斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者左心房功能

目的 应用斑点追踪技术评价缩窄性心包炎（CP）患者左心房功能。方法 对36例CP患者（CP组）和35名正常人（对照组）进行常规超声心动图检查,应用斑点追踪技术测量左心房整体与房间隔、侧壁纵向应变,包括峰值负向应变、峰值正向应变、总体应变,并进行统计学分析。结果 CP组左心房整体、房间隔、侧壁的总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变较正常对照组显著减低（P均<0.001）。CP组侧壁总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变显著低于房间隔（P<0.001）。左心房总体应变与左心房总射血分数、左心房膨胀指数均呈正相关（r=0.745、0.741,P均<0.001）;左心房整体峰值负向应变与左心房主动射血分数呈负相关（r=－0.741,P<0.001）。结论 CP患者左心房储备功能、管道功能、收缩功能均受损,以侧壁受累更明显。斑点追踪技术可准确评价CP患者左心房功能变化。     

左心房容积追踪技术评估缩窄性心包炎患者左心房容积和功能变化

目的 观察左心房容积追踪技术（LAVT）评估手术治疗前后缩窄性心包炎（CP）患者左心房容积和功能变化的临床价值。方法 对20例CP患者及20名健康志愿者（对照组），于心包切除术治疗CP术前（术前组）和术后（术后组）采集心尖四腔及两腔动态超声图像，以LAVT技术获得左心房容积参数，包括最大容积（LAV_max）、预收缩容积（LAV_pre）及最小容积（LAV_min），经体表面积校正得到容积指数（LAVI_max、LAVI_pre、LAVI_min）；以LAVT技术获得左心房容积变化速率参数，包括收缩期峰值充盈速率（dv/dtS）、舒张早期峰值排空速率（dv/dtE）及舒张晚期峰值排空速率（dv/dtA）。根据所得参数计算左心房总射血分数（LATEF）、被动射血分数（LAPEF）和主动射血分数（LAAEF），并进行分析。结果 3组LAV_min差异有统计学意义（P<0.05），术前组和术后组LAV_min均大于对照组（P均<0.05），术前组大于术后组（P<0.05）。3组LATEF、LAPEF、LAAEF、dv/dtS、dv/dtE和dv/dtA差异均有统计学意义（P均<0.05），术前组和术后组均小于对照组（P均<0.05），术前组小于术后组（P均<0.05）。结论 利用LAVT可评估心包切除术前后CP患者左心房容积和功能变化。     

多普勒超声心动图诊断缩窄性心包炎25例分析

目的：评价多普勒超声心动图对缩窄性心包炎的诊断价值。方法：对临床诊断为缩窄性心包炎,经胸多普勒超声心动图检查（其中15例经手术证实）的超声特点进行回顾分析。结果：多普勒超声心动图明确诊断缩窄性心包炎21例,给予提示性诊断3例,诊断准确率96%。误诊1例,占4%。结论：多普勒超声心动图对缩窄性心包炎的诊断具有重要价值。     

组织应变成像技术对缩窄性心包炎的临床研究

目的探讨缩窄性心包炎患者组织应变成像的特征及其诊断价值。方法对26例缩窄性心包炎患者、30例对照者,在心尖四腔观组织多普勒图上同步定量显示室间隔和左室侧壁的中段应变曲线图,测量收缩期最大应变值。计算室间隔与左室侧壁最大应变量的绝对值及应变比值。结果缩窄性心包炎患者左室侧壁应变明显小于室间隔[(-5.60±3.46)%对(-14.14±4.11)%,P<0.05];应变差绝对值及比值明显高于对照组[差值(16.40±5.05)%对(3.26±1.95)%,比值5.97±5.67对1.12±0.37,P<0.05]。结论缩窄性心包炎患者应变曲线特征明显,直观易辨,有重要的诊断价值。     

