不同工作环境人群PM2.5暴露水平与肺功能的研究

目的评价太原市交通警察和疾病预防控制中心(CDC)人员工作环境PM2.5暴露水平,探讨工作环境PM2.5暴露与人群肺功能的关系。方法选用外勤交通警察(暴露组)、CDC人员(对照组)为研究对象,应用环境检测和时间-活动日记相结合的方法连续采样1周,计算研究对象工作时间内PM2.5暴露剂量和潜在暴露剂量。同时对研究对象进行问卷调查,于环境PM2.5检测1周结束后检测肺功能。结果交通警察工作交通路口的PM2.5浓度([0.132±0.049)mg/m3]高于CDC办公室内PM2.5浓度([0.100±0.044)mg/m3],交通警察8 h工作时间内的暴露剂量、潜在暴露剂量分别为(1.060±0.23)mg和(1.690±0.37)mg,均高于CDC人员[均为(0.798±0.19)mg];男性交通警察最大呼气流量(PEF)和第1秒钟用力呼气量/用力肺活量(FEV1.0/FVC)分别为(4.70±0.28)L/s和0.82±0.03,低于男性CDC人员[PEF和FEV1.0/FVC分别为(6.53±0.41)L/s和0.92±0.02];上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论交通警察的PM2.5暴露剂量和潜在暴露剂量均高于CDC人员,男性交通警察的肺功能下降可能与长期暴露于机动车尾气有关。     

机动车尾气暴露对广州某社区中老年人心血管系统影响的panel研究

目的 研究机动车尾气污染对中老年人心血管系统的影响,探讨可用于评价尾气污染效应的敏感指标.方法 于2008年6和12月对居住在广州市靠近交通十道的某社区32位中老年人进行两阶段的panel研究(专门小组研究),测定与心血管系统有关的健康指标.包括动态心电图、肺功能、血细胞指标和炎症因子,同时监测体检前5 d的社区区域监测点和社区内3个有代表性的老年人活动点的空气污染物日平均浓度.计算个体室外污染物时间加权暴露浓度,估计机动车尾气主要污染物对中老年人健康指标的影响.结果 在单污染物模型中,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和PM10、SO2、NO2呈正相关关系,而用力肺活量(FVC)、白介素-6(IL-6)则呈负相关关系;心率变异性指标(HRV)中的SDNN(24 h内每5minR-R间期均值的标准差,β-0.57,SE:0.18),SDNN index(每5 min窦性R-R间期标准差的均值,β:-0.74,SE:0.20)和PM10相关性较强,与NO2相关较大的指标是SDNNindex(β:-0.66,SE:0.17).在多污染物模型中,调整了其他污染物的影响后,IL-6和PM10呈正相关,和NO2、SO2呈负相关;TNF-α和NO2、SO2呈正相关;而FVC则和PM10呈负相关.结论 目标社区的空气污染物的超标状况符合机动牟尾气型污染的特征,且污染水平较高;研究对象的TNF-α、IL-6、FVC、SDNN、SDNN index与机动车尾气暴露密切相关,一定程度上反映了暴露效应,可作为机动车尾气污染对中老年人心血管系统影响研究的参考指标.     

