成人先天性胆总管囊肿的手术时机及术式选择-附17例分析

胆总管囊肿是指胆管的先天性扩张,亚洲国家发病率高于西方,多见于婴幼儿,成人少见,且成人胆总管囊肿症状多不典型,常合并有感染、结石等其他胆道疾病。处理较为困难。我科1998年1月至2005年12月手术治疗成人型胆总管囊肿17例,报道如下。1临床资料1.1一般情况本组17例中男4例,女     

56例先天性胆总管囊肿手术临床分析

目的：探讨胆总管囊肿手术切除和重建胆道的手术方法。方法：对1992年至2007年所行56例胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术的患儿进行回顾性总结。结果：除2例反流外,术后皆无症状,无胆管发炎,无腹部隐痛,获得了满意的疗效。结论：胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术是治疗该病的最效术式。     

36例小儿先天性胆总管囊肿的手术治疗

目的：探讨胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿的疗效。方法：回顾性分析1993年1月至2011年3月湖南省湘潭市中心医院收治的36例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,患者均采用胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术,观察患者病理检查结果、手术时间、术中出血量、手术并发症等指标。结果：36例患者手术时间140-230min。手术出血量10-50mL。均痊愈出院,平均住院时间20d。随访6个月至14年,全组患者未再次手术,B超检查结果未见胆总管狭窄扩张及结石,X线钡餐检查未见钡剂返流到胆道。结论：胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的理想方法。     

囊肿切除治疗先天性胆总管囊肿48例

目的总结囊肿切除治疗先天性胆总管囊肿的经验。方法对48例先天性胆总管囊肿行囊肿切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术的手术治疗进行回顾分析。结果48例均顺利完成手术，无手术死亡。切口裂开1例．胆漏3例。随访46例，7例胆管炎．1例吻合口狭窄。结论囊肿存在可引起胆管炎、胰腺炎及结石形成，囊肿易癌变，故囊肿切除、胆道重建术是治疗先天性胆总管囊肿最佳术式。     

成人先天性胆总管囊肿根治术15例临床研究

目的探讨成人先天性胆总管囊肿根治性切除手术要点及临床意义，提高手术安全性和远期疗效。方法回顾性分析自1997年4月-2004年11月，本院实施胆总管囊肿根治性切除、左右肝管成形、肝管空肠Roux—Y吻合术手术疗效。结果全组患者无手术死亡，近期无出血、感染、肠瘘、胰瘘，2例分别于术后第2天和第3天从引流管引出30ml、50ml胆汁，持续引流1周后，观察3天无胆汁引出，拔管后无并发症。随访6个月-8年，无复发、结石、癌变、黄疸等并发症；1例反复发作右上腹痛，低热，经补液、抗感染治疗可控制。B超检查31例次未示肝内胆管扩张。患者营养状况良好，达到临床治愈。结论囊肿外引流术应作为急诊手术的首选术式，囊肿内引流术应当废弃，肝管空肠Roux—Y吻合术应作为根治性切除的首选术式。     

先天性胆总管囊肿

本文报告先天性胆总管囊肿15例,按Todani氏分型,I型14例(93.3%).具有典型的胆总管囊肿“三联征”表现者11例(73.7%).术前正确诊断率33.4%.手术方式以内引流术为主,其中囊肿空肠Roux-Y吻合术为最常用的术式,其次为囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术.随访9例,效果满意者(77%).随访表明,囊肿切除术优于内引流术.     

胆总管囊肿手术治疗体会

目的：探讨胆总管囊肿的诊断及手术治疗经验。方法：对我院1995～2002年间收治的9例原发性胆总管囊肿病人临床资料进行回顾性分析。结果：9例均行内引流,其中6例行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,2例行胆总管囊肿与空肠Roux-en-Y吻合术,l例行囊肿大部分切除、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。术后随访6～24月,其中7例效果良好,l例术后1年因囊肿癌变死亡。结论：胆总管囊肿大部分临床表现不典型,术中仔细探查及胆道造影十分重要,术式以囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为佳,该术式操作简便、安全、术后效果好、并发症少。     

先天性胆总管囊肿的术式探讨

我院自1978～1990年经手术治疗14例肝外型先天性胆总管囊肿。现根据资料情况结合文献就术式问题进行分析、探讨。1 临床资料1.1 一般资料:本组14例均为肝外型,以胆总管囊性扩张为主。女性13例,男性1例。年龄40天～40岁,其中10岁以内9例,11～20岁4例,40岁1例。 5例有肝炎病史,其中3例HBsAg阳性,在10岁以内组中有4例其母在妊娠期间发现乙肝。2例术后病理报告囊肿壁内有异位胰腺组织。1.2 临床症状及体征:14例中有黄疸者11例,大多数既往有反复发作史,其中5例在入院前后一段时间内(在急性感染期内)出现陶     

浅析先天性胆总管囊肿

目的 探讨成人胆总管囊肿的诊断与治疗.方法 回顾性分析1996年1月～2010年12月我院手术治疗24例胆总管囊肿病历资料,术后随访平均57个月,随访率79.2%.结果 行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例,行胆总管扩张部分切除加胆总管空肠Roux-en-Y吻合术17例.术后胆漏2例,手术死亡0例.结论 胆总管囊肿部分切除加胆肠Roux-en-Y吻合术是本病的主要治疗方法,其治疗效果确切.     

