小儿骶尾部生殖细胞源性肿瘤的CT和MRI诊断

目的：认识小儿骶尾部生殖细胞源性肿瘤的CT和MRI表现。材料和方法：对35例经手术病理证实的骶尾部畸胎瘤和卵黄囊瘤的CT和MRI检查资料进行回顾性分析。结果：35例骶尾部肿瘤中,29例畸胎瘤,6例为卵黄囊瘤。29例畸胎瘤内可见有脂肪、钙化和软组织成分;增强后软组织成分可见轻度强化。6例卵黄囊瘤中,1例肿瘤呈囊实性,边缘可见钙化;5例肿瘤呈不均匀软组织块,瘤内见出血,增强后均呈非均匀性强化。6例卵黄囊瘤甲胎蛋白检查阳性。结论：畸胎瘤和卵黄囊瘤是小儿骶尾部最常见生殖细胞源性肿瘤,含三个胚层成分是畸胎瘤的特征,而卵黄囊瘤多为软组织性肿瘤,好发生出血,能够分泌甲胎蛋白是卵黄囊瘤的特征。     

囊性胸腺瘤和囊性畸胎瘤的影像学特征及鉴别诊断

目的 探讨囊性胸腺瘤和囊性畸胎瘤的影像学特征, 以提高两者的诊断正确率。 方法 回顾性分析经手术后病理证实的18例囊性胸腺瘤和12例囊性畸胎瘤患者的X线及CT影像学表现, 所有患者均行X线检查和CT平扫+增强扫描。 结果 肿瘤主要局限在前上纵隔或部分延伸至前中纵隔, 而且大多数肿瘤多偏向一侧。囊性胸腺瘤有明显分叶, 肿瘤几乎囊变, 部分可见小壁结节, 邻近血管结构多受推移, 部分病灶可压迫肺组织; 部分肿瘤可继发胸部改变如胸腔积液等。畸胎瘤基本上都含有囊变, 但肿瘤内未见明显骨性及脂性成分, 肿瘤内密度不均匀, 肿瘤并不是完全囊变。 结论 囊性胸腺瘤与囊性畸胎瘤各自具有一定的病理学及影像学特征, 根据其影像特征并结合其临床表现, 能对两者进行鉴别诊断。     

卵巢畸胎瘤的CT诊断

目的 分析卵巢畸胎瘤的CT表现，提高CT诊断的准确性。资料与方法 搜集经手术和病理证实的43例49个卵巢畸胎瘤，对其CT表现作回顾性分析。结果 49个卵巢畸胎瘤中，成熟性畸胎瘤45个，未成熟性畸胎瘤3个，卵巢甲状腺肿1个。45个为囊性，其中单房29个(64％)，双房8个(18％)，多房8个(18％)。2个为囊实性，2个为实性，后者均为未成熟性。46个(96％)畸胎瘤含脂肪密度组织，16个(32％)瘤内见毛发，25个(51％)见向囊内突起的头结节，25个(5l％)瘤内见钙化或牙齿。根据CT表现，成熟性畸胎瘤可分为液性为主型、液脂型、头结节型、脂肪瘤型和囊肿型。术前CT诊断敏感性和准确性分别为96％和88％。结论 绝大多数卵巢畸胎瘤有典型的CT表现，少数不含脂肪的囊肿型肿瘤定性仍有困难。     

小儿生殖细胞瘤的CT诊断

目的分析小儿生殖细胞瘤的CT表现特点，提高CT诊断的准确性。资料与方法回顾性分析38例生殖细胞瘤的CT表现，并与手术及病理结果进行对照。结果多种组织成分组成的混杂密度占位18例，囊性或以囊性为主的占位12例，软组织密度或绝大部分为软组织密度的占位8例。其中良性28例，恶性10例。良性均为成熟畸胎瘤。恶性组中内胚窦瘤合并畸胎瘤3例；末成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤各2例；卵巢绒毛膜癌1例。结论小儿生殖细胞瘤的CT表现具有各自的特点，CT诊断准确性较高，为首选的检查方法。     

