旋髂浅皮瓣与前臂游离皮瓣组合再造阴茎

70年代以前多以皮管成形行阴茎再造,这是一项复杂多次的手术。80年代由于显微外科的快速发展,张涤生、高学书等[1]提出了几种理想的游离皮瓣再造阴茎的手术设计方法我科运用组合皮瓣行阴茎再造术,因与传统的游离皮瓣再造有所不同,特报告与同仁商榷。1临床资料患者男性,15岁。因“阴茎明显小,蹲位排尿15年”于2004年2月2日,就诊于我院泌尿科。患者出生即被发现其阴茎较小,7年前因“尿道下裂(会阴型)”曾行“阴茎伸直术”3年前再次入院,行“右侧睾丸固定术 阴囊转位 尿道成形术”。既往史、个人史、家族史无异常。外科情况:外阴不典型阴茎明显…     

阴囊双蒂皮瓣联合拱顶石皮瓣修复6例男性阴部乳房外Paget病术后大面积缺损

【摘要】 目的 探讨阴囊双蒂皮瓣联合拱顶石皮瓣修复男性阴部乳房外Paget病术后大面积缺损的临床效果。方法 回顾分析2018年2月至2019年3月于江西省皮肤病专科医院收治的6例男性阴部乳房外Paget病患者的临床资料。患者年龄70 ~ 84（中位77.5）岁,病灶累及阴阜、阴茎及阴囊,术后缺损面积18 ~ 133（中位96） cm2。所有患者阴阜部缺损选择腹部拱顶石皮瓣修复,阴囊及阴茎部缺损利用残存阴囊组织设计阴囊双蒂皮瓣修复。术后1、3个月及之后每3个月随访。结果 6例患者随访3 ~ 36个月,平均10个月,皮瓣均成活,皮瓣色泽和质地较好,供皮区和受皮区在功能和外形上均达到良好效果。结论 阴囊双蒂皮瓣及拱顶石皮瓣联合使用可修复男性阴部乳房外Paget病切除术后大面积缺损,操作简单,血供良好。     

阴囊皮瓣修复乳房外Paget病术后创面一例

目的探讨利用阴囊皮瓣修复乳房外Paget病术后缺损的方法和疗效。方法设计利用阴囊皮瓣开洞,修复1例乳房外Paget病患者术后缺损。结果阴囊皮瓣开洞未对阴茎位置及形态造成明显的影响,手术难度、手术时间及术后恢复时间明显减少,术后皮瓣成活良好,随访3个月患者生活正常,肿瘤无复发。结论阴囊皮瓣开洞修复乳房外Paget病术后缺损,效果良好。     

放疗后硬皮病样改变的慢性放射性皮炎一例

患者男,62岁.精原细胞瘤放疗后腰部萎缩性斑块10天,于2010年1月13日来我科就诊.因左阴囊坠胀感1个月余,于2009年6月就诊于我院泌尿外科,B超、盆腔CT发现左侧睾丸增大.考虑精原细胞瘤.6月24日行根治性左睾丸切除术,术后组织病理证实为精原细胞瘤.     

儿童过敏性紫癜伴阴囊肿痛1例

<正>过敏性紫癜(HSP)引起皮肤、肾脏、关节、消化道病变较常见,但伴有阴囊肿痛者少见。最近我科收治1例HSP伴阴囊肿痛的患儿,现报告如下。患儿男,3岁4个月。因下肢、腹部、臀部瘀点、瘀斑4 d,阴囊肿痛3 d,于2013年1月入院。入院前4 d患儿无明显诱因双下肢皮肤出现少量瘀点、瘀斑,未诊治,双下肢瘀点、瘀斑逐渐增多,且于下腹部、臀部亦可见类似皮疹,压之不褪色,伴双膝关节疼痛。1 d后阴囊出现明显肿痛,呈胀痛,且阴囊肿痛进行性加重。后急诊来我科就诊并收入院治疗。患儿平素健康。发病前无用药史、化学毒物接触史及疫区生活史;患儿父母否认患儿有外伤史、手术史;无输血史;否认药     

大汗腺痣一例

患者女,16岁.因右颞部斑块16年,磨削术后1年复发,于1995年1月来我院外科治疗.患者出生后即发现右颞部有一约粟粒大小丘疹,随年龄增长,逐渐长大.一年前曾在我市某医院行磨削术治疗,术后不久局部再发.     