机动车尾气污染对学龄儿童肺功能及炎症因子水平的影响

目的 探讨机动车尾气污染区域的健康学龄儿童污染物暴露与肺功能、炎症因子之间的关系,为研究机动车尾气暴露对学龄儿童的健康影响提供科学依据.方法 选择距离交通干道约30 m的某小学及符合研究条件的50名学龄儿童作为研究对象,展开时间序列专门小组研究.在靠近教学区的操场内设立一个区域监测点,于2008年5月和11月各进行连续5 d的区域NOx、NO2、SO2、O3、PM2.5污染水平在线监测,并使用只读便携式仪器连续3 d监测具有代表性的学龄儿童活动点(课堂教学区、课外活动区、上学路上)的NO2、SO2、O,、PM10污染水平以及对个体暴露污染后学龄儿童的健康效应进行一次测量.结果 研究区域以机动车尾气污染为主.11月肺功能指标FVC%低于5月,且有统计学意义(P=0.02),NO2与FVC%呈负相关且具有统计学意义(P=0.04).11月IL-2、IL-6、IL-8水平低于5月,而11月IL-4、TNF-α水平高于5月,个体暴露与IL-2、IL-6、IL-8呈负相关关系,其中与IL-6的相关性最强(βPM10=-0.62,βNO2=-0.62,βo=-0.64,βSO2=-0.63),且有统计学意义(P＜0.01);与IL-4、TNF-α呈正相关关系,其中在PM10与IL-4、TNF-α的关系中,与TNF-α的相关系数最强(β=0.65),而NO2、O3、SO2与IL-4、TNF-α的关系中,则与IL-4的相关系数最大(βNO2=0.69,βo3=0.74,βSO2=0.74),且均有统计学意义(P＜0.01).结论 健康学龄儿童肺功能的降低与机动车尾气污染暴露有关,外周血炎症因子IL-4、IL-6、TNF-α改变与机动车尾气污染关系明显.     

机动车尾气对大鼠支气管肺泡灌洗液影响的研究

目的 观察机动车尾气型空气污染对大鼠支气管肺泡灌洗液的影响,探讨交通干道旁生物暴露形式可能对气道炎症产生的影响.方法 健康SD大鼠60只,雌雄各半,随机分为6组,暴露组大鼠置于机动车尾气污染严重的交通主干道旁,对照组置于实验室的正常环境下.分别于14、30、90 d对大鼠的支气管-肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数(WBC)及一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)的含量进行测定.结果 30 d暴露组大鼠BALF中NO含量[(9.75±4.78)μmol/L]显著高于对照组[(4.40±1.45)μmol/L],而BALF中TNF-α、IL-8含量在同一观察期内两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 现场动物暴露实验可观察到早期气道炎症,暴露30 d为指标改变的敏感期.     

南京地区空气污染对小学生肺功能的影响

目的了解南京市空气污染对小学生肺功能的影响。方法收集2009-2012年2个国家空气污染监测点空气中SO2、NO2、PM10每日监测值,按月同时开展PM2.5浓度监测;在监测点周围3km范围内各选取1所小学3~5年级小学生进行肺功能检查,并对结果进行比较。结果 SO2年均浓度2009-2012年化学工业园区均高于江宁区,NO2年均浓度前3年江宁区均高于化学工业园区,以上差异均有统计学意义(P值均0.01);PM10年均浓度4年间江宁区均高于化学工业园区,前3年差异均有统计学意义(P值均0.05);PM2.5年均浓度4年间两区差异无统计学意义。江宁区学生肺活量(VC)、1秒用力呼气量(FEV1.0)、最高中段呼气流速(MMF)、最大呼气流量(PEF)、呼气时间(FET)等主要肺功能指标均高于化学工业园区,且差异均有统计学意义(P值均0.05)。多元线性回归分析结果显示,SO2暴露水平与肺活量下降呈显著负相关(Coef.=-6.565,95%CI:-7.988~-5.141,P0.05)。结论对于化学工业园区,在其他多项污染物浓度低于江宁区的状态下,长期高浓度SO2暴露的环境可能已对小学生肺功能造成一定的影响,今后更需注重SO2污染的治理。     

空气污染物对老年慢性阻塞性肺病患者健康的影响

目的研究空气污染物对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者健康的影响,探讨健康效应的指示性指标。方法在某社区选取28名COPD老年患者进行为期6周的固定群组追踪研究,测定肺功能[FEV1/FVC(第1秒用力呼气流量占用力肺活量比值)、最大呼气流速(PEF)值]、呼出气一氧化氮(Fe NO)值,同时连续采集该社区空气污染浓度,分析空气污染物产生的健康影响。结果研究期间,空气中的主要污染物为PM10、PM2.5、NO2和SO2。线性混合效应模型分析得到,PM2.5浓度与Fe NO对数值呈正相关,与PEF值呈负相关的指标是PM10浓度(r=0.02,sx=0.01)、SO2浓度(r=-0.08,sx0.03),SO2浓度与FEV1/FVC值呈负相关。结论研究社区的空气污染情况符合机动车尾气污染特征。其中颗粒物和SO2产生较明显的健康影响,而Fe NO、PEF和FEV1/FVC是较为敏感的呼吸道健康状况指标。     

