不同麻醉方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的采取措施对不同麻醉方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响进行对比性分析。方法从医院收治的行开腹术式患者中选取100例,其中男性有48例,女性有52例,他们的年龄在50～79岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组,每1组有50例患者。对照组患者接受单纯地全身麻醉,而观察组患者接受全身麻醉联合硬膜外麻醉。对两组患者在术前1 d与术后第7 d进行神经精神功能测验。当测验项目的术后值功能超过或者降低等于术前值20%,则可判定这项测验项目在术后出现功能恶化。当患者在术后出现≥2个测验项目值术后功能恶化现象,可判定患者出现手术后的认知功能障碍。结果在100例患者完成神经功能测验后发现,对照组患者在术后第7天认知功能障碍的发生率是46%,而观察组患者的认知功能障碍的发生率为52%。利用多因素的回归分析法对100例患者的精神功能测验结果进行分析发现,普通外科手术与受教育时间短是导致老年患者出现术后早期认知功能障碍的主要危险因素。结论老年患者在非心脏手术后有的患者出现早期认知功能障碍,不同的麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响没有明显的差异性。其中普通外科手术与受教育时间短是非心脏手术后老年患者出现早期认知功能障碍的主要危险因素,值得临床分析与研究。     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的:对比两种不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响.方法:选取我院2014年1月~2015年1月在我院进行非心脏病手术的老年患者209例,随机分为全身麻醉静脉镇痛(全身麻醉方式)和腰硬联合麻醉硬膜外镇痛(即局部麻醉方式)两组.将103例局部麻醉方式的老年手术患者做为观察组,106例全身麻醉方式的老年手术患者做为对照组.对两组老年患者手术后疼痛程度和早期认知功能进行比较.疼痛程度用视觉模拟评分(VAS)进行对比,认知功能用简易智能状态量表(MMSE)进行比较.结果:两组将疼痛程度进行比较观察组优于对照组(P<0.05)有统计学意义,两组间认知障碍发生情况进行比较对照组发生术后认知障碍的有59例比例为55.66%(59/106),观察组发生认知障碍的有27例比例为26.21%(27/103),观察组少于对照组(P<0.05)有统计学意义.结论:分析对比得出局部麻醉方式的老年患者术后早期认知障碍明显少于全麻醉方式的老年患者术后早期认知障碍(P<0.05).因此术前应合理使用麻醉方式尽量减少患者的术后早期认知功能障碍.     

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取非心脏手术老年患者126例,按照随机数字表法分为硬膜外麻醉组（硬膜外组）和全身麻醉组（全麻组）。结果两组术后第1天、第7天认知功能障碍发生率比较有显著性差异（P〈0.05）;硬膜外组手术后第1天及第7天的MMSE评分明显高于全麻组（P〈0.05）。结论硬膜外麻醉和全身麻醉均与老年患者手术后认知功能障碍的发生有关;全身麻醉对认知功能的影响比较大。     

浅谈不同麻醉方法对老年患者术后发生认知功能障碍的影响

目的：探讨分析不同麻醉方法对老年患者术后发生认知功能障碍的影响。方法：选取2010年4月至2013年4月间我院收治的接受手术治疗的老年患者60例作为研究对象,应用随机数字表法将其分为硬膜外麻醉组（30例）和全身麻醉组（30例）,采取硬膜外麻醉的方式为硬膜外麻醉组患者进行麻醉,采取全身麻醉的方式为全身麻醉组患者进行麻醉,观察对比两组患者术后认知功能障碍的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在30例硬膜外麻醉组患者中,发生认知功能障碍的患者有4例,术后认知功能障碍的发生率为13.33%;在30例全身麻醉组患者中,发生认知功能障碍的患者有12例,术后认知功能障碍的发生率为40.00%。硬膜外麻醉组患者术后认知功能障碍的发生率明显低于全身麻醉组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：采取硬膜外麻醉的方式对老年患者进行手术麻醉可降低其认知功能障碍的发生率,值得在临床上推广应用。     

