重症肌无力患者低频重复神经电刺激的特点

目的研究重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者低频重复神经电刺激(repetitive nerve stimulation,RNS)的特点。方法回顾性分析1995-2010年作者医院住院的275例MG患者的低频RNS检查资料。结果 275例患者中RNS检查结果异常216例,异常率为78.55%。其中Ⅰ型RNS异常率最低(48.91%),且与其他临床分型异常率之间存在统计学差异(P<0.05)。刺激腋神经RNS异常率最高(58.68%),面神经次之(56.18%),尺神经最低(18.88%)。在眼轮匝肌和三角肌进行记录时所测得的RNS异常率高于在小指展肌所测(P<0.01)。结论 MG患者RNS异常率与临床分型及检测部位有关。Ⅰ型患者RNS异常率低于其余各分型,于近端肌肉记录时所测的RNS异常率明显高于在远端肌肉所测。     

肘肌的神经低频重复电刺激检查对诊断重症肌无力的价值

本文应用肘肌神经重复电刺激检查（ＲＮＳ）的方法。对３４例确的重症肌无力（ＭＧ）病人进行检查。结果１３例Ｉ型ＭＧ病人中有１例阳性。２１例Ⅱ型和Ⅲ型ＭＧ病人中有１２例阳性。同其它肌肉比较，ＲＮＳ在肘肌阳性率明显高于小指外展肌，略高于斜方肌。作者建议可由肘肌代替近端肌肉完成ＲＮＳ。在ＭＧ病人的诊断中，肘肌ＲＮＳ的阳性率低于伸指总肌单纤维肌电图（ＳＦＥＭＧ）的阳性率。     

肋间神经重复电刺激在激素冲击治疗重症肌无力中的应用

目的探讨肋间神经重复电刺激(IRNS)和膈神经重复电刺激(PRNS)对激素冲击治疗时重症肌无力(MG)患者呼吸受累的预测价值.方法治疗开始前3天内检测36例MG患者PRNS和IRNS,同时观察用力肺活量(FVC)、MG临床评分、治疗中临床呼吸症状变化.结果大剂量激素治疗后2～13天14例(40%)患者出现呼吸功能受累或原有呼吸困难加重,呼吸功能恶化患者与未恶化患者相比,上述参数及MG临床类型均有明显差异.Lo-gistic回归分析显示3Hz及5Hz的IRNS双侧波幅衰减均值超过30%时比不超过时发生呼吸困难或原有呼吸困难加重的相对危险度均为19.523.结论治疗中呼吸功能受累与上述指标及MG临床分型均有关系,IRNS可以预测是否发生呼吸功能恶化.     

17例重症肌无力患者的重复神经电刺激检查结果分析

目的 分析重症肌无力患者不同神经重复电刺激的阳性率。方法 对17例重症肌无力患者31例神经做低频和高频率重复电刺激测定。结果 面神经重复电刺激阳性率大于尺神经。3Hz和5Hz频率刺激波幅衰减最大。结论 尺神经 面神经重复电刺激可提高重症肌无力诊断的阳性率。     

重症肌无力的重复电刺激研究

目的　确定重复电刺激（ＲＮＳ） 检查对重症肌无力（ＭＧ） 的诊断价值,探讨提高诊断敏感度的方法。方法　对８０ 例ＭＧ 进行了不同肌肉、运动前后的低频ＲＮＳ对比研究,同时比较了面神经高低频ＲＮＳ 的结果。结果　ＭＧ 患者ＲＮＳ 的波幅衰减主要出现在低频刺激时,三角肌的诊断敏感度最高（６８％ ） ,小指外展肌最低（２３ ％ ）,口轮匝肌（４８ ％ ） 、斜方肌（４６ ％ ） 、肘肌（４１ ％ ） 介于二者之间。五块肌肉ＲＮＳ的总阳性率为７９ ％ ,１２－５ ％ 的肌肉出现了“运动或强直后衰竭”现象。结论　ＲＮＳ检查对于ＭＧ的诊断有很大的价值,通过运动或强直刺激肌肉以及增加所查肌肉数目,可以提高ＲＮＳ的诊断阳性率。     

50例重症肌无力患者近端神经低频重复电刺激的比较

对50例确诊为重症肥无力（MG）患者腹神经和副神经低频（3Hz、5Hz）重复电刺激（RNS）结果表明，在不同频率刺激下，所有患者腋神经的平均衰减幅度均大于副神经的平均衰减幅度，50例患者腋神经RNS均为阳性，而副神经RNS阳性者仅33例，说明应用RNS检查诊断MG时，腋神经的敏感性高于副神经。此外，对两种检查方法及其结果的可靠性进行了讨论。     

