双介入及放射治疗胰头癌致胆管梗阻33例观察

胰头癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,其恶性程度高、治疗困难已成共识,尤其中晚期胰头癌生存期短,大多数3-6个月内死亡,己成为医学界一棘手难题。近年来,随着介入放射学及放射治疗的发展,胰头癌梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管支架置入术并进行选择性动脉灌注化疗或栓塞术,结合局部放射治疗已成为重要治疗手段之一。本院对33例中晚期胰头癌双介入并放射治疗后取得了较好的临床效果,现报告如下。     

胰头癌动脉灌注与栓塞配合热疗17例临床观察

目的 观察胰头癌动脉灌注与栓塞配合热疗的治疗效果。方法 对17例胰头癌患者进行胰十二指肠动脉超选灌注PDD80mg、5-FU2000mg、EADM50—60mg，然后经导管注入明胶海绵进行临时栓塞，术后2小时、第4天、8天、12天、16天，运用WF-2102A微波热疗治疗仪进行配合治疗。每次40分钟，体表测温要求41-42℃。结果半年生存率(9／17)53％，1年生存率(3／17)17．6％，2年生存率(1／17)5．8％，中位生存期7．5个月。结论 胰头癌动脉灌注与栓塞配合热疗临床观察表明，是目前临床治疗胰头癌的可行有效方法之一。     

胰头癌动脉造影表现及介入治疗的短期疗效探讨

目的探讨胰头癌DSA表现及介入治疗的短期疗效.方法分析14例胰头癌患者超选择动脉造影表现及经胰十二指肠上动脉灌注化疗的短期临床疗效.结果经胰十二脂肠上动脉造影显示肿瘤染色、肿瘤供血动脉及血管受侵率高于经腹腔干或胰十二指肠下动脉造影.经胰十二指肠上动脉灌注化疗后患者临床症状不同程度缓解,大部分患者肿瘤缩小.结论胰头癌经胰十二指肠上动脉造影肿瘤染色、肿瘤供血动脉及血管受侵显示率高,经胰十二指肠上动脉灌注化疗短期疗效好.     

内引流加区域动脉灌注健择治疗晚期胰腺癌的护理

我院应用胆肠内引流加区域性动脉灌注健择治疗晚期胰腺癌 10例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 1年 5月— 2 0 0 2年 7月 ,我院收治经手术、病理证实为晚期胰腺癌 10例 ,其中胰头癌 9例 ,全胰癌 1例。男 7例 ,女 3例 ,年龄 3 4岁～ 76岁 ,平均 67.2岁。临床表现有黄疸、进行性消瘦及腰部疼痛。1.2　治疗方法　手术及病理证实为胰腺癌且不能手术切除者作胆肠内引流。术中胰头癌病人经胰十二指肠上动脉灌注健择 ,全胰癌病人分别于胰十二指肠下动脉和脾动脉灌注健择 ,剂量为 1.2 g～ 1.4g( 2例病人作胃十二指肠动脉…     

胰头癌姑息性手术中内引流的术式比较

目的:探讨中晚期胰头癌姑息性手术中内引流术的最佳术式。方法:回顾性分析206例中晚期胰头癌患者的临床资料。结果:胆囊空肠Roux-en-Y吻合术30d内病死率为11.2%,术后阻塞性黄疸和(或)胆管炎复发率为57%,平均生存期为7.6个月;肝(胆)总管空肠Roux-en-Y吻合术病死率为5.7%,阻塞性黄疸和(或)胆管炎复发率为7.1%,平均生存期为10.5个月,但31%的病人术后半年内出现十二指肠梗阻;肝(胆)总管空肠Roux-en-Y吻合+胃空肠吻合术病死率为6.2%,平均生存期为14.3个月,术后未出现十二指肠梗阻。结论:肝(胆)总管空肠Roux-en-Y吻合+胃空肠吻合术是胰头癌姑息性手术中内引流术的最佳术式。     

