不孕症患者下生殖道支原体感染与血清抗精子抗体相关性分析

目的：研究女性不孕症患者下生殖道解脲支原体（UU）感染与血清抗精子抗体阳性之间的关系。方法：2011年3月至2012年3月就诊的120例女性不孕症患者为观察组,纳入同期健康体检的60例有生育史的女性为对照组。采用培养法对受试者宫颈黏液进行UU检测,酶联免疫吸附法检测血清抗精子抗体（AsAb）。结果：观察组UU阳性检出率（55．8％）明显高于对照组（23．3％,X2=17．071,P〈0．05）;观察组AsAb阳性率（45％）明显高于对照组（10％,x2=22．050,P〈0．05）;UU检测阳性患者AsAb阳性率（60．5％）明显高于UU阴性患者（11．1％,X2：48．889,P〈0．05）。结论：下生殖道UU感染及血清AsAb阳性是导致女性不孕症的重要原因,AsAb的产生与UU感染有关。     

抗精子抗体对不孕症的影响

目的：探讨抗精子抗体（Asab）对不孕症的影响。方法：我们用间接酶联免疫法（ELISA法）测定女性血清和男性血清及精浆中Asab水平,观察其对不孕症的影响。结果：Asab在女性血清及男性精浆阳性率不孕组均高于正常组,差异有显著意义（P〈0．05）,在男性血清阳性率两组间差异无显著意义（P〉0．05）。女性血清瓜口6阳性率在人流1次组与2次组比较,无显著性差异（P〉0．05）,而≥3次组则明显高于前两组（P〈0．05）。小如阳性不孕组精子密度及活率均较正常组降低,畸形率升高,差异有显著意义（P〈0．05）。结论：Asab在不孕症中起重要作用,治疗Asab有助于治疗不孕症。     

精液中自细胞与精液质量的关系研究

目的：探讨精液中白细胞对精液各主要参数的影响。方法：回顾性分析216例男性不育患者的精液质量,根据WHO推荐的方法进行精液常规及精子形态学分析,利用联苯胺法进行白细胞检测,并将患者分为白细胞精子症（〉1×106／mL）和非白细胞精子症（≤1×106／mL）两组。结果：与非白细胞精子症组（rl=152）相比,白细胞精子症组（n=64）的精子密度明显降低[（38．36±23．16）×106／mLVS（47．14±19．70）×106／mL,P〈0．01],活动率明显下降（43．50％±11．49％VS48．17％±10．28％。P〈0．01）。a＋b级精子比率明显下降（31．00％±10．64％vs35．87％±10．66,P〈0．01）,正常形态精子百分率明显降低（10．75％±4．40％VS12．31％±3．840／0,P〈0．05）,而白细胞精子症组的精液液化异常发生率较非白细胞精子症组明显增高（14．06％VS4．61％,P〈0．05）。结论：白细胞精子症可导致精子密度、活动率及正常形态精子百分率的降低,并可引起精液液化异常发生率的增高。     

抗精子抗体和抗心磷脂抗体在不育夫妇血清中的表达及意义

目的:探讨抗精子抗体和抗心磷脂抗体在不育夫妇血清中的表达和意义。方法:应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测50对不育夫妇和40对正常生育夫妇血清中抗精子抗体和抗心磷脂抗体的表达情况及精液分析。结果:不育组男性血清抗精子抗体表达较对照组明显增高(P0.05),抗心磷脂抗体表达无统计学意义。不孕组女性抗精子抗体和抗心磷脂抗体表达较对照组明显增高具有统计学意义(P0.05)。男性中抗精子抗体阳性对精液量、PH值、精子密度及b级精子无影响。精子活率、a级精子、直线运动速度和曲线运动速度实验组与对照组相比差异有统计学意义(P0.01)。结论:抗精子抗体可降低精液质量;抗精子抗体和抗心磷脂抗体影响精子活率及精子运动,从而导致不孕不育。     

