中毒量洋地黄致房颤复律1例

患者女,39岁,诊断为“风心病,二尖瓣狭窄合并关闭不全,房颤”。近2周前产后出现胸闷、心悸入院。患者半卧位,颈静脉怒张。心率97次/分,脉搏87次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心前区可闻及收缩期Ⅳ级杂音,舒张期Ⅱ级杂音。双肺呼吸音粗糙。腹平软;肝肋下3cm。双下肢轻度浮肿。心电图示房颤,心室率平均97次/min。予地高辛0.5     

胆道蛔虫致房颤二例

<正> 患者男性,14岁,因右上腹阵发性疼痛一天入院。体检;T37.8℃,P90次/分,R30次/分,神清,巩膜无黄染,心率150次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心失及各瓣膜区未闻及杂音,双肺(-),腹软,肝脾未触及。右上腹压痛(+),莫菲氏征(+),B超示:胆囊内蛔虫。血象增高,心电图示,房颤。以往无类似发作史,父     

肠系膜上动脉栓塞误诊重症胰腺炎一例

1　病历报告患者 ,女 ,6 0岁。主因腹痛伴恶心、呕吐 2ｈ于 1999年 9月8日入院。以胰腺炎收内科。查体 :Ｔ36 .2℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 4/14ｋＰａ ,双肺未闻及干湿性罗音 ;心界不大 ,ＨＲ10 5次 /ｍｉｎ ,第一心音强弱不等 ,心律不规则 ,脉律 96次/ｍｉｎ ;腹肌紧张 ,全腹压痛 ,肠鸣音弱。既往有胆囊炎及房颤病史。经解痉治疗 7ｈ ,腹痛无缓解 ,腹透见多个散在阶梯状液平 ,拟诊肠梗阻转外科后 16ｈ ,病人迅速出现发热、休克 ,循环、呼吸功能衰竭、肾功能不全。查 :Ｔ38.5℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸42次 /ｍ…     

导管取栓加溶栓治愈急性肠系膜上动脉栓塞1例

<正> 患者男性,50岁,既往有冠心病史2年。主因突发性腹痛6小时于1998年1月20日入院。查体:T 36℃,P 96次/分,R 28次/分,BP 12/9kPa,急性痛苦表情,轻度发绀面容,四肢末稍湿冷,脉搏细弱无力伴间歇。心脏检查典型房颤律,心率116次/分,无杂音。全腹轻度膨隆,压痛、反跳痛、轻度肌紧张,肠     

预激综合征误诊急性心肌梗死1例

1病例资料 患者,男,67岁,因胸痛、胸闷2h入院。体检：体温36.8℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压70/45mmHg（1mmHg=0.133kPa）,意识清楚,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,无啰音,心界未扩大,心率170次／rain,律不齐,房颤征（＋）,无杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。     

艾司洛尔在胸外科术中快速房颤的应用

目的探讨艾司洛尔在胸外科手术中快速房颤时的应用疗效。方法回顾分析本院2年来1480例胸外科手术患者术中的麻醉记录结果,分析房颤发生的时间、快速房颤的处理及结果等。结果出现慢性房颤（心室率〈100次/min）3例,可不予处理;出现快速房颤（心室率〉100次/min）8例,经静脉给予艾司洛尔心室率均满意降低。结论胸外科手术中发生的快速房颤使用艾司洛尔控制心室率是快速有效,安全可靠的。     

胺碘酮治疗老年缺血性心力衰竭并心房颤动30例体会

目的 观察胺碘酮治疗老年缺血性心脏病(IHD)心力衰竭并心房颤动(房颤)的疗效及不良反应.方法 30例IHD心力衰竭合并心律失常的老年患者在应用强心苷、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸酯类药等常规治疗基础上,给予胺碘酮口服,80岁以下患者给予负荷量0.2 g,3次/d,1周后0.2 g,2次/d,再1周以后服用维持量0.2 g,1次/d.80岁以上患者给予负荷量0.2 g,2次/d,1周以后服用维持量0.2 g,1次/d,疗程均为4周.观察心衰症状和体征,房颤及左室射血分数(LVEF)等变化.结果 经胺碘酮等治疗,患者LVEF显著增加;阵发性房颤恢复窦律,持续性房颤转为阵发性房颤(有效率83.3%);心功能改善.结论 小剂量胺腆酮治疗老年缺血性心力衰竭并房颤患者安全有效.     

