镇江市2011年医疗卫生机构控烟干预效果评价

目的对镇江市医疗卫生系统"无烟单位"创建过程中实施控烟措施进行效果评价。方法通过随机抽样确定在7家二级以上医院开展调查,在控烟干预前后,通过无烟环境观察、医务人员调查以及就诊者拦截调查的方法,对干预效果进行评价。结果干预后,有控烟宣传资料发放的单位比例从85.7%上升到了100.0%,重点区域内都张贴禁烟标识的比例达到100.0%,室外吸烟区设置率达从85.7%上升到了100.0%。就诊者在医院见到禁烟标志、控烟宣传、有人主动宣传禁烟知识以及看到有人劝阻吸烟的比例均有所上升,闻到烟味的比例有所下降。干预后,医务人员吸烟率下降、戒烟率上升,吸烟者中有戒烟意愿的比例有所提高。认为单位禁烟规定执行情况良好的比例由干预前的56.8%上升为干预后的71.0%,支持室内全部禁烟的比例由干预前的84.5%上升到干预后的94.5%。结论医院内控烟宣传氛围浓厚,"无烟医院"创建效果明显。然而,室内仍存在吸烟现象,应坚持长效管理,巩固无烟单位创建成果。     

广州市医疗机构就诊者 控烟知信行现况分析

目的通过分析广州市医疗机构就诊者对控烟的知信行现况,为医疗机构开展有针对性的控烟干预服务提供信息基础。方法按医疗机构属性分层,采用分层随机抽样的方法,抽取广州市12个区55家医疗机构,利用随机抽样的方法抽取医疗机构就诊者。结果调查就诊者569人,就诊者吸烟率为16.2%,其中男性吸烟率为29.0%,女性吸烟率为1.5%。当有烟瘾会在医院吸烟的吸烟者中,50.0%吸烟者会在室外吸烟区吸烟。39.1%吸烟者在将来的六个月有戒烟打算。就诊者对"过滤嘴可以降低吸烟的危害"的知晓率只有42.5%。对"室内有人吸烟时,打开门窗通风就可以避免非吸烟者收到烟雾危害"的知晓率只有49.7%。22.5%的就诊者不知道医疗机构实行室内全面禁烟规定。38.4%就诊者中表示看见有人在医院室内吸烟总是会劝阻。56.4%的就诊者表示就诊时,医生会询问吸烟情况。结论加强医疗机构室内禁烟宣传氛围,男性吸烟者是控烟干预的重点对象,同时需提高医务人员的戒烟干预服务意识。     

合肥市医务人员控烟干预效果评价

目的评价合肥市医务人员控烟干预效果。方法在合肥市9家医疗卫生机构中,采取随机抽样的方法于干预前、后分别对740名和720名医务人员进行调查,了解机构内吸烟和被动吸烟情况以及医务人员提供戒烟服务的能力,通过前后的调查结果评价其干预效果。结果医务人员每天吸烟数量从干预前的11.7支/天下降到9.7支/天,禁烟规定执行满意情况由干预前的36.5%上升到63.3%,医务人员提供戒烟服务的能力经过干预后有所上升,三者的变化均有统计学意义;干预后吸烟率、被动吸烟情况有所下降,控烟知识的知晓率有所上升,但差异均无统计学意义。结论为保证创建无烟医疗卫生机构工作取得成功,今后需加强医疗机构内部的禁烟规定的执行力度,加大医务人员的控烟知识培训,提高控烟能力。     

黑龙江省医疗卫生机构控烟初步干预的效果评价

目的了解黑龙江省无烟医疗卫生机构的创建、患者对医院控烟情况及医疗卫生机构人员控烟能力的初步干预效果,为今后控烟干预和策略的调整提供科学依据。方法通过随机抽样的方法,对黑龙江省20家医疗卫生机构初步干预前后的无烟环境观察及医疗卫生机构人员的控烟能力等进行统一问卷调查。结果干预后比干预前各地点的禁烟标识增多;室内吸烟区由干预前的6家降到干预后的3家,有5家设立室外吸烟区;固定场所连续观察吸烟人数、烟头数减少;疾病预防控制中心(CDC)已达到无烟机构的标准,综合医院最差。医疗卫生人员的吸烟率干预前后分别为13.5%和11.1%,在工作场所被动吸烟的干预前后分别为54.7%和41.9%;干预后吸烟与被动吸烟相关疾病的知晓率达100%,2.2%的医生给病人使用过戒烟药物。结论初步干预有效,但尚未达到国家无烟环境的标准;医生已经掌握烟草危害知识,但戒烟服务能力低下。     