组织多普勒速度成像定量测量瓣环运动速度评价缩窄性心包炎患者术后心功能改变

目的 应用组织多普勒技术定量评价缩窄性心包炎(CP)患者手术治疗后心脏收缩、舒张功能改变。 方法 选取已确诊为CP且择期接受CP心包剥脱术的患者22例,于手术前及术后1个月分别行超声检查,存储心尖四腔心、心尖两腔心及心尖部左心室长轴切面组织多普勒二维图像,以定量组织多普勒技术分析并记录二尖瓣环各部位及三尖瓣环侧壁收缩期及舒张期峰值运动速度(S'、E'),分别计算各个节段S'、E'及三尖瓣环的平均速度作为二尖瓣环的总体运动速度。 结果 CP患者术后1个月左心室变大(P<0.001),左心房(P=0.011)及右心房(P=0.004)呈不同程度缩小,左心室射血分数增高(P=0.021);三尖瓣环、二尖瓣环左心室侧壁及室间隔S'、E'均有不同程度减低(P均<0.05),三尖瓣环、二尖瓣环S'、E'峰亦有不同程度减低(P均<0.01)。 结论 CP患者术后左心室射血分数增加,心脏各腔室发生趋于正常的重构;术后短期内切除心包瓣环部位S'及E'较术前减低,表明左心室壁纵向运动速度减低。     

缩窄性心包炎肝静脉血流多普勒频谱变化特征

目的探讨缩窄性心包炎肝静脉血流多普勒频谱变化特征.方法应用彩色多普勒超声心动图检测了30例缩窄性心包炎患者肝静脉血流多普勒频谱变化,并与31例正常人及20例肺动脉高压者对比观察.结果缩窄性心包炎组肝静脉血流多普勒频谱 s波较正常组及肺动脉高压组明显降低;d波与正常组无明显差异,但较肺动脉高压组明显增高;s/d比值较两组显著减低,若以该比值<1作为判断缩窄性心包炎的标准,敏感性为78%,特异性达95%.结论肝静脉血流多普勒频谱变化可作为评价缩窄性心包炎的一种方法.     

左心房功能指数在评价高血压患者左心房功能中的应用

目的 应用超声心动图技术检测左心房功能指数,以评价高血压患者的左心房功能变化.方法 选择60例高血压患者和31例健康对照者,记录身高、体重,常规测量左心房内径(LAD)、左心室流出道血流的速度时间积分(LVOT-VTI),采用双平面法测量左心房最大容积(LAESV)、左心房射血分数(LAEF),计算左心房搏出量(LASV)及左心房功能指数(LAFI),利用组织多普勒测量二尖瓣环运动频谱(Ea、Aa),并且计算Ea/Aa比值.结果 高血压患者的LAFI较健康对照者降低(0.53±0.19vs.0.79±0.23,P<0.05),高血压组内LAD增大者的LAFI较LAD正常范围者降低(0.47±0.18 735.0.58±0.18.P<0.05);LAFI与Ea、Aa、Ea/Aa、LAD、LASV、LAEF进行相关性分析,结果 示LAn与Ea(r=0.43.P<0.001)、Ea/Aa(r=0.29,P<0.005)、LAEF(r=0.59,P<0.001)呈正相关,与LAD(r=-0.53,P<0.001)、LASV(r=-0.49,P<0.001)呈负相关.结论 高血压患者LAFI减低,LAFI是评价左心房功能变化有意义的指标.     