纵隔生殖细胞瘤(GCT)的断面影像表现61个纵隔GCT的CT和(或)MRI回顾分析

目的总结纵隔生殖细胞瘤(GCT)的断面影像表现特征. 材料与方法回顾分析61个经手术病理证实的纵隔GCT(畸胎类51个,非畸胎类10个)的断面影像资料(CT n=57,MRI n=8).对肿瘤进行影像分型,重点观察肿瘤部位、大小、内部密度及周围结构关系,与手术及病理所见对照,比较畸胎类与非畸胎类肿瘤的影像特征. 结果 61个肿瘤的病理类型为:成熟畸胎瘤44个,成熟畸胎瘤恶变1个,不成熟畸胎瘤4个,畸胎瘤合并精原细胞瘤、内胚窦瘤各1个;非畸胎类GCT 10个.肿瘤位于前纵隔占95.1%.最大径为4～31cm,平均10.6cm.影像学分型为:Ⅰ型,单房囊性(n=26);Ⅱ型,主囊腔边缘有单个或多个小房(n=8);Ⅲ型,不规则复合多房囊性(n=12);Ⅳ型,软组织肿物中含多个小囊区(n=8);Ⅴ型,软组织肿物(n=7).Ⅰ～Ⅲ型中,畸胎类占98.0%,其中,Ⅰ、Ⅱ型中成熟畸胎瘤占94.4%.90%非畸胎类肿瘤为Ⅳ、Ⅴ型.51个畸胎类肿块中检出脂肪、钙化、水样及软组织密度分别为74.5%、51.0%、92.2%和100%,含4种密度的肿块22个,占43.1%,见于各种类型畸胎瘤.非畸胎类肿瘤中无1例检出脂肪或钙化. 结论畸胎类肿瘤有囊性成分为主及多种密度混杂的特征,其中,Ⅰ、Ⅱ型肿块绝大多数为成熟畸胎瘤,Ⅲ、Ⅳ型肿块可见于任何类型畸胎类肿瘤.非畸胎类肿瘤常呈无钙化或脂肪的实性为主肿块,难以与其他纵隔恶性肿瘤鉴别.CT是显示纵隔GCT特征的最佳影像检查方法.     

内胚窦瘤26例临床病理分析

目的　分析 2 6例内胚窦瘤的临床病理特点。方法　H E常规染色 ,光镜下回顾性观察。结果　 2 6例内胚窦瘤(性腺内 16例 ,性腺外 10例 )镜下特点基本相同 ,其中 6例合并畸胎瘤 ,1例合并精原细胞瘤 ,1例合并胚胎癌。 19例术后 4个月～ 1年内死亡 ,2例术后生存 5年以上 ,余不详。结论　内胚窦瘤起源于原始生殖细胞 ,高度恶性 ,以小儿和青少年多见。组织学改变具有特征性 ,但需与胚胎癌或睾丸母细胞瘤等鉴别     

胸腺瘤的CT观察

５２例经病理学证实的胸腺瘤ＣＴ资料表明，胸腺瘤主要以直接延伸的方式生长，部分胸腺瘤可由近及远地侵犯纵隔诸间隙或（和）类似胸膜间皮瘤一样沿胸膜、心包呈侵袭性生长，只有极少的胸腺瘤可经血行或淋巴途径向远处转移，据此，我们将胸腺瘤分为局限性胸腺瘤与非局限性胸腺瘤两类，这种分类反映了胸腺瘤生长延伸的生物学特性，诊断标准易于掌握，对指导治疗方针的制订及预后的估计有重要的参考作用。     

卵巢良性肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的：探讨卵巢良性肿瘤典型与不典型的MRI征象,提高卵巢良性肿瘤诊断及鉴别诊断的水平。方法：搜集经手术和病理证实22例盆腔肿块,所有病例均行MRI平扫及增强检查,回顾性分析其MRI征象。结果：22例中,浆液性囊腺瘤10例,粘液性囊腺瘤8例,囊性畸胎瘤3例,卵巢纤维瘤1例。浆液性囊腺瘤表现为：囊壁薄且规则,无分隔或分隔薄且均匀。粘液性囊腺瘤表现为瘤壁和间隔厚薄不均匀;囊内信号不均匀。囊性畸胎瘤主要表现为瘤体内均见脂肪成分。结论：卵巢良性肿瘤由于组织成分不同,MRI表现具有一定的特征。     

