无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的疗效

近年来,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)研究中有关呼吸肌疲劳等问题的提出,使无创机械通气日益受到重视[1]。由于无创正压通气具有无创和并发症少的优点,在COPD呼吸衰竭患者中的应用也逐渐增多。我们于2001年10月至2004年3月应用BiPAP呼吸机治疗COPD急性呼吸衰竭36例,疗效满意,报道如下。1资料和方法1.1一般资料36例患者中男26例,女10例,年龄50~78岁,平均年龄60岁,病史6~25年。均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准,患者均有呼吸困难、咳嗽、咳痰,5例有意识障碍,8例伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。1.2方法在氧疗、抗感染、解痉平咳…     

肺炎衣原体感染与慢性支气管炎急性发作期的病因学探讨

肺炎衣原体 (CP)能引起急性呼吸道感染 ,近年来发现其与数种慢性疾病有关 ,如冠心病、动脉粥样硬化、结节病、反应性关节炎、哮喘和慢性阻塞性肺疾病 (COPD)等[1] 。2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,我院对 92例慢性支气管炎患者 ,分别于缓解期和急性发作期进行血清 CP检测 ,以观察其与慢性支气管炎急性发作之间的关系。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 92例 ,其中男 6 6例 ,女 2 6例 ;年龄 45～ 80岁 ,平均 6 1 .3岁。有长期吸烟史 5 8例。患者均符合慢性支气管炎诊断标准 (第五版内科学 )。1 .2　方法　分别在临床缓解…     

高龄慢性肾小球肾炎患者肾小管间质损害的研究

为探讨高龄慢性肾小球肾炎患者肾小球间质损害 (TIL )的特点及临床意义 ,现对 82例慢性肾小球肾炎患者的组织学类型、TIL程序、肾小管功能及肾功能状态进行了观察。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 6例 ,女 2 6例 ;年龄 5 0～ 74岁 ,平均6 1± 6岁 ;病程平均 7.5年。均按 1995年全国第 3次肾脏病学术会议修订的肾小球疾病标准诊断及分型。根据血肌酐 (SCr)将患者分为肾功能正常组 (SCr<132 .6μmol/ L ) ;肾功能异常组 ( 组 ) 2 7例 ,其中 MSP 8例 ,MN 2例 ,Ig A- N肾病 4例 ,FS-GS 7例 ,系膜增生性肾小球肾炎 MPGN 6例 ,平…     

复方丹参注射液、门冬氨酸钾镁联合治疗慢性肺心病疗效观察

1990年以来 ,我们采用复方丹参注射液 (丹参和降香水溶性提取物的灭菌水溶液 )、门冬氨酸钾镁联合治疗慢性肺心病患者 4 2例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法 :将 82例慢性肺心病患者 (均符合 1977年我国修订的慢性肺心病诊断标准 )。随机分为治疗组和对照组。治疗组 4 2例 ,男 14例 ,女 2 8例 ;年龄 5 3～ 79岁 ,平均 6 9.3岁 ;心功能 (NYHA分级 ) 级 8例、 级 2 0例、 级 14例。对照组男 11例 ,女 2 9例 ;年龄 5 1～ 82岁 ,平均 6 8.7岁 ,心功能 级 6例、 级 19例、 级 15例。两组临床资料具有可比性 ,均无复方丹参注射液、门…     

62例老年慢性肺心病治疗误区分析

慢性肺心病为老年常见的多发病 ,恰当的治疗和必要的预防措施对缓解临床症状、改善愈后、提高生活质量极为重要。本文就 62例慢性肺心病治疗上存在的一些误区作回顾性分析 ,以引起临床医师重视。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1997年～ 2 0 0 0年间 62例住院病人 ,男性 4 8例 ,女性 14例 ,年龄 61～ 87岁 ,平均 72岁 ,诊断均符合1981年全国肺心病专业会议修订的诊断标准。1.2　发病特点　 62例均有慢性阻塞性肺病 ( COPD) ,无肺血管、胸廓等疾病 ,无高血压、冠心病、风心病等疾病。肺心病病史6～ 3 2年 ;代偿期 8例 ,失代偿期 5 4例 ,其…     

