芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合局麻药分别行硬膜外术后镇痛效果观察对比

目的 :探讨术后分别应用芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合局麻药及氟哌利多行硬膜外自控镇痛 ,观察其镇痛效果及不良反应发生率 ,综合比较哪种药物配方更理想。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 30岁 ,体重无较大差异的妇产科手术病人 6 0例 ,随机分为A、B、C三组 (每组 2 0例 ) ,均行硬膜外麻醉。术后接止痛泵行PCEA。单次剂量 1ml,锁定时间 2 0min ,术后随访 2d。结果 :从镇痛效果比较 ,A组为 50 % ,B组 75% ,C组为 80 %。结论 :芬太尼配方组不良反应少 ,但镇痛效果差 ;吗啡配方组镇痛好 ,但不良反应发生率高 ;丁丙诺啡组镇痛效果最好 ,不良反应发生率低 ,故选用丁丙诺啡 0 .6mg ,氟哌利多 2 .5mg ,复合 0 .1 1 2 5%布比卡因 1 0 0ml行妇产科手术后PCEA是一种较理想的药物配方。     

丁丙诺啡加入局麻药用于臂丛神经阻滞的术后镇痛作用

目的观察丁丙诺啡加入局麻药用于臂丛神经阻滞对术后镇痛作用的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级在臂丛神经阻滞下手术患者,随机分为三组,每组20例,局麻药为0.25%布比卡因和1%利多卡因混合液20~25 ml,A组丁丙诺啡0.15 mg与局麻药混和用于臂丛神经阻滞;B组丁丙诺啡0.15 mg肌注;C组不用丁丙诺啡。记录术后3、9、12、24和48 h的视觉模拟评分(VAS),评估术后镇痛持续时间(术毕至术后VAS>3分的时间),并注意各种不良反应。结果术后A组VAS明显低于B、C组(P<0.01),镇痛时间A组为(35.06±2.68)h,B组为(8.09±2.36)h,C组为(7.85±1.54)h,A组显著高于B组和C组(P<0.01),B组和C组相比无显著性差异(P>0.05)。不良反应A组和B组相比无显著性差异(P>0.05)。结论臂丛神经阻滞时加用丁丙诺啡能明显增强术后镇痛作用和延长术后镇痛时间,不良反应轻微。     

舒芬太尼与丁丙诺啡在口腔外科术后镇痛的比较

目的 比较等效剂量丁丙诺啡与舒芬太尼在口腔外科术后镇痛的效果.方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级口腔外科术病人依病历号奇偶数分为舒芬太尼组(S)与丁丙诺啡组(B),每组30例.两组均采用静脉自控镇痛(PCIA)给药,S组舒芬太尼50μg,B组丁丙诺啡0.6 mg,总量100 ml,首次负荷剂量4 ml.术后5、10、20及40 h行VAS疼痛与Ramsay运动评分,记录PCA有效按压次数及不良反应发生率.结果 两组VAS疼痛评分、Ramsay运动评分及PCA有效按压次数差异均无统计学意义,而不良反应发生率B组显著高于S组(P<0.05或P<0.01).结论 等效剂量舒芬太尼与丁丙诺啡用于口腔外科术后镇痛效果相当,但舒芬太尼不良反应发生率较低,更适合口腔外科术后镇痛使用.     

芬太尼静脉给药用于术后自控镇痛

芬太尼静脉给药术后自控镇痛 (ＰＣＩＡ) 30 2 8例 ,效果确切、副作用少 ,安全方便 ,报告如下。资料与方法30 2 8例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级各类择期或急诊手术病人。术毕以英国佳士比 930 0自控镇痛泵连接静脉输液作ＰＣＩＡ镇痛。药物配制为芬太尼 1ｍｇ +氟哌利多 5ｍｇ ,用生理盐水稀释至 10 0ｍｌ。方法 :背景持续输入芬太尼 5～ 2 0 μｇ/ｈ ,ＰＣＡ剂量 (ｂｏｌｕｓ) 10～ 2 0 μｇ、锁定时间 5～ 10分钟 ,每小时限量为10 0～ 15 0 μｇ ,术后镇痛 2 4小时。结果30 2 8例中镇痛效果优为 2 12 2例 (70 % )、良为 5 5 5例(18 3% ) ,优良率为 88 …     

