颅脑创伤所致精神障碍26例分析

颅脑创伤不但能引起神经系统损害，还可以引起各种精神症状，导致精神失常。现就我院治疗的26例颅脑创伤所致精神障碍分析报告如下。1对象与方法1．1对象自1985年1月至1997年12月间，我院所收治病人中，符合如下条件者人组。（1）有颅脑外伤史。（2）颅脑创伤前无精神障碍史。（3）精神障碍与颅脑创伤有明显关系。（4）排除精神分裂症、心境障碍、癔症等功能性精神障碍。共有26例人组。其中有的病人数次人院治疗，皆以第一次住院时的情况为统计依据。男性21例，女性5例。年龄在16岁至65岁之间，平均38岁。其中30岁至40岁15例，40岁以上者7例…     

抗精神病药物所致谵妄(附26例临床分析)

1994年至1997年间,我院共收住院精神病人3791例,在抗精神病药物治疗中所致谵妄26例,总发生率为6．86%,现进行回顾性临床分析,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男性12例,女性14例,年龄18－74岁,平均（47．3±14．6）岁。其中18－30岁5例（19.23％）,31－50岁9例（34．61％）,＞51岁12例（46．15％）。病程1月～27年,平均（5．8±4．3）年。按ICD—10及DSM—Ⅳ有关酒精和其它精神活性物质所致的谵妄诊断标准。诊断为精神分裂症21例（80．77％）,情感性精神障碍2例（69％）,癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍各1例…     

颅脑损伤所致精神障碍的司法精神医学鉴定分析

目的探讨颅脑损伤所致精神障碍类型,以及颅脑受损程度、范围及鉴定时间与智力障碍程度的关系。方法对85例颅脑损伤患者的司法精神医学鉴定资料进行回顾性分析。结果85例颅脑损伤所致精神障碍中,以智力障碍为首位,共70例（82．4％）;伤残等级评定为Ⅶ—Ⅹ级共81例（95．3％）;智力障碍程度与损伤时间及鉴定时间无相关性（χ^2=0．53,P〉0．05）,但与脑损伤的程度有相关性（P〈0．05）;有智力障碍组脑干损伤（30．0％）、脑内血肿（29．1％）的比例高于无智力障碍组（分别为20．0％和13．3％;P〈0．01）,≥2个脑叶损伤的比例（62．5％）高于无智力障碍组（36．4％,P〈0．05）。结论颅脑损伤所致智力障碍占第一位,颅脑损伤程度与智力障碍有明显相关性,伤残等级以Ⅶ-Ⅹ级为高。     

癫痫性精神障碍52例临床分析

癫痫性精神障碍是指一组复发性脑异常放电所致的精神障碍。在临床上可分为二类;一类为发作性的精神异常,另一类为慢性精神分裂症样障碍、人格改变及智能障碍等。本文收集了我院1988～1997年间收治住院的癫病性精神障碍患者,按CCMD—2—R诊断标准进行再诊断,符合该诊断标准者52例,现就其临床资料报道如下。1临床资料1．1一般资料52例中,男30例（57．7％）,女22例（42．3％）;年龄16－60岁。有精神病家族史4例（7．7％）,有癫痛家族史5例（9．6％）。1．2癫病发作癫痛始发年龄,最大44岁,最小2岁,平均（1．25±11．92）岁。首次…     

颅脑损伤所致精神障碍的司法精神医学鉴定分析

目的探讨颅脑损伤所致的精神障碍类型，以及颅脑损伤受损程度、范围及距鉴定间隔时间与智力损害程度的关系。方法 对182例颅脑损伤患者的司法精神医学鉴定资料进行回顾性分析。结果 （1）182例颅脑损伤所致精神障碍者中，以智力障碍为首位，共123例次（67．6％）。（2）伤残等级评定为Ⅶ-Ⅹ级者共142例（78．0％）。（3）智力损害程度与受伤时间距鉴定时间无相关性（X^2=0．41，P〉0．05），但与脑损伤程度有相关性（P〈0．05）。（4）有智力损害组的脑干损伤（30．9％）、脑内血肿（25．2％）的比例高于无智力损害组（分别为16．9％和11．9％；P〈0．01），≥2个脑叶损伤（61．7％）的比例也高于无智力损害组（34．9％；P〈0．05）。结论颅脑损伤所致智力障碍占第1位，脑损伤受损程度与智力损害程度有明显的相关性，伤残等级以Ⅶ-Ⅹ等级的比例高。     

