老年结直肠癌的治疗进展

随着人们生活水平的不断提高和饮食习惯的改变,我国结直肠癌的发病率也日渐增高。我国高年龄组已成为结直肠癌发病的高危人群。老年结直肠癌的发病率占全部结直肠癌的60％～80％,至今病因仍不十分清楚,发病机制较为复杂,直肠癌病人早期症状不明显,就诊时多属晚期,而且老年人常有各种疾病并存,手术风险较大。     

老年结直肠癌肝转移的治疗

目的 总结老年结直肠癌肝转移(CRCLM)治疗的现状,探讨老年CRCLM治疗的方法 和原则.方法 复习国内、外近年来有关老年CRCLM治疗的相关文献并作综述.结果 结直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤,而最常见的转移部位是肝脏.近年来,老年结直肠癌发病率逐渐升高.虽然同年轻患者比较,老年CRCLM患者的身体状态和生理机能较差,但只要选取合适的病例,同样可以获得与年轻患者相似的治疗效果.目前,对于可切除的CRCLM患者,惟一可能治愈的手段仍然是外科手术治疗;而化疗和分子靶向药物治疗的最新进展,也让更多的老年患者生存获益.对于不可切除的CRCLM病灶尚可结合其他肝脏导向的局部治疗方法,如局部化疗、消融治疗等.结论 根据CRCLM的发病特点和老年患者的自身特点,采用多学科协作模式下的个体化治疗模式,可进一步提高老年CRCLM患者的综合治疗效果.     

老年复发性结直肠癌的外科治疗

目的探讨外科手术治疗老年复发性结直肠癌的安全性和有效性。方法回顾性分析第二军医大学长海医院2000年1月至2009年6月间收治的24例老年复发性结直肠癌患者（直肠癌复发14例,结肠癌复发10例）的临床和随访资料。结果24例患者中男14例,女10例;年龄（76．9±5.3）岁。单纯局部复发15例,局部复发伴远处转移9例。予以根治性切除术15例,姑息性切除术8例：另外1例因腹腔广泛转移并累及十二指肠和胆总管而行腹腔开关术．术后接受胆总管支架置入术并化疗。7例患者（29．2％）术后出现并发症,包括肠梗阻1例,肺部感染1例,尿路感染1例,切口感染2例,腹部切口裂开1例,切口脂肪液化1例;无围手术期死亡病例。全组患者中位生存时间6个月,其中R0切除组中位生存时间33个月,1、3、5年生存率分别为71．4％、28．6％和14．3％：姑息性切除组中位生存时间为3个月,1年生存率为0;两组生存差异有统计学意义（P〈0．01）。结论只要术前认真评估病情和重视围手术期处理,对于老年复发性结直肠癌患者予以积极的根治性切除仍可获得满意疗效。     

应用腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的效果研究

目的 探究腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的临床效果。方法 选取江苏大学附属武进医院2016年12月至2021年3月收治的100例老年结直肠癌患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组（n=50）与研究组（n=50）,对照组患者采用传统开腹手术,研究组患者应用腹腔镜结直肠癌根治术。对比两组患者手术实施情况及术后并发症发生情况,以及生活质量水平以及胃肠功能情况。结果 两组患者术后生活质量评分较干预前都有明显提升,且研究组患者评分高于对照组（P <0.05）;研究组患者术后并发症发生率为14.00%,明显低于对照组（P <0.05）;在手术实施中,研究组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、切除长度均明显优于对照组（P <0.05）;研究组患者术后胃动素及胃泌素水平较术前有明显增高,且高于对照组（P <0.05）。结论 对老年结直肠癌患者应用腹腔镜结直肠癌根治术临床效果更好,能有效降低老年患者的并发症发生率,且手术创伤较小,安全性更高,对提升老年结直肠癌患者的生活质量有积极意义。     

老年复发性结直肠癌的外科治疗

目的 探讨外科手术治疗老年复发性结直肠癌的安全性和有效性。方法 回顾性分析第二军医大学长海医院2000年1月至2009年6月间收治的24例老年复发性结直肠癌患者（直肠癌复发14例,结肠癌复发10例）的临床和随访资料。结果 24例患者中男14例,女10例;年龄(76.9±5.3)岁。单纯局部复发15例,局部复发伴远处转移9例。予以根治性切除术15例,姑息性切除术8例;另外1例因腹腔广泛转移并累及十二指肠和胆总管而行腹腔开关术,术后接受胆总管支架置入术并化疗。7例患者(29.2％)术后出现并发症,包括肠梗阻1例,肺部感染1例,尿路感染1例,切口感染2例,腹部切口裂开1例,切口脂肪液化1例;无围手术期死亡病例。全组患者中位生存时间6个月,其中R0切除组中位生存时间33个月,1、3、5年生存率分别为71.4％、28.6％和14.3％;姑息性切除组中位生存时间为3个月,1年生存率为0;两组生存差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 只要术前认真评估病情和重视围手术期处理,对于老年复发性结直肠癌患者予以积极的根治性切除仍可获得满意疗效。     