商丘市无烟医疗卫生机构创建工作调查

目的了解商丘市创建无烟医疗卫生机构情况,了解医务人员、疾控人员吸烟情况,为进一步加强控烟工作提供依据。方法采用暗访和座谈相结合的方法对无烟医疗卫生机构创建情况进行调查;对医务人员、疾控人员吸烟情况调查采用调查问卷的方法。调查问卷采用商丘市疾控中心制定的《医务人员吸烟情况调查表》。结果 38家医疗卫生机构均设置有禁烟标志,37家机构张贴有控烟海报、标语或设置了宣传栏,26家机构设置了室外吸烟区,11家医疗机构设置了戒烟门诊或戒烟咨询电话,23家机构存在室内吸烟现象,15家有销售卷烟现象。调查医疗卫生工作人员556人,吸烟者141人,吸烟率25.40%,410人(73.70%)认为医务人员应该不吸烟,329人(59.20%)认为医院应设立吸烟区,在调查的人群中赞同控烟的有521人,占93.70%,不赞同控烟的有35人,占6.30%。结论商丘市医务人员吸烟率偏高,创建无烟医疗卫生机构工作需要进一步加强。     

天津市医生吸烟相关行为调查

目的了解天津市医生吸烟相关知识、态度和行为状况及其控烟服务的提供情况,为开展针对性的控烟工作提供依据。方法采用简单随机抽样方法抽取不同级别医院的1000名医生进行问卷调查,问卷采用中国控烟办公室统一设计的《重点人群吸烟相关行为调查问卷(医生)》,内容包括吸烟相关知识、态度、行为以及帮助吸烟者戒烟情况等。结果医生吸烟率为16.4%,男、女性吸烟率分别为37.5%,0.4%;吸烟医生的平均吸烟量为12.9支/d,且日均吸烟量随着年龄的增加而增多;非吸烟医生对吸烟相关知识的知晓率高于吸烟医生(P0.05),并且对医疗卫生机构全面控烟和为患者提供戒烟服务的态度也更为积极和认可(P0.05)。结论与全国水平相比,天津市医生吸烟率和平均吸烟量较低,但仍需采取措施进一步促进医生吸烟行为的转变。     

成都市医务人员吸烟调查

目的了解成都市医务人员吸烟状况及控烟能力。方法 2009-04/05在指定的成都市15家医疗卫生机构中采用卫生部统一编制的＂医疗卫生机构人员调查表＂调查医生吸烟情况,与吸烟相关的知识和态度,以及帮助吸烟者戒烟能力调查。结果本次共调查1 176名医务人员,医生吸烟率13.4%（其中男性医生吸烟率40.0%,女性0.5%）,调查发现医务人员对吸烟危害掌握不全面,但多数人员积极支持室内全面禁烟。结论 在对医务人员进行控烟健康教育的时候必须强调戒烟知识和传授戒烟方法,以便在工作和生活中运用。     

上海市医疗卫生机构及医务人员控烟现状调查

目的了解医院的控烟现状和医务人员的吸烟情况及劝阻病人吸烟的态度,探索无烟医疗卫生机构的创建策略。方法对全市399个医疗卫生单位进行《上海市医疗卫生机构控烟状况调查》;在2004年已申报无烟医院的257个单位中进行《医务人员吸烟现状与戒烟服务情况》的调查。结果医疗卫生单位中有129家已开展戒烟服务,占被调查单位的34.67%,其中有89家开展戒烟服务的单位遇到困难,占开展戒烟服务单位的68.99%。共调查医务人员48446人,男性吸烟率42.00%,女性吸烟率0.70%;95.80%的医务人员赞同创建无烟医院;93.81%的医务人员认为有必要劝阻病人吸烟或者向病人提供戒烟服务;14.60%的医务人员曾接受过戒烟方法和技巧的培训。结论创建无烟医院可以为病人创造一个无烟的就诊环境,有效限制医务人员的吸烟行为,可强化医务人员开展劝阻病人戒烟的意识。     

四川省成都市医疗卫生工作人员吸烟干预效果评价

目的了解四川省成都市医疗卫生工作人员吸烟状况,评估创建无烟医疗卫生机构项目实施效果。方法 2009年在指定的成都市15家医疗卫生机构中开展无烟单位创建工作,在项目实施前后,采用卫生部统一编制的＂医疗卫生机构人员吸烟状况调查表＂调查吸烟情况,与吸烟相关的知识和态度,以及帮助吸烟者戒烟能力,实施干预措施并评价干预效果。结果本次共调查干预前医疗卫生工作人员吸烟率13.4%（其中男性吸烟率40.0%,女性0.5%）,经干预后,吸烟率虽未显著降低,但医疗卫生工作人员中戒烟的人数由2.7%上升为5.6%,掌握的吸烟危害知识增加,主动关心病人吸烟状况并为病人提供戒烟建议的医生明显增多。结论所实施的系列控烟方法和环境支持有效,创建无烟单位活动取得一定效果。     

