浅谈临床困难插管气道的处理方法

困难插管气道简称困难气道，是指可能对气管插管及麻醉后维护气道畅通造成困难的各种临床情况。这类情况在临床麻醉中并非少见，约占5％，如处理不当，轻者麻醉失败，手术延期，气道损伤等，重者则可能因为严重通气障碍而缺氧，甚至窒息死亡。[第一段]     

煤矿瓦斯爆炸烧伤与冲击伤患者的麻醉与围术期处理

在我国，煤矿行业居于高风险行业之首，矿井瓦斯爆炸则是其中最严重的灾害之一。瓦斯爆炸后可产生高温、高压，导致井下工人烧伤与冲击伤等复合伤，常危及生命。烧伤与、冲击伤患者的病情往往严重而复杂，麻醉的处理非常困难。2003～2006年，我中心接收烧伤与冲击伤患者113例，手术麻醉151次，现将临床麻醉与围术期处理体会，报告如下。     

气道困难哮喘患者的麻醉

支气管痉挛是麻醉期间的严重并发症之一，严重者可发展成急性肺水肿，终致严重缺Ｏ２、ＣＯ２蓄积及血流动力学改变，甚至威胁生命。对于气道困难的哮喘患者，其在麻醉手术期间的发生率则更高，如何使病人能安全渡过麻醉、手术期，我们通过部分病例作了探讨，现将２例病例报告如下：１　临床资料例１，男性，５１岁，体重５６公斤，因患舌癌行舌颌颈联合根治术，曾有哮喘史１２年，近期未曾发作。麻醉选择经鼻半清醒插管法，插管装置选用朱也森教授发明的盲探气管插管装置。麻醉诱导过程：先经环甲膜穿刺行气管内表麻，再分次予芬太尼０．２…     

外伤性腹腔内出血休克病人的麻醉处理

目的：探讨外伤腹腔内出血休克病人麻醉处理的最佳措施。方法：96例患者入室后均予快速输液扩充血容量，然后根据具体情况选择麻醉方式，其中65例采用气管内麻醉，31例采用硬膜外麻醉，结果：应用大剂量血定安扩容并行气管内麻醉的病人基本能维持血流动力学的稳定，硬膜外麻醉对循环影响较大，且阻滞范围有限，有4例术中改用气管麻醉，结论：血定安能迅速有效补充循环血容量，大剂量应用能更好的为抢救休克病人赢得时间和机会，休克程度较轻的病人，可在改善循环的基础上选用硬膜外麻醉，休克严重的病人则应禁用，气管内麻醉对循环抑制小，麻醉效果好，是外伤性腹腔内出血休克病人最为安全可靠的麻醉方法。     

氟吗西尼用于脊柱侧弯矫正术中唤醒

脊髓损伤是脊柱侧弯手术中至今未能完全避免的少见而又严重的并发症，如能早期发现则可避免脊髓永久性损伤。术中唤醒试验可早期发现脊髓损伤。常规唤醒试验一般在吸入麻醉下进行，由于手术时间长短不同，吸入麻醉药和麻醉辅助药的差异，因而唤醒所需时间不易预测，本研究...     

严重创伤急危病人的麻醉处理

目的：为严重创伤病人选择合理的麻醉方法。方法：选择35例严重创伤病人的麻醉处理，麻醉方法必须掌握多种麻醉药复合的平衡麻醉原则，选用局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉（气管内插管全麻）。结果：35例严重创伤病人中除3例死亡外，32例均安全度过了麻醉和手术。结论：创伤急危病人的麻醉处理，应及时、正确、果断，根据病情，权衡利弊，选择适当的麻醉方法。麻醉医生的素质及操作管理水平、必要的监测和综合处理技能，对创伤急危病人的治疗及愈后是极为重要的。     

脊柱骨折内固定手术的麻醉处理

目的探讨脊柱骨折内固定手术的麻醉方法及其麻醉处理的特殊性。方法236例脊柱骨折内固定手术患者，全部采用气管内插管全身麻醉，麻醉诱导按镇静、镇痛、肌松原则给药，麻醉维持采用静吸复合方式。术中行常规生命体征监测和有创动脉血压及CVP监测，术前输注晶体液，术中泵入硝酸甘油控制血压，必要时输注血液制品。结果236例患者均顺利完成手术，术中生命体征较平稳，无严重麻醉并发症发生。结论脊柱骨折内固定手术采用气管内插管全身麻醉是安全的。术中辅以控制性降压可减少异体血输注，值得大家推广。     

硬膜外麻醉致严重局麻药中毒1例

硬膜外阻滞麻醉做为中下腹、盆腔及下肢手术的一种麻醉方法，在我们临床麻醉工作中应用十分广泛，基层医院尤甚，其中我院每年实施硬膜外麻醉800余例。尽管技术十分熟练，但仍有严重并发症发生，现将一例硬膜外麻醉置管误入血管而致严重局麻药中毒报道如下。     

2例麻醉严重并发症抢救处理的体会

麻醉意外情况的发生是手术麻醉中较常遇见的并发症。严重的麻醉意外往往发病急骤，来势凶险，如不及时抢救，几分钟内可致病人死亡。现将临床工作中遇到的2例严重的麻醉意外抢救成功的体会报告如下。     