组织多普勒评价阵发性心房颤动患者环肺静脉左心房线性消融术后左心房功能变化

目的 利用组织多普勒超声评价阵发性心房颤动(房颤)患者环肺静脉左房线性消融术后左房功能的动态变化.方法 阵发性房颤患者108例,CARTO系统下行环肺静脉左房线性消融术,术前48 h及术后48 h、1个月、3个月、6个月分别行组织多普勒及常规超声心动图检查.结果 106例阵发性房颤患者成功施行环肺静脉左房线性消融术.与术前相比,左房前后径和左房容积减小,但术后48 h、1个月差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月和6个月差异有统计学意义(P＜0.05);左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05);二尖瓣舒张早期峰速差异无统计学意义(P＞0.05),二尖瓣舒张晚期峰速术后48 h较术前降低(P＜0.05),术后1个月、3个月、6个月逐渐增高,3个月时恢复到术前水平.与术前相比,二尖瓣环左室侧壁收缩期峰速、舒张早期峰速差异无统计学意义(P＞0.05),舒张晚期峰速术后48 h较术前降低(P＜0.05),术后1个月、3个月、6个月逐渐增高,1个月时恢复到术前水平.结论 环肺静脉左房线性消融术后左房内径和容积减小;环肺静脉左房线性消融术后可出现左房主动收缩功能降低(左房顿抑),经过一段时间可自行恢复.     

左心房容积追踪技术评价原发性高血压早期患者左心房功能

目的 应用左心房容积追踪(left atrial volume tracking,LAVT)技术探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)早期患者左心房功能变化.方法 早期EH组30例,正常对照组35例.存储心尖四腔、两腔观3个心动周期的动态二维图像,应用EUB-6500超声诊断仪,于左房追踪模式下分别描记出四腔、两腔观左房内膜后,系统自动获取左房容积曲线,记录左房最大容积(LAVmax)、心电图P波对应的左房容积(LAVp)、左房最小容积(LAVmin),用体表面积(BSA)Xff各容积值进行标化(LAVImax,LAVIp,LAVImin),再计算左房被动、主动及整体排空容积(LAVIpass,LAVIact,LAVItotal)以及左房被动、主动、整体排出率(%LAVIpass,%LAVIact,%LAVItotal),有效左房被动、主动排出率(%eLAVIpass,%eLAVIact)及左房被动与主动排出量比值(LAVpass/act).结果 与正常对照组相比,早期EH组LAVIp、LAVIact、LAVItotal、%LAVIact、%LAVItotal、%eLAVIact显著增加,而LAVIpass、%LAVIpass、%eLAVIpass,LAVIpass/act显著降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 早期EH患者的左房容积变化以舒张晚期左房主动排出量增多为主,即左房主动作功代偿增加,LAVT技术能敏感、准确地评价左心房功能.     

应变成像技术评价心房颤动患者左心房功能

目的 探讨应变成像技术评价心房颤动(房颤)患者左心房功能的价值.方法 对20例正常人、24例阵发性房颤患者与17例持续性房颤患者进行常规超声心动图及应变成像检查,于心尖四腔观测定房间隔和左心房侧壁中段及上段的应变峰值(ε),比较三组间测量结果.结果 在正常组,心房上段的ε明显高于中段,且具有较好的稳定性和重复性;同一水平房间隔的应变峰值(εs)和左心房侧壁的应变峰值(εl)差异无统计学意义,心房上段εs、εl的平均值(εm)可作为评价左心房功能的参数.房颤组的εm明显低于正常组;与阵发性房颤组相比,持续性房颤组的εm更低;而对于左心房前后径尚属于正常范围的阵发性房颤组,其εm也已明显低于正常组.结论 应变成像技术能够无创、简单而迅速地评价心房功能,εm是评价心房功能有效而敏感的参数.     

