腹部闭合性外伤病人的诊断和护理

腹部闭合性外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤，如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂，肠管、腹腔内大血管的破裂，从而致腹腔内出血、腹膜炎。闭合性腹部外伤诊断中需要认真考虑的是判断是否有内脏损伤，且绝大部分内脏损伤需要早期手术治疗，如果不能及时诊断和手术，可能贻误手术时机而致严重后果。本文回顾性分析我院2005年1月～2008年10月救治的100例闭合性腹部外伤患者的临床资料，总结诊断和护理经验。     

186例腹部闭合伤诊治体会

腹部闭合性损伤多为严重暴力伤、多发脏器伤多、合并伤多、病情复杂等特点,使临床救治极为棘手,特别是患者处于昏迷、休克、多部位损伤等情况下,容易掩盖主要腹部症状和体征,或早期症状不明显,易被忽略,给诊断和治疗带来困难。现对我院2005年1月～2011年12月收治的腹部闭合性损伤患者186例回顾性分析如下。     

33例老年腹部闭合性损伤的临床治疗分析

目的：观察并分析老年人发生腹部闭合性损伤后其病理生理的特殊性与复杂性，为临床及时救治提供依据。方法：回顾性分析1998年1月-2004年10月收治的33例老年腹部闭合性损伤患者33例临床资料。结果：手术治疗26例，保守治疗7例，治愈32例，死亡1例。死亡原因为多脏器衰竭。结论：针对老年腹部闭合性损伤后其生理病理上的特殊性与复杂性，有的放失地尽快落实救治措施选择简单，安全，有效术式，做好围手术期处理，是提高外科治愈率的关键。     

腹部闭合性损伤26例治疗体会

目的探讨目前基层医院特殊条件下诊治腹部闭合性损伤的有效方法、术中应注意的事项及手术治疗的指征。方法回顾性分析我院2001年2月-2008年2月7年间收治的腹部闭合性损伤26例患者的临床资料。结果治愈24例,自动出院1例,死亡1例。结论腹部闭合性损伤要首先诊断是否有实质和（或）空腔脏器的损伤,且腹部超声探查为基层医院特殊条件下诊断腹部闭合性损伤的有效方法。早期明确诊断,及时采取正确的救治措施,可提高治愈率,降低病死率。     

急诊B超在腹部闭合性损伤96例的应用体会

腹部脏器的闭合性损伤是常见的临床急诊，且有逐年上升的趁势。自2005年1月～2006年11月我院利用急诊B超检查诊断腹部脏器闭合性损伤共96例，通过对其声像图进行分析，及时判断腹部脏器损伤的程度和种类，血肿部位及内出血情况，为临床提供手术依据及处理方案，提高了超声对腹部脏器闭合性损伤的诊断价值。     

颅脑损伤合并腹部闭合性脏器损伤的诊治

目的：探讨颅脑损伤合并腹部闭合性脏器损伤的诊断、治疗方法。方法：回顾性分析我院1997年-2007年救治的39例颅脑损伤合并腹部闭合性脏器损伤患者的诊断及治疗,对诊断、治疗方法进行讨论。结果：经手术和术后治疗,治愈19例,伤残12例,死亡8例。结论：对颅脑、腹部复合外伤患者,早期准确诊断是抢救成功的关键。     

B 超和 CT在腹部闭合性损伤诊断的对比分析

目的：探讨B超和CT在腹部闭合性损伤诊断价值和应用,为临床诊断腹部闭合性损伤提供依据。方法选取我院自2012年1月至2013年12月167例腹部闭合性损伤患者进行B超和CT诊断,并分析其诊断结果的准确性。结果 B超在诊断腹部闭合性损伤时具有简便快速的特点,对实质性脏器诊断率较高;CT对空腔脏器的漏诊率明显低于B超,对实质性脏器也有一定的诊断价值。结论 B超对诊断腹部闭合性损伤时具有快速简便特点,适用于实质性脏器的诊断;CT对空腔脏器的诊断价值优于B超,在实际工作中应灵活应用不同的诊断手段。     