尿激酶灌注治疗创伤性脑室内出血

创伤性脑室内出血（TIVH）是一种严重的颅脑损伤,在创伤、交通伤愈来愈多的当今社会,发病率呈上升趋势。且死亡率高达31．6％－76．6％。本文就我院自％年至今应用尿激酶灌注治疗TIVH47例,作一总结回顾。1临床资料1．1一般资料本组病例中,男刀例,女m例,男：女一1．3：l;年龄12岁一61岁,平均年龄38‘l岁;受伤原因：车祸伤36例,摔伤4例,高空坠落伤7例;受伤机制：减速伤22例,加速伤10例,旋转伤及挤压伤匕例;入院时格拉斯哥昏迷计分：3－5分4例,6－8分8例,9一匕分15例。12CT检查结果本组病倒入院时均行头颅呼检查,其中单…     

54例颅脑创伤有关精神障碍的司法鉴定

目的 探讨精神损伤的司法鉴定。方法 对54例与颅脑创伤有关精神障碍司法鉴定进行分析,按精神损伤程度分重伤组与非重伤组统计,卡方检验。结果 54例中,颅脑创伤所致智能障碍38例(70.4％),遗忘综合征1例(1.8％),精神病7例(12.9％),反应性精神病3例(5.6％),诱发精神疾病5例(9.3％),均没有评定损伤或伤残等级。重伤组与非重伤组颅脑外伤等级的差异有显著性(x~2=18.54,P<0.01)。与颅脑创伤有关精神障碍的司法鉴定有增多的趋势。结论 颅脑创伤所致精神障碍的严重程度和颅脑外伤损伤程度有关,制定统一的精神损伤鉴定标准,进一步完善颅脑创伤所致精神障碍的司法鉴定刻不容缓。     

气功相关精神障碍患者82例随访对照分析

目的：对气功所致精神障碍与气功相关的精神分裂症的临床特点差异进行探讨。方法：收集在1990年至2000年间连续入院患者中与气功相关的精神病性障碍患者82例，其中住院时诊断为气功所致精神障碍46例，精神分裂症36例。收集两组病例的人口统计学、临床表现等资料并作5年以上随访。结果：气功所致精神障碍（气功组）与精神分裂症（分裂症组）比较，在性别、婚姻、年龄、接受教育年限、起病年龄及病程方面差异均有显著性（P均〈0．001）。获得68例5年以上的随访资料，其中气功组38例，分裂症组30例。至随访结束，气功组中84％（32例）、分裂症组中57％（17例）维持原诊断，二者差异有显著性（P〈0．001）。气功组的精神障碍缓解程度达89％（34例），而分裂症组的缓解程度仅33％（10例），差异有显著性（P〈0．001）。气功组的社会功能也明显优于分裂症组（P〈0．01）。结论：气功所致精神障碍与气功相关的精神分裂症是两种不同类型的疾病，根据临床特点，二者可以鉴别。     

脑出血患者血压与出血量、部位及穿刺的关系

找院自1993年～1997年以来共收治高血压脑出血110例，全部病人均经脑CT扫描证实。本文对110例高血压出血的血压情况进行了观察，现分析如下：1临床资料1．1一般资料：110例中男性72例，女性38例，男：女为1．89：1，发病年龄38～82岁，平均62岁。其中50岁以前12例（10．9％），51岁～70岁59例（53．6％），71岁以上39例（35．5％）既往有脑卒中史17例（15．5％），其中有4例病人曾两次发生脑卒中。12临床表现：110例中突发型97例，进展型13例。动态发病92例，静态发病18例，其中一例房事后发病。本组患者有意识障碍94例，昏迷68例，嗜睡或…     

舒血宁治疗颅脑创伤所致精神障碍4例报告

舒血宁治疗颅脑创伤所致精神障碍４例报告解克平对４例严重的颅脑外伤所致精神障碍患者，使用舒血宁治疗，男女各２，年龄１６～４５岁，颅脑创伤均系脑挫伤，或伴有颅内出血，颅骨骨折。抢救３～５天后意识恢复，但有智能障碍，记忆减退，虚构，遗忘，兴奋，幼稚，呆滞等...     