太原市PM2.5对哮喘患者炎症反应的季节性影响

目的探讨太原市PM2.5对哮喘患者机体炎症因子的季节影响。方法以太原市不同社区哮喘患者29例为研究对象,在2013年分春、夏、秋三季对其生活环境PM2.5监测1周,并采集血样检测炎症因子。统计分析采用方差分析及非参数检验。结果哮喘患者春季室外PM2.5[(185.89±37.30)μg/m3]、室内PM2.5[(170.30±23.84)μg/m3]和个体PM2.5暴露值[(186.91±35.66)μg/m3]均高于相应秋季暴露值(148.48±26.40,77.50±9.43,82.11±8.46)μg/m3(P0.05);哮喘患者血浆春季COX-2浓度19.60(6.36)μg/L高于秋季浓度10.73(3.96)μg/L,春季Eotaxin浓度9.43(2.78)ng/L高于秋季浓度5.42(1.57)ng/L,春季IL-10浓度3.24(1.55)ng/L低于秋季5.45(1.37)ng/L(P0.012 5);室外PM2.5浓度、室内PM2.5暴露浓度以及个体PM2.5浓度与COX-2、Eotaxin呈正相关(P0.05),与IL-10呈负相关(P0.05)。结论 PM2.5可能通过影响哮喘患者机体相应炎症因子的表达加重哮喘疾病。     

大气细颗粒物暴露对婴幼儿喘息性疾病肺功能和血液白介素-1β水平的影响

目的探讨大气细颗粒物暴露对婴幼儿喘息性疾病肺功能和血液白介素-1β(IL-1β)水平影响。方法随机收集2017年10月-2018年3月温州市各监测点包括市区(城区)、瓯海(工业区)、洞头(渔区)、泰顺(山区)患喘息性疾病的婴幼儿各30例,对近1周PM2.5暴露水平与肺功能和血液IL-1β水平进行检测,探讨不同地区婴幼儿喘息性疾病患者PM2.5暴露水平与肺功能和IL-1β水平相关性。结果不同地区婴幼儿喘息患者PM2.5暴露水平比较,差异有统计学意义(F=14.86,P0.01); IL-1β水平比较差异有统计学意义(F=27.56,P0.01);不同地区婴幼儿喘息肺功能比较,Ti/Te、vPTEF/vE、tPTEF/tE在山区、渔区、工业区、城区,差异均有统计学意义(P0.05);不同地区PM2.5暴露水平与肺功能tPTEF/tE呈正相关(r=0.59,P0.01),IL-1β水平与不同地区PM2.5暴露水平呈正相关(r=0.63,P0.01)。结论血液IL-1β水平可反映儿童喘息性疾病患者近期PM2.5暴露水平和肺功能改变。     