3种不同麻醉方法对老年患者术后急性期认知功能影响的比较

目的:对比观察不同麻醉方法对老年患者急性期认知功能的影响,选择最适宜老年患者使用的麻醉方式.方法:随机选择上腹部手术老年患者90例,随机分成3组,即单纯全身静脉麻醉(A组)、全身静脉+吸入复合麻醉(B组)、硬膜外复合全身静脉麻醉(C组),每组30例,观察并记录患者术中血流动力学变化,维持患者血压波动范围在基础血压20 %以内;采用NMSE法评估患者术前24 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h神经功能.结果:术前NMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05),术中3组患者生命征平稳;术后24 h短期急性认知功能障碍发生情况为A组15例(50 %),B组20例(66.7 %),C组8例(26.7 %);术后48 h短期急性认知功能障碍发生情况为A组9例(30 %),B组14例(46.7 %),C组4例(13.3 %);术后72 h短期急性认知功能障碍发生情况为A组5例(16.7 %),B组9例(30 %),C组2例(6.7 %);C组认知功能障碍者较A、B组显著减少(P＜0.05).结论:同单纯全身静脉麻醉和全身静脉+吸入复合麻醉相比,硬膜外复合全身麻醉用药少,对老年患者急性期认知功能影响偏轻,更适于老年患者麻醉.     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响

目的:探究不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响,为临床提供参考。方法:选取2012年6月-2013年12月来本院接受非心脏手术治疗的240例老年患者,按照随机数字表法将其分为全身麻醉静脉镇痛组和腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组各120例,观察两组患者术后36 h内的疼痛程度、神经精神功能以及术前、术后7 d认知功能障碍的发生率。结果:两组术中的ECG、BP、HR、SpO2均在正常范围,无显著差异;术后36 h内,每隔12 h进行1次的VAS评分结果显示,全身麻醉静脉镇痛组的镇痛效果均明显优于腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组(P0.05);通过两组手术期MMSE评分比较,腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后12、24、36 h的MMSE评分均明显高于全身麻醉静脉镇痛组(P0.05);两组术前发生认知功能障碍的患者数量均为0,而腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后7 d认知功能障碍的发生率明显低于全身麻醉静脉镇痛组(P0.05)。结论:老年人术后认知障碍的发病机理尚不明确,还需更深入的研究不同麻药、不同麻醉方法和镇痛方法对老年人术后精神和神经方面的影响,以指导临床合理用药,减少术后不良反应的发生率。     

两种不同的麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的：探讨两种不同的麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响。方法：选取2013年1月至2014年12月期间与我院进行治疗的老年非心脏手术患者120例,采用随机数字表法将患者随机分为两组：研究组和对照组,每组患者各60例研究组患者采用腰硬联合麻醉和硬膜外镇痛方法,对照组患者采用静脉全身麻醉的麻醉方式和静脉镇痛的镇痛方法。观察并比较两组患者的术后疼痛程度以及精神和认知功能的变化情况。结果：研究组患者在12h、24h和36h的VAS评分均显著低于对照组患者（均P＜0．05）。与术前12 h比较,术后两组患者MMSE评分均降低,对照组患者术后第12h、术后第1天和术后第2天MMSE评分显著高于研究组（均P＜0．05）,研究组有16例患者发生术后认知功能障碍,对照组患者有29例患者发生术后认知功能障碍,研究组术后功能障碍的发生率为26．67％（16／60）显著低于对照组的48．33％（29／60）（P＜0．05）。结论：腰硬联合麻醉和硬膜外镇痛的方法能够显著降低患者的术后认知功能障碍的发生率,提高患者术后生活质量。     

两种不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年前列腺汽化术患者术后认知功能影响。方法选取200例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级择期行前列腺汽化术老年患者,随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,采用简易智能状态检查法(MMSE量表)评估两组患者术后4h、8h、1d及4d的认知功能障碍。结果术后4h、8h、1d各组MMSE评分与麻醉前均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后4d各组MMSE评分与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4h、8h全身麻醉组的MMSE评分低于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4h全身麻醉组和硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率分别为49%、31%,术后8h全身麻醉组和硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率分别为19%、8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉比全麻更能有效降低老年前列腺汽化术患者术后认知功能障碍(POCD)的发生。     