轻型脑外伤后近期的精神障碍

目的：探讨轻型脑外伤后精神障碍的发生率及其表现形式。方法：以近2年内62例轻型脑外伤患者为研究对象，在脑外伤后近期(平均2个月)对患者的精神状态进行评估。结果：轻型脑外伤所致各类精神障碍共40例，总发生率为64．5％，其中智能障碍14例，癔症及神经症样症状31例，创伤后应激障碍5例，抑郁性障碍4例，记忆障碍及精神病性障碍各2例。结论：轻型脑外伤患者伤后近期内精神障碍的发生率较高，表现形式不一，应引起重视。     

脑干听觉及体感诱发电位对重型颅脑创伤病人预后的判断

临床资料：2001-2003年对85例重型颅脑创伤患者进行脑干听觉诱发电位（BAEP）及体感诱发电位（SEP）检查，其中男65例，女20例。年龄6个月-74岁，平均38．5岁。住院时间2d-7个月，平均4．5个月。2．检测方法：所有病人均于入院早期（72h）进行诱发电位BAEP及SEP检查。83例于3d至1周期间重复测定1次，并根据测定结果及早进行不同的康复锻炼。记录电极按脑电图10～20系统安放。     

保定市创伤后应激障碍流行病学调查

目的：了解保定市18岁及以上人群创伤后应激障碍患病率。方法：采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取10073名≥18岁的人群为调查对象，用扩展的一般健康问卷（GHQ-12）将调查对象分为高、中、低危险组，以美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）对调查对象进行DSM-Ⅳ修订版轴Ⅰ障碍定式临床用治疗提纲（SCID-I／P），对各类精神障碍进行诊断。结果：9021人完成调查。创伤后应激障碍时点患病率为3．7‰，终生患病率5．7‰。创伤后应激障碍时点患病者33例中6例（18．8％）患者与情感障碍共病。结论：创伤后应激障碍已成为严重影响社会、经济发展的因素之一，应列入防治和研究的重点疾病。     

颅脑创伤所致精神障碍36例临床分析

目的；研究颅脑创伤所致精神障碍的临床特征。方法：对36例颅脑创伤所致精神障碍的临床资料进行回顾性分析。结果；精神障碍在脑外伤后1年内出现者占86.1%。有神经系统阳性体征者27.7%，脑电图异常率47.2%。精神障碍中以外伤性精神病性症状，脑震荡综合征，外伤后人格改变，外伤性情感障碍较多见。结论：诊断时应对脑外伤史，临床特征，体格检查，影像学及神经心理学检查综合分析。     

16例癫痫所致精神障碍临床分析

对癫痫所致精神障碍患者临床资料进行分析，现将结果报告如下。 1对象和方法 为我院癫痫所致精神障碍住院患者。共16例，男12例，女4例；精神障碍始发年龄17-50岁，平均27．8岁。首次癫痫发作至发生精神障碍时间0．5-0．7年，有11例精神障碍出现在癫痫大发作显著减少或消失后，5例精神障碍与大发作先后或交替出现。9例病因不明，2例有脑外伤史，3例有脑炎史，1例作过颅脑减压术（诊断不明）。2例有阳性家族史。16例均无明显神经系统体征。3例脑电图为弥漫性异常，阵发性加重，伴棘波、尖波综合发放；1例颞区偏胜。     

河北省精神障碍的现况调查

目的了解河北省≥18岁人群各类精神障碍的患病率和分布特点。方法2004年10月至2005年3月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取≥18岁人群，共24000名，以美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版进行调查，用DSM，Ⅳ对各类精神障碍进行诊断。结果（1）患病率：20716人完成调查，精神障碍的时点患病率为162．43‰[95％可信区间（95％CI）为15．8％-16．7％]，排在前三位的是重性抑郁障碍（27．01‰）、未特定的焦虑障碍（25．09‰）和心境恶劣障碍（23．12‰）；终生患病率为185．12‰（95％CI为18．0％～19．0％），排在前三位的是重性抑郁障碍（47．47‰）、酒精依赖性和滥用性障碍（38．62‰）和未特定抑郁障碍（25．51‰）。（2）时点患病率：女性（167．95‰）高于男性（156．95‰），农村（165．63‰）高于城市（144．31‰），均P〈0．05～0．01；并随年龄的增长而不断上升，其中30～49岁为137．17‰～156．71‰，50-≥70岁为201．44‰～285．41‰。结论河北省精神疾病的患病率较高，其中女性和农村的患病率高；重性抑郁障碍是省内患病率最高的精神疾病。     