改良菱形皮瓣修复肩部颗粒细胞瘤切除后缺损一例

患者,女,62岁,因右肩部皮肤肿物1年余就诊。行手术切除肿物,病理诊断为:颗粒细胞瘤。设计改良菱形皮瓣修复切除后缺损创面。患者术后恢复良好。     

阴囊海绵状血管瘤1例报道并文献复习

目的:探讨阴囊海绵状血管瘤的临床特点和诊治方法。方法:回顾性分析1例阴囊海绵状血管瘤的临床资料。患者,男,53岁,因发现阴囊右侧肿物10年并增大1周入院,彩超检查提示:右侧阴囊壁见大小约9. 2*7. 6mm稍低回声,其内录得动静脉血流信号。结果:行阴囊肿物切除术,术后病理提示阴囊右侧皮肤海绵状血管瘤。术后随访4月未见肿物复发。结论:阴囊海绵状血管瘤临床少见,彩超、MRI等影像学检查有一定的临床诊断价值,治疗以手术切除为主,预后良好。     

儿童小腿交叉皮瓣移植术后护理观察与研究

目的探讨儿童小腿交叉皮瓣移植术后护理方法及效果。方法选取2015年2月到2017年2月我院收治的儿童小腿交叉行皮瓣移植术的患儿共60例。按照数字抽签法将其分为对照组和观察组各30例。对照组常规护理,观察组常规+术后精心护理。比较患儿术后并发症发生率及护理满意度。结果观察组患儿术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05),且护理工作满意度也显著高于对照组(P0.05)。结论儿童小腿交叉皮瓣移植术中实施积极的围术期护理干预,可降低术后并发症,促进切口愈合,提高护理工作满意度,具有积极的推广意义。     

Klippel-Trenaunay综合征出现右侧阴囊血管角化瘤一例

患者男,16岁,因右侧阴囊丘疹16年,右小腿增粗6年就诊.患者出生后父母即发现其右侧阴囊有针头大小丘疹.6年前右小腿逐渐肿胀、变硬、多汗、毛粗且硬,皮温高,1年后因右腹股沟内侧皮下迂曲肿块考虑“精索静脉曲张”给予手术治疗,术后切口下方新发大小不等紫色丘疹、结节.既往体健,家族中无类似疾病史,其父母为表兄妹.体检:一般情况好,各系统检查未见异常.双下肢等长,右侧小腿较左侧粗大,周径(腓骨头与外踝中点)为:左30.2 cm,右32.1 cm,步态正常.     

11例阴囊乳房外湿疹样癌手术及创面处理的临床分析

目的通过对11例阴囊乳房外湿疹样癌手术切除及创面处理效果的分析,为临床治疗提供安全可靠的治疗方法。方法根据肿瘤的大小和累及的部位,手术彻底切除病变组织,较小的创面采用直接缝合,较大的创面采用对侧阴囊旋转皮瓣修复。结果11例患者中1例直接切除缝合,10例应用对侧阴囊旋转皮瓣修复。术后随访5年,2例复发,复发率为18.91%。结论治疗阴囊乳房外湿疹样癌,彻底切除病灶并应用对侧阴囊旋转皮瓣修复创面是较为理想的手术方法。     

乳房外Paget病合并腮腺部位鳞状细胞癌一例

患者男,90岁。因阴囊反复红斑、渗出40年,左耳后肿物2年于2004年2 月来我院就诊。40年前,患者发现阴囊部位出现红斑、渗出,在某医院经病理检查确诊为乳房外Paget病,并手术切除。术     

