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目的:评价下颈椎椎板减压后应用经关节突钢丝植骨、侧块螺钉钢板、椎弓根螺钉钢板的稳定性,为临床选择恰当的内固定提供理论依据。方法:取5具新鲜尸体的颈椎(C3~C7)为标本,于C4~C5行全椎板减压术,造成下颈椎不稳定模型。然后依次行经关节突钢丝植骨、侧块螺钉钢板、椎弓根螺钉钢板等三种内固定技术。在2.0Nm纯力矩下进行柔韧性实验,检测C4~C6在前屈后伸、左右侧弯的运动范围(用位移表示),左右旋转8°的扭矩(计算出刚度)。所得数据进行组间比较的T检验,评价三种内固定技术的稳定效果。结果:在前屈后伸方面,椎弓根螺钉和侧块螺钉钢板没有明显区别;椎弓根螺钉左右旋转的刚度最强;经关节突钢丝植骨在侧弯方向和侧块螺钉没有明显差异,在其它方向的稳定性较差。结论:尽管椎弓根螺钉内固定仍有一定的技术难度,和其他两种内固定相比,其有较高的稳定性。从生物力学的角度来看,下颈椎不稳应用椎弓根螺钉固定是恰当的选择。在椎板减压情况下,侧块螺钉固定可满足临床的需要。经关节突钢丝植骨的稳定性较差。 相似文献
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目的评价椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合术治疗退变性腰椎不稳症的临床疗效。方法对36例退变性腰椎不稳症患者,进行椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合治疗,并评价临床疗效。结果术后随访6个月~3a,优良率达97%,植骨椎体间骨性融合率100%。结论椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合可使不稳节段即刻稳定,骨性融合率高,是治疗退变性腰椎不稳症的较好方法。 相似文献
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目的评价椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合术治疗退变性腰椎不稳症的临床疗效。方法时36例退变性腰椎不稳症患者,进行椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合治疗,并评价临床疗效。结果术后随访6个月~3a。优良率达97%,植骨椎体间骨性融合率100%。结论椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合可使不稳节段即刻稳定,骨性融合率高,是治疗退变性腰椎不稳症的较好方法。 相似文献
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目的:探讨颈椎椎弓根钉置入技术在下颈椎骨折脱位治疗中的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2009年4月至2013年7月收治的16例下颈椎骨折脱位患者。所有患者术前均行颅骨牵引复位,伤后7~10 d行后路切开复位、椎弓根钉棒系统固定、植骨融合治疗。结果:患者均复位良好、固定,65枚椎弓根螺钉成功置入,术中未出现脊髓、神经根及椎动脉损伤,术后X线及CT显示65枚螺钉完全位于椎弓根内,15例患者单节段固定,其中1例因单侧置钉困难增加一椎体固定。结论:对单节段下颈椎骨折脱位患者常规术前颅骨牵引复位,应用后路关节突解锁,椎弓根钉置入技术进行脱位椎体复位及固定、植骨融合治疗能早期实现三柱固定,恢复脊柱稳定性,最终达到颈椎生理曲度恢复,骨性融合稳定,神经功能部分改善的效果。 相似文献
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椎弓根钉矫形固定系统在治疗颈椎损伤失稳中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨椎弓根钉矫形固定系统在治疗颈椎损伤后失稳的临床应用价值。方法:本组选取颈椎损伤后失稳合并颈椎管狭窄患者7例,难复性颈椎骨折脱位患者11例。合并颈椎管狭窄患者术前X线片测量均有发育性椎管狭窄并椎体间不稳,磁共振显示脊髓受压明显;手术采用颈后路C3~C7单开门减压椎管成形术,不稳节段用自行研制的椎弓根矫形固定系统固定并突间关节间植骨融合。难复性颈椎骨折脱位患者术前均行颅骨牵引后未能复位,术中撬拔复位后用椎弓根钉矫形固定系统固定并植骨融合。结果:术中末出现并发症,术后神经症状明显改善,拍片检查提示置钉位置正确,随诊7~18个月,平均10个月,椎弓根固定系统牢靠,无松动。结论:应用椎弓根钉矫形固定系统一次完成颈椎的复位固定和脊髓减压是一种简捷、可靠的治疗方法,避免了前后路联合手术,近期内疗效满意。 相似文献
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目的:观察椎弓根螺钉单侧内固定加椎间融合治疗单节段腰椎不稳合并椎间盘突出症的手术疗效。方法:采用后路单侧椎板咬除、髓核摘除、椎弓根螺钉系统单侧内固定加椎间融合治疗37例患者,评价术后植骨融合的手术效果。结果:随访3~24个月,椎弓根螺钉未见松动,植骨愈合,临床症状达到基本消失,植骨融合率为:术后6个月骨性融合率为40%,12个月为86%,24个月全部骨性融合,未见椎体滑脱,椎间隙高度无丢失。结论:采用钉棒系统单侧内固定加椎间融合治疗单节段腰椎不稳合并椎间盘突出症,可达到脊柱稳定、解除临床症状的目的。 相似文献
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不稳定性颈椎骨折脱位需要相当可靠的固定,目前临床上常用的方法有后路融合、棘突钢丝或侧块钢板固定,前路两节段椎体间植骨融合及钢板螺钉固定。前路手术对合并椎间盘及椎体爆裂骨折需前路减压是必须的;后路棘突钢丝或侧块钢板固定缺乏有效强度,对于颈椎不稳定性骨折脱位临床上尚未有一种较满意的固定方法。自20世纪90年代人们开始探索颈椎椎弓根内固定技术的可行性,目前这一技术已开始应用于临床。本院自2003年6月以来,应用后路椎弓根固定治疗不稳定性颈椎骨折脱位38例,获得了满意效果。 相似文献