抽胸腔积液过速致肺复张后肺水肿死亡1例

患者,男,72岁。因心累、气紧6年,加重伴双下肢浮肿4月入院。查体:T36℃,P68次/分,R26次/分,BP16/12kPa,慢性病容,全身浮肿,口唇发绀,端坐位,颈静脉怒张,肝颈静脉综合征阳性,气管偏左,右下胸饱满,双下肺叩浊,呼吸音减低;心界向左下扩大,心率92次/分、律不齐、房颤,各瓣膜区未闻杂音,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下6cm、质中、触痛,移动性浊音(+);双下肢凹陷性水肿。胸片示:①双侧胸腔积液,②右肺下叶不张;心电图示:房颤;超声心动图示:风心病、二尖瓣狭窄。入院诊断:风心病、二尖瓣狭窄、心房纤颤、Ⅳ级心功。经强心、利尿、扩管及支持治疗,心衰有所好     

口服胺碘酮致尖端扭转型室速一例

<正> 患者女,72岁,主因心悸,气短,阵发性加重7天入院。既往有扩张性心肌病史3年,本次发病于1周前因房颤经村卫生所检查给日服胺碘酮0.2克,每日3次,用药7天,病情无好转而来院。查体:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压14/10KPa。神志清楚,两肺呼吸音清,心率100次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,叩诊心界向左扩大。腹软无包块,肝脾     

胺碘酮静脉治疗急性心肌梗死伴快速房颤的疗效观察

目的:观察胺碘酮静脉应用在急性心肌梗死(AM I)伴快速房颤患者的临床疗效。方法:24例AM I伴新近发生快速房颤患者静脉应用胺碘酮,观察房颤转变、心室率控制情况及不良反应。结果:24例患者用药后15m in、1h、2h、24h心室率分别为(130.1±9.3)次/m in、(111.4±6.4)次/m in、(94.5±7.7)次/m in、(76.6±13.3)次/m in,较用药前(139.3±12.1)次/m in明显下降。其中19例患者在24h内均转为窦性心律,转复率为79.2%。2例出现窦缓,1例出现长间歇。结论:胺碘酮静脉治疗AM I并发快速房颤有效、安全。     

静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的疗效

目的：观察静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死（AMI）并心房颤动（房颤）的临床疗效及安全性。方法：对27例AMI伴房颤患者静脉注射胺碘酮150 mg,继续以1 mg/min维持静脉滴注。24 h用量不超过2200 mg,观察房颤的转复及心室率的控制以及出现的不良反应。结果：27例患者用药后30 min、2 h1、2 h、24 h心室率分别为（130.2±16.8）次/min;（111.54±12.1）次/min;（98.2±10.5）次/min：（80.14±16.7）次/min,较用药前心率（148.8±18.2）次/min明显下降。房颤转复率：24 h内为72.3%（19/27）,48 h内为86.2%（23/27）,72 h内为92.3%（24/27）。其中3例出现心动过缓,2例出现长间歇,经停药及减量后恢复。结论：静脉滴注胺碘酮治疗AMI并发的房颤疗效明显,安全可靠。可做为首选药。     

慢性阻塞性肺病合并肺栓塞漏诊3例分析

1　临床资料例 1 ,男 ,68岁 ,反复咳嗽、咯痰二十余年 ,气急 2 d于 1 999年 7月入院 ,1 996年因“右基底节梗塞”治疗好转。查体 :脉搏97次 / min、呼吸 2 2次 / min,血压 1 7.9/ 9.9k Pa,轻度缺氧貌 ,颈静脉充盈 ,桶状胸 ,两肺呼吸音对称性减弱、未闻及罗音 ,房颤律、杂音不明显 ,腹软、肝肋下 1 .5cm质软 ,肝颈返流阴性 ,两下肢无浮肿。胸片 :两肺纹理增粗 ;ECG:心电轴右偏、房颤伴室内异常传导。入院后经抗感染、平喘等治疗 6d后症状缓解出院 ,出院后第 6天出现痰中带血 ,复查胸片 :右肺中野片状阴影、密度均匀、边缘尚清 ,胸部 CT:右…     