不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响研究

目的 探讨不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响.方法 选取2006年1月～2008年1月间在我院住院的ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行非心脏手术的老年患者90例,随机分为全身麻醉组(A组)和椎管内麻醉组(B组),采用MMSE量表对比评估两组患者术后3h、6h、1d、3d患者的认知功能障碍.结果 手术后3h、6h、1d、3d各组MMSE评分均有不同程度的降低,与麻醉前比较差异具有统计学意义(P<0.05);手术后3h、6h A组MMSE评分明显低于B组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组手术后3h、6h认知功能障碍发生率分别为33.33%、20.00%,B组为15.56%、4.44%,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 全麻患者术后早期MMSE评分下降较硬膜外麻醉者显著,术后认知功能障碍的发生率明显高于硬膜外麻醉者.     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能的影响

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选取2012年3月至2014年2月南阳市南石医院骨科行手术治疗的120例老年患者,根据麻醉方式分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,每组60例。比较两组患者在术后不同时段内认知功能障碍的发生率。结果全身麻醉组在术后6 h和12 h认知功能障碍发生率明显高于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h认知功能障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉和硬膜外麻醉对在骨科老年患者术后24 h内认知功能均有影响,但全身麻醉影响较硬膜外麻醉明显。     

七氟醚和丙泊酚对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法80例60岁以上腹部手术的全身麻醉的老年患者纳入研究,采用抽签法随机分为两组,分别接受丙泊酚（n=40）和异氟烷（n=40）麻醉,比较两组术后简易精神状态量表评分、术后认知功能障碍发生率。结果术后第1天,丙泊酚组的术后认知功能障碍的发生率为27．5％,七氟醚组的发生率为7．5％,两组问有显著性差异（P〈0．05）,术后第3天两组患者的认知功能都恢复至术前水平。结论与丙泊酚相比,七氟醚可以减少老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的发生。     

不同麻醉方式对老年膝关节置换术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响。方法选择ASA评分I～Ⅱ级择期膝关节置换手术的老年患者90例,随机分为硬膜外麻醉组（A组）、全身麻醉组（B组）和全麻复合硬膜外麻醉组（c组）,通过MMSE评分比较三种不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍发生率的影响。结果三组患者认识功能障碍的发生率术后1d分别为A组17％、B组33％、C组20％;术后7d分别为A组10％、B组20％,C组13％。术后1d三组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。A、C两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;A、B两组比较和c、B两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后7d统计结果与术后1d一致。结论硬膜外麻醉、全麻复合硬膜外麻醉与全身麻醉组相比,能降低老年患者膝关节置换术后1d和术后7d认知障碍的发生率。     

全麻合并硬膜外麻醉对老年术后认知功能障碍的影响

目的：探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响及血浆炎症因子与POCD的关系.方法：60例ASAⅠ-Ⅲ级,择期行上腹部手术患者,随机均分为两组：异氟醚全麻组（30例,G组）,与异氟醚全麻合并硬膜外麻醉组（30例,C组）.分别于术前24 h,术后6、24、48、96 h,采用简化智能评分（MMSE）评估认知功能;在相应时点抽取静脉血,离心提取血清,采用免疫酶联吸附法（ELISA）检测TNF-α.结果：两组患者术前MMSE评分、TNF-α蛋白测定值差异无统计学意义.与术前基础值比较,两组患者术后6、24、72 h MMSE评分均有明显下降（P〈0.05）.两组间MMSE评分比较,术后6、24 h时点G组较C组差异有统计学意义（P〈0.05）.术后各时间点血清TNF-α浓度G组均较复合麻醉组高（P〈0.05）.结论：吸入全麻联合硬膜外麻醉可显著降低老年患者上腹部手术POCD发生率.     