腹部闭合性损伤36例诊治体会

腹部闭合性损伤伤情多严重、复杂、且常为多脏器损伤。我院自1990年1月至1995年12月共收治腹部闭合性损伤36例，总结如下：     

CT对腹部闭合性损伤的诊断价值

目的：探讨CT对腹部闭合性损伤的诊断价值,并与超声诊断结果进行对比。方法选择2013年2月—2014年1月我院收治的腹部闭合性损伤患者66例,所有患者均经术中所见或术后病理学证实。将患者的CT和超声检查结果进行对比分析。结果66例手术证实的腹部闭合性损伤患者CT诊断的准确率为90.91%,显著高于超声诊断的81.82%,差异有统计学意义（P<0.05）;66例手术证实的腹部闭合性损伤患者共出现72处损伤,其中实质性脏器损伤50处,空腔脏器损伤22处,CT对实质性脏器和空腔脏器诊断准确率均高于超声诊断,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT对腹部闭合性损伤的定性、定位诊断准确率均高于超声,可以作为腹部闭合性损伤的常规辅助检查手段。     

腹部闭合性脏器损伤72例分析

腹部闭合性脏器损伤７２例分析苍南县江南医院外科（３２５８０４）林心伟腹部闭合性脏器损伤，病情严重，时间性强，救治不及时病死率高。我院从１９８６年至１９９４年共收治７２例，报告如下：１临床资料１．１一般资料：７２例中男性４７例，女性２５例，年龄最大６６...     

腹部闭合性损伤38例救治体会

腹部闭合性损伤是煤矿生产和日常工作中常见的严重损伤 ,由于腹腔脏器多 ,加之腹部损伤时致伤机制复杂 ,一旦损伤常累及多个脏器 ,出血量大 ,病情复杂凶险 ,并发症多 ,给临床诊治带来一定困难 ,如救治不当 ,常造成严重后果 ,甚至危及患者生命。对腹部闭合性损伤及时诊断和救治是提高急救成功率、降低死亡率的关键。我院自 1984年9月建矿以来至 1998年 6月 ,共救治腹部闭合性损伤 38例 ,现就救治体会作一探讨。临床资料1 一般资料 :男 37例 ,女 1例。年龄 4～ 71岁 ,平均年龄 31岁。损伤原因 :均以直接暴力为主要原因 ,其中以撞伤、砸伤、摔…     

车祸致腹部闭合性损伤121例救治体会

目的 探讨车祸所致腹部闭合性损伤的救治体会.方法 回顾性分析本院自2005年1月至2010年1月收治的车祸引起的121例腹部闭合伤,其中腹部单一脏器损伤72例,腹部多脏器损伤49例,合并其他部位损伤38例.结果 非手术治疗5例,手术治疗116例.治愈117例,死亡4例.结论 腹部闭合伤应当重视院前院内急救,采取果断的急诊剖腹探查和正确的复合伤处理,开展必要的损伤控制性手术和合理的微创手术均有助于提高救治成功率,并减少术后并发症的发生率.     

闭合性腹腔脏器损伤诊治中的经验与教训

目的:总结85例闭合性腹腔脏器伤诊治中的经验与教训.方法:对我院自1998年1月至2008年1月所收治的腹部闭合性损伤85例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:85例闭合性腹腔脏器伤患者全组病例治愈79例(93%),死亡6例(7%).结论:早期及时有效的诊断和处理是降低闭合性腹腔脏器损伤死亡的关键.     

严重腹部闭合性损伤108例临床治疗体会

无论在平时或战时，腹部损伤均较常见，而腹部闭合性损伤诊断相对困难。由于损伤的因素和机制复杂，临床表现多种多样，或由于其它系统伴有损伤而腹部体征表现不明显，易导致误诊、漏诊，而延迟救治，危及病人生命。因此，早期的正确诊断，及时恰当的处理是降低腹部闭合性损伤(特别是严重的腹部闭合性损伤)死亡率的关键。本文总结了1995年1月～2004年1月108例严重腹部闭合性损伤的临床资料，做一回顾性分析，临床治疗体会如下。     