不同频率心房电刺激对犬急性房颤模型的心房电重构影响及安全性分析

目的 探讨不同频率电刺激对犬急性房颤(AF)模型的心房电重构影响及安全性分析,为AF犬模型制作和AF的机制研究提供理论基础。方法 根据刺激频率的不同将实验犬随机分为3组,A组(n=6):400次/分刺激组,B组(n=6):600次/分刺激组,C组(n=6):1 000次/分刺激组,分别在基线状态和持续刺激后6、12、18、24、30、36、42、48 h动态测心房有效不应期(ERP)、AF诱发率、AF持续时间和AF易损窗(WOV),评估整个实验过程中是否有感染、休克、心衰、猝死等安全风险。结果 在本实验的18只犬中,C组2只分别在快速起搏37 h和40 h出现室颤,抢救无效死亡;另外16只完成整个实验。3组均能诱发房颤。400次/分、600次/分、1 000次/分不同的频率均可诱发房颤,快速起搏心房24 h之内,3组ERP进行性下降,18 h内下降趋势更明显,24 h后ERP趋于相对平稳,无进行性下降趋势,3组差异无统计学意义(P>0.05)。3组WOV、房颤诱发率、房颤持续时间均出现增加趋势,差异有统计学意义(P<0.05),但是ERP、WOV、房颤诱发率及房颤持续时间的...     

肠系膜动脉栓塞致肠坏死1例

患男 ,5 0岁。因阵发性腹痛伴粘液腹泻、脓血便 4d入院。查体 :T37.2℃ ,P80次 /min,BP1 60 /90 mm Hg。腹平软 ,未见肠型及蠕动波 ,未扪及包块 ,全腹压痛阳性 ,以右下腹压痛为著 ,反跳痛存在 ,无肌紧张。肠鸣音弱约 2次 /min。血 WBC2 .0× 1 0 9/L,HB1 2 3g/L。血尿淀粉酶正常。ECG:1房颤 ,2频发室早 ,3不全性右束支传导阻滞。拟诊急性阑尾炎 ,行保守治疗 ,3d后 ,症状加重 ,出现腹胀 ,考虑麻痹性肠梗阻。行持续胃肠减压 ,2 d后腹胀减轻 ,4d后大便 1次成形 ,腹胀减轻 ,压痛不明显。入院 1周后出现果酱样血便 1次约 2 0 0 ml腹痛腹胀…     

1%肥皂水清洁灌肠诱发房颤1例

患者女性,41岁。因子宫肌瘤于1994年6月28日收住入院。既往无心脏病病史.体检:BP13.8/9.3kPa,P84次/分。心律齐、无杂音,两肺听诊无殊。腹平软,肝脾未及。心电图正常,B超示子宫肌瘤。6月30日8时许行1％肥皂水700ml清洁灌肠后出现面色苍白、大汗淋漓、恶心等表现。即测BP12/8kPa,P20次/分,心律不齐,心电图示各导联P波消失,代之以大小不等、快慢形态不一的f波,R—R间期不规则,提示房颤。经卧     

氯沙坦预防高血压合并阵发性房颤复发的疗效观察

目的 评价氯沙坦联合小剂量胺碘酮预防高血压合并阵发性房颤复发的疗效.方法 治疗组32例,在常规降压药物基础上加用氯沙坦50 mg/d+胺碘酮0.2 g/d,对照组32例在常规降压药物基础上只服用胺碘酮0.2 g/d,随访1年,观察房颤复发率、第一次复发间隔、发作频率和房颤持续时间.结果 房颤复发率:治疗组低于对照组,但无显著性差异(P>0.05);第一次复发间隔:治疗组长于对照组,但无显著性差异(P>0.05);房颤发作频率:治疗组低于对照组,有显著性差异(P<0.05);房颤持续时间:治疗组低于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论 氯沙坦联用小剂量胺碘酮预防高血压合并阵发性房颤复发优于单用小剂量胺碘酮.     