成人先天性胆总管囊肿5例报告

先天性胆总管囊肿在临床上比较少见，也称为原发性胆总管扩张症等。我院1999年以来共收住院5例先天性胆总管囊肿病人，结合文献就先天性胆总管囊肿的诊治体会报告如下：     

先天性胆总管囊肿的手术选择--附46例分析

目的 探讨合理的先天性胆总管囊肿术式特点与疗效。方法回顾1988年7月-2003年7月间46例胆总管囊肿分别采用囊肿外引流术5例；囊肿内引流术3例；38例一期囊肿切除胆肠重建术。结果5例囊肿外引流术1-5个月准备后，完成囊肿切除胆肠通路重建术；2例囊肿内引流术因术后症状反复，分别在6-8个月后再次手术切除囊肿胆肠重建术；一期囊肿切除术后1例出血再次急诊手术止血，3例偶有腹痛，2例切口感染，1例切口疝。本组无肠瘘、死亡病例。结论胆总管囊肿全切除胆肠重建是根治本病，减少术后并发症最好方法。在囊肿急性炎症期先行囊肿外引流。情况改善后二期囊肿切除胆肠重建术可提高疗效。     

先天性胆总管囊肿的诊治体会

目的：探讨先天性胆总管囊肿的诊断治疗方法。方法：收集本科1985年-1998年外科治疗的18例先天性胆总管囊肿,均为Ⅰ型,年龄10月-75岁,平均245岁,男：4例,女14例,小儿组临床表现以腹部包块并黄疸为多见（6例10例）,成人组以腹痛并黄疸多见（6例/8例）。辅助检查准确率,B超为13/14例,PTC为9例/10例,ERCP为4例/6例,CT为6例/6例,手术方法：囊肿外引流3例,以后均行囊肿切除、胆肠吻合;囊-肠内引流6例,有3例再行囊肿切除,胆-肠吻合;囊肿切除、胆-肠吻合16例,其中行肝总管-空肠Roux-en-y端侧斜吻合并空肠盲祥皮下埋藏12例。结果：1例32岁男性病人术前因腹痛而行CT检查,示胆总管囊肿癌变侵及门静脉,行囊肿及部分门静脉切除。肝总管-空肠Roux-en-y吻合术后半年发生右肝转移不治而死;1例囊肿-十二指肠吻合术后5年发生囊肿癌变广泛转移死亡;3例囊肿-十二指肠吻合术后频发胆管炎、结石,吻合口狭窄而再行囊肿切除、肝总管-空肠Roux-en-y吻合;1例肝总管-空肠吻合口狭窄;12例囊肿切除、肝总管-空肠端侧斜吻合并空肠盲袢皮下埋藏术后无并发症发生,钡餐显示输胆袢无反流。结论：对临床上出现的上腹痛,不适、黄疸,包块者均应行B超检查,PTC、ERCP可以很好显示病变类型;CT有助于囊肿癌变的诊断,对病情危重不能耐受复杂手术者,可先行腹部小切口囊肿最低位T管外引流,择期行根治性手术;囊肿-空肠或十二指肠吻合有诸多的并发症,再手术率高且并发症多,囊肿有恶变的可能,因此,该术式应摈弃;囊肿切除、肝总管-空肠Roux-en-y端侧斜吻合并空肠盲袢皮下埋藏术为根治性手术,剪去了肝总管下端11点-2点位1.0cm-1.5cm长的胆管壁成舌形与空肠吻合后吻合口不易狭窄。术后效果好,且皮下5.0cm空肠盲袢可作日后胆道镜检查及治疗的方便通道,输胆袢小儿为20cm-30cm,成人为45cm-60cm。该术式应予推广。     

先天性胆总管囊肿17例手术分析

目的 探讨先天性胆总管囊肿的手术方法、手术技巧及手术并发症的防治.方法 回顾性分析我院于2003年3月～2012年11月收治的17例先天性胆总管囊肿患者的临床资料.结果 16例患者行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,3例出现胆漏,引流1～4周后自行愈合.结论 先天性胆总管囊肿的标准术式是囊肿完全切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合,分离囊肿粘连时,保留囊壁外纤维层是安全可行的措施.     

