1例弥漫性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进症患者的循证治疗

目的探讨1例弥漫性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进症(Graves'disease)患者的最佳治疗方案。方法针对患者问题,计算机检索Cochrane图书馆(2006年第1期)、SUMsearch(1980.1～2006.3)、PubMed网站(1980.1～2006.3),中国期刊网全文数据库(1980.1～2006.3)、中文科技期刊全文数据库(1980.1～2006.3),收集关于Graves'disease治疗的药物、131I和手术治疗的系统评价、临床对照试验,并评价所获得的证据质量。结果共检索到1篇指南,1篇Cochrane系统评价,1篇Meta分析和15个RCT。分析结果表明,恰当剂量(小剂量)和阻断-替代剂量(大剂量)治疗,对甲亢的复发率影响无显著差异,而阻断-替代剂量疗法引起的副作用较多。药物治疗过程中或治疗结束后,甲状腺素替代治疗对甲亢复发率无明显影响。在促进诱导甲状腺功能正常方面,甲基硫氧咪唑优于丙基硫氧嘧啶。治疗Graves'disease的三个方案,即药物、131I及手术治疗对生活质量影响无差异,手术治疗甲亢复发率最低,但成本最高。根据自己的临床经验并参考患者及其家属的意见后,为患者制定的治疗方案为继续甲基硫氧咪唑10mgtid,1个月后复查甲状腺功能正常,且无明显不良反应发生,然后逐渐减量。经4个月的治疗随访,证实该方案适合该患者。结论药物、131I和手术都是治疗Graves'disease的有效方法。甲基硫氧咪唑是治疗Graves'disease的有效药物,其粒细胞减少的副作用有待进一步评价。补充甲状腺素对甲亢复发无明显影响。     

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者的情绪状况及其影响因素

目的：比较弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者与正常对照组的情绪状况，并分析影响其情绪状况的相关心理社会因素。方法：选择2004—10／2005—08在南京医科大学附属第一医院内分泌科住院的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者65例为甲亢组，男27例，女38例，年龄18～69（37．44&;#177;14．49）岁。正常对照组64名来自南京医科大学第一附属医院体检正常的健康人和部分本院医务人员。男31例，女33例，年龄22～61（36．01&;#177;14．54）岁。均按统一指导语自行完成了下列各项问卷的测试：①一般情况问卷（收集患者的社会人口学资料，包括姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况等）。②抑郁自评量表。③焦虑自评量表。④特质应对方式问卷：包括20个条目，分为消极应对和积极应对两个因子。⑤领悟社会支持量表：包括12个条目，分为家庭内支持和家庭外支持两个因子。⑥艾森克人格测验（成人用）：分为精神质、内外向、神经质、掩饰4个分量表。结果：65例患者和64例正常对照完成测查，并全部纳入分析。甲亢组抑郁评分（52．69&;#177;8．62）高于正常对照组（42．85&;#177;10．17）（t=-5．93，P〈0．001），甲亢组焦虑评分（48．02&;#177;8．06）高于正常对照组（38．49&;#177;9．31）（t=-6．03，P〈0．001）；抑郁评分与艾森克人格测验的神经质呈正相关（r=0．253，P〈0．05），焦虑评分与艾森克人格测验的内外向呈负相关（r=-0.312．P〈0．05）。结论：甲亢患者抑郁、焦虑情绪的发生明显增多，且其情绪障碍的发生与个性特征存在相关性。     

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者的情绪状况及其影响因素

目的:比较弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者与正常对照组的情绪状况,并分析影响其情绪状况的相关心理社会因素。方法:选择2004-10/2005-08在南京医科大学附属第一医院内分泌科住院的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者65例为甲亢组,男27例,女38例,年龄18～69(37.44±14.49)岁。正常对照组64名来自南京医科大学第一附属医院体检正常的健康人和部分本院医务人员,男31例,女33例,年龄22～61(36.01±14.54)岁。均按统一指导语自行完成了下列各项问卷的测试:①一般情况问卷(收集患者的社会人口学资料,包括姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况等)。②抑郁自评量表。③焦虑自评量表。④特质应对方式问卷:包括20个条目,分为消极应对和积极应对两个因子。⑤领悟社会支持量表:包括12个条目,分为家庭内支持和家庭外支持两个因子。⑥艾森克人格测验(成人用):分为精神质、内外向、神经质、掩饰4个分量表。结果:65例患者和64例正常对照完成测查,并全部纳入分析。甲亢组抑郁评分(52.69±8.62)高于正常对照组(42.85±10.17)(t=-5.93,P<0.001),甲亢组焦虑评分(48.02±8.06)高于正常对照组(38.49±9.31)(t=-6.03,P<0.001);抑郁评分与艾森克人格测验的神经质呈正相关(r=0.253,P<0.05),焦虑评分与艾森克人格测验的内外向呈负相关(r=-0.312,P<0.05)。结论:甲亢患者抑郁、焦虑情绪的发生明显增多,且其情绪障碍的发生与个性特征存在相关性。     