重复电刺激检查在神经肌肉接头病变诊断中的临床应用研究

目的：研究神经重复电刺激检查对神经肌肉接头病变的诊断价值。方法：用Ｎｅｕｏｍａｔｉｏｃ２０００Ｃ型及Ｋｅｙｐｏｉｎｔ型肌电图／诱发电位仪，检查９３例神经科肌无力患者１８８条神经的重复电刺激，按临床诊断分为重症肌无力（ＭＧ）组组和非重症肌无力组。结果：ＭＧ组神经重复电刺激诱发的波幅衰减阳性率显著高于ｎＭＧ组。９７．５％的ＭＧ患者在低频刺激时即可获得阳性结果，波幅衰减最大的刺激频率为５ＨＺ而非３ＨＺ，     

重症肌无力患者单纤维肌电图与低频重复电刺激测定的对比研究

通过对４６例确诊的重症无力（ＭＧ）患者进行低频重复电刺激（ＬＦＲＮＳ）和单纤维电图（ＳＦＥＭＧ）的对比研究，部分病便还作了常规同心针极肌电图（ＣＮＥＭＧ）检查。发现ＬＦＲＮＳ阳性率为５７％。受检的三组肭肉中三角肌阳性率最高（４８％）。ＳＦＥＭＧ阳性率为９１％，其中轻型（改良Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）为８８％，重型（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、和Ⅴ型）为１００％，两种检查阳性率有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。     

重症肌无力的电生理研究

目的探讨重症肌无力（ＭＧ）患者的电生理特征及其诊断价值。方法应用针极肌电图（ＥＭＧ），重复神经电刺激（ＲＮＳ）和激发重复神经电刺激（ＡＲＮＳ）方法，对４７例ＭＧ患者的肌肉和神经肌肉传递功能进行研究。结果部分患者的肌肉见到病理自发电位及短小动作电位，具近端肌分布特征。ＡＲＮＳ阳性率（９０．６％）较ＲＮＳ阳性率（８３．０％）高。Ⅰ型患者肢体肌群存在多项电生理异常。结论适当、综合应用电生理检测技术有助于ＭＧ的早期诊断     

神经电生理检查判断眼肌型重症肌无力的敏感度分析

目的：分析眼肌型重症肌无力（OMG）患者的神经电生理特点,为临床诊断提供有价值的依据.方法：对42例临床诊断为OMG患者进行单纤维肌电图、重复神经电刺激和肌电图检测.结果：伸指总肌的单纤维肌电图34例异常,重复电刺激异常23例;肌电图示14例肌源性损害.结论：OMG患者单纤维肌电图是一种敏感度较高的检测方法,其次为重复神经电刺激,其肌肉检测阳性率高低依次为眼轮匝肌、肱二头肌及小指展肌.     

面神经、尺神经及腋神经重复频率刺激对重症肌无力的诊断价值

４９例临床确诊为重症肌无力病人中眼肌型３１例，全身型１８例。进行面、尺及腋神经重复频率电刺激。眼肌型面神经重频刺激呈递减现象者３４．５％，尺神经为８０％，腋神经为７１．４％。全身型分别为４６．７％、６６．７％及１００％。除面神经外，尺及腋神经重频刺激递减现象出现率在全身型高于眼肌型。面神经重频刺激在眼肌型及全身型的递减现象出现率低于尺及腋神经（Ｐ＜０．０５）。２３例同时作面、尺及腋神经的重频刺激，有一次以上出现递减现象者占９１．３％。高于国内报告的单纤维肌电图的阳性率８８．５％。     

重症肌无力和吉兰-巴雷综合征周围神经肌肉电生理检查方法的特点

重症肌无力（myasthenia gravis,MG)和吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS)主要累及神经-肌肉接头，神经根，周围神经，此类疾病的诊断有赖于对临床，电生理，分子生物学与病理学等多方面证据的综合分析。周围神经和肌肉相关的临床神经电生理学检查是诊断和鉴别诊断这些疾病的重要手段之一。此文旨在简要介绍有关的主要项目及应用。     

重症肌无力患者临床绝对评分和电生理检查的相关性研究

目的研究重症肌无力(MG)患者临床绝对评分和电生理检查结果的相关性。方法61例MG患者在进行临床绝对评分之后依次进行桡、腋、副和面神经低频重复电刺激(RNS)和伸指总肌单纤维肌电图(SFEMG)检查。通过SPSS10．0软件分析临床绝对评分与RNS和SFEMG结果的相关性。结果临床绝对评分与桡、腋、副和面神经低频RNS的波幅衰减程度之间均呈显著正相关；临床绝对评分与SFEMG结果中的平均jitter值、异常电位对比例和阻滞电位对比例之间呈非常显著正相关，而与正常电位对比例之间呈非常显著负相关。结论临床绝对评分的高低与电生理的检查结果间有很好的一致性，能够比较准确、客观地反映MG病情的严重程度。     

不同年龄分型的重症肌无力患者临床特点分析

<正>重症肌无力(myasthenia gravis, MG)是由自身抗体介导的获得性神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病[1]。MG是一种异质性疾病,不同患者肌肉无力的分布存在不同,病情严重程度也可能不同。随着我国人口老龄化越来越明显,老年人所占比例增加,老年人MG的发病率也逐渐升高[2]。根据发病年龄分型可分为早发型(<50岁)和晚发型(≥50岁)[3],不同年龄组MG患者具有各自的临床特点。     

重症肌无力和肌无力综合征神经电生理诊断的新进展

本文主要论述了重症肌无力及各种肌无力综合征的神经电生理特点及电生理诊断的新进展,提出神经电生理检查是本组疾病诊断及鉴别诊断的重要手段,特别对肺癌病人的早期诊断可以提供依据.     