不能切除的胰头癌动脉灌注化疗临床效果观察

我院自１９９２～１９９７年间，先后为３８例晚期胰头癌患者（均经手术和活检病理证实），行经胰十二指肠上动脉灌注化疗术，临床效果明显优于同期其他非手术切除治疗，现报告如下。１ 临床资料及方法１．１一般资料 患者年龄 ４５～７１岁，平均５４岁。男性２４例，女性１４例，病理证实，腺癌３０例（占７８．９％）乳头状癌８例（占２１．１％），本组介入化疗的患者为随机性，治疗结果与同期未能切除而仅行传统化疗和（或）放疗患者相比较，无论是生存率，不良反应及缓解疼痛等方面均取得了明显较好的效果。 本组病人术前主要临床表现…     

保留幽门胰十二指肠切除治疗胰头癌临床分析

胰头癌是临床上预后极差的恶性肿瘤，胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy，PD）一直作为胰头癌的标准治疗方式，近年来保留幽门的胰十二指肠切除术（Pylorus—Preserving Pancreaticoduodenectomy，PPPD）在部分胰头癌或十二指肠乳头癌手术中被采用，但临床上对于PPPD的治疗胰腺癌的疗效一直存在着较大争议。本院从1995年7月至2003年12月，对72例胰头癌病人分别行PD与PPPD治疗，现将结果报告如下。     

肝动脉插管化疗保持导管通畅的体会

肝动脉插管化疗保持导管通畅的体会江苏省常熟市第六人民医院（２１５５００）杨凌云我院自１９９０年８月至１９９３年１１月对经剖腹证实的１２例不能切除的肝癌患者，术中做肝动脉和／或门静脉插管，术后局部灌注化疗药物，延长了病人的生存期。本组１２例中，男８例，...     

胰十二指肠切除术36例诊治体会

１９８５年６月～２０００年６月 ,我院共施行胰十二指肠切除术３６例 ,现回顾总结如下。临床资料一、一般资料本组３６例 ,男２３例 ,女１３例。年龄４０～７６岁 ,平均５７岁。起病至就诊时间１周～３年（外伤性胰十二指肠损伤除外 )。黄疸３０例 ,右上腹疼痛３３例。胆囊肿大２９例 ,右上腹压痛３４例。壶腹癌７例 ,胰头癌１０例 ,十二指肠乳头癌１０例 ,胆总管下段癌６例 ,十二指肠平滑肌肉瘤１例 ,慢性胰腺炎１例 ,外伤性胰十二指肠损伤１例。二、手术方式术中全面仔细探查腹腔 ,在壶腹部或胆总管下段或胰头部可触及肿块 ,必要时切开胆…     

TACE治疗肝癌并门脉主干癌栓的方法及监护

自１９９５年１０月至１９９９年１０月，我院收治１８３例不能手术切除的肝癌病人，其中首次血管造影诊断有门脉癌栓１０２例，肝动脉插管治疗６１３次，取得了较好疗效。作者对２～６次以上介入治疗并有随访资料的１０２例病人进行分析，探讨肝动脉化疗、栓塞（ＴＡＣＥ）不同方法的疗效及其监护，以便进一步提高疗效和减少并发症。 临床资料 一、一般资料１０２例中，男８７例，女１５例。年龄２８～７５岁，平均４９岁。均根据血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）升高，Ｂ超、ＣＴ或活检证实诊断。所有病例初次时均无手术指征，行肝动脉化疗、栓塞。…     

运动对肾脏的影响

综述了剧烈运动对肾脏结构功能的影响、肾结构功能变化的可能机制以及通过药物对改善肾功能的研究情况。剧烈运动将导致机体肾小球和肾小管结构破坏、肾组织(LPO)含量增高、SOD(超氧化物岐化酶)活性改变、运动性蛋白尿和运动性血尿等变化。VE、VC、GSH等对肾脏结构功能有一定的保护作用。     

