毛细血管渗漏综合征发病机制的研究新进展

毛细血管渗漏综合征(CLS)是危重患者常见的一组临床综合征,临床表现为进行性全身水肿、低蛋白血症、低血压、少尿等。脓毒症、严重创伤、体外循环等是其常见病因。其诊断主要根据临床表现和实验室检查。CLS的病因及发病机制尚不明确,现今对其的治疗多为经验性治疗,并无特异的治疗手段。随着医学科技的不断发展,对CLS机制研究的不断进展,必将取得新的突破。系统了解其病因及发病机制,对其治疗将更具有指导意义。     

毛细血管渗漏综合征临床研究进展

毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome,CLS）是危重患者常见的一组临床综合征.其病情危重且病理生理复杂,CLS临床表现为进行性全身水肿、低血压、低氧血症、低蛋白血症、少尿等,CLS的发生常常有明确诱因,主要有严重感染、严重创伤、中毒等.其诊断主要根据临床表现与实验室检查.治疗方法 主要是保证有效血容量、保证组织氧供、治疗原发病和改善毛细血管通透性等.了解其发病机制并予正确治疗方法,CLS是可以逆转的.该文就其病因、发病机制、诊断及治疗方面的研究进展情况作一简要的综述.     

重症急性胰腺炎中全身毛细血管渗漏综合征的防治

重症急性胰腺炎(SAP)是一种临床表现凶险,并发症多,病死率高的疾病,在SAP的急性反应期常发生毛细血管渗漏综合征(CLS)。但是,由于全身毛细血管渗漏综合征发病机制、病理特点、临床表现相对比较复杂,病期之间的界限模糊,并发症较多,治疗矛盾多,在临床治疗上往往易忽视全身CLS。CLS的出现往往加速SAP病情恶化,针对CLS不同环节的防治可以提高SAP患者的生存率,改善SAP患者的预后。     

妊娠合并毛细血管渗漏综合征的诊断和治疗

目的探讨妊娠合并毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome，CLS）的临床特征及其诊断和处理方法。方法收集2004年1月至2008年1月我院产科收治的9例妊娠合并毛细血管渗漏综合征患者的-临床资料，分析其发病原因、临床表现、治疗措施及母婴并发症。结果（1）9例妊娠合并CLS患者均为重度子痫前期，其中6例发生急性左心衰；（2）均有不同程度胸、腹腔积液或心包积液，浮肿均≥＋＋＋；（3）均有严重低蛋白血症，血浆白蛋白均〈20g／L（治疗前），24小时尿蛋白均〉5g／L；（4）晚期流产1例，早产7例，且均有胎儿宫内生长受限（IUGR）；（5）经积极治疗后9例患者均好转出院，无1例死亡。结论早期诊断，合理治疗，适时终止妊娠，可减少妊娠合并CLS患者母婴并发症，改善围生期预后。     

毛细血管渗漏综合征四例治疗体会

目的探索毛细血管渗漏综合征（CLS）治疗简单而有效的途径。方法对临床诊断为CLS的4例患者在原来综合治疗原发病的基础上采用人血白蛋白＋速尿治疗,监测血压、尿量、血白蛋白以及观察全身水肿改善情况。结果 4例患者血压、尿量、血白蛋白以及全身水肿均明显改善,均治愈出院。结论在基层医院利用人血白蛋白治疗毛细血管渗漏综合征简单、有效,值得在临床进一步研究。     

小儿原发性肾病综合征临床分型的初步体会(附57例临床分析)

小儿原发性肾病综合征系小儿泌尿系统的常见病,是由多种病因、不同发病机理、引起肾小球损害的一组临床症候群。鉴于其病因病理变化繁多,临床表现、治疗及予后差异很大。因此,做好临床分型诊断,将有     

上气道咳嗽综合征中西医诊疗概述

上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽的一种常见病因,临床表现多为咳嗽、咳痰、咽喉部有滴流感,西医治疗原则是病因治疗,对症治疗.中医辩证论治具有不可替代的优势。对上气道咳嗽综合征的病因、发病机制、诊断及治疗做一概述。     