糖原累积症并发发疹性黄瘤病一例

<正>临床资料患儿,女,13岁。因全身皮损10 d、进行性增多,于2013年10月16日至我科会诊。10 d前无明显诱因患儿颈背部出现散在粟米大淡黄色丘疹,进行性增多,蔓延至躯干、四肢,伴瘙痒,家长予外用炉甘石洗剂,瘙痒稍有缓解,但皮损仍逐渐增多,未予其他治疗。既往患儿7个月龄时出现腹部膨隆,3岁时曾在我院儿科诊断为Ⅰ型糖原累积症,但未行肝穿刺活检和基因检测。后在福建省多家医院诊断为     

伴银屑病家族史的炎性线状疣状表皮痣一例

患儿男，9岁，因左腹股沟、阴囊及肛门左侧角化性丘疹伴瘙痒8年就疹。8年前患儿无明显诱因左侧腹股沟出现散在分布的粟粒大小皮色丘疹，瘙痒明显，夜间尤甚。皮损逐渐增大呈疣状，累及阴囊和肛门左侧及会阴部……     

自制“灯笼式”后尿道吻合器在后尿道狭窄术中的应用

目的探索提高后尿道狭窄治疗效果的方法。方法选取2016年10月至2018年12月中国人民解放军第九二四医院泌尿男科诊治的35例后尿道狭窄患者作为研究对象。年龄范围12岁～72岁,平均45岁。全部病例均经膀胱尿道造影确诊,后尿道狭窄长度1 cm～4.5cm,平均2.5cm。3例合并前尿道狭窄。经会阴径路行倒"Y"切口,分离球部及阴囊部尿道,在狭窄处切断尿道,充分切除后尿道瘢痕组织,采用自制"灯笼式"后尿道吻合器在显示器直视下用3-0可吸收线间断行后尿道吻合6针～8针。27例行狭窄后尿道切除后端端吻合,8例采用阴囊纵隔带蒂皮瓣卷管成尿道后与后尿道行端端吻合。结果手术时间50 min～120min,平均75min,术后2周～3周拔出导尿管,随访2个月～28个月,平均14个月。35例患者术后排尿通畅,不需尿道扩张,最大尿流率15ml/S。一次性手术治愈率94%。2例术后再狭窄,1例行尿道扩张治愈,1例再次行狭窄部切除吻合治愈。结论采用自制"灯笼式"后尿道狭窄吻合器行后尿道吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄,吻合方便,手术时间短,成功率高,是一种较好的手术方式。     

阴囊特发性皮肤钙质沉着症1例

患者男,31岁.因阴囊多发性结节、肿物5年,于2010年6月21日就诊于我科.患者5年前无明显诱因阴囊出现2个粟粒大黄白色结节,后结节逐渐增多,并缓慢增至花生粒大小,质硬,无痛痒.2年前患者曾就诊于我科疑诊为"多发性脂囊瘤"并于患处行CO2激光治疗,治疗后半年在原皮损处及其周围再次复发,结节增多至数十个,体积大者如鹌鹑蛋大小,部分结节逐渐融合成分叶状团块,伴阴囊坠重感.否认肾脏、骨骼及代谢性疾病和肿瘤史,否认阴囊外伤、湿疹及感染性疾病史,否认药敏史及特殊用药史,否认家族遗传性疾病史.     

Versapulse激光治疗Peutz-Jeghers综合征一例

患者女，20岁。6岁时偶然发现下唇有点状黑斑，随年龄增长渐增多增大。10岁时左手指相继出现棕褐色斑点。16岁时因经常腹部不适，用多种药物治疗无效来我院就诊。胃镜检查发现空肠腔内多发性息肉。诊断：Peutz—Jeghers综合征(口周黑子病)，后入院行肠息肉加部分空肠切除、肠吻合术。术后恢复顺利。2000年10月因口周黑斑来我科求治。     