丁丙诺啡与布比卡因联合用于剖宫产术后镇痛疗效观察

临床常用硬膜外注入阿片类药物用于术后镇痛 ,效果确切。作者应用丁丙诺啡 (商品名沙菲 )与布比卡因联合用于剖宫产术后镇痛 ,并就其镇痛效果及其对产妇的不良影响进行观察。1　临床资料1.1　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇 40例 ,年龄 2 2～ 3 8岁。无妊高征 ,无乳房发育缺陷及内分泌疾病。1.2　麻醉与镇痛 :40例产妇随机分成两组 ,每组 2 0例。术前 3 0min肌注阿托品针 0 .5mg ,鲁米那针 0 .1mg ,术晨留置导尿管 ,均选择连续硬膜外麻醉穿刺点L1～ 2 间隙 ,局麻药为 1.5～2 %盐酸利多卡因 ,阻滞平面T6以下 ,关闭腹腔后开始硬膜…     

芬太尼、吗啡或丁丙诺啡复合罗哌卡因用于经尿道前列腺电切术后病人自控硬膜外镇痛

目的评价经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后分别应用芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合罗哌卡因行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的效果。方法择期行TUVP的患者60例,随机均分为三组,分别在术后予硬膜外0.4mg芬太尼 0.125%罗哌卡因共100ml镇痛(A组)、4mg吗啡 0.125%罗哌卡因共100ml镇痛(B组)、0.45mg丁丙诺啡 0.125%罗哌卡因共100ml镇痛(C组),比较生命体征、视觉模拟评分(VAS)和不良反应。结果三组病人术后循环均稳定。三组术后VAS差异无统计学意义。A组不良反应少,但发生膀胱痉挛性疼痛及尿道紧迫感明显高于B组和C组(P<0.05);B组镇痛效果好,但恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率高于A组和C组;C组镇痛效果好,不良反应发生率低。结论丁丙诺啡复合罗哌卡因对TUVP病人术后PCEA效果确切,循环呼吸稳定,不良反应少。     

帕瑞昔布钠联合丁丙诺啡透皮贴剂用于全膝关节置换术镇痛的效果观察

目的比较全膝关节置换术后注射帕瑞昔布钠联合围手术期不同时间节点应用丁丙诺啡透皮贴剂的镇痛效果。方法纳入自2016-10—2018-04完成的120例全膝关节置换术,采用随机数字表法分为4组,每组30例。A组术后单纯应用帕瑞西布钠镇痛,B组术前48 h使用丁丙诺啡透皮贴剂联合术后应用帕瑞昔布钠镇痛,C组术前24 h使用丁丙诺啡透皮贴剂联合术后应用帕瑞昔布钠镇痛,D组术后即刻使用丁丙诺啡透皮贴剂联合帕瑞昔布钠镇痛。结果 B、C、D组术后24 h、48 h、3 d、5 d、7 d静息时疼痛VAS评分均低于A组,且B组术后12 h、24 h、48 h、3 d静息时疼痛VAS评分均低于A、C、D组,差异有统计学意义(P 0.05)。A、C、D组术后12 h静息时疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。B、C、D组术后5 d、7 d静息时疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。4组头晕、嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、便秘的发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论全膝关节置换术后注射帕瑞昔布钠联合术前48 h应用丁丙诺啡透皮贴剂的镇痛效果最明显,值得临床推广应用。     

纳络酮对吗啡和丁丙诺啡硬膜外镇痛的影响

对抗吗啡、丁丙诺啡硬膜外术后镇痛时的副作用 ,常常静脉注射纳络酮 ,但有效时间太短 ,仅 45～ 90分钟。我们观察了纳络酮硬膜外给药对吗啡、丁丙诺啡硬膜外镇痛效果的影响 ,现报道如下。资料与方法一般资料　在行阑尾切除术和直、斜疝修补术的病例中 ,选择硬膜外阻滞效果优的病例 12 0例 ,男、女各 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 5 8岁 ,体重 40～ 70ｋｇ。随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组 ,每组各 30例 ,男、女各 15例。方法　硬膜外局麻药为 2 %利多卡因或 0 75 %布比卡因 ,辅助药为芬氟合剂半量。于手术结束前注入硬膜外腔 :Ａ组吗啡 2…     

最佳剂量丁丙诺啡术后硬膜外镇痛的临床效果探索

丁丙诺啡为混合型阿片激动-拮抗剂,为一种新型镇痛药,硬膜外腔注入丁丙诺啡用于术后镇痛,可以达到良好效果。但用于术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA),依用药剂量不同,亦存在一些不良反应,本以四组等幅递增的不同剂量丁丙诺啡PCEA,观察其镇痛效果和不良反应,以探求最佳的丁丙诺啡PCEA的剂量。     

不同剂量丁丙诺啡术后硬膜外镇痛的比较

丁丙诺啡用于术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)，其用药剂量多家报道不一，亦存在一些不良反应。本研究以五组等幅递增的不同剂量丁丙诺啡PCEA，观察其镇痛效果和不良反应，以探求较适当的丁丙诺啡PCEA的剂量。     