老年梗阻性结直肠癌的外科治疗体会

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,为老年人肠梗阻的主要原因,发生率约8％～29％[1].老年患者合并症多,年龄大且反应差,在临床治疗中有较大风险.笔者就58例老年梗阻性结直肠癌患者的手术治疗做一总结,报道如下. 1 资料与方法 1.1一般资料本组共58例,男33例,女25例:年龄60～86岁平均年龄74岁.右半结肠癌27例,平均年龄77岁:左半结肠癌11例,平均年龄65岁;直肠癌20例,平均年龄74岁.     

JAMA Surg：老年结直肠癌治疗新趋势

【据《JAMA Surg》2014年4月9日报道】题：美国老龄患者的结直肠癌切除术治疗趋势（作者Jafari MD等）Jafafi MD等研究者们对2001年1月至2010年12月间全国住院患者样本中1043108例结直肠癌患者的手术预后进行了数据分析。对45～64岁、65-69岁、70-74岁、75-79岁、80～84岁和≥85岁年龄分组的术后并发症和每年趋势进行了分析,应用多元Logistic回归分析来比较≥65岁组和45—64岁组患者的住院期间死亡率和发病率,并对性别、并存病、术式、诊断和住院期间状态等因素进行控制。主要目的是评估住院期间死亡率和发病率。     

老年结、直肠癌性梗阻的诊断与治疗

目的 探讨老年结、直肠癌性梗阻的诊治方法。方法 回顾分析46例老年完全性结、直肠癌性梗阻的临床表现、诊断和治疗。结果 本组46例行手术治疗，入院至手术时间3h～5d。术中诊断12例为绞窄性肠梗阻，其中4例术前做出诊断，符合率33％。术后发生并发症18例，死亡3例，病死率6．5％，其中绞窄性肠梗阻死亡2例。结论 对于老年结、直肠癌性梗阻，能够早期并准确地认识到绞窄性肠梗阻的发生，对治疗和预后具有重要意义。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果观察

目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果。方法：将60例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对照组患者采用开腹结直肠癌根治术治疗,比较2组患者手术相关指标,手术前后氧化应激指标、免疫功能指标及能量代谢指标。结果：观察组患者术后首次排气时间、住院时间和尿管留置时间均短于对照组（P <0.05）。手术前2组患者各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;手术后观察组患者血清超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组（P <0.05）,血清丙二醛（MDA）低于对照组（P <0.05）;观察组患者CD3+、CD4+水平均高于对照组（P <0.05）,CD8+水平低于对照组（P <0.05）;观察组患者血清前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRE）、视黄醇结合蛋白（RBP）水平均高于对照组（P <0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌根治术可明显缩短患者住院时间,有效减轻氧化应激反应,对患者机体免疫功能、能量代谢影响较小,有助于促进患者术后恢复。     

老年结直肠癌的临床特点分析

目的探讨分析老年结直肠癌的临床特点。方法随机抽取本院2010年3月至2012年6月收治的86例老年结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果文中两组患者的男女性别构成比,经统计学分析,有明显性差异（P〈0.05）;两组患者合并症经临床统计学分析,有显著差异（P〈0.05）;两组患者肿瘤发生部位经统计学分析,B组直肠癌分布明显高于A组直肠癌,无显著统计学意义（P〉0.05）。左、右半结肠癌分布比较B组,有显著统计学意义（P〈0.05）;两组患者手术情况分析,无显著性差异（P〉0.05）。结论老年结直肠癌患者在诊断与治疗的同时,应提高患者早期诊断率,选择合理的手术方式,提高患者的生活质量,延长老年患者的生存期。     

结直肠癌肝转移的治疗

肝转移是结直肠癌患者死亡的重要原因,结直肠癌肝转移患者的平均生存时间只有一年半左右.因此如何通过合理有效的治疗延长患者的生命是临床医师面临的问题.本文回顾分析122名结直肠癌肝转移患者的临床资料,探讨几种治疗措施对预后的影响.     