系统性红斑狼疮与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症20例分析

现将本院1988年～1997年间系统性红斑狼疮(SLE)与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症病(Graves病，GD)共存的5例与在1983～1996年医学刊物上搜集到的15例，共计20例作一分析，并对发病情况，两病重叠原因与机理进行探讨。     

30例毒性弥漫性甲状腺肿的护理

毒性弥漫性甲状腺肿（GD）是常见的身心疾病，其临床的主要表现为神经兴奋性增高和高代谢症侯群等，笔者将护理过程中的几点体会报告如下。     

左甲状腺素联合甲巯咪唑对弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的疗效分析

目的探讨左甲状腺素联合甲巯咪唑临床治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的效果。方法选择40例弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者,给予甲巯咪唑治疗,患者甲状腺功能基本正常后随机分为2组,每组20例。对照组继续给予甲巯咪唑,观察组在此基础上给予左甲状腺素。治疗3、6个月时,对两组甲状腺体积、血清FT3、FT4、TSH水平进行测定,并进行比较。结果治疗后,两组甲状腺体积明显减小,且观察组甲状腺体积(12.4±9.7)ml,明显低于对照组(14.6±9.4ml)(P<0.05);治疗后,两组FT3、FT4水平显著减小,且观察组FT3、FT4水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组TSH水平明显提高,且观察组TSH水平明显低于对照组(P<0.05)。结论左甲状腺素联合甲巯咪唑对弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者有较好的治疗效果,可有效缩小患者甲状腺体积,改善血清FT3、FT4、TSH水平。     

甲状腺机能亢进症患者失眠原因及护理

失眠即睡眠的不足或睡的不深、不熟。一般表现为起始失眠、间断失眠和终点失眠3个类型。失眠给患者身心带来巨大的危害，降低了患者的生活质量。甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的患者常常被失眠困扰。本文根据对80例甲亢住院患者睡眠情况的调查，试对其失眠原因进行分析，并探讨相应的护理措施。     

弥漫性甲状腺肿伴甲亢症患者的应对方式及其对生存质量的影响

目的：比较弥漫性甲状腺肿伴甲亢症患者与正常对照组的应对方式与生存质量，研究两者的相关性以探讨应对方式对生存质量的影响。方法：采用WHO生存质量测定简表、特质应对方式问卷对65例甲亢患者和64例正常对照组进行了测评。结果：两组积极应对评分无显著差异，甲亢组消极应对评分高于正常对照组（P〈0．05）。甲亢组在生理领域及心理领域的生存质量比对照组差（P〈0．05）：甲亢组消极应对与生理领域和心理领域的生存质量均呈负相关（P〈0．05）；积极应对与社会关系领域的生存质量呈正相关（P〈0．05）。结论：甲亢组比正常对照组应对方式消极，甲亢患者的生存质量在生理领域和心理领域比正常对照组差．生存质量的降低与消极应对有关。     

介入栓塞治疗甲状腺机能亢进症的护理

为发展和完善甲状腺机能亢进症 (以下简称甲亢 )的治疗 ,减少手术创伤和长期服药给患者带来的痛苦及药物的副作用 ,我科与介入放射科自 2 0 0 0年3月～ 8月 ,对 2 0例甲亢病人采取了以甲状腺动脉为靶血管的介入栓塞治疗均取得了满意的效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料2 0例甲亢患者中 ,男 6例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 50岁 ,平均 35岁 ,其中弥漫性毒性甲状腺肿 13例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,淋巴细胞性甲状腺肿 3例 ,甲状腺机能亢进并发心脏病 1例。甲状腺肿大Ⅲ°者 16例 ,Ⅱ°者 4例 ,病史 2～ 6年 ,16例经内科正规治疗后复发 ,4例因…     

甲状腺机能亢进症患者骨密度测量及护理

目的甲亢患者双能X线吸收法(DXA)骨密度测量结果分析，并探讨DXA骨密度测量的护理对策。方法72例未接受治疗的甲亢患者进行了DXA骨密度测量，测量部位为全身、正位腰椎及双侧股骨上端。结果在72例甲亢患者中，骨矿含量异常者69．4％(50／72)，其中骨量减少者38．9％(28／72)，骨质疏松者30．6％(22／72)。结论高质量的DXA骨密度测量的护理配合对甲亢性骨质疏松症的早期发现、防治及健康教育具有重要的临床意义。     