男性精子DNA碎片指数与精液常规参数的相关性研究

目的考察精子DNA碎片指数(DFI)与精液常规参数的相关性,评价其在男性精子质量评估中的临床意义。方法选取2020年1月至9月南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心和男科门诊治的4 943例男性患者作为研究对象。共收集4 943例男性精液标本,采用精子染色质结构分析法(SCSA)进行精子DFI和高DNA着色性(HDS)检测。根据DFI值将样品分为DFI≤15%组、15%DFI30%组和DFI≥30%组;根据HDS值将样品分为HDS≤15%组和HDS15%组,分别分析DFI、HDS与精液参数的关系。根据精液参数的参考值将其分为正常组和精液异常性疾病组。异常组再根据精子浓度、前向运动精子百分率(PR)、正常形态精子百分率分为少精子症组、弱精子症组、畸形精子症组、少弱精子症组、少畸精子症组、弱畸精子症组和少弱畸精子症组,比较精液异常性疾病组与正常组精子DFI、HDS的差异。结果 DFI≤15%组、15%DFI30%组和DFI≥30%组的年龄、精子浓度、PR、正常形态精子百分率、畸形精子指数(TZI)、HDS组间比较,差异具有极显著性统计学意义(P0.01);DFI≤15%组的精液体积与15%DFI30%组和DFI≥30%组比较,差异具有极显著性统计学意义(P0.01);HDS≤15%组和HDS15%组的精子浓度、PR、正常形态精子百分率、TZI、DFI比较,差异具有极显著性统计学意义(P0.01)。DFI、HDS均与精子浓度、PR和精子正常形态率负相关,且DFI与年龄、精液体积、TZI和HDS呈正相关,HDS只与TZI呈正相关。弱精子症组、畸形精子症组、少弱精子症组、弱畸精子症组和少弱畸精子症组的DFI、HDS与正常组比较,差异具有统计学意义(P≤0.05)。结论精子DFI与精液常规参数有显著相关性且其在不同精液异常性疾病中有显著性差异,精子DFI对临床评估男性精子质量有重要意义。     

FSH治疗特发性少、弱精子症患者的临床观察

目的：观察FSH治疗特发性少、弱精子症患者的临床疗效与对精子DNA碎片化的影响。方法：将93例诊断为特发性少、弱精子症的患者根据数字表法随机分为两组,治疗组47例肌肉注射FSH75IU,qod;对照组46例口服维生素C0．1g,tid。分别治疗3个月,观察治疗前后两组精液参数及其精子DNA碎片的变化。结果：治疗组精子浓度、精子活动力和精子DNA碎片化指数明显优于对照组（P〈0．05）;治疗组精子活率与对照组无明显统计学差异（P〉0．05）。结论：FSH能够明显提高特发性少、弱精子症患者的精液参数,机制可能是通过改善精子DNA碎片化指数。     

不育夫妇血清抗精子抗体和抗心磷脂抗体检验结果分析

目的:对不育夫妇血清抗精子抗体及抗心磷脂抗体进行检查,并分析其检测结果,以探讨两者在患者血清中的表达及意义。方法:选取本院所收治的60对不育夫妇作为观察组,同时选取同期来院进行健康体检的60对健康夫妇作为对照组,采用酶联免疫吸附试验法检测两组被检人员的抗精子抗体及抗心磷脂抗体情况。对两组人员精液情况进行分析和比较。结果:经检测研究发现,观察组男性患者血清抗精子抗体表达明显高于对照组(P<0.05);而两组抗心磷脂抗体相比无明显差异(P>0.05)。观察组女性患者抗精子抗体及抗心磷脂抗体较对照组强(P<0.05);男性抗精子抗体阳性对p H值和精液量及精子密度、b级精子均无影响。观察组患者a级精子和精子活率及曲线运动速度、直线运动速度较对照组低(P<0.05)。结论:患者抗精子抗体及抗心磷脂抗体可能影响其精子活率和精子运动。     

解脲支原体及抗精子抗体对不育男性精液参数的影响分析

目的：分析男性不育症患者精液中解脲支原体（UU）和抗精子抗体（AsAb）对精液参数的影响,并探讨精液AsAb和UU感染的关系。方法：收集男性不育症患者283例,采用计算机辅助分析系统行精液常规分析（CASA）,用DNA体外扩增原位杂交术（PCR）检测精液UU,采用混合抗球蛋白反应试验（mixed antiglobulin reaction,MAR）检测精液AsAb。结果：UU 和AsAb 阳性组精子活力均较UU 和AsAb 阴性组下降,而两组之间精子密度无显著差异。AsAb阳性组中UU阳性率显著高于AsAb阴性组。UU阳性组经敏感抗生素治疗后精子活力显著改善,AsAb阳性率显著下降。讨论：UU和AsAb对精子运动主要参数有明显影响,是导致男性不育的重要因素,而UU是产生AsAb的重要原因之一。     