结直肠癌的辅助治疗

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。在西方国家 ,结直肠癌是引起癌症相关死亡的主要因素。据统计 ,全世界每年有 4 0 0 0 0 0人死于结直肠癌。近 60年来 ,结直肠癌根治术后的总体生存率并无明显升高的趋势。近年来 ,国外各研究机构如ＮＳＡＢＰ、ＮＣＣＴＧ以及ＮＣＩＣ、ＧＩＴＳＧ等经过大规模随机抽样对比治疗研究最佳辅助治疗方案 ,并取得了令人鼓舞的成绩。一、放射治疗对于直肠癌来说 ,放射治疗并非是一个新方法。但是到目前为止 ,在这一领域仍有待继续研究。对于结肠癌来说 ,虽然曾有报道 ,放疗导致结肠癌局部复发率降低 ,但总…     

结直肠癌的分子治疗

结直肠癌是威胁人类健康的主要恶性肿瘤之一,发病率和死亡率逐年呈上升趋势。患者就诊时大多处于中晚期,部分患者失去手术治疗机会,部分患者术后很快发生复发或转移,对这部分患者目前尚无有效的治疗方法。随着现代分子生物学技术的飞速发展,有关结直肠癌分子生物学的发病机制的研究日益深入,分子治疗策略显示出极大的前景。     

结直肠癌肝转移的治疗

肝脏是肿瘤血行转移最常见的器官,在各种转移性肿瘤中,转移性肝癌几乎占1/2,其中约60%来自消化系统的原发肿瘤,尤以结直肠肿瘤为多,约70%结直肠癌在病程中会转移至肝脏(Eur J Cancer,2002,38: 1023-1033.).而结直肠癌仅伴有肝转移者,进行根治性治疗后,有长期存活甚至治愈的可能性,因此,笔者主要就结直肠癌肝转移的治疗方面作一简述.     

结直肠癌的单克隆抗体治疗

单克隆抗体（单抗）自1975年产生之日即被认为会引起实验和临床免疫学的革命。这些分子因能靶向有病细胞、特别是恶性细胞被冠以“魔弹”而抗癌。单抗在体外通过抗体依赖细胞介导细胞毒性（ADCC）来杀伤细胞。因而单抗的体内施用会利用危主免疫防御系统引起肿瘤细胞死亡。肿瘤相关抗原（TAA）使肿瘤细胞能被单抗选择性识别。17－1A是其中最突出TAA之一，它高度表达与上皮来源的肿瘤如结直肠和大多数其他胃肠道恶性肿瘤。针对此抗原的鼠单抗m互了1A已被广泛用作结直肠癌等患者的临床治疗尝试。恶性肿瘤隐性转移病灶及残留恶性细胞的存在…     

老年结直肠癌并肠梗阻42例手术治疗分析

1990年1月至2004年6月，我院手术治疗老年结肠癌并肠梗阻42例，现总结报告如下。     

老年结直肠癌并发急性肠梗阻58例治疗体会

目的:探讨老年结直肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法。方法:回顾性分析1995～2005年间58例老年结直肠癌并发急性肠梗阻的临床资料,评价其外科处理方法。结果:58例均在入院后8h～5d内进行手术。6例绞窄性肠梗阻中仅3例术前确诊,符合率为50%(3/6),肿瘤切除率为68.9%(40/58),术后并发症发生率为36.2%(21/58),病死率为10.3%(6/58)。结论:对老年结直肠癌并发急性肠梗阻的患者应警惕肠绞痄的发生,积极处理并发症,合理选择手术方式,有效地预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的近期疗效观察

目的 观察腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的近期疗效.方法 选取2016年1月—2019年1月施行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的36例结直肠癌作为腹腔镜组,同期行开腹结直肠癌根治术治疗的22例结直肠癌为开腹对照组,对比分析两组的近期治疗效果.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及开始进食时间显著优于开腹组(...     

老年急性梗阻性结直肠癌诊疗体会

为探讨老年急性梗阻性结直肠癌患者的外科治疗效果,同顾分析2003年7月至2009年7月收治的69例急性梗阻性结直肠癌患者资料,其中65岁以上42例（60．9％）。结果显示,术后发生并发症10例（23．8％）,死亡3例（7．1％）。结果表明,手术是治疗老年急性梗阻性结直肠癌的有效方法,认识其I临床特点、掌握手术适应证、加强围手术期处理是手术成功的关键。     

老年梗阻性结直肠癌189例分析

目的：探讨老年梗阻性结直肠癌的临床病理特点及外科治疗原则。方法：观察经病理证实的189例老年梗阻性结直肠癌患者的手术切除率、根治率、术后并发症和疗效。本组择期手术114例（60.3％）,急诊手术75例;125例为根治性切除术,52例姑息性切除术,12例单纯永久性结肠造口术。结果：肿瘤切除率93．7％,根治率66．1％,死亡8例（4．2％）;获随访183例（96．8％）,1年生存率90．5％,2年生存率76．7％。结论：老年梗阻性结直肠癌应采取个体化治疗方案,尽可能一期根治性切除原发肿瘤,解除梗阻,以提高患者生存率和生活质量。