垂体前叶功能减退症的研究进展

垂体前叶功能减退症是垂体前叶激素分泌不足引起的临床综合征,其发病原因众多,临床表现差异大,诊断及鉴别诊断困难,儿童与成人患者特点不同。常见的发病原因有垂体肿瘤、颅脑外伤、头颈部放疗、各种感染、异常出生史、遗传因素等。诊断及鉴别诊断有赖于临床医师对该病的警觉意识及相关辅助检查。其治疗主要是激素替代治疗。     

急性肝功能衰竭急诊急救的护理

急性肝功能衰竭(acute liver failure, ALF)是原来无肝病者肝脏受损后短时间内发生的严重临床综合征,死亡率高.最常见的病因是病毒性肝炎.脑水肿是最主要的致死原因.除少数中毒引起者可用解毒药外,目前无特效疗法.急性肝功能衰竭预后恶劣,死亡率高达70%～80%.其病因学、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后判断等方面的研究,近年来都有不同程度的进展.本文就其急诊急救及临床护理作简要综述.     

Ramsay-Hunt综合征

Ramsay-Hunt 综合征(Ramsay-Hunt syndrome,RHS),又称带状疱疹膝状神经节综合征,系由水痘-带状疱疹病毒(varicella zoter virus,VZV)感染引起的多发颅神经炎,病毒可侵犯Ⅲ-Ⅹ颅神经[1-2],其中以面神经最常见,临床常见"周围性面瘫、耳部疱疹和耳痛"三联征.但RHS中的多颅神经损害容易被忽略,且会使临床表现呈现多样性和复杂性,给定位诊断及定性诊断带来困难,容易导致误诊而延误治疗.熟悉其病因、发病机制及临床表现,对早期正确诊断和治疗该综合征有重要意义.     

毛细血管渗漏综合征的研究进展(英文)

Capillary leak syndrome(CLS) in critically ill patients is common,and the clinical manifestations of CLS include systemic edema,hypoproteinemia,effective circulating blood volume reduction and blood concentrated.The common pathogenesy is sepsis,severe trauma,cardiopulmonary bypass and so on.CLS is divided into leakage period and recovery period usually.Clinical manifestation and treatment in different period are different in each pathophysiologic process.Although the methods of treatment are more,effective treatment measures are in shortage.More therapeutic measures are studied currently which include improvement of endothelial cell function,macromolecular colloidal solution application,continuous blood purification and so on.It is a guiding value to understand the pathological mechanism,clinical manifestations,diagnosis and treatment of the CLS.     

毛细血管渗漏综合征液体复苏探讨

毛细血管渗漏综合征(CLS)是在危重症治疗中经常遇到的一种并发症,其发病的理论机制是微循环血管内皮功能障碍导致血管壁高通透性,从而导致多器官功能不全,甚至危及生命。其治疗关键是液体复苏,其中补液量的监测指标及液体种类的选择尤为重要。与其他液体相比较,第三代羟乙基淀粉更适合CLS的治疗,但因为羟乙基淀粉也能渗漏到组织间隙,并产生自由基及其他不利影响,导致其用法及用量仍有较大争议,需在临床中进一步研究验证。     

新生儿脓毒症发生毛细血管渗漏综合征的临床危险因素分析

目的：对新生儿脓毒症发生毛细血管渗漏综合征（CLS）的临床危险因素进行分析。方法对2011年6月～2013年6月在深圳市宝安区人民医院接受治疗的30例新生儿发生脓毒症的临床资料进行回顾性分析。30例患儿中15例为一般脓毒症,10例为严重脓毒症,5例为脓毒性休克;再根据患儿是否发生CLS为准,将患儿分为CLS组与非CSL组;在进行单因素分析时,对患儿的年龄、性别、凝血功能障碍等各种相关因素进行了解,自变量为具有统计学意义的相关指标,进而进行回归分析。结果一般脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克患儿的发生率分别为2/15（13.33%）、4/10（40.00%）、4/5（80.00%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;严重脓毒症及休克和PRISM评分是脓毒症患者出现CLS 1的独立危险因素。结论新生儿的脓毒症的严重程度与PRISMⅢ评分呈正比关系,患儿PRISI I评分越高发生CLS的概率就越大。对于脓毒症较严重以及PRISI I评分较高的患儿来说,尽早对其血糖、感染标志物等进行检测,对于判断CLS有积极的帮助,并且能够有效降低儿童脓毒症合并CLS的病死率。     