泌尿生殖道感染不育男性与精子活率、抗精子抗体的关系研究

目的:探讨泌尿生殖道感染不育男性与精子活率、抗精子抗体的关系。方法:随机选取近3年来就诊于我院的患者180例:其中60例男性不育且既往或正患有泌尿生殖系统感染(包括支原体、衣原体等感染)的患者为研究对象(A组);其中60例男性不育且无泌尿生殖系统感染(包括支原体、衣原体等感染)的患者为研究对象(B组);其中38例已生育健康男性作为对照(C组)。采用精子微生物动静态图象检测系统(Computer-aided sperm analysis,CASA)检测精液的基本参数;采用ELISA法进行检测抗精子抗体;结果采用Spearman相关性分析。结果:A组与B组之间在抗精子抗体方面存在统计学差异(P<0.05);A组与C组之间在精子活力、精子活率、抗精子抗体等方面均存在统计学差异(P<0.05);B组与C组之间在精子活率方面存在统计学差异(P<0.05)。经Spearman相关性分析可知:泌尿生殖道感染不育男性与精子活力之间没有显著的相关性(P>0.05);泌尿生殖道感染不育男性与精子活率之间有显著的正相关性(P<0.05);泌尿生殖道感染不育男性与抗精子抗体之间有显著的负相关性(P<0.05)。结论:泌尿生殖系统感染不育男性与精子活率、抗精子抗体之间具有一定的相关性,但是具体的病理病因机制尚未探讨,以期后期更加深入地研究。     

不育男性精子核成熟度的临床价值评估

目的评估精子核成熟度在男性不育症中的临床应用价值。方法收集80例患不育症的育龄期男性的精液标本,与40例配偶已自然受孕的正常男性精液标本进行对比研究,分析两组对象精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率、精子核成熟度等指标之间的差异,评估精子核成熟度在男性不育症中的临床应用价值。结果不育组与正常生育组在年龄、身高、体重、精液体积、精液PH值、精子浓度、精子总活率和前向运动精子百分率等方面差异均无统计学意义(均P0.05),但不育组的正常形态精子百分率和精子核成熟度显著低于正常生育组,差异均具有统计学意义(均P0.01)。结论不育男性的精子核成熟度比正常男性低,在男性不育症的临床诊治中有一定的参考价值,值得推广应用。     

生殖器疱疹病毒感染对精液质量和细胞免疫功能的影响

目的：探讨生殖器疱疹病毒感染对男性患者精液质量和T细胞免疫功能的影响.方法：38例男性生殖器疱疹病毒感染患者为病例组,20例健康体检者为对照组,分析两组精液量、PH值、精子密度、精子存活率、精子活力和精子正常形态率等精液质量指标;采用流式细胞仪分析CD3＋、CD4＋和CD8＋T细胞百分率.结果：精液质量比较,病例组精液量、精液PH值、精液液化时间、精子密度和精子正常形态率与对照组均无明显差异（P〉0.05）,精子存活率[（47.58±13.36）%比（68.92±9.07）%]和精子活力[（45.46±14.11）%比（56.54±12.27）%]均显著降低（P〈0.01）;细胞免疫功能比较,病例组CD3＋ 及CD8＋T细胞百分率无统计学差异,但CD4＋T细胞百分率[（23.62±3.42）%比（33.16±3.75）%]与CD4＋/CD8＋[（0.83±0.12）比（1.45±0.27）]均显著降低（P〈0.01）.结论：男性生殖器疱疹病毒感染可导致精液质量下降和T细胞免疫功能低下.     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒伴发肾功能不全的临床研究

目的比较胰岛素泵持续皮下胰岛素输注法（CSⅡ）与传统小剂量胰岛素静脉点滴法治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）伴发肾功能不全的短期疗效。方法DKA并发肾功能不全患者36例,随机均分为CSⅡ组（用胰岛素泵经导管持续皮下输注短效生物合成人胰岛素）和对照组（给予小剂量短效生物合成人胰岛素静滴）。结果CSⅡ组酮体平均消失时间为（22．94±7．89）h,显著短于对照组（38．22±12．29）h,P〈0．05]。CSⅡ组肾功能恢复时间（4．11±2．05）d,显著短于对照组[（6．72±2．87）d,P〈0．051。CSⅡ组调整期各时点（除凌晨3点）的空腹血糖值均低于对照组（均P〈0．05）。CSⅡ组低血糖事件发生次数明显少于对照组（P〈0．05）。结论CSⅡ能更有效地治疗DKA,能更快地改善肾功能,使血酮体转阴,降低低血糖发生率。     