Mohs显微描记手术联合光动力疗法治疗会阴部乳房9bPaget病1例

目的报道Mohs显微描记手术联合5．氨基酮戊酸光动力疗法（ALA—PDT）治疗会阴部乳房外Paget病1例。方法于阴茎前段包皮水肿机化所致瘢痕挛缩狭窄处行“Z皮瓣”成形术,松解瘢痕;Mohs显微描记手术切除阴茎根部及阴囊上部的乳房外Paget病变组织,阴囊皮瓣修复创面;创面愈合拆线后5～7d开始对手术区域及周边范围进行ALA-PDT治疗,10d1次,4次为1个疗程。结果术后患者创面愈合良好,外观功能无异常,排尿障碍明显改善。术后随访2年,未见肿瘤复发和转移。结论Mohs显微描记手术是治疗乳房外Paget病的重要手段,ALA-PDT对于彻底清除肿瘤组织和降低复发率有一定作用。     

唇黏膜耦合阴茎(阴囊)皮瓣治疗尿道下裂临床研究

目的:探讨下唇黏膜耦合阴茎(阴囊)腹外侧纵行皮瓣治疗阴茎体后型、阴茎阴囊交界型、阴囊型尿道下裂患者的手术方法及疗效。方法:2012年5月至2017年8月中国人民解放军第181医院收治的后段下弯类尿道下裂患者32例,阴茎体后型12例,阴茎阴囊交界型13例,阴囊型7例。年龄范围2. 3岁~12. 2岁,平均年龄4. 7岁。阴茎皮肤脱套并横断尿道板,阴茎伸直后,把龟头段尿道纵行切开并向两侧游离,切取宽约0. 6cm~0. 7cm下唇黏膜,长度与原尿道外口至龟头远端长度一致,把下唇黏膜缝合固定于阴茎海绵体腹侧正中,取一侧纵行阴茎皮瓣侧翻与下唇黏膜缝合包绕尿道支架成形尿道,缝合龟头两侧翼成形龟头。转移原有茎背侧皮肤覆盖尿道。结果:所有患者随访6个月~25个月,平均随访时间18个月。手术成功25例(78. 12%),发生尿道狭窄2例(6. 25%)、尿瘘4例(12. 50%)、尿道外口回缩1例(3. 12%)。2例尿道狭窄患者中,1例为尿道外口狭窄,行尿道外口裂开成为冠状沟型尿道下裂; 1例为重新留置尿道支架管1个月后自行排尿,4周好转。31例接近正常的阴茎外观。所有患者口腔言语、进食功能无影响,无口腔麻木、疼痛、外观不良等并发症。结论:对于下弯类后型尿道下裂,采用下唇黏膜耦合阴茎或加阴囊腹外侧纵行皮瓣尿道成形术,能有效解决阴茎皮肤相对不足、阴茎发育不良问题,并可一期修复尿道下道下裂,手术效果满意,术后外观良好。     

阴囊Paget病6例报告并文献复习

目的:探讨阴囊Paget病的发病特点、诊疗方法,提高对其诊断、治疗及预后的认识.方法:回顾性分析6例阴囊Paget病的诊治资料,复习相关文献,并进行随访.6例患者术前均经病理活检证实为阴囊Paget病,患者平均年龄70(51 ～82)岁.从初诊到确诊的时间为14～136个月,平均18.4个月.Ray分期:A1期1例,A2期3例,B期1例,D期1例.5例自距肿瘤边缘至少2cm的阴囊皮肤行根治切除术,1例因病灶较大行病灶扩大切除及股部带蒂皮辩修补术.结果:2例分别于术后1年10个月与3年4个月死于肿瘤远处转移,4例术后已分别生存8年2个月、6年2个月、3年4个月、11个月,无复发及转移发生.结论:阴囊Paget病是一种易发于老年男性很容易被误诊的少见恶性肿瘤,早期行病理活检是确诊该病的主要方法,彻底切除病灶保证切缘阴性是其首选治疗方式,早期治疗预后良好.