小儿特重型颅脑损伤20例临床分析

1993年8月至1998年8月我院共收治力例16岁以下特重型颅脑损伤患儿,径CT诊断并按GCS分型,以入院时GCS≤5分为特重型颅脑损伤诊断标准,现就其特点及救治分析总结如下。1临床资料1．1一般资料男15例：女5例,年龄：＜3岁,5例;3～6岁,6例;7～9岁,5例;10～15岁,4例。3～9岁者占55％。伤因：多为坠落和车祸致伤（15例,占对％）,另有跌伤,重物击伤。损伤类型：闭合伤16例（80％）;开放伤4例（对叽）,并发颅内血肿18例;其中硬脑膜外及下血肿5例;硬脑膜下血肿（SDH）9例,硬脑膜外血肿（EDH）3例,并脑内血肿者8例。血肿发生…     

对冲性额颞部脑挫裂伤并脑疝形成13例分析

颅脑损伤中80％以上病例有脑挫裂伤，多数因对冲伤所致。合并脑病形成时，死亡率明显增加。我科近2年收治对冲性额预部脑挫裂伤并脑疲形成13例，报告如下。1临床资料1．1一般资料男10例，女3例。年龄15岁～72岁，平均46岁。车祸伤8例，坠落伤5例。着力部位均为枕部或一侧顶／颞枕部。1．2损伤类型一侧额颞叶脑挫裂伤7例，双侧额叶、颞叶脑挫裂伤6例。合并硬膜下血肿者8例，脑内血肿者1例，着力部位开放者1例。1．3主要临床表现（1）脑历出现时间及症状：入院时一侧瞳孔散大4例，其中3例恢复良好，1例植物生存（年龄72岁，术后2天、发现脑内…     

颅脑外伤所致精神障碍临床特点分析

目的 分析颅脑外伤所致精神障碍患者的临床特点,以期为临床诊疗提供帮助。方法 通过电子病历系统获取2020-01—2023-01河南大学淮河医院收治的59例颅脑外伤所致精神障碍患者的临床资料并进行分析。结果 59例患者中智能改变29例（49.2%）,情感障碍11例（18.6%）,人格改变9例（15.3%）,精神病性症状8例（13.6%）,神经症样综合征2例（3.4%）。颅脑损伤类型中脑挫伤占79.7%(47例),颅内出血占13.6%(8例),硬膜外血肿占1.7%(1例),颅骨骨折占5.1%(3例)。额颞叶损伤是颅脑外伤所致精神障碍的最常见类型。结论 颅脑外伤可继发精神障碍,颅脑外伤的类型、部位与继发的精神障碍类型相关。     

高原地区(拉萨)颅脑交通伤的特点及救治分析

目的：探讨现代高原交通事故所致颅脑伤的特点及治疗措施。方法：回顾性分析本科近7年间收治的拉萨市交通事故所致颅脑伤656例。其中男性532例，女性124例；平均年龄32．6岁。本组轻型颅脑损伤123例．中型241例，重型292例。结果：汽车交通事故为本组病例颅脑损伤的主要交通事故原因，出租车为肇事高发车群。高发时间在7～9月份。本组手术治疗273例；非手术治疗383例。其中轻型颅脑损伤无一例重残或死亡；中型颅脑损伤重残42例，死亡12例，重残、死亡率为8．2％；重型颅脑损伤重残66例，死亡123例，重残、死亡率为28．8％。结论：(1)拉萨市出租车肇事是造成颅脑交通伤的重要原凶，7～9月为高发时间；(2)高原低氧环境，常致颅脑损伤伤情加重，进展快．特点是伤情重，合并伤多，死亡及致残率高。尽早清除颅内血肿，去大骨瓣减压，亚低温治疗，维持内环境稳定及防治并发症等措施，可改善重型颅脑损伤的预后。