男性不育患者年龄与精子DNA碎片和精液常规参数的相关性分析

目的:分析男性不育患者年龄与精子DNA碎片率和精液常规参数的相关性.方法:按照年龄将85例男性不育患者分为三组.20～29岁组(n=31),30～ 35岁组(n=28),36 ～ 50组(n=26),采用染色质扩散(SCD)实验检测精子DNA碎片率,按照世界卫生组织标准检测精液常规各参数.采用SPSS 13.0软件包进行统计处理,分析精子DNA碎片率和精子参数在各组的差异及年龄与精子DNA碎片率和精液参数的相关性.结果:年龄与精子活力存在负相关关系(r=-2.31,P＜0.05),但与精子密度,精子形态和精子DNA碎片无相关性.精子密度与精子形态存在正相关关系(r=0.528,P＜0.01),与精子活力存在正相关关系,(r=0.31,P＜0.01).精子DNA碎片率与精液常规各参数无相关性.结论:随着男性年龄的增长,精子的活力可能降低,并影响男性的生育力,精子DFI与精液常规各参数无相关性.故精子DNA碎片检测可作为精液常规分析的补充,进一步反映男性的生育能力.     

L-肉毒碱联合前列舒通治疗AsAb阳性雄鼠的实验研究

目的:观察L-肉毒碱联合前列舒通对AsAb阳性雄性小鼠的治疗效果。方法:用同种精子及福氏佐剂免疫昆明种雄性小鼠,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)验证制得AsAb阳性动物模型即动物模型组,同时设立空白对照组。动物模型组分别给予L-肉毒碱加前列舒通、L-肉毒碱、前列舒通、强的松、生理盐水,灌胃四周。通过酶标仪测定光密度值(optical density,OD值)观察药物治疗对血清AsAb的影响;通过伟力全自动电脑精子质量分析仪测定精子密度、活率及直线运动速度,并进行统计分析。结果:治疗后OD值测定比较:联合治疗组、L-肉毒碱组、前列舒通组、强的松组OD值均低于生理盐水组,差别有统计学意义(P<0.05);L-肉毒碱组OD值高于联合治疗组、前列舒通组及强的松组,差别有统计学意义(P<0.05);联合治疗组OD值虽低于前列舒通组和强的松组,但尚不能认为其差别有统计学意义(P>0.05);前列舒通组和强的松组相比差别无统计学意义(P>0.05)。精子参数测定显示:L-肉毒碱组与前列舒通联合治疗组的精子各项参数要优于L-肉毒碱组、前列舒通组、强的松组及生理盐水组,差别有统计学意义(P<0.05),但与空白对照组比较差别无统计学意义(P>0.05);动物模型组中四个治疗组精子相关参数与生理盐水组比较均有不同程度的改善,差别有统计学意义(P<0.05);L-肉毒碱组和前列舒通组分别与强的松组相比较其精子参数要好于强的松组,差别有统计学意义(P<0.05);前列舒通组精子参数要好于L-肉毒碱组,但无统计学意义(P>0.05);生理盐水组精子参数三项均低于空白对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:AsAb不仅影响精子各项参数,还可能通过其它途径降低雄性小鼠的生育力;L-肉毒碱联合前列舒通治疗AsAb阳性雄性小鼠有确切的疗效,为治疗男性免疫性不育提供了一种新方法及翔实、可靠的实验依据。     

加强型护理方法对高龄产妇心理状况影响效果的分析

目的：通过对入院高龄产妇实施短期加强型护理,探讨加强型护理对高龄产妇产前产后的心理状况的影响。方法：选取2011年2月至2013年5月来我院分娩的高龄产妇98例,按入院顺序,在自愿的基础上随机分为两组,各49例。对照组采用产科常规基础护理,观察组采用加强型护理,观察不同护理方法对产妇分娩前后心理状况的影响效果。结果：入院时两组患者的焦虑、抑郁评分组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）．产后观察组患者的焦虑、抑郁评分分别是（36．4±5．6）分和（36．7±6．8）分,对照组分别是（44．6±4．8）分和（47．1±5．8）分,观察组均低于对照组,差异有统计学意义（P（O．05）。出院时,观察组对护理服务的满意度为100％,对照组为87．76％,观察组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：相对于采用常规护理的对照组,对观察组高龄产妇实施加强型护理,可以有效降低产妇产前焦虑及产后抑郁的发生,同时可以提高产妇对护理服务的满意度,值得临床推广。     