重危患者毛细血管渗漏综合征5例临床观察及护理

目的:探讨重危患者毛细血管渗漏综合征(CLS)的护理方法。方法:对5例CLS患者在补液、机械通气和镇静等治疗的同时采取针对性护理措施,包括密切观察病情、呼吸道护理、镇静剂护理及基础护理。结果:所有患者治疗5~7 d水肿减轻,均成功脱机,住院(14.5±5.7)d痊愈出院。结论:对CLS患者严密观察病情、及时清理呼吸道、做好呼吸机护理极为重要。     

跨科腹腔镜联合手术在腹部疾病的临床应用

目的探讨腹腔镜在腹部多脏器疾病联合手术的临床应用价值。方法回顾性分析孝感市中心医院134例腹部多脏器疾病患者行跨科腹腔镜联合手术治疗的病历资料。结果134例中132例用腹腔镜完成手术,1例脾切除大出血和1例结肠癌腹腔广泛转移中转开腹完成手术,全组无手术并发症。结论腹部多脏器疾病的跨科腹腔镜联合手术不仅具有多病联合手术治疗的特点,而且具有创伤小、恢复快的微创特点,只要掌握好手术适应证腹腔镜联合手术是安全可行的。     

连续性肾脏替代治疗在改善毛细血管渗漏综合征患者脏器功能中的效果观察

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在改善毛细血管渗漏综合征(CLS)患者脏器功能中的效果。方法:选取2010年1月～2012年10月于本院进行常规综合治疗的19例CLS患者为对照组,同期采用常规综合治疗加CRRT干预的19例患者为观察组,然后将两组患者治疗前及治疗干预后24h、72h的心功能、肾功能及肺功能指标进行比较。结果:观察组干预后24h及72h的心功能、肾功能及肺功能指标均明显优于对照组,且治疗后优于治疗前,P均<0.05。结论:CRRT在改善CLS患者心功能、肾功能及肺功能状态中的效果较佳。     

乌司他丁联合连续血液净化治疗毛细血管渗漏综合征的疗效观察

目的 研究乌司他丁联合连续血液净化治疗毛细血管渗漏综合征(capilary leak syndrome,CLS)的有效性.方法 选取我院2014年6月至2016年6月乌司他丁联合连续血液净化治疗的38例毛细血管渗漏综合征患者为试验组,而同时期未使用乌司他丁联合连续血液净化治疗的40例CLS患者为对照组,比较2组治疗效果.结果 治疗3d后,试验组与对照组IL-6、TNF-oα均下降,IL-10上升,2组治疗后IL-6、TNF-α、IL-10差异有统计学意义(P＜0.01).治疗3d后,试验组与对照组EVLWI、PVPI均下降,2组治疗后EVLWI差异有统计学意义(P＜0.01),PVPI差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁联合连续血液净化治疗,能降低机体的炎性反应,改善毛细血管的通透性,减轻肺水肿.     

化学性腰交感神经切除术对下肢顽固性痛的镇痛效果

目的 评估化学性腰交感神经切除术对下肢痛的镇痛效果.方法 选择下肢顽固性痛患者24例.在X线引导穿刺腰2椎体前缘的下1/3处,经造影剂和局麻药测试安全有效后,使用7%苯酚进行腰2交感神经节区域化学切除手术.观察患者化学性腰交感神经切除术的镇痛效果.患者口服镇痛的效果作为对照,将术前口服镇痛药效果与术后效果进行自身比较.结果 患者下肢疼痛症状明显减轻,镇痛效果明确,化学性腰交感神经切除术的镇痛效果明显优于口服镇痛药(P<0.05).结论 化学性腰交感神经切除术对于下肢顽同性痛具有明确镇痛作用.