组织多普勒成像评价正常人心房心肌运动特性

目的 探讨组织多普勒成像（TDI）技术检测正常人心房局部心肌收缩功能的可行性及心房收缩运动特性。方法 对22例正常人行彩色多普勒超声检查，取标准心尖四腔心、二腔心和三腔心长轴切面，采集右心房壁（RAW）、房间隔（IAS）和左心房侧壁（LALW）、前壁（LAAW）、下壁（LAIW）及后壁（LAPW）中段和下段心肌的组织多普勒二维图像，采用定量分析软件获取上述节段心房肌收缩的速度曲线、应变率曲线和应力曲线，检测并比较心房收缩速度变化的起始时间、峰值时间、峰值速度和应变率变化的起始时间、峰值时间、峰值应变率、峰值应力及峰值时间。结果 心房壁各节段收缩速度曲线及应变率曲线位于基线下方，应力曲线位于基线上方。各房壁自身下段峰值速度、峰值应变率及峰值应力均高于中段（P〈0．01），RAW峰值速度、峰值应变率和峰值应力明显大于左心房各壁（P〈0．01）。心房壁各节段收缩起始时间比较：RAW、IAS、LALW、LAAW中段速度变化起始时间短于下段（P〈0．05），RAW、IAS、LAPW、LAIW中段应变率变化起始时间短于下段（P〈0．05）；峰值时间的比较：LAPW、LAIW、LALW中段速度峰值时间短于下段（P〈0．05），RAW、LAPW、LAIW、LAAW中段应变率峰值时间短于下段（P〈0．05），RAW、IAS、LAPW中段应力峰值时间短于下段（P〈0．05）。结论 心房心肌收缩机械运动由下往上运动幅度递减，有心房运动幅度大于左心房；TDI技术可无创、简便和定量评价心房心肌收缩运动特性。     

组织多普勒成像评价左心室舒张功能障碍患者的左心室长轴收缩功能

目的 探讨左心室舒张功能障碍患者的左心室长轴收缩功能变化特征。方法 选取健康志愿者30例（Ⅰ组），左心室舒张功能障碍患者60例分为松弛性减低组（Ⅱ组）32例和假性正常化充盈组（Ⅲ组）28例，应用组织多普勒成像（TDI）模式，分别取心尖四腔心和二腔心切面，将取样容积先后置于二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁和下壁处，记录4个位点二尖瓣环运动频谱，测量或计算舒张早期峰值速度（EM）、心房收缩期峰值速度（AM）、EM／AM比值、收缩期峰值速度（SM）、收缩期位移（DS，即收缩波时间速度积分）及收缩前期时间（PCTM，即心电图QRS波起始与收缩波起始之间期），并对3组数据进行比较分析。结果SM和DS在Ⅱ、Ⅲ组明显小于Ⅰ组（P〈0．01或P〈0．05），在各组间呈逐渐减小趋势，即Ⅰ组〉Ⅱ组〉Ⅲ组；而各组间PCTM差异无统计学意义（P〉0．05）。左心室长轴收缩功能减低发生率在Ⅱ、Ⅲ组分别是35．3％和67．2％（P〈0．01）。结论 左心室舒张功能障碍患者存在一定程度长轴收缩功能障碍，且其受损程度随着舒张功能障碍进展而加重，因而采用TDI评估左心室长轴收缩功能对全面评价患者心脏功能具有重要价值。     

二维斑点追踪显像评价阵发性房颤患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪显像(STI)技术评价阵发性房颤(PAF)患者左心房功能变化。 方法 分别对30例PAF患者(PAF组)和30名正常人(对照组)进行常规超声心动图检查,测定左心房内径(LAD)、舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣跨瓣血流速度(A)、E/A、肺静脉收缩峰值流速(PVs)、肺静脉舒张峰值流速(PVd)、肺静脉收缩峰值流速/舒张峰值流速(S/D)、心房收缩期流入肺静脉血流流速(PVa),计算左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)和左心房主动射血分数(LAAEF);应用STI技术获取左心房各壁各节段的应变率曲线,分别测量左心室收缩期左心房峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期左心房峰值应变率(SRe)和左心室舒张晚期左心房峰值应变率(SRa),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa)。 结果 与对照组比较,PAF组LAD、LAVmax、LAVp、LAVmin增大(P<0.05),LAAEF、LAPEF减低(P<0.05);E升高、A减低、E/A升高(P<0.05),PVs、PVd减低,S/D减低(P<0.05);PAF组左心房各壁各节段SRs、SRe和SRa降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PAF组中,SRs与SRe及SRa之间无相关性(P>0.05),mSRa与LAAEF之间呈正相关(r=0.78,P<0.01);对照组中,SRs分别与SRe及SRa呈负相关(r分别为-0.347、-0.384,P<0.05)。 结论 PAF患者左心房各壁应变率峰值减低,左心房辅泵功能、管道功能和储蓄功能相互代偿作用减弱或消失。     