粘连性肠梗阻合并风心病、全心衰、心律不齐麻醉处理一例报告

男56岁.以停止排气、排便伴腹部胀痛24小时入院。该患于1988～1989年曾因胃穿孔、肠梗阻两次行剖腹探查术,术后胃肠功能始终不佳.体检:T36.1℃,P68次/分,R20次/分,BP14/11kPa。半卧位,口唇发绀,颈静脉怒张,心前区触有细颤,心尖搏动位于左侧第四、五肋间距锁骨中线3～4cm,心尖部可闻及Ⅲ级以上吹风样为主的双期杂音,向腋下传导,心律不齐,偶可闻及早搏;呼吸音粗,肺底有干性罗音;舟状腹,肠型,有气过水音及振水音.胸透心影略大,心电图示房颤,偶发室早.BUN8.7mmol/L,CO_2CP27.2mmol/L,K~ 3.12mmol/L,Na~ 140mmol/L,Cl-102mmol/L。入院诊断:(1)粘连性肠梗阻;(2)风心病,二尖瓣狭窄并关闭不全;(3)全心衰,心衰Ⅲ度;(4)心律不齐,房颤。     

心房颤动病人的最佳心室率

本文测定并比较了19名房颤病人在不同心室率时的每搏量和心输出量,以期找出房颤病人的最佳心室率,为临床控制房颤心室率提供依据。结果表明:每搏量与心室率呈负相关(r=-0.51,P<0.05)。整组而言,心输出量以心室率为80～89次/分时最大,并随着其增快或减慢而渐次递减。70～79次/分与80～89次/分时的心输出量并无显著差异,而与其它心室率时的心输出量均有显著或非常显著差异。我们认为:房颤病人心室率控制在70～89次/分为最佳,可望获得最大的心输出量。     

洋地黄中毒致房颤一例

患者,男,65岁。因胸闷、心悸7年,活动后加重伴夜间阵发性呼吸困难3年,不能平卧2个月,于1987年10月30日入院。否认有房颤及其它心律失常史。查体:T 36.5℃,P100次,R20次,BP142/70。半卧位,呼吸稍促,口唇无紫绀,颈静脉怒张明显。HR 100次,律齐。腹软、肝肋下6 cm,剑下8cm,质软、边钝、肝颈逆流(+)。双下肢轻度凹陷性浮肿。FCG示窦性心律,下壁心肌缺血样改变(见图1),诊断为冠心病,全心衰Ⅲ°(左心衰为主),心功能Ⅳ级。入院后多次ECG同上,血钾3.8mmol/L,用地高辛0.25mg qd等药治疗,疗效不显,于1987年11月1日加用多巴酚丁胺,以3.5μg/min滴入,2天后心衰症状消失。11月6日停用多巴酚丁胺,继用地高辛等药;至11月18日听诊发现房颤节律,ECG提示房颤伴Ⅱ°房室传导阻滞(见图2),停地高辛,测血钾4.0mmol/L。两天后心律又复规则,ECG示为窦性心律。1988年2月20日。患者因劳累受凉又出现心衰,服用地高辛,再次出现房颤伴Ⅱ°房室传导阻滞,停用地高辛2天后又转复窦律。     

82例老年性房颤临床诊治体会

目的:总结老年性房颤的治疗原则,诊治特点。方法:回顾性分析2004年9月～2009年12月住院及门诊收治的82例老年性房颤患者的临床资料。结果:通过病因治疗,药物复律及控制心室率治疗等,转复10例,心室率控制在70～80次/min,轻度活动后不超过90次/min者80例;死亡1例,为急性心梗伴房颤患者。结论:老年房颤患者有其特殊的病理生理,发病率高,危险性大,致残率高,应积极治疗老年房颤。