腮腺多形性腺瘤的CT表现

目的 分析腮腺多形性腺瘤的CT表现，了解其影像特点。资料与方法 分析经手术及病理证实的腮腺多形性腺瘤18例，包括原发良性多形性腺瘤12例，复发4例（其中1例与原发多形性腺瘤重叠），恶性多形性腺瘤3例。结果 12例良性多形性腺瘤中，8例呈圆形或椭圆形，4例呈多结节分叶形，12例肿物均边缘清楚，但密度不均匀，内部有不同形态的低密度区。4例复发肿瘤均为多发，呈多结节、多环形各2例。3例恶性混合瘤肿物轮廓均不规则，边界不清楚，密度不均匀，均可见大片坏死区。结论 边界清楚，肿物内部有不同形态的低密度区为腮腺良性多形性腺瘤的CT特点。肿瘤的边界不清楚，有大片坏死区应考虑恶性多形性腺瘤的可能性，长期腮腺肿物的病史，近期迅速增大有助于诊断。     

腭部小涎腺多形性腺瘤的影像学分析

目的 探讨腭部小涎腺多形性腺瘤的影像学特征，提高诊断准确性。方法 回顾性分析6例经手术病理证实的腭部小涎腺多形性腺瘤的CT、MRI表现。其中男2例，女4例。年龄19～54岁，平均36．3岁。结果 6例中，5例位于一侧硬腭，1例位于软腭；平均最大径2．3cm；4例为类圆形，2例呈分叶状，边界均清楚。肿瘤多呈软组织密度或稍长T2、稍长T2信号，少数病变中心可出现更低密度或明显长T1、长T2信号的囊变区。MR增强检查可呈轻至中度均一强化。结论 腭部小涎腺多形性腺瘤是腭部最常见的良性肿瘤，结合病史及典型CT、MRI表现可作出定性诊断。     

骶前间隙肿瘤的MRI诊断

目的：了解骶前间隙肿瘤的MRI表现特征。方法：分析73例骶前间隙肿瘤的MRI表现，包括纤维脂肪血管瘤、未分化癌和淋巴瘤各1例，畸胎瘤和骨巨细胞瘤各3例，神经源性肿瘤18例，骶尾部脊索瘤22例，转移瘤24例。结果：畸胎瘤含脂肪、纤维和液体等成分；纤维脂肪血管瘤含有粗大血管；骨巨细胞瘤呈溶骨性破坏，1例在T2WI有液－液平面；神经源性肿瘤通过骶孔与骶管内病变相连，神经节母细胞瘤和神经外胚层瘤破坏孔；9例脊索瘤在T2WI有条状低信号纤维结构和高信号粘液基质；未分化癌和淋巴瘤T1WI呈略低信号，T2WI呈略高和较高信号；19例转移瘤有多处骨骼破坏，5例只有骶椎侵犯。结论：MRI可清楚地显示骶前间 隙肿瘤的部位和范围，其中多数肿瘤可以定性。     

罕见的胰腺囊性肿瘤的CT所见（附4例报告）

目的：报道４例罕见的胰腺囊性肿瘤。材料与方法：胰腺囊性畸胎瘤、神经鞘瘤、胰母细胞瘤及胃异位胰腺囊腺癌各１例。采用高分辨ＣＴ机作了平扫和增强扫描。结果：在３例非胰源性肿块中，１例位于胰头，２例位于体尾部，ＣＴ值为液性密度，３例均有重度钙化。畸胎瘤有局限脂肪密度区。胃异位胰腺囊腺癌位于胃大弯，属首次报道。结论：囊性畸胎瘤和胰母细胞瘤可经ＣＴ作出定性诊断。ＣＴ能显示神经鞘瘤和胃异位胰腺囊腺癌的部位、范围     