高频超声检查在子宫圆韧带囊肿诊断中的应用

目的 探讨高频超声诊断子宫圆韧带囊肿的临床应用价值。方法 对12例经手术治疗的子宫圆韧带囊肿患者，进行术前临床表现和声像图特征回顾性分析与总结。结果 腹股沟区显示形态规则、壁薄光滑、透声良好的无回声包块，探头加压或平卧位后病灶不能回纳或缩小者为子宫圆韧带囊肿的主要声像图表现特征。结论 高频超声具有图像清晰、检查快捷、诊断可靠等特点，值得临床推广应用。     

胆囊良恶性病变的CDFI鉴别诊断

目的　探讨胆囊良恶性疾病的鉴别诊断。方法　应用彩色多普勒超声分别测量２１ 例胆囊癌和１４５ 例胆囊良性疾病的ＣＤＦＩ半定量,Ｖｐ,ＰＩ和ＲＩ。结果　胆囊癌组的ＣＤＦＩ半定量,Ｖｐ,ＰＩ和ＲＩ均高于对照组（Ｐ均＜０－００１）。结论　通过测定ＣＤＦＩ半定量,Ｖｐ,ＰＩ和ＲＩ有助于胆囊癌的早期诊断和鉴别诊断。     

软骨终板细胞生物学特性及体外退行性变的机制研究

目的:通过建立猪腰椎间盘软骨终板细胞的培养模型,观察其演变,探讨软骨终板细胞的生物学行为及其影响因素。方法:取长枫杂交猪腰椎间盘软骨终板细胞,于200mL/L胎牛血清的杜尔伯克改良基础培养基(Dulbecco'smodifiedEagle'smedium,DMEM)中培养,建立体外软骨终板细胞培养模型。以光镜及苏木精-伊红染色观察其生物学表现;以甲苯胺蓝、番红O、Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色对软骨终板细胞进行鉴定;观察冻存后软骨终板细胞的生物学特性。结果:原代细胞生物学性状最接近体内细胞,多次传代后细胞呈现衰老现象。经染色证实此细胞具有Ⅱ型胶原及蛋白多糖的表达。冻存细胞复苏后,细胞形态及其分化、增殖能力与冻存前基本相同。结论:猪腰椎软骨终板细胞的体外培养模型的建立,可为体外研究软骨终板的退行性变机制提供实验基础。     

99.8％酒精癌灶内注射治疗肝癌71例报告

自1987年11月至1990年12月,共收治早、中、晚期肝癌71例。B超导向、癌灶内注射治小肝癌10例(治疗与对照组各5例),治疗组5例,病检全转阴,生存期两组P<0.05。中晚期肝癌46例,巨块型、弥漫型治疗与对照组生存期前者P<0.10,后者P<0.005。确有减少痛苦(特别是止痛)和延长寿之疗效。     

口底多间隙感染伴糖尿病患者的护理

目的:探讨糖尿病患者并发口底多间隙感染的临床治疗及护理特点。方法:对我科自2005年1月～2009年8月收治的36例糖尿病并发口底蜂窝织炎患者的发病原因、治疗经过及护理特点进行回顾研究,并对诊疗及护理经验进行总结。结果:36例患者均为糖尿病患者,入院后经给予足量抗菌药物、脓肿切开引流、全身支持疗法、控制血糖等方法,并辅以心理疏导及健康教育,患者全部得到治愈。结论:近年来,口底多间隙感染多发生在糖尿病人群,掌握这一人群疾病的治疗特点,对口底多间隙感染这一严重疾病的治疗起着良好的效果。     

65例胰体尾癌诊治教训与经验

胰腺癌的诊治迄今无重大突破,其早诊率低、切除率低、存活率低,而发病率却呈增高趋势。胰体尾癌较胰头癌诊治更难。本文通过对我院26年65例胰体尾癌的回顾,复习文献,进而对本病的误诊原因、提高早诊率的途径、胰体尾癌切除手术以及影响预后的因素等问题进行了探讨与分析。     