支气管舒张试验在老年咳嗽变异型哮喘的应用

咳嗽变异型哮喘 (CVA)又名变异型哮喘 ,隐匿型哮喘 ,是一种近几年所认识的哮喘特殊类型 ,以顽固性的咳嗽为主要表现 ,常被误诊为慢性支气管炎 ,诊断往往较困难。本文旨在探讨肺通气功能和支气管舒张试验对 CVA的诊断价值。1　资料与方法1.1　 一般资料　 4 0例老年 CVA患者 (CVA组 ) ,男 2 8例 ,女12例 ,年龄 6 5～ 84岁 (平均 72 .5岁 )。均有无明显诱因以干咳为主的咳嗽 ,有夜间或凌晨的阵发性咳嗽 ,发病时间 1个月～ 3年。 X线胸片和五官科检查无异常发现 ,经抗炎止咳治疗无明显疗效。 30例慢性支气管炎患者 ,经临床询问病史、体检…     

小潮气量机械通气用于慢性阻塞性肺疾病效果观察

20 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 6月 ,我们对 2 7例慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)患者行小潮气量机械通气治疗 ,并观察了静脉血中细胞因子水平的变化 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择同期收治的 5 5例 COPD患者为研究对象 ,其中男 36例 ,女 1 9例 ;年龄 ( 62± 1 3)岁 ,其诊断均符合中华医学会呼吸病学会 1 997年制定的相关标准且均经内科一般治疗无效后行机械通气。将 5 5例患者随机分为小潮气量组 ( A组 ,2 7例 )及常规潮气量通气组 ( B组 ,2 8例 ) ,其性别、年龄、病情等方面差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。1 .2　方法　…     

48例肺栓塞临床分析

肺栓塞(pu lm onary em bo lism,PE):是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。因其症状和体征都无明显特异性,不少医生缺少对肺栓塞的诊断意识,故误诊率漏诊率高。本文回顾分析48例确诊为PE患者的临床特征,旨在提高对PE的认识。1临床资料1.1一般资料1996年4月~2005年在我院诊断的48例肺栓塞病例中,男33例,女15例,年龄32-83岁,平均58.8岁,其中>60岁的32例,基础疾病有:(1)下肢静脉血栓(DVT)33例,其中下肢静脉炎19例,静脉曲张8例,静脉注射毒品6例;(2)外伤骨折、外科手术5例;(3)慢性心肺疾病3…     

糖尿病患者尿微量白蛋白测定与病程、血糖水平的相关分析

尿微量白蛋白 (UAE)测定是目前临床上常用的诊断早期糖尿病肾病的方法。我们检测了 86例尿常规蛋白阳性的糖尿病患者的尿微量白蛋白排泄量(UAE) ,对其与糖尿病病程、血糖水平的相互关系进行了分析。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 38例 ,女 48例 ;年龄 30～78岁 ,平均 55.4～ 2 4 .8岁。糖尿病 1型 5例 ,2型 81例 ,常规尿蛋白均阳性。另设正常对照组 2 6例 ,其中男 1 1例 ,女 1 5例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均 52 .6± 2 1 .7岁 ;无慢性疾病及肾病史。1 .2方法　收集晨尿 5ml置 4℃待用 ,用放免法测定UAE,放免药盒由中国原子能科学研…     

咳嗽晕厥综合征8例报告

现将我院自 1993- 0 1- 16～ 2 0 0 0 - 0 5 - 2 2以来门诊遇到的 8例咳嗽晕厥综合征 ,进行综合分析报告。1　临床资料一般资料 :8例患者中 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 49～ 78岁 ,>5 5岁 6例。诊断标准 :(1)剧烈咳嗽后发生短暂的一过性意识丧失 ,并能很快自行恢复 ,无后遗症。 (2 )发作前后心脏及神经系统无异常改变。 (3)除外晕厥的其它原因 (包括癫痫、椎底动脉供血不足、脑血管一过性缺血痉挛、心源性晕厥 )。临床特点 :8例患者发作诱因均为剧烈咳嗽 ,咳嗽后突然感头晕或头痛 ,胸闷压气 ,视力模糊 ,意识丧失 ,继而摔倒 ,约 8～ 30ｓ后清醒 ,…     