先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT表现

目的:探讨先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT表现。方法:回顾性分析15例先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT表现,并与手术、病理结果对照。结果:15例先天性肺囊性腺瘤样畸形CT表现为大囊型10例、小囊型5例。病理检查见囊腔为异常增生的管腔或腺样结构,壁内被覆假复层纤毛柱状上皮8例,纤毛柱状及立方上皮7例;囊周可见平滑肌及弹性纤维环绕,15例囊壁内均未见软骨成分及腺体。结论:CT检查是诊断先天性肺囊性腺瘤样畸形的可靠方法,根据CT表现可推测其病理分型。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的CT诊断

目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的CT特点.资料与方法 回顾性分析62例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的CT资料,包括卵黄囊瘤24例、未成熟畸胎瘤22例、无性细胞瘤11例和良性畸胎瘤恶变5例.结果 囊性肿块9例,囊实性肿块19例,实性肿块34例.26例肿块内可见钙化.22例显示脂质成分.14例未成熟畸胎瘤可见盘曲带状略低密度影.2例良性畸胎瘤恶变囊肿内可见不规则头结节.11例可见腹膜种植结节.22例累及邻近脏器.10例盆腔淋巴结肿大.29例腹腔积液.结论 卵巢恶性生殖细胞肿瘤的CT表现有一定特征性.结合临床,CT有助于本病的诊断和鉴别.     

卵巢囊性病变的CT表现及鉴别诊断

目的：探讨卵巢囊性病变的CT表现及鉴别诊断。方法：对15例经手术病理证实的卵巢囊性病变进行回顾分析、总结如下：（1）囊性肿物内含有脂肪成分及钙化是囊性畸胎瘤。（2）囊性肿物壁薄，密度均匀，无强化，与周围分界清楚是囊肿。（3）囊性肿物壁及间隔薄且规则或小片状软组织影局限，均匀强化是囊腺瘤。（4）囊性肿物以囊性为主，囊壁与间隔不规则增厚，可见不规则块状实性成分及乳头状突出，与周围分界不清是囊腺癌。结论：CT是诊断卵巢囊性病变的重要检查手段。     

肿瘤内成分构成比对骶尾部畸胎瘤成熟度分型的价值

目的：探讨小儿骶尾部畸胎瘤瘤内成分构成比在骶尾部畸胎瘤成熟度分型方面的作用。方法：对28例骶尾部畸胎瘤患儿进行MRI扫描,用手动勾画体积测量法测量瘤内实性成分、脂肪和瘤内囊变体积构成比,对照术后病理,进行t检验统计学分析。结果：成熟型畸胎瘤组（A组）瘤内实性成分含量范围是（19.48±11.82）%,未成熟型及恶性畸胎瘤组（B组）瘤内实性成分构成比范围是（66.07±30.64）%,两组差异有显著性意义（P=0.000）,以41.63%作为阈值推测肿瘤成熟度,敏感度为100%,特异度为75%,准确率为89.3%,误诊率为25%,漏诊率为0%;A组瘤内脂肪含量构成比为（48.51±24.97）%,B组瘤内脂肪含量构成比为（3.97±2.45）%,两组差异有显著性意义（P=0.000）,并将10.61%作为阈值推测肿瘤的成熟度,敏感度为87.5%,特异度为100%,准确率为92.9%,误诊率为0%,漏诊率为12.5%;A组瘤内囊变成分体积构成比为（22.80±18.65）%,B组瘤内囊变体积构成比为（30.14±30.13）%,两组差异无显著性意义（P=0.434）。结论：小儿骶尾部畸胎瘤瘤内实性和脂肪成分构成比对判断肿瘤成熟度均有显著性意义,以脂肪含量灵敏度更大,特异性更高,漏诊率更小;但两者正确率相当。瘤内囊变成分构成比在小儿骶尾部畸胎瘤成熟度分型方面无显著性意义。     

原发性颅内畸胎瘤的影像学诊断

目的：本文旨在探讨颅内畸胎瘤的影像学表现，以期提高认识。材料和方法：收集我院经手术病理证实的颅内畸胎瘤16例，结合手术病理分析其CT和MRI表现。结果：颅内畸胎瘤好发于青少年，男性常见（10：6），临床