严重脓毒血症麻醉处理不当1例

严重脓毒血症患者进行麻醉手术治疗，关键是术前需正确认识患者病情，采取恰当的麻醉方式，本例中由于自身术前的疏忽，采用了连续硬膜外麻醉，以至于最终将自身置于被动之中，幸得当即认清患者病情，及时做出正确处理，保证了患者安伞与麻醉手术的顺利。现将严重脓毒血症麻醉处理1例报告如下。     

表面麻醉下的小梁切除术

目的 评估采用表面麻醉行小梁切除术的有效性及安全性。方法 对130例患者(188眼)采用l％丁卡因表面麻醉下行小梁切除术。结果 188眼中156眼单纯采用1％丁卡因表面麻醉施行小梁切除术，32眼需联合球结膜下注射2％利多卡因浸润麻醉完成手术，无1例出现由麻醉引起的严重并发症。结论 1％丁卡因表面麻醉行小梁切除术，必要时联合球结膜下浸润麻醉，具有足够的镇痛效果且无严重并发症，是一种安全有效的麻醉方法。     

骨科严重创伤病人的麻醉处理

骨科严重创伤病人的麻醉处理王连新（滨州地区人民医院，２５６６１０）关键词骨科病人；麻醉；处理严重创伤病人因病情危重、紧急及全身生理紊乱等，在麻醉选择和处理上有一定的特殊性。我院于１９９０～１９９４年，遇有７８例骨科严重创伤病人，现报告如下。１资料与方...     

表面麻醉下的小梁切除术

目的：评估表面麻醉行小梁切除术的有效性及安全性。方法：130例、188眼经1％丁卡因表面麻醉后行小梁切除术。结果：188眼中156眼单纯采用1％丁卡因表面麻醉行小梁切除术，32眼需联合球结膜下注射2％利多卡因浸润麻醉完成手术，无1例由麻醉引起的严重并发症。结论：1％丁卡因表面麻醉行小梁切除术，必要时联合球结膜下浸润麻醉，具有足够的镇痛效果且无严重并发症，是一种安全有效的麻醉方法。     

急性化脓性胆管炎急症手术的麻醉处理

目的 了解怎样选择急性化脓性胆管炎手术的麻醉方法和术中的麻醉处理。方法 78例严重患者选用气管内全麻（静脉复合麻醉或静吸复合麻醉），30例病情较轻患者选用硬膜外麻醉。结果 气管内全麻对循环影响小，硬膜外麻醉血压下降明显。术中1例呼吸心搏骤停，复苏成功，术后2例死亡，余均痊愈出院。结论 麻醉处理的关键是循环管理，对严重循环抑制病例应选用气管内全麻，选用硬膜外阻滞应慎重。     

硬膜外伍用氧化亚氮麻醉在门静脉分流术中的应用

目的：探讨严重肝功能不全手术麻醉方法，以提高手术成功率。方法：对73例严重肝功能不全手术患者，应用连续硬膜外阻滞和慢诱导气管内置管辅助吸入氧化亚氮麻醉。结果：73例患者麻醉效果均满意，术后苏醒快。结论：应用此方法麻醉，止痛和肌松作用良好，并不加重肝脏的损害。     

严重心脏病孕妇剖腹产术的麻醉处理

严重心脏病孕妇剖腹产术的麻醉处理邵维忠，王伟之，丁慧兰，王海波（潍坊市人民医院麻醉科２６１０４１）关键词心脏病，剖腹产术，麻醉本文总结２７例严重心脏病孕妇在硬膜外阻滞下行剖腹产术，以探讨这类危重病人的麻醉处理经验。１临床资料本组２７例，年龄２３～４２...     

球后与眼周麻醉下进行白内障手术的比较

在１４２例白内障手术的前瞻性、随机化、双盲法研究中，７１例接受球后麻醉，７１例接受眼周麻醉，每例病人麻醉药注射容量均为５ｍｌ。手术医生通过对麻醉及运动消失的估计发现，这两种方法无明显不同，两组的麻醉效果相似。接受球后注射的病人中有１８例发生严重并发症，眼周麻醉组无严重并发症，但眼周组中球结膜水肿的发生率明显增高。     

球后与眼周麻醉下进行白内障手术的比较

在１４２例白内障手术的前瞻性、随机化、双盲法研究中，７１例接受球后麻醉，７１例接受眼周麻醉，每例病人麻醉药注射容量均为５ｍｌ。手术医生通过对麻醉及运动消失的估计发现，这两种方法无明显不同，两组的麻醉效果相似。接受球后注射的病人中有１８例发生严重并发症，眼周麻醉组无严重并发症，但眼周组中球结膜水肿的发生率明显增高。     

纤维支气管镜检查表面麻醉的改良

纤维支气管镜检查表面麻醉的改良沈春玲应珞纤维支气管镜（简称纤支镜检查），现已广泛用于临床，是胸科疾病的重要诊疗手段之一，而局部麻醉则是纤支镜检查成功与否的关键，如麻醉完全则能顺利插镜，病人痛苦少，反之，则插镜困难，检查难以完成。我院自１９９６年１１月...     

小儿全身麻醉的严重意外

在许多情况下,小儿手术治疗时常需采用全身麻醉。小儿因处于生长发育阶段,在生理、解剖方面有其特点,而疾病本身又为麻醉加添了很多不利条件。如对此认识不够,估计不足,处理不当,则难免发生意外,严重者更危及生命。我院1953～1963年间共施行小儿全身麻醉2,258例次,发生严重意外者48例次,占1.6%。死亡者12例。凡年龄小于6岁、体质