广州市交通警察执勤期间大气污染物区域暴露特征初探

[目的]通过监测广州市内外勤交警执勤区域大气污染物浓度,初步研究内外勤交警执勤期间大气污染物的暴露特征和水平,为机动车尾气高暴露人群的生物效应评价技术研究提供现场调查数据。[方法]应用电子分析仪监测广州市内外勤交警执勤区域及内勤交警工作的岑村交警大楼的二氧化氮（NO2）、一氧化碳（CO）、可吸入颗粒物（PM10）、二氧化硫（SO2）等污染物的浓度,计算相关空气质量评价指数。[结果]外勤交警执勤期间暴露的NO2、CO、PM10、SO2的平均浓度分别为（0.34±0.17）、（1.93±2.97）、（0.10±0.05）、（0.49±1.54）mg/m3,大气质量为Ⅴ级,属重污染,NO2和SO2为主要污染物;内勤交警执勤期间暴露的NO2、CO、PM10、SO2的平均浓度分别为（0.08±0.05）、（0.22±0.26）、（0.05±0.05）、（0.02±0.02）mg/m3,大气污染物浓度低于外勤交警（P〈0.01）,大气质量为Ⅱ级,尚清洁,NO2和PM10为主要污染物。[结论]广州市外勤交警执勤期间暴露的主要气态污染物浓度超标,其中以NO2的超标情况最严重,属中重度污染,符合混合型污染的特征;内勤交警大气污染物的暴露浓度低于外勤交警。     

广州市中心城区交通干道高峰时段大气污染物分布特征研究

目的通过监测广州市中心8个区8条交通干道高峰时段大气污染物浓度,初步分析广州市交通干道机动车尾气引起的大气污染物的暴露特征和水平,为开展机动车尾气高暴露人群的健康效应研究提供有利的外暴露剂量数据。方法选择广州市中心8个区中车流量较大的交通主干道各1条,另分别在越秀区、天河区、海珠区选择3个交警大队行政办公楼的办事大厅作为室内对照点。采用现场采样仪监测每个季度各交通干道以及室内对照点的细颗粒物（PM2.5）、可吸入颗粒物（PM10）、二氧化硫（S02）、二氧化氮（N02）的浓度,采用重复测量方差分析的统计方法,研究季节因素对各污染物分布特征的影响。结果广州市8条交通干道的PM2.5、PM10、S02、N02的年平均浓度分别为（138.3±37.5）、（172.1±33.8）、（560.5±280.1）、（397.0±88.3）μg/m^3,室内对照点各指标平均浓度分别为（66.7±22.3）、（84.7±22.2）、（29.9±8.4）、（70.0±16.6）μg/m^3。交通干道与室内对照点4种大气污染物浓度比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。不同季节4种大气污染物浓度差异有统计学意义（均P〈0.01）,其中以春季（3月）、冬季（12月）较高。结论广州市各主要交通干道大气污染物的平均浓度均超过环境空气标准,且明显高于室内对照,季节因素可能是影响污染物浓度的因素之一。     

Europe and hospitals--strengths and requirements

Hospitals all over Europe must get ready to face the important challenge of 1993 at all levels: micro-economic, macro-economic, local, regional and European. Despite the liberalization trends which will inevitably appear with the increased freedom of exchange and movement, hospitals must strive to remain havens of peace to patients.     

护士职业礼仪与整体护理研究

整体护理强调的是以病人为中心，以护理程序为核心，有系统的对病人进行身心整体护理。整体护理是否见效，在很大程度上取决于护士的职业素质。从我院开展的整体护理模式病房工作成效分析，在学习新模式，转变传统护理观念的同时，同样要重视护士职业礼仪的教育，这样既提高整体护理的理论知识，     

Overweight and obesity in children and adolescents and preventative measures

The prevalence of overweight and obesity in children is increasing rapidly. This is alarming because obesity is associated with severe chronic diseases, such as type 2 diabetes mellitus. Obesity at young age is related to obesity at adult age. Consequently, the prevention of overweight from childhood onwards is an important issue. Apart from diabetes mellitus type 2 there is an increased risk of orthopaedic complications, respiratory problems, fertility problems, cardiovascular diseases and psychosocial consequences in the form of a negative self-image, emotional and behavioural problems and depression. Environmental and behavioural factors are regarded as the most important causes of the rapid increase in the prevalence of overweight and as the most important starting points for prevention. Most prevention programmes are still in the initial stages. Prevention programmes aimed at stimulating breast feeding and daily physical activity (playing outside) and the restriction of sweetened drinks and watching TV are very promising. With such preventive measures the involvement of both the school and the parents is important.