先天性胆总管囊肿诊治经验

先天性胆总管囊肿是肝胆管和胆总管因先天性发育异常而引起的囊性扩张.它有别于因结石或肿瘤梗阻而引起的胆管继发性扩张.它是一种不常见的胆管疾病、亚洲多发,尤以日本为高发区,其发病率为0.1%,西方国家为0.001%.随着各种检查手段的日益完善,本病在国内的发生率也不断提高.作者总结1986～2000年收治18例先天性胆总管囊肿诊治体会如下：     

先天性胆总管囊肿的诊治体会

目的探讨先天性胆总管囊肿的诊断治疗方法.方法收集本科1985年～1998年外科治疗的18例先天性胆总管囊肿,均为1型,年龄10月～75岁,平均24.5岁.男4例,女14例.小儿组临床表现以腹部包块并黄疸为多见(6例/10例),成人组以腹痛并黄疸多见(6例/8例).辅助检查准确率,B超为13/14例,PTC为9例/10例,ERCP为4例/6例,CT为6例/6例.手术方法囊肿外引流3例,以后均行囊肿切除、胆-肠吻合;囊-肠内引流6例,有3例再行囊肿切除、胆-肠吻合;囊肿切除、胆-肠吻合16例,其中行肝总管-空肠Roux-en-y端侧斜吻合并空肠盲袢皮下埋藏12例.结果1例32岁男性病人术前因腹痛而行CT检查,示胆总管囊肿癌变侵及门静脉,行囊肿及部分门静脉切除,肝总管-空肠Roux-en-y吻合术后半年发生右肝转移不治而死;1例囊肿-十二指肠吻合术后5年发生囊肿癌变广泛转移死亡;3例囊肿-十二指肠吻合术后频发胆管炎、结石、吻合口狭窄而再行囊肿切除、肝总管-空肠Roux-en-y吻合;1例肝总管-空肠吻合口狭窄;12例囊肿切除、肝总管-空肠端侧斜吻合并空肠盲袢皮下埋藏术后无并发症发生,钡餐显示输胆袢无反流.结论对临床上出现的上腹痛、不适、黄疸、包块者均应行B超检查,PTC、ERCP可以很好显示病变类型;CT有助于囊肿癌变的诊断.对病情危重不能耐受复杂手术者,可先行腹部小切口囊肿最低位T管外引流,择期行根治性手术;囊肿-空肠或十二指肠吻合有诸多的并发症、再手术率高且并发症多,囊肿有恶变的可能,因此,该术式应摈弃;囊肿切除、肝总管-空肠Roux-en-y端侧斜吻合并空肠盲袢皮下埋藏术为根治性手术,剪去了肝总管下端11点～2点位1.0cm～1.5cm长的胆管壁成舌形与空肠吻合后吻合口不易狭窄,术后效果好,且皮下5.0cm空肠盲袢可作日后胆道镜检查及治疗的方便通道,输胆袢小儿为20cm～30cm,成人为45cm～60cm,该术式应予推广.     

17例先天性胆总管囊肿的诊治

本院从1995至1999年共收治先天性总胆管囊肿17例,其中16例行手术治疗,现予报告如下,并结合文献对其诊断与治疗加以讨论。1 临床资料1.1 一般资料本组17例,男3例,女14例。年龄12～73岁,平均31.5岁。自出现症状至明确诊断的时间最短15 d, 最长者达31年。17例均有右上腹疼痛史, 有右上腹包块6例,合并胆道Charcot 三联征者8例,具有腹痛、黄疸、腹部包块的典型症状者3例,合并急性胰腺炎者1例。术前选择的主要检查有B超、CT、MRI、PTC等。1.2 分型及大小 按Todani 修订的 Alonso-Lej分型方法, 本组Ⅰ型13例,Ⅱ型1例,Ⅳ型2例,Ⅴ…     

胆总管囊肿切除肝管空肠Roux—Y吻合24例体会

本文报告２４例先天性胆总管囊肿Ⅰ型２３例,Ⅳ－Ａ型１例。囊肿全切除２０例,大部切除４例,均行Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。认为：术前不必勉强行ＰＴＣ及ＥＲＣＰ检查,可术中行胆道造曩及囊肿内胆汁淀粉酶检查明确胆总管扩张的类型。囊肿胰腺内部分完全切除较壁内分离粘膜下切除更为安全。无功能肠袢在５０ｃｍ以上可有效防止肠胆返流。     

成人型胆总管囊肿18例分析

1993～1998年,我们共手术治疗成人胆总管囊肿18例,效果满意,现结合文献报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组18例,男4例,女14例。年龄17～56岁。平均年龄31岁。病史2周至10余年不等。主要表现有右上腹不适或/和疼痛、腹胀、发热、黄疸等。多为间断或慢性过程,其中有4例合并胆总管结石,6例合并胰腺炎,5例合并有胆管炎表现。囊肿恶变1例,为4年前行胆总管囊肿部分切除,胆总管空肠吻合术后恶变。1.2　方法　对所有病例均进行B超检查,14例确诊,CT检查16例,13例确诊。6例行ERCP检查,2例未显影,4例显示胰胆管过长(>15mm)。本组依据影像检查…