深圳市公共场所集中空调冷却塔水嗜肺军团菌污染预警模型研究

摘要:目的　构建深圳市公共场所集中空调冷却塔水嗜肺军团菌污染预警模型,为预防控制军团菌病提供科学依据。方法　于2013年随机选择深圳市50家安装有集中空调的公共场所进行冷却塔卫生学调查,并进行现场相关指标检测,同时采集50份冷却水水样进行微生物指标、理化指标和嗜肺军团菌检测。结合文献报道及专家咨询利用卫生学调查、现场检测和实验室检测结果构建贝叶斯网络预警模型。于2014年随机选择30家公共场所集中空调冷却塔,并收集相关数据,利用2014年收集数据对预警模型进行验证和评价。结果　本研究构建的贝叶斯网络预警模型显示,对嗜肺军团菌最具有影响的因素有浊度、溶解性总固体、日照强度和防腐剂投放。该模型ROC曲线诊断临界点为0.338,利用该临界点进行嗜肺军团菌阳性诊断的灵敏度为100.0%,特异度为72.7%。结论　本研究所得的贝叶斯预警模型预测的灵敏度和特异度符合风险预警的要求,可以快速判断出冷却水嗜肺军团菌污染情况。     

集中空调冷却塔卫生管理措施对冷却水嗜肺军团菌污染的影响

目的了解深圳市南山区公共场所集中空调冷却塔卫生管理状况及其冷却水嗜肺军团菌污染情况,并分析集中空调冷却塔卫生管理措施对冷却水嗜肺军团菌污染的影响。方法采用问卷调查和现场询问相结合的方式,于2013年对南山区37家公共场所集中空调冷却塔卫生管理状况进行调查,并采集冷却水水样进行嗜肺军团菌检测。结果目前南山区公共场所集中空调冷却塔卫生管理执行力度较差。不同清洗周期的冷却塔水嗜肺军团菌检出率差异有统计学意义(P0.05);定期向冷却水中投放防腐剂、除垢剂,定期对冷却水水质进行检测嗜肺军团菌阳性率分别为34.3%、30.0%,未进行上述二项处理的冷却水嗜肺军团菌阳性率分别为100.0%、71.4%,处理前、后冷却水嗜肺军团菌阳性率差异有统计学意义(P0.05)。结论对冷却塔进行定期清洗,定期向冷却水中投放防腐剂、除垢剂,对冷却水水质进行定期检测,可以降低冷却水嗜肺军团菌污染的风险。     

公共场所集中空调卫生管理现状及其冷却水嗜肺军团菌污染状况调查

目的了解公共场所集中空调系统卫生管理现状及冷却水嗜肺军团菌污染状况;研究公共场所集中空调系统卫生管理措施对冷却水嗜肺军团菌污染的影响。方法于2008年9月在我国南方城市中随机选取有集中空调的148家公共场所进行集中空调卫生管理状况问卷调查并采集冷却水样进行军团菌检测。结果定期对集中空调冷却水进行消毒,定期向冷却水中投放防腐剂、除垢剂,定期对冷却水水质进行检测其嗜肺军团菌阳性率分别为68.1%(64/94),65.1%(56/86),66.7%(48/72),未进行上述三项处理的冷却水嗜肺军团菌阳性率分别为92.0%(46/50),87.7%(50/57),84.7%(61/72),处理前、后冷却水嗜肺军团菌阳性率差异有统计学意义。结论对冷却水定期消毒,定期向冷却水中投放防腐剂、除垢剂,对冷却水水质进行定期检测能降低冷却水嗜肺军团菌污染的风险。应完善公共场所集中空调系统卫生管理规范,加强监管,以控制集中空调系统冷却水嗜肺军团菌的污染。     