应变率成像评价陈旧性心肌梗死患者左心房收缩功能

目的 探讨应变率成像评价陈旧性心肌梗死患者左心房收缩功能的价值.方法 对30例陈旧性心肌梗死患者(心梗组)和25例正常人(对照组),应用应变率成像测量左心房侧壁及房间隔心肌运动速度;分析心梗组与对照组心房侧壁及房间隔收缩功能的改变.结果 ①与对照组相比,心梗组左心房心肌运动速度在心室收缩期和心室舒张早期减低,而在心室舒张晚期增高,差异有统计学意义(P<0.05).②与对照组相比,心梗组左房被动射血量指数减少,主动射血量指数增加,差异有统计学意义(P<0.001).结论 应变率成像可以准确评价陈旧性心肌梗死患者左房功能.     

定量组织速度成像评价酒精性心肌病患者左心房功能

目的：应用定量组织速度成像技术评价酒精性心肌病患者左心房功能。方法选取酒精性心肌病男性患者30例作为试验组,选取同期正常成年男性30例设为对照组,Simpson法获取两组常规参数：左心房最大容积（LAVmax）、左心房p容积（LAVp）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房最大直径（LAMD）,并计算左心房主动射血分数（ LAAEF）。应用定量组织速度成像技术测量左心房间隔、侧壁的心缩期组织运动速度Ssia、Slat ,心室舒张早期组织运动速度Esia、Elat ,心室舒张晚期组织运动速度Asia、Alat。比较两组各参数并衡量心室舒张晚期房间隔、左心房侧壁组织运动速度与LAAEF的相关性。结果与正常对照组相比, LAVmax、LAVp、LAVmin、LAMD及LAAEF增大,差异均具有统计学意义（ P均＜0.01）。与正常对照组相比,左心房组织运动速度Ssia、Slat、Esia、Elat减低,Asia、Alat增高,差异均具有统计学意义（P均＜0.01）。左心房间隔组织运动速度Asia与LAAEF相关性显著（r＝0.52,P＜0.01）,左心房侧壁组织运动速度Alat与LAAEF相关性显著（r＝0.59,P＜0.01）。结论定量组织速度成像能够方便准确评估酒精性心肌病左心房功能变化情况。     

速度向量成像评价原发性高血压患者左心房功能

目的 应用速度向量成像(VVI)技术评价不同左心室构型高血压患者左心房心肌应变(S)、应变率(SR)的变化特点,探讨其评价高血压患者左心房功能的价值.方法 高血压患者64例,根据左心室心肌质量指数分为左心室构型正常组(LVN组,n=37)和左心室肥厚组(LVH组,n=27);对照组为25名健康体检者.超声采集心尖四腔观及两腔观的二维动态图像,应用VVI技术获取左心房前壁、下壁、侧壁及间隔的基底段和中间段S、SR曲线,测量收缩期峰值应变(εsys)、应变率(SRs)及舒张早期、舒张晚期峰值应变率(SRe、SRa).结果 与对照组比较,LVH组SRe降低、SRa增高(P均＜0.05),LVN组SRe、SRa、SRs、εsys的差异均无统计学意义(P均＞0.05);与LVN组比较,LVH组SRe、SRa、SRs、εsys的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 VVI技术所测左心房心肌S/SR参数可以反映左心室肥厚的高血压患者左心房管道功能降低、辅泵功能增强,但对左心室构型正常的高血压患者的左心房功能改变的敏感性不足.     

脉冲多普勒成像技术评价左心室舒张功能 (附130例报告)

自Mcdicken等提出组织多普勒成像(Doppler tissue imaging, DTI)技术以来,此技术被广泛应用于心功能研究分析已十余年,为临床心脏疾病的诊断与治疗提供了丰富的参考数据,已成为一种安全、简便、无创的监测手段.