肺隐球菌病19例临床分析

肺隐球菌病 (PC)是由新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病 ,由于临床表现及胸部X线等均无特异性 ,部分患者仅在体检时才发现 ,发病率又很低 ,所以常常误诊或漏诊。为提高对本病的认识 ,现将我院自 1980年 1月至 2 0 0 2年 9月收治的经病理诊断的PC 19例做一回顾性分析。一、临床资料1.一般资料 :PC患者 19例 ,男 14例 ,女 5例 ,年龄 2 8～6 1岁 ,平均 ( 4 2 2± 7 3)岁 ,其中 2 8～ 5 0岁 16例 ( 16 /19,84 2 % )。 19例患者中既往有基础疾病者 2例 ,1例为粒细胞减少症 ,1例为肺结核术后 2 0年 ,无 1例为人类免疫缺陷病毒 …     

军团菌肺炎17例临床分析

嗜军团菌肺炎多发生于老年人及慢性心、肺疾病及免疫功能低下者,临床表现复杂,常规实验室检查与Ｘ线缺乏特异性。现将我们收治的17例军团菌肺炎报道如下。临床资料一、一般资料本组病例为1996～1997年住院的军团菌肺炎患者,男10例,女7例,年龄60～78岁,平均(65±10)岁。本组病例均符合军团菌肺炎诊断试行标准[1]。有基础疾病15例,其中慢性阻塞性肺病8例,肺癌2例,糖尿病3例,血液病2例,无基础疾病2例。本组病例既往无肝、肾疾病。二、临床症状及体征发热38°Ｃ以上伴寒战9例,咳嗽、咳痰16例,咯血8例,胸痛8例,胸闷心悸5例,恶心呕吐8例,腹泻2例,…     

老年慢性肾衰竭血液透析患者合并结核病18例临床分析

老年慢性肾衰竭血液透析患者的免疫功能比年轻患者差 ,易并发慢性感染。在慢性感染中 ,一旦发生结核感染 ,将直接影响到患者的生活质量及存活率。现将我院近 2年收治的 18例老年慢性肾衰竭血液透析合并结核病患者的临床资料分析如下。临床资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院收治 60岁以上慢性肾衰竭血液透析患者 13 8例 ,其原发病因为慢性肾炎 5 8例 ,糖尿病肾病 2 1例 ,高血压肾病 2 0例 ,慢性肾盂肾炎 14例 ,多囊肾 8例 ,其他原因 15例。所有患者均否认结核病史。 13 8例老年血液透析患者中诊断合并结核病者 18例 (13 .7% ) ,男性 13…     

慢阻肺伴发胸腔积液70例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)和胸腔积液是两种常见的呼吸系统疾病。现回顾性分析我院近五年来收治的 COPD5 5 8例 ,其中伴发胸腔积液 70例 ,探讨两病叠加的临床特点、诱因及诊断中的一些问题。1　临床资料1.1　一般资料　 70例中男 60例 ,女 10例 ,年龄 4 5～ 91岁 ,中位年龄 69.5岁。 60岁以上 91.4 % ( 64/ 70 )。有明确吸烟史者(吸烟量 >10支 1天 ) 5 3例 ,其中 >2 0年者 3 0例 ,10～ 19年 2 3例 ;无吸烟史者 5例 ;吸烟史不明者 12例。诊断为慢性支气管炎18例 ,慢性支气管炎合并肺气肿 2 8例 ,已发展为肺心病 3 4例。1.2　伴发胸腔积液…     

不同剂量ASA对糖尿病患者血浆TXB2和6-酮-PGF1α水平的影响

为探讨糖尿病血栓前状态患者合理的阿司匹林( ASA)用量 ,1 998～ 2 0 0 1年 ,我们对 1 1 0例此类患者采用不同剂量 ASA治疗 ,并用放射免疫法测定其治疗前后血浆血栓素 B2 ( TXB2 )和 6-酮前列腺素 F1α( 6-酮 - PGF1α)及其比值。现将结果报告如下。1　临床资料本文糖尿病患者 1 1 0例 ,均符合 WHO制定的诊断标准。男 5 8例 ,女 5 2例 ;年龄 38～ 72岁。均无严重心、肝、肾及胃肠病变 ,无出血性疾病。治疗前停用影响血小板活性药物两周。将受试者随机分为四组 ,四组资料有可比性 ( P >0 .0 5 )。A组 2 9例 ,每日服ASA5 0 mg;B组 2…     