公共场所集中空调冷却水嗜肺军团菌污染的环境影响因素研究

目的分析影响公共场所集中空调冷却水中嗜肺军团菌污染的环境因素,为预防和控制军团病提供科学依据。方法于2013年随机抽取深圳市南山区安装有集中空调的36家公共场所,检测其冷却塔周围环境相关指标、冷却水理化指标及冷却水嗜肺军团菌,运用logistic回归分析影响冷却水嗜肺军团菌污染的相关因素。结果共随机抽取了36家公共场所集中空调冷却塔冷却水,其冷却水嗜肺军团菌检出率为38.9%(14/36),经多因素logistic回归分析发现嗜肺军团菌污染与集中空调冷却水浊度(OR=1.268)和溶解性总固体(OR=1.104)有关。结论南山区公共场所冷却水军团菌污染较为严重,其主要影响因素为浊度和溶解性总固体。     

公共场所喷泉水嗜肺军团菌污染贝叶斯网络预警模型研究

目的构建喷泉水嗜肺军团菌污染贝叶斯网络预警模型,为预防和控制喷泉水军团菌污染提供科学依据。方法选择2015年深圳市公共场所正运行的70座喷泉作为研究对象,采用问卷调查、现场监测及实验室检测等方法收集相关数据,构建贝叶斯网络预警模型。选择2016年深圳市公共场所正运行的30座喷泉作为研究对象,收集相关数据对模型预警结果进行验证。结果深圳市喷泉水嗜肺军团菌检出率为42.00%(42/100)。从构建的贝叶斯网络模型结构看,对喷泉水中嗜肺军团菌最具有影响的因素有定期清洗、浊度、游离性余氯和溶解性总固体。该模型ROC曲线最佳诊断临界点为0.475,利用该临界点进行嗜肺军团菌阳性诊断ROC曲线下面积为0.941(95%CI:0.893~0.998),诊断灵敏度为92.90%,特异度为90.90%,预测准确率为93.33%(28/30)。结论本研究构建的贝叶斯网络模型预测准确率较高,可以满足喷泉水嗜肺军团菌污染预警要求,对公共场所喷泉水嗜肺军团菌污染的判定具有一定的参考价值。     

2011—2014年苏南某市公共场所集中空调水系统嗜肺军团菌污染状况分析

目的了解苏南某市公共场所集中空调水系统嗜肺军团菌污染的状况。方法依照原卫生部2006年《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(WS 394-2012)附录A和附录B中嗜肺军团菌检验方法进行检测。结果 2011—2014年共调查集中空调水系统公共场所单位98家,不同年份集中空调水系统清洗消毒情况差异有统计学意义(χ~2=8.659,P0.05),共采集空调系统冷却水和冷凝水样179份,嗜肺军团菌阳性率22.9%,分别为2011年30.4%、2012年36.4%、2013年9.7%,2014年无嗜肺军团菌检出,不同年份水样中嗜肺军团菌阳性率差异有统计学意义(P0.01)。宾馆的101份水样中,冷却水、冷凝水嗜肺军团菌阳性率分别为19.2%、28.6%;商场/超市的78份水样中,冷却水、冷凝水嗜肺军团菌阳性率分别为21.9%、35.7%,不同类别场所的冷却水和冷凝水中嗜肺军团菌阳性率差异均无统计学意义(P0.05)。冷却水137份,冷凝水42份,嗜肺军团菌阳性率分别为20.4%、31.0%,阳性率差异无统计学意义(P0.05)。结论 2014年和2013年公共场所集中空调水系统嗜肺军团菌阳性率较2011年和2012年有显著降低,但仍存在一定的健康安全隐患,应继续加强集中空调卫生管理。     