无锡市城区社区卫生服务机构控烟效果调查分析

目的了解无锡市城区社区卫生服务机构在实施＂无烟城市-盖茨中国控烟项目＂前后控烟状况的变化,为在该市推进＂无烟城市＂的目标提供经验和借鉴。方法干预前后分别以问卷调查方式,对城区23家社区卫生服务中心全体在岗员工进行调查和结果对比。结果实施禁烟干预后,23家目标单位员工的总吸烟率由10.36%降至8.89%,男性吸烟率由39.94%降至34.69%,二手烟暴露率由47.24%降至14.12%,在工作单位吸烟员工的违禁吸烟率由60.87%降至31.09%,35.29%的吸烟员工在干预期间尝试戒烟;认为所在单位不应允许吸烟和知晓单位＂室内任何区域都禁止吸烟＂规定的由95.95%、69.67%上升至97.68%、79.31%;认可本单位对员工、对病人/来访者的禁烟规定执行彻底的分别为89.25%和78.27%;提供简短戒烟干预的情况有明显改善。结论禁烟干预对降低员工的现在吸烟率、违规吸烟率和二手烟暴露率有一定效果,仍需进一步加强禁控烟健康教育和干预力度。     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

Adenocarcinoma of the stomach and esophagus and drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite

We conducted a population-based case-control study of adenocarcinoma of the stomach and esophagus in Nebraska, U.S.A. Nitrate concentrations in public drinking water supplies were linked to residential water source histories. Among those using private wells at the time of the interview, we measured nitrate levels in water samples from wells. Dietary nitrate and nitrite were estimated from a food-frequency questionnaire. Among those who primarily used public water supplies (79 distal stomach, 84 esophagus, 321 controls), average nitrate levels were not associated with risk (highest versus lowest quartile: stomach OR=1.2, 95% CI [0.5-2.7]; esophagus OR=1.3, 95% CI [0.6-3.1]). We observed the highest ORs for distal stomach cancer among those with higher water nitrate ingestion and higher intake of processed meat compared with low intakes of both; however, the test for positive interaction was not significant (p=0.213). We did not observe this pattern for esophagus cancer. Increasing intake of nitrate and nitrite from animal sources was associated with elevated ORs for stomach cancer and with a significant positive trend in risk of esophagus cancer (P-trend=0.325 and 0.015, respectively). Larger studies with higher exposures to drinking water sources of nitrate are warranted to further evaluate N-nitroso compound precursors as risk factors for these cancers.     

Drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite and risk of glioma

OBJECTIVE: Dietary nitrite has been associated with increased glioma risk; however, drinking water nitrate has not been extensively evaluated. METHODS: We conducted a population-based case-control study of adult glioma in Nebraska. Water utility nitrate measurements were linked to residential water source histories. We computed average nitrate exposure over a 20-year period. A food frequency questionnaire was used to assess dietary nitrate and nitrite. RESULTS: Increasing quartiles of the average nitrate level in drinking water were not significantly associated with risk (adjusted odd ratios: 1.4, 1.2, 1.3). Risk was similar among those with both higher and lower intakes of vitamin C, an inhibitor of N-nitroso compound formation. Dietary nitrite intake was not associated with risk. CONCLUSIONS: Our study does not support a role for drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite in risk of adult glioma.     

黄体功能不健的调控机理

主要就引起卵巢黄体功能不健的因素 ,分别从激素调节、细胞因子 (VEGF、TNF α、BFGF、IFN γ、IGF)、C myc、Fas、SGP 2基因调控以及细胞连接、细胞粘附分子、NO等对卵巢功能的调节及对黄体细胞的凋亡影响进行阐述 ,认为卵泡发育不良、颗粒细胞、黄体细胞的凋亡与黄体功能不足有密切的关系。且多种细胞因子、基因表达产物参与此过程的调控。深入的研究这一调控机制 ,对于进一步了解卵巢卵泡生长发育、卵泡闭锁及黄体细胞凋亡的内在机制有重要意义     

浸润性和转移性膀胱癌的诊断和评价

一、膀胱癌的分级与分期 1.膀胱癌的组织学类型:尿路被覆的上皮统称为尿路上皮(urothelium).传统上将尿路上皮称为移行上皮(transitional epithelium).目前在文献和习惯上这两个名词常常被交替使用.膀胱癌的组织学类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌,其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等.     

Absorption and excretion of cholecalciferol and of 25-hydroxycholecalciferol and metabolites in birds

The absorption and excretion in vivo of cholecalciferol or 25-hydroxycholecalciferol (25-HCC) were determined in chicks (Gallus domesticus) and turkeys (Meleagris gallopavo). The overall net cholecalciferol or 25-HCC absorption in chicks and cholecalciferol in turkey poults was 66.5 +/- 3.3, 74.9 +/- 3.7 and 83.6 +/- 7.1% of the intake, respectively. The absorption of cholecalciferol or 25-HCC in chicks and turkeys occurred at the upper part of the intestine. 25-HCC, esters and non-polar metabolites of cholecalciferol or 25-HCC, and their polar metabolites, were secreted in the duodenum of chicks and turkeys but were partially reabsorbed at the upper part of the jejunum.     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展,环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种,用途广泛,但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。