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者111例心理状态测试

为了解武汉地区大专院校学生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者的心理状态，选择2003—01／2004—01在解放军广州军区武汉总医院内分泌专科门诊已确诊且正在治疗的甲亢患者111例，均为武汉地区大专院校学生，采用症状自评量表进行测评，分数越高，心理健康水平越低。结果表明①武汉地区大专院校在校大学生甲亢患者症状自评量表阳性项目总均分、强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、精神病性因子分显著高于常模，差异具有显著性（P〈0．05-0．01）。②女性患者焦虑及精神病性症状因子分显著高于男性，差异有显著性（P〈0．01）。男性患者躯体化，敌对因子分均高于女性，差异具有显著性（P〈0．05）。③城镇学生躯体化、焦虑、人际关系敏感、精神病性因子分高于农村学生，差异有显著性意义（P〈0．05）。农村学生偏执、强迫因子分高于城镇学生，差异具有显著性（P〈0．05）。提示大专院校在校大学生甲亢患者存在着严重的心理卫生障碍。     

甲状腺机能亢进症患者健康教育需求分析

目的为了落实“以人为本,以患者为中心”的整体护理,进一步了解甲状腺机能亢进症患者对健康教育的需求.方法用自行设计的《甲状腺机能亢进症手术患者健康教育需求调查表》对本院外科住院甲状腺机能亢进症100例手术患者进行问卷调查.结果53%患者选择健康教育最佳时间为术前;60%选择健康教育实施者为医生,45%选择护士;68%愿意主动参与健康教育活动;对健康教育方式的选择呈多样化.针对上述特点,提出了对患者实施健康教育的对策.结论根据患者的需求提供健康教育,能使健康教育工作更具科学性、针对性、实效性.     

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者111例心理状态测试

为了解武汉地区大专院校学生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者的心理状态,选择2003-01/2004-01在解放军广州军区武汉总医院内分泌专科门诊已确诊且正在治疗的甲亢患者111例,均为武汉地区大专院校学生,采用症状自评量表进行测评,分数越高,心理健康水平越低。结果表明①武汉地区大专院校在校大学生甲亢患者症状自评量表阳性项目总均分、强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、精神病性因子分显著高于常模,差异具有显著性(P<0.05～0.01)。②女性患者焦虑及精神病性症状因子分显著高于男性,差异有显著性(P<0.01)。男性患者躯体化,敌对因子分均高于女性,差异具有显著性(P<0.05)。③城镇学生躯体化、焦虑、人际关系敏感、精神病性因子分高于农村学生,差异有显著性意义(P<0.05)。农村学生偏执、强迫因子分高于城镇学生,差异具有显著性(P<0.05)。提示大专院校在校大学生甲亢患者存在着严重的心理卫生障碍。     

甲状腺机能亢进症围手术期的护理

目的：探讨甲状腺机能亢进症病人的围术期护理。方法：总结270例甲亢病人围术期的用药、术前监测、心理护理、体位准备，术中、术后的监护以及健康教育等方面的经验。结果：全组病人均安全度过围术期并康复出院。结论：做好术前心理护理、体位锻炼和术后健康教育是手术成功的重要保证。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人的围术期护理

[目的]探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症围术期护理要点与效果。[方法]选取94例结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人作为研究对象,做好病人术前与术中的心理护理、饮食护理、药物护理、并发症护理、术后体位康复训练等,并密切关注病人护理过程中的病情变化,就并发症问题及时做出有效治疗与处理。[结果]94例病人手术治疗后发生2例手足抽搐,1例切口出血,1例声音嘶哑,1例饮水呛咳,所有病人治疗顺利且康复后出院。[结论]对结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人行围术期系统化护理能够有效减少并发症的发生。     

毒性弥漫性甲状腺肿^131I治疗病人的护理

随着护理模式的改变，护理人员不再单一按传统方式护理病人和执行医嘱。而且更多肩负着向病人、家属以及社会提供卫生咨询，健康指导等。所以，护理人员必须通过学习来扩展自己的知识面，通过实践提高自己的观察能力和护理技能，做到全方位为病人服务。毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病，简称GD)是内分泌的常见病、多发病。     

弥漫性甲状腺肿伴机能亢进症32例误诊分析

弥漫性甲状腺肿伴机能亢进症(Graves'病)是自身免疫引起的一种常见病,典型发作临床诊断不难,对不典型发作误诊率较高。现将1995～1997年转诊我院Graves'病误诊病例32例分析如下。 1 临床资料 本组32例Graves'病人经检查游离T_3游离T_4升高,超敏TSH<0.1mIU(正常值0.3～4.4mIU)确诊。男5例,女27例,年龄52±11岁。误诊时间3个月～4.5年。 32例Graves'病临床误诊情况见附表。     

甲状腺机能亢进症手术前的护理

甲状腺机能亢进(甲亢)症系失去控制甲状腺素分泌的正常反馈机制，以致甲状腺素水平异常增高的临床表现。我院自1999年10月至2003年6月，对448例甲亢患者进行了手术治疗，由于手术前后实行了整体护理，患者恢复良好。现将手术前后的护理体会介绍如下。