静脉泵注布托啡诺复合硬膜外吗啡减轻剖宫产术后镇痛不良反应的观察

目的观察静脉泵注不同剂量布托啡诺复合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛的镇痛效果和不良反应。方法选择足月妊娠行择期剖宫产的产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为不同剂量布托啡诺组(B1、B2、B3组)和对照组(C组),每组20例。采用连续硬膜外麻醉,麻醉平面上界控制在T6水平。各组产妇手术结束时均给予硬膜外腔推注吗啡2mg,手术结束后接静脉镇痛泵行自控静脉镇痛(PCIA),B1、B2、B3组分别给予布托啡诺160、240、280μg/h,Bolus160、240、280μg,间隔时间45min;C组用生理盐水100ml。观察各组产妇术后4、12、24、36、48h的VAS评分和PCA次数及不良反应发生率。结果 B1、B2、B3组在术后24、36、48h的VAS和术后24、36h的PCA次数低于C组(P<0.05),B2、B3组在术后24、36、48h的VAS和术后24、36h的PCA次数低于B1组(P<0.05)。B1、B2、B3组皮肤瘙痒发生率(5%、0、0)均低于C组(25%)(P<0.05),B1、B2、B3组恶心发生率(15%、10%、10%)均低于C组(40%)(P<0.05),B3组眩晕发生率(40%)高于B1、B2、C组(0、0、5%)(P<0.05)。结论静脉泵注布托啡诺240μg/h复合硬膜外吗啡2mg用于剖宫产术后镇痛,不良反应较少,镇痛效果满意。     

静脉全麻复合颈丛神经阻滞及术后镇痛对颈淋巴结结核患者术后呼吸、循环及T细胞亚群的影响

目的 观察静脉全麻复合颈丛神经阻滞及术后镇痛对颈淋巴结结核患者术后呼吸、循环及T细胞亚群的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行颈淋巴结结核病灶清除术的患者,随机均分为三组:A组(静脉全麻复合颈丛神经阻滞+患者自控颈丛镇痛),B组(静脉全麻复合颈丛神经阻滞+患者自控静脉镇痛(PCIA),C组(静脉全麻+PCIA).测定麻醉前30 min(T0)、术后4 h(T1)、24 h(T2)、2 d(T3)、3 d(T4)外周静脉血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+百分比;观察T0～T3时、VT、肺活量(Vc)、RR、SpO2、MAP和HR;记录T1～T3时疼痛、镇静评分.结果 T1、T2时三组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8-均明显下降(P<0.05);A组T4时各免疫指标恢复至术前水平;B组和C组T1时RR较T0时明显增快(P<0.05),而T2时SpO2、Vc均较T0时明显下降(P<0.05),A组T1时RR低于B、C组(P<0.05),而V1高于B、C组(P<0.05),A组T1、T2时Vc、SpO2均高于B、C组(P<0.05);A组术后T1～T3时MAP、HR均无明显改变.结论 静脉全麻复合颈丛神经阻滞及术后镇痛可减轻颈淋巴结结核患者术后免疫功能的抑制,并改善呼吸、循环功能.     

吗啡复合布比卡因硬膜外给药术后镇痛效果观察

比较术后硬膜外腔注入吗啡和布比卡因复合液不同方法的镇痛效果和不良反应。资料与方法一般资料　 2 0例患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 81岁 ,体重 33～ 72ｋｇ ,在硬膜外阻滞或硬膜外阻滞复合浅全麻下 ,择期作胸腹部手术 ,术前肺功能无明显异常 ,随机分为两组 ,每组 10例。Ａ组在术后硬膜外腔注入吗啡 1 5ｍｇ + 0 2 %布比卡因 5ｍｌ。术后硬膜外腔注药Ｂ组与Ａ组同 ,但其后接镇痛泵按 2 1ｍｌ/ｈ速度持续注入镇痛复合液 ( 10 0ｍｌ内含0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ、吗啡 5ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ)至术后48小时。比较两组　 ( 1)在给药后…     

盐酸丁丙诺啡用于子宫下段剖宫产术的超前镇痛观察

目的:观察硬膜外腔注入盐酸丁丙诺啡用于子宫下段剖宫产术进行超前镇痛的效果.方法:80例ASAI～Ⅱ级择期子宫下段剖宫产术患者于硬-腰联合麻醉后随机分为两组:超前镇痛组(A组,n=40)于手术切皮前10min经硬膜外导管注入含盐酸丁丙诺啡0.15mg的生理盐水4ml,对照组(B组,n=40)于手术切皮前10min经硬膜外导管注入生理盐水4ml,观察术后4、8、12、24、48h两组患者的视觉模拟评分(VAS),各时段PCEA有效按压次数和不良反应.结果:术后4、8、12h VAS评分A组明显低于B组(P＜0.05),两组不良反应的发生率无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸丁丙诺啡硬膜外超前镇痛能有效减轻子宫下段剖宫产术的术后疼痛.     