集中空调系统嗜肺军团菌扩散传播途径研究

目的探讨集中空调系统嗜肺军团菌扩散传播途径。方法 2009年8和9月选取江苏省南京市4家公共场所,采集集中空调冷却塔底泥、冷却水上清液、风管内壁积尘及塔旁和室内送风气溶胶,采用巢式PCR方法检测嗜肺军团菌并进行核酸序列系统发育分析。结果共检测177件环境样品,冷却塔底泥、冷却水上清液、塔旁气溶胶、风管内壁积尘和室内送风气溶胶中嗜肺军团菌阳性率分别为100%(9/9),78.6%(11/14),25.4%(17/67),16.7%(2/12)和17.3%(13/75),系统发育分析显示气溶胶与冷却水中嗜肺军团菌核酸序列相似性大于92%,具有不同集中空调系统特征的场所环境样品嗜肺军团菌的总阳性率差异没有统计学意义。结论冷却水是嗜肺军团菌的主要污染源,可通过集中空调系统传播至室内空气中,且这一结果具有一定代表性。     

上海市卢湾区公共场所集中空调通风系统卫生学预警指标研究

[目的]分析上海市卢湾区公共场所集中空调通风系统潜在的危险因素,探索有效卫生管理要素,为预防空气传播性疾病提供科学依据。[方法]采用分层抽样方法,随机抽取30家公共场所开展专项问卷调查,并根据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》、《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》开展检测评价。[结果]公共场所卫生应急预案及卫生学检测评价报告匮乏。70.0%场所新风口与污染源距离过近,仅6.7%场所集中空调通风系统风箱安装空气净化消毒装置,未有场所安装冷却塔除雾器或除水器控制气溶胶。冷却水检测嗜肺军团菌阳性率为70.0%,主要菌型为Lp1型;冷却水嗜肺军团菌阳性水样电导率平均值为（5897.55±601.16）μs/cm,阴性水样电导率平均值为（9031.12±1172.35）μs/cm,差异具有统计学意义（t=-2.571,P〈0.05）。[结论]冷却水军团菌监测预警可考虑采取电导率等相关指标进行快速检测,同时应控制新风污染及气溶胶扩散,及时开展清洗评价等污染控制工作。     

2012年-2013年某市公共场所集中空调冷却水和冷凝水嗜肺军团菌污染状况分析

目的掌握某市公共场所集中空调冷却水和冷凝水中嗜肺军团菌的污染情况,为预防公共场所中军团菌的传播提供科学依据。方法采集2012年-2013年某市公共场所集中空调水的水样,按照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》、《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(WS 394-2012)中"冷却水、冷凝水中嗜肺军团菌检验方法"进行检验。结果 2012年284份水样,冷却水、冷凝水嗜肺军团菌检出率分别为10.4%、6.9%;2013年255份水样,冷却水嗜肺军团菌检出率为8.8%,冷凝水未检出嗜肺军团菌。2年检出率差异无统计学意义(P0.05);不同类型场所检出率差异有统计学意义(P0.05);冷却水4个季度检出率差异有统计学意义(P0.01)。结论某市公共场所集中空调冷却水和冷凝水受军团菌污染,存在季节性差异,应加强集中空调系统的清洗消毒。     

北京市丰台区集中空调公共场所嗜肺军团菌污染状况及从业人员感染水平

目的了解北京市丰台区使用集中空调的公共场所嗜肺军团菌污染状况及从业人员嗜肺军团菌感染水平。方法于2012年7—9月采集北京市丰台区20家使用集中空调的公共场所环境样品进行嗜肺军团菌的巢氏PCR检测,于2012年12月—2013年1月对集中空调公共场所701名暴露人群和非集中空调场所440名对照人群进行血清嗜肺军团菌1~7IgG抗体检测。结果空气、景观水、室外景观土、室内花卉土及作为对照的土壤样品中均未检出嗜肺军团菌。冷却水、自来水、积尘、淋浴水中均检出嗜肺军团菌,阳性率分别为84.2%,10.9%,8.7%,3.6%。暴露组和对照组血清嗜肺军团菌1~7IgG抗体活力中位数分别为13、11U/ml,血清嗜肺军团菌抗体阳性率均为1.4%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论本次调查的公共场所集中空调系统存在嗜肺军团菌污染,需采取防治措施。