三种中老年常见病疗养效果与海滨空气离子关系的探讨

从长期临床实践中,了解到海滨自然疗养因子对许多中老年常见病康复疗养效果好。为探讨自然疗养因子与疗养效果的关系,我们于1989年3月至1990年2月,在鼓浪屿疗养地,着重观测海滨空气离子。同时根据统一标准,对同时期在我院疗养的冠心病、高血压病、慢性支气管炎病例,判断其疗效,以探讨海滨空气离子与上述3种疾病疗效的关系。     

内侧副韧带加强重建后桡骨小头切除治疗青年肘关节恐怖三联征患者疗效观察

Objective To observe the results of medial collateral ligament reconstruction plus radial head resection in the treatment of terrible triad of the elbow for young patients. Methods From November 2005 to October 2009,3 cases of terrible triad of the elbow were treated in our hospital. The radial head fractures were classified in type Ⅲ according to Mason classification. All patients underwent coronoid fixation, collateral ligament and joint capsule repair, medial collateral ligament reconstruction and radial head resection. Postoperatively Kirschner wire and the plaster was applied for elbow stabilization for 3 weeks after operation, in position with elbow flexion in 90 degrees and forearm rotation in neutral, and then removal of Kirschner wire and the plaster. Then physical exercise and rehabilitation program were carried out. Results 3 patients were followed up for more than 1 year with fracture healing. The functional outcome in 3 cases was excellent in 2 and good in 1 according to Broberg and Morrey Elbow Score. Conclusion It is exceptionally important of the reconstruction of collateral ligaments and joint capsule in the treatment of elbow terrible triad associated with radial head comminuted fracture for young patients. Radial head replacement should be cautious. Radial head resection under the premise of satisfactory ligament reconstruction does not cause significant elbow dysfunction.     

卒中后失语症患者失语症类型及严重程度影响因素的回顾性分析

目的：通过回顾性研究,分析卒中后失语症患者的相关临床资料包括病灶部位、性质、性别、年龄及学历与失语症类型及其严重程度的关系。方法：收集2019年1月1日~2021年12月31日在我院康复医学科住院的首次卒中后失语症（PSA）患者的性别、年龄、学历、卒中类型、病程等临床资料、影像学资料、西方失语成套测验（WAB）评定结果。分析失语症类型、WAB评分与临床资料相关性。结果：PSA患者最常见损伤部位为左侧皮层损伤（31例,33.3%）,其次为左侧基底节区损伤（28例,30.1%）。WAB严重程度与损伤部位相关,皮层+皮层下同时存在损伤的患者其WAB失语商、自发言语、听理解、命名得分更低（P＜0.05）;进一步比较发现,皮层+皮层下同时存在损伤比单单皮层损伤的患者其失语商、自发言语、听理解、命名评分更低（P＜0.05）,皮层+皮层下同时损伤患者的失语商和全部WAB单项评分（自发言语、听理解、复述、命名）明显低于仅皮层下损伤患者（P＜0.05）,也比其他部位损伤的患者有更差的失语商、听理解、命名得分（P＜0.05）。缺血性卒中组完全性失语占比较出血性卒中组明显增高（P＜0.05）,缺血性卒中组患者失语商明显低于出血性卒中组患者（P＜0.05）,单项分数中,自发言语、听理解、复述方面,缺血性卒中组明显低于出血性卒中组（P＜0.05）,而2组间命名的单项得分差异无统计学意义。年龄、性别和学历不影响失语症类型、WAB得分。结论：PSA最常见于左侧皮层、基底节损伤,PSA类型、严重程度受病灶部位和卒中性质影响而不是年龄、性别和学历,皮层+皮层下同时存在损伤病灶更易导致严重失语症状。