全身麻醉术后对中老年患者认知功能的影响

目的:综合讨论中老年患者在全身麻醉手术后对认知功能的影响,以及其预防措施。方法:选择腹部手术患者,在进行全身麻醉术后的12 h、24 h、72 h以及患者出院前的各个时间段,进行简单的智力状态测试,通过测试观察患者在手术前后的状态对比。结果:所选取的50例患者在术后时间段内均存在不同程度的认知功能障碍(POCD)。结论:中老年人在进行全身麻醉手术后,认知功能障碍是其常见的并发症之一,通过分析此类状况一般与患者的年龄、手术过程中血压的波动情况以及不同的麻醉深度均有相应关系。围麻醉期老年患者POCD发生与术前应用抗胆碱能药物、麻醉方法、术后镇痛、入住ICU与合并其他疾病密切相关,所以,应该及时重视对中老年患者手术期间的观察以及手术后期护理。     

全麻复合硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者应激和循环的影响

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者血流动力学、血糖、皮质醇和IL-6的影响。方法30例老年上腹部手术患者ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为A、B两组，A组全麻复合硬膜外阻滞，B组单纯全麻，分别于麻醉开始前、气管插管5rain后、手术开始1h后、术后24h抽取中心静脉血，测定血糖（Glu）、皮质醇（Cor）和IL-6，同时记录BP、HR。结果术中B组血压、心率均高于A组（P〈0．05），术中A组血糖、皮质醇、IL-6无明显变化，而B组升高（P〈0．05），且B组血糖、皮质醇、IL-6均高于A组（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外阻滞可明显抑制应激反应，更适用于老年上腹部手术。     

腹部手术后不同镇痛方法的镇痛效果及对儿茶酚胺的影响

目的 :观察腹部手术后不同镇痛方法的镇痛效果及对儿茶酚胺的影响。方法 :4 2例选择性开腹手术患者 ,随机分为 5组 ,罗哌卡因芬太尼 (ropivacainefentanyl,RF)、布比卡因芬太尼 (bupivacainefentanyl,BF)、布比卡因吗啡 (bupivacainemorphine,BM )组术中 1.2g·L-1硬膜外复合全麻 ,术后持续硬膜外镇痛 ,镇痛药物分别为 1.2g·L-1罗哌卡因 + 2mg·L-1芬太尼、1.2g·L-1布比卡因 + 2mg·L-1芬太尼、1.2g·L-1布比卡因 + 80mg·L-1吗啡 ;EM组术中硬膜外复合全麻 ,术后持续静脉吗啡 0 .5 g·L-1镇痛 ;静脉吗啡 (intravenousmorphine,M )组术中单纯全麻 ,术后持续静脉吗啡 0 .5g·L-1镇痛。记录镇痛效果 ,测定麻醉前、术后 1h、术后 2 4h血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平。结果 :各组均可获得有效的镇痛效果。VAS评分BM组、M组显著低于RF组 ,VRS评分BM组明显高于RF、EM、M组。BM、M、EM组副作用较多 ,M组恶心发生率最高 (5例 )。术后 1hBM组肾上腺素显著低于BF组 ,EM组去甲肾上腺素明显低于RF组。术后 2 4hM组肾上腺素和去甲肾上腺素均高于术前。结论 :目前常用的硬膜外或静脉病人自控镇痛方法都有明确的镇痛效果 ,术中复合硬膜外阻滞或术后硬膜外镇痛可以显著减轻术后应激反应的程度 ,是更有效的术后镇痛方法     

不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年患者全麻术后认知功能的影响

目的：探讨不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年全麻患者术后认知功能的影响。方法方便选取2013年8月—2015年8月该院收治的老年手术患者60例,将其随机分为对照组、低剂量组和高剂量组,每组20例;低剂量组和高剂量组分别给予右美托咪定0.4μg/kg、0.8μg/kg静脉输注,给予对照组适量的生理盐水,观察并记录患者手术前后的BIS值及MMSE评分,并对3组患者的POCD发生率进行比较。结果与手术前相比,三组患者的BIS值、MMSE评分情况均发生明显的改变,且低剂量组POCD发生率15.0%和高剂量组POCD发生率10.0%均低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上使用右美托咪定复合七氟醚有利于老年患者全麻术后认知功能的恢复。     