腹部闭合性损伤早期诊断的难点及对策

目的:总结腹部脏器闭合性损伤的诊治方法,提高腹部闭合性损伤的诊疗救治水平。方法:回顾性分析169例腹部脏器闭合性损伤患者的诊治情况,总结相关的经验和教训。结果:169例腹部闭合性损伤患者中,腹腔穿刺检查、B超、CT及X线检查阳性率分别是91.1%、92.3%、91.8%及34.3%。结论:腹腔镜检查对腹部闭合性损伤诊治是一种积极、微创、有效的诊疗方法。及时地腹腔穿刺和必要的B超检查是简单、安全、有效的诊断方法。合理的CT和X线检查具有较高的诊断价值。选择性水溶性造影剂消化道造影可进一步明确十二指肠或结直肠损伤的诊断。腹腔镜技术为闭合性腹部损伤的早期诊断及处理提供了又一科学手段。     

创伤性脾破裂27例急救与护理体会

随着交通事故和意外伤害不断增加，临床收治了大量开放性或闭合性腹部损伤患者，脾脏是腹部脏器中最容易损伤的器官，占腹腔脏器损伤的30％，是腹部闭合损伤中占首位的损伤性疾病。我院普外科2009年1月-2010年6月收治了27例创伤性脾破裂患者，现将病情观察及护理体会总结如下。     

腹部实质脏器闭合性外伤的超声及CT影像表现与诊断分析

目的比较分析腹部实质脏器闭合性外伤超声、CT影像表现及诊断价值。方法以我院2014年1月至2015年12月经手术病理证实的100例腹部实质脏器闭合性外伤患者为研究对象,所有患者入院时接受超声、CT检查,观察各自影像表现,并以手术病理结果为对照,比较超声、CT对腹部实质脏器闭合性外伤诊断符合率。结果手术病理证实腹部实质脏器闭合性外伤共118个,其中多脏器损伤28个。以手术病理结果为对照,CT诊断脾脏损伤符合率、多脏器损伤符合率、总符合率分别为89.28%、100.00%、90.68%,均显著高于超声的71.43%、85.71%、80.51%,差异有统计学意义(P0.05)。超声诊断肝脏损伤、肾脏损伤符合率分别为85.36%、95.24%,较CT的90.24%、95.24%差异无统计学意义(P0.05)。腹部实质脏器闭合性损伤超声特点为损伤脏器体积变大,不均匀回声;CT特点为损伤脏器体积变大,不均匀密度影,增强扫描更明显。结论超声与CT在腹部肝脏及肾脏损伤诊断准确率类似,但CT在多脏器损伤、脾脏损伤诊断上更有优势。     

腹部闭合性损伤72例临床分析

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断、治疗方法，以提高治愈率。方法对72例腹部闭合性损伤病例进行回顾分析。结果手术治疗68例，非手术治疗4例，痊愈64例，死亡8例。结论腹部闭合性损伤脏器受损严重，合并伤多，死亡率高，应迅速、准确作出诊断，及时把握手术时机。围手术期正确处理是提高救治成功的关键之一。     

腹部闭合性损伤40例治疗分析

腹部闭合性损伤是临床较常见的急腹症之一,常由交通事故、高处坠落、摔倒及与他人争斗等原因引起。由于在腹部闭合性损伤时,常伴有腹腔内实质性脏器和空腔脏器的损伤,因此,正确的诊治尤为重要。沈阳医学院奉天医院普外一科2011年1月至9月共收治腹部闭合性损伤40例,现报道如下。     

急诊超声在腹部闭合性损伤诊断中的临床意义

目的：探讨急诊超声对腹部闭合性损伤的临床诊断价值，进一步提高超声诊断准确率。方法：回顾性分析我院2000年1月至2008年12月经临床确诊的184例腹部闭合性损伤患者的急诊超声检查结果、临床手术及保守治疗资料。结果：184例患者中急诊超声明确提示脏器破裂151例，占82．07％，仅提示盆腹腔积液18例，占9．78％；漏诊10例，占5．43％；误诊5例，占2．72％，总符合率为91．85％。结论：急诊超声在腹部闭合性损伤（尤其是实质性脏器损伤）诊断中的特异性较强，是一种简便、有效的检查方法。