眼轮匝肌睑部重复电刺激在眼肌型重症肌无力诊断中的价值研究

目的探讨不同面神经支配肌尤其是眼轮匝肌睑部重复电刺激(RNS)在眼肌型重症肌无力(MG)的诊断价值。方法分析61例眼肌型MG患者,比较不同面神经支配肌RNS阳性率。结果额肌的RNS阳性率为8.47%(5/59例),眼轮匝肌睑部疲劳试验前RNS阳性率为73.77%(45/61例),疲劳试验后RNS阳性率提高至88.52%(54/61例);眼轮匝肌眶部和鼻肌的RNS阳性率分别为50.82%(31/61例)和42.62%(26/61例)。眼轮匝肌睑部RNS阳性率高于其他面神经支配肌(P=0.000~0.009),且疲劳试验后RNS阳性率高于疲劳试验前(P=0.037)。结论眼肌型MG患者眼轮匝肌睑部RNS阳性率高于其他面神经支配肌,疲劳试验可进一步提高其阳性结果 。     

重症肌无力研究新展望

重症肌无力研究新展望许贤豪重症肌无力（ＭＧ）是主要累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体（ＡＣｈＲ）的全身性自身免疫性疾病（ＡＩＤ），严格地说，应称为“获得性自身免疫性ＭＧ”。实际上，只要累及神经肌肉接头处突触后膜（骨骼肌）上ＡＣｈＲ均可出现ＭＧ临...     

临床神经电生理学在重症肌无力诊断及研究中的应用

<正>重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是主要累及骨骼肌突触后膜上的乙酰胆碱受体(AChR),并由相应抗体(AChRab)介导的自身免疫性疾病。由于神经-肌肉接头(NMJ)冲动传递发生障碍,从而导致肌无力。临床神经电生理技术的发展,特别是重复神经电刺激(repetitive nerve stimulation,RNS)、单纤维     

重症肌无力患者神经肌肉接头处的超微结构研究

目的探讨重症肌无力（ＭＧ）时神经肌肉接头（ＮＭＪ）突触后、前膜的变化及其意义。方法肋间内肌在辣根过氧化酶标记的α银环蛇毒素（ＨＲＰαＢｕＴｘ）标记后，用图形扫描及医学图像分析软件测量电镜照片中ＮＭＪ的各项指标，并与对照组比较分析。结果ＭＧ时突触后膜长度缩短，后、前膜长度比值变小，神经末端面积及其与突触后膜面积之比变小，突触后膜上的乙酰胆碱受体（ＡＣｈＲ）减少了３５．９％。结论ＭＧ时ＮＭＪ的变化主要存在于突触后膜。突触后、前膜长度之比对本病的诊断更有临床意义。     

单纤维肌电图在眼肌型重症肌无力中的应用(附80例报告)

目的　研究眼肌型重症肌无力 ( OMG)患者的单纤维肌电图 ( SFEMG)及与其他辅助检查的关系 ,期望对临床诊断提供帮助。方法　对 80例 (男 39例 ,女 4 1例 ) OMG患者低频和高频重复神经电刺激 ( RNS)、伸指总肌 (部分额肌 ) SFEMG和血中乙酰胆碱受体抗体 ( ACh RAb)进行测定。结果　伸指总肌 SFEMG示 ,5 0例( 6 2 .5 % )异常 ,表现为颤抖增宽和阻滞。平均颤抖为 ( 4 5 .2± 2 1 .0 )μs,颤抖 >5 5μs所占百分比为 ( 1 8.2± 2 6 .5 ) ,阻滞所占百分比为 ( 8.7± 1 5 .3)。额肌 SFEMG示 ,8例 ( 80 % )异常 ,平均颤抖为 ( 6 6 .3± 2 6 .8)μs,颤抖 >5 5μs所占百分比为 ( 32 .7± 2 8.5 ) ,阻滞所占百分比为 ( 2 8.0± 2 4 .3) ,明显高于正常对照组 ( P<0 .0 0 1 )。 RNS异常率为 2 8.8% ( 2 3/80 )。 ACh RAb滴度增高占 38.8% ( 2 6 /6 7)。 SFEMG的颤抖和阻滞与 RNS递减的程度呈明显的负相关性。 RNS和 ACh RAb异常组平均颤抖明显高于正常组 ( P<0 .0 0 1 )。但 SFEMG正常组仍有 1 3.3% ( 4 /30 ) RNS异常和 2 6 .7% ( 8/30 ) ACh RAb异常。结论　SFEMG在 OMG患者的辅助检查中阳性率最高 ,与 RNS和 ACh RAb具有互补作用 ,三者结合可有助于 OMG的诊断。