84例妊娠期肾病综合征临床特点及围生结局分析

目的：探讨妊娠期肾病综合征患者（NSP）的临床特点及其对母婴围产结局的影响。方法：选择2011年6月－2012年12月,我院收治的子痫前期合并有NSP的病例84例做为观察组,同时选择同期子痫前期患者84例作为对照组。比较两组临床资料、血压和相关生化指标以及母婴围生结局。结果：妊娠期肾病综合征患者MSBP和MDBP分别达到（164．22±17．20）mmHg和（118．26±13．36）mmHg,显著高于对照组（150．41±5．73）mmHg和（110．45±11．45）mmHg（P〈0．05）。Cr、BUN和24hPro水平显著高于对照组（P〈0．05）,而ALB和11P水平显著低于对照组（P〈0．05）;子痫、脑水肿、产后出血、胎盘早剥、腹腔积液以及视网膜脱离并发症率均极显著高于对照组（P〈0．01）;早产儿和足月低体重儿体重为（1．69±0．41）kg和（2．13±0．54）kg,显著低于对照组（P〈0．05）;早产儿、小于胎龄儿、新生儿并发症率及死亡率均极显著高于对照组（P〈0．01）。结论：妊娠期肾病综合征患者病情重,以舒张压升高为主,且具有三高一低特点,严重影响母婴围产结局,应适时终止妊娠。     

CO2激光联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣的临床研究

目的：探讨CO2激光联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法：290例尖锐湿疣患者随机均分为对照组与观察组,各为145例.对照组采用单纯CO2激光治疗,观察组采用CO2激光联合薄芝糖肽治疗,比较两组患者末次治疗后1周疣体清除率、复发率、不良反应发生率、治疗前后血清TNF-α与IL-2水平及生存质量.结果：（1）对照组与观察组末次清除率分别为72.92%（140/192）、98.40%（185/188）,二者差异具有统计学意义（P＜0.05）;（2）对照组与观察组复发率分别为42.20%（46/109）、6.92%（9/130）,二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）;（3）对照组与观察组不良反应发生率分别为20.00%（29/145）、9.66%（14/145）,二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）;（4）观察组与对照组治疗后TNF-α分别为（0.47±0.038）μg/L、（0.56±0.054）μg/L,二者差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组与对照组治疗后IL-2分别为（83.62±19.02）μg/L、（61.38±8.38）μg/L,二者差异具有统计学意义（P＜0.05）.（5）根据患者生存质量评价标准,对照组与观察组患者治疗后的生存质量总得分分别为（109±5）分、（134±7）分,二者差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：CO2激光联合薄芝糖肽治疗尖锐湿疣,疗效显著,不良反应发生率低,治疗后患者生存质量大大提高,应在临床上加以推广并应用.     

高危结扎术后应用克罗米芬联合β-胡萝卜素对精索静脉曲张不孕患者精液质量和性激素的影响

目的：观察克罗米芬联合β-胡萝卜素对精索静脉曲张伴不育高位结扎术后精子质量和性激素变化的疗效。方法：将经精索静脉曲张高位结扎手术治疗的精索静脉曲张伴不育的150例患者,随机分为治疗组和对照组,每组均为75例患者,治疗组采用术后口服克罗米芬联合β-胡萝卜素的治法,对照组采用术后口服克罗米芬的治法。结果：在治疗后3个月、6个月,将两组患者治疗前后精液质量、性激素进行比较,患者精子质量均有改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,且治疗组的改善情况好于对照组（P〈0．05）。两组患者临床总有效率比较,治疗组总有效率优于对照组（P〈0．05）。两组患者性激素水平在治疗前后也有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组睾酮激素水平的改善效果要好于对照组（P〈0．05）。结论：克罗米芬联合β-胡萝卜素对精索静脉曲张伴不育高位结扎术后的精子质量和性激素水平改善明显,提高了手术效果,增加了受孕率。