血,视力正常,复视.右侧眶下区、鼻翼自觉麻木感.触诊双侧眶缘、颧骨、颧弓、上下颌骨骨质连续,无异常.CT见右侧眶底粉碎性骨折,眶内容物突入上颌窦内(图1).     

鼻内镜手术并发眶内脓肿1例报告并文献复习

目的：总结分析鼻内镜手术合并眶内脓肿的诊断及治疗。方法：分析对鼻内镜手术后出现眶内脓肿药物治疗及鼻外切开引流治疗的临床资料。结果：鼻内镜手术引起眶内脓肿一般只发生在术后额隐窝和额窦急性感染的时候,一旦确诊,应立即鼻外切开引流治疗。结论：鼻内镜手术后出现眶内脓肿,病情严重,可危及生命。应及早辅助鼻外开窗引流为治疗的最佳选择。     

急诊手术治疗颅内动脉瘤24例体会

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血患者的首位病因，开颅夹闭动脉瘤是最理想的方法，为首选。我科自2002年至2005年3月采用急诊手术共治疗颅内动脉瘤患者24例，现报告如下。     

眶颅骨纤维异常增殖症病灶手术切除与缺损区钛金属修复

目的:研究眶颅骨纤维异常增殖症手术切除病灶的时机和方法,总结病灶切除后钛金属修复骨缺损的经验,对手术的疗效进行评估。方法:对21 例出现视功能障碍或明显外观影响的患者进行术前常规冠状位、水平位、矢状位及三维CT 扫描。对眶颅骨病变范围大的患者,将CT 扫描图像数据输入计算机,经过处理后制作钛金属三维实体修复体;对于累及眶颅骨病变范围较小的患者,则用手工的方法在手术中制作近似于正常眼眶和颅骨部的修复体。全部病例均采用经颅手术切除病变骨组织,并用钛板和钛网修复缺损区。结果:21 例患者中18 例一次性切除干净,3 例累及海绵窦区域者进行姑息性切除。13 例伴有不同程度的视力下降,11 例术后视力明显上升,视力恢复在3~5 行。外观畸形的11 例患者术后得到明显改善。结论:眶颅骨纤维异常增殖症患者只要影响到视功能或造成眶颅外观畸形,应该尽早进行手术切除。钛金属修复手术后遗留的骨缺损具有牢固、可塑性强、固定简易等优点。     

黏液表皮样癌致眶尖综合征1例报告

1 病例介绍 王某,男,农民,45岁.患者1月前在我院行右鼻腔坏死性息肉切除联合上颌窦根治术,术中及术后顺利,复诊时鼻腔有出血,用止血海绵压迫方能止住.近3 d来感右眼球向前突出,不能活动,视力下降,2007年10月12日来我院就诊,以眶尖综合征收入院.入院后复习病史:近2个月来,无明显诱因出现回缩涕中带血性分泌物,伴有鼻塞,偶有右侧鼻腔出血,出血量少,能自止.曾到其他医院行CT检查,诊断鼻窦炎,建议手术治疗,被患者拒绝,因上述症状明显加重来耳鼻喉科检查,门诊诊断为鼻出血、坏死性息肉(右)、鼻中隔偏曲(右)、鼻窦炎收住耳鼻喉科.     

手术治疗18例脊髓空洞症

脊髓空洞症过去一直采用内科保守治疗，效果不够理想，本组经ＭＲＩ确诊的１８例脊髓空洞症均经手术治疗，术后症状明显好转及部分缓解；其中合并Ｃｈｉａｒｉ畸形９例，髓内室管膜瘤合并空洞症１例，８例为单纯脊髓空洞症。本文重点讨论本病的早期诊断及手术方式的选择。