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目的:探讨使用椎弓根螺钉结合后斜向置入单枚椎间融合器治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法:自2008年12月至2010年6月对28例腰椎不稳症患者均在减压基础上采用病变节段单枚椎间融合器后斜向置入,辅以椎弓根螺钉内固定手术治疗,术后随访6个月。2年,观察其疗效。结果:全部患者手术顺利,随访时间平均13个月(6~24个月)。按JOA下腰痛评分标准评定,优19例,良7例,中2例,差0例,优良率为93%。结论:对于腰椎不稳症患者,行椎管减压后应用椎弓根螺钉技术结合单枚椎间融合器治疗,可取得比较满意的疗效。 相似文献
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椎弓根螺钉内固定系统已成为脊柱外科最常用的内固定方法,然而临床上由于螺钉的松动、拔出和移位而导致内固定失败的报道较多,尤其是在骨质疏松和脊柱内固定失败的翻修手术中尤为突出,椎弓根螺钉固定失败的修复问题已成为当前脊柱生物力学研究领域的难点。我院自2003年对17例骨质疏松患者、4例脊柱内固定松动翻修的患者应用骨水泥强化椎弓根螺钉(PMMA)固定, 相似文献
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目的:探讨腰椎管狭窄症的全椎板切除加椎弓根螺钉固定治疗的疗效。方法:对20例腰椎椎管狭窄症患者,采用全椎板切除加椎弓根螺钉系统固定及横突间植骨融合治疗。内固定种类:Dick10例,RF系统6例,Steffee钢板4例,结果:平均随访3年6个月,参照NaKai疗效评定标准,优10例,良5例,可4例,差1例。平均症状改善率为93%。结论:全椎板切除加椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄症,具有充分减压及防治脊柱不稳的效果。 相似文献
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胸腰段骨折约占脊柱骨折的1/2,相当一部分患者需手术治疗。随着椎弓根螺钉技术的广泛应用,后路短节段固定逐渐成为一种治疗胸腰椎骨折的可靠方法。对单椎体骨折常用的术式为跨节段椎弓根螺钉内固定,但往往出现术中复位欠佳、后凸复发及内固定断裂等并发症。近年来,为改善手术效果,在伤椎置入椎弓根螺钉技术得到了越来越多的关注和研究。 相似文献
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《中国民族民间医药杂志》2015,(9)
目的:探讨保留小关节囊的改良椎弓根螺钉固定技术在腰椎手术中的应用价值。方法:选取30例行腰椎后路手术需椎弓根固定患者作为研究对象,所有患者均在全麻下行腰椎减压椎弓根螺钉固定植骨融合术,术中保留小关节囊。结果:所有患者均顺利完成椎弓根螺钉内固定和椎间植骨融合术,术中未发生血管、神经损伤;术后X线片示椎弓根螺钉位置满意。患者均获随访,随访6~24个月,平均随访12个月。患者的植骨均融合,未发生感染及内固定断裂,未出现神经功能损伤症状。患者术后各个时间点腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分与术前比较均具有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:保留小关节囊的改良椎弓根螺钉固定术可以安全准确地完成椎弓根螺钉置入,且有效减少手术创伤,保留脊柱的稳定性,有利于患者术后恢复,是进行腰椎手术内固定的有效方法。 相似文献
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目的:评价椎弓根螺钉内固定联合原位附件骨在下腰椎后路椎间融合中的有效,洼和可行性.方法:采用腰椎后路病变节段脊柱附件切除椎管减压,椎弓根螺钉内固定,原位骨椎间植骨融合.结果:所有患者临床症状都有不同程度的缓解.临床恢复率.术后、术后1年及最终随访时分别为8l-3%、85%和84.8%,最后一次随访的融合率达99%.围手术并发症发生率为5.8%,远期并发症发生率为2.3%.病人的满意度达95.4%.结论:原位附件骨生物融合能力可以满足临床需要,椎弓根螺钉内固定联合椎间融合治疗腰椎不稳症可以取得良好疗效. 相似文献
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《中医正骨》2017,(10)
目的:探讨椎弓根螺钉内固定术中应用锥束CT扫描评估椎弓根螺钉位置及椎弓根破坏情况的准确性。方法:2015年10月至2017年6月收治43例因脊柱病变需接受椎弓根螺钉内固定手术的患者,腰椎退行性疾病21例、胸腰椎骨折9例、胸腰椎肿瘤11例、脊柱畸形2例,分别经后路进行椎间融合、骨折复位内固定、肿瘤切除内固定和脊柱矫形手术。术中置入椎弓根螺钉后用Artis Zeego系统行锥束CT扫描,了解螺钉位置和椎弓根破坏情况,必要时及时进行调整。术后1周内所有患者均采用CT进行病变部位扫描,了解螺钉位置和椎弓根破坏情况。分别根据术中锥束CT扫描图像和术后CT扫描图像采用Gertzbein分级系统评估螺钉位置和椎弓根破坏情况。结果:43例患者均顺利完成手术,手术时间(224.2±47.1)min,术中出血(482.6±471.6)m L。43例患者共置入262枚椎弓根螺钉,胸椎置钉104枚、腰椎置钉142枚、骶骨(S1节段)置钉16枚。无1例患者因椎弓根螺钉误置行二次手术调整钉位,未发生椎弓根螺钉置入导致的神经损伤。置入的262枚螺钉中,仅10枚螺钉根据术中锥束CT图像评估的分级结果与根据术后CT图像评估的分级结果不一致。根据术中锥束CT图像评估的分级结果与根据术后CT图像评估的分级结果具有非常好的一致性(Kappa=0.804,P=0.000)。结论:椎弓根螺钉内固定手术中,应用锥束CT扫描评估螺钉位置和椎弓根破坏情况,准确性较高。 相似文献
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