胰源性门脉高压并上消化道出血六例

门脉高压并食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因之一 ,其主要病因为各种原因的肝硬化。但临床上有时遇到由胰腺疾病所致的胰源性区域性门脉高压 ,诊断上易误诊。现将我们诊治的 6例报告如下。1 .临床资料 :(1 )一般情况 :6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 5～ 48岁。 (2 )临床表现 :均有呕血、黑便、贫血和脾大 ,而无黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等肝硬化的表现。均无肝炎、肝硬化、疟疾、血吸虫等病史。有慢性胆囊炎和 (或 )胆结石病史者 5例。 4例患者有典型的急性胰腺炎病史 ,复习病历均符合急性胰腺炎诊断[1 ] 。另外 2例患者…     

结肠血管畸形致下消化道出血15例临床分析

胃肠道血管畸形是引起消化道出血的原因之一。现将在我院诊断的结肠血管畸形致下消化道出血 15例回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1999- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 8使用Olympus-CF30 1纤维结肠镜共检查 70 6例病人 ,检出结肠血管畸形2 8例。其中男 2 4例 ,女 4例 ,年龄 5 0～ 81岁 ,平均年龄6 5 5岁。 2 8例中 15例 (5 4 % )有不同程度慢性下消化道少量出血 ,表现为无痛粘液血便 4例 ,少量暗红色血便 5例 ,粪隐血 6例 ;病程 3～ 2 0d ,其中 7例为反复出血。内镜除外肛周疾病及结肠其它疾病 ,既往均无高血压病、糖尿病、门静脉…     

老年肺炎60例临床分析

肺炎是老年人多发病之一 ,由于临床表现不典型 ,肺外表现较多而常被误诊。现对我院近 5年来收治的老年人肺炎 6 0例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 0例中男 40例 ,女 2 0例。年龄 6 0～ 90岁 ,平均 74 5岁。发病季节以冬春季节为多。发病诱因中上呼吸道感染 45例 ( 75 % ) ,无明显诱因 10例( 16 7% ) ,劳累、精神刺激 5例 ( 8 3 % )。47例有基础疾病 ,伴慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ) ,包括合并慢性肺源性心脏病者17例 ,恶性肿瘤 8例 ,高血压、冠心病 7例 ,糖尿病 5例 ,肺结核 5例 ,脑血管疾病3例 ,肝病及尿毒症各 1例。其中院内获…     

老年泌尿系疾病253例病因分析

我院肾病内科从 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治住院老年患者 2 5 3例 ,现回顾分析老年人泌尿系常见病因。1　临床资料共收治住院病例 12 75例 ,其中中青年 10 2 2例 ,年龄 14～ 5 9岁 ,平均 (2 3±4.8)岁。老年患者 2 5 3例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均 (62± 6.3 )岁。诊断标准 :所有肾脏常见疾病诊断均根据内科学第 4版泌尿系疾病诊断标准诊断。慢性肾功能衰竭诊断为肾功能失代偿期。2　结果两年龄组中常见的泌尿系疾病及肾衰分类及发病数见表 1。表 1　常见泌尿系疾病及肾衰分类 (ｎ　 % )疾病分类发　病　数慢性肾功能衰竭中青年(ｎ =10 2 …     

卡托普利治疗糖耐量减低54例疗效分析

近年来 ,血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI)已广泛用于治疗糖尿病 ( DM)高血压及糖尿病肾病 ( DN) ,对防治 DN等并发症起着重要作用。我们对 5 4例糖耐量减低 ( IGT)患者进行无创性动态血压监测及 2 4小时尿白蛋白( UAE)观察 ,在饮食、二甲双胍治疗的基础上加用卡托普利 ,收到良好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　对照组 (血压正常 ,无 DM及慢性心、肝、肾疾病 ) 30例 ,男 2 2例、女 8例 ,年龄 30～ 6 0岁。 IGT组 (符合 WHO制订的IGT诊断标准 ) 5 4例 ,(均无高血压、心、肝、肾疾病、泌尿系感染 ) ,男 30例、女…