丁丙诺啡用于颅脑手术后持续静脉镇痛的临床观察

本文将丁丙诺啡用于颅脑手术后持续静脉镇痛，观察动脉血气变化和不良反应，并与芬太尼术后持续静脉镇痛进行比较，以评价丁丙诺啡用于颅脑术后持续静脉镇痛的可行性。     

纳布啡用于术后病人自控硬膜外镇痛效应的观察

已证明硬膜外给予阿片类药的镇痛作用确切,目前临床常用阿片类药物有:吗啡、芬太尼和丁丙诺啡等,均为μ受体激动剂,多伴有呼吸抑制、恶心呕吐和排尿困难等一些不良反应[1]。为此,我们选用阿片受体的激动拮抗药纳布啡(Nalbuphine)进行术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA),观察其镇痛效应与不良反应,并和吗啡进行对照。资料与方法1.临床资料　46例ASA～级妇科手术病人,年龄(41±9.25)岁,体重(54±3.96)kg,均为下腹部手术,经L2～3穿刺置管,术毕保留硬膜外导管行PCEA。全部采用双盲法给药观察效应及不良反应。吗啡组(M组)26例,纳布啡组(N组)20例…     

布托啡诺术后静脉镇痛对血浆5-羟色胺、P物质和肾上腺素的影响

目的观察布托啡诺用于术后静脉自控镇痛对血清致痛物质5-羟色胺(5-HT)、P物质(PS)和肾上腺素(E)的影响。方法全麻手术患者30例随机均分为布托啡诺组(B组)、吗啡组(M组)和对照组(D组)。B组布托啡诺浓度0.006%,给药速率为0.0024 mg.kg-1.min-1,负荷剂量为0.005 mg/kg,每次有效按压给药0.003 mg/kg,锁定间隔时间10 min。M组吗啡浓度为0.025%,给药速率为0.005 mg.kg-1.min-1,负荷剂量为0.05 mg/kg,每次有效按压给药0.03 mg/kg,锁定间隔时间10 min。D组在患者需求时给予肌注吗啡10 mg。分别于麻醉诱导前(T0)、术后12 h(T1)、24 h(T2)、36 h(T3)、48 h(T4)采集肘静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附测定法测定血清中5-HT、PS和E水平。结果B、M组T1~T4时5-HT、PS和E水平均低于D组(P<0.05)。结论布托啡诺静脉自控镇痛能抑制术后血清致痛物质5-HT、PS和E水平的升高,在一定程度上减弱痛觉信息传递,减轻机体应激反应。     

地塞米松硬膜外腔注射预防吗啡术后镇痛的部分并发症

硬膜外腔注入少量吗啡行术后镇痛常伴随恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留等并发症。本文旨在观察硬膜外腔应用地塞米松预防吗啡术后镇痛所致并发症的作用。资料与方法一般资料　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行经腹子宫全切手术病人 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,体重 (6 0± 6 2 )ｋｇ ,随机分为对照组 2 0例 (单纯吗啡组 )和观察组 2 0例 (地塞米松与吗啡组 )。所有病人术前均无特殊药物 (抗呕吐、抗过敏类药物 )治疗史。麻醉与镇痛　术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱0 3ｍｇ。于Ｌ2～ 3 间隙穿刺 ,置管 3 5ｃｍ ,药物为 2 %利多卡因2 0ｍｌ与 1%丁卡…     

胸段硬膜外阻滞复合全麻对冠心病病人术中血液动力学及ST段的影响

本研究旨在探讨冠心病人术中应用胸段硬膜外阻滞复合全麻对术中血流动力学及ＳＴ段影响 ,并与全麻组进行对比观察。资料和方法选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级择期行肝胆外科手术的冠心病人 6 0例 ,年龄 40～ 6 5岁 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,其余脏器功能均正常。随机分为两组 ,Ａ组采用胸段硬膜外加全麻 ,Ｂ组采用全麻。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ ,0 1ｇ ,入室后开放静脉通路 ,Ａ组病人先行胸段 (Ｔ8 9)硬膜外阻滞 ,置管后 ,注入试验量 3ｍｌ,局麻药采用 1%利多卡因加0 2 %地卡因 ,5ｍｉｎ后观察无全脊麻征象注入局麻药 6ｍｌ,15ｍｉｎ后测试麻醉平…     

小剂量纳洛酮对丁丙诺啡术后镇痛中恶心、呕吐的影响

丁丙诺啡为阿片受体部分激动拮抗药,用于术后镇痛具有良好的效果,但恶心、呕吐发生率较高。小剂量纳洛酮复合丁丙诺啡行患者自控静脉镇痛（PCIA）可明显降低恶心、呕吐的发生率,现报道如下。