麻醉与老年患者术后认知功能障碍的相关研究

目的：对比观察不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响,探讨预防及治疗老年患者麻醉术后认知功能障碍（POCD）的方法,希望更好地加强麻醉防治工作,为老年患者麻醉方法的选择和合理用药提供参考。方法：选择ASAI-Ⅱ级,年龄60—75岁,行择期非心脏手术麻醉患者240例,随机分为全凭静脉组（A组60例）,静吸麻醉组（B组60例）,全凭吸入组（C组60例）和腰硬联合麻醉组（D组60例）,在麻醉诱导前,术后第1、3和7天应用简易智力状态检查（MMSE）测试方法评定其认知功能,术后7天MMSE评分较术前基础值下降≥2为有认知功能障碍。结果：术前NMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）,240例老年患者麻醉术后有92例出现POCD,发生率为38．3％。所有组MMSE评分在术后1d均有不同程度的降低,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,全麻（A、B、C组）和腰硬膜外麻醉组（D组）在术后ld和3d比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组与B组、c组在术后1d比较差异有统计学意义（P〈O．05）,3d和7d比较无统计学差异（P〉O．05）。全麻（ABC组）和腰硬膜外麻醉组（D组）在术后7d比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：老年患者全身麻醉术后早期MMSE评分下降较腰硬膜外麻醉者显著,早期POCD发病率较高,随着年龄增加POCD发生率增加,POCD发病高峰期在术后1d,受教育程度偏低更容易引起老年人POCD。POCD发生率可能与长时间麻醉、吸入高浓度麻药、术后疼痛等有关。全麻应选择短效的麻醉药和镇痛药如瑞芬太尼可能会有助于减少术后早期认知功能障碍,有可能降低POCD发病率。     

老年患者术后认知功能障碍的危险因素分析

目的 分析老年患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素.方法 选择2012年3月至2014年3月在我院接受胃肠手术、泌尿外科手术治疗的80例患者作为研究对象,按数字法随机分成全麻组及腰硬联合组各40例,于手术前后分别用简易智力状态检查量表(MMSE)进行评分,比较两组患者术后不同时期的POCD发生情况,分析导致POCD发生的危险因素.结果 两组麻醉前、术后1 d及3 d的MMSE评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);腰硬联合组在术后6 h及术后12 h的MMSE评分均明显高于全麻组,POCD发生率均明显少于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);发生POCD的患者受教育年限明显少于未发生POCD者,接受胃肠手术的比例明显多于未发生POCD者,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归法分析表明教育年限短及胃肠外科手术均为POCD发生的危险因素.结论 老年手术患者选择腰硬联合麻醉能够降低POCD发生率,临床上应关注老年患者发生POCD的危险因素,积极进行防治.     

不同麻醉方法对老年患者全髋置换术后认知功能障碍发生率的比较

目的：比较不同麻醉方法对老年患者全髋置换术后认知功能障碍的发生率。方法：选择本院住院的ASAI-II级择期行全髋置换术的老年患者84例,随机分为腰-硬联合麻醉组（A组）与气管插全麻醉组（B组）,每组各42例,记录患者在术前1天、术后第1天和术后第7天的MMSE评分,根据MMSE值变化比较这两种麻醉方法在老年患者全髋置换术后认知功能障碍地发生率。结果：腰-硬联合麻醉组（A组）在术后第1天和术后第7天MMSE评分明显高于与气管插全麻醉组（B组）（P〈0.05）;两组术后第1天认知功能障碍发生率,A组为19.0%（8/42）,B组为33.3%（14/42）;术后第7天,A组为14.3%（6/42）,B组为23.8%（10/42）（P〈0.05）。结论：与气管插全麻醉相比,腰-硬联合麻醉能够降低老年患者全髋置换术后第1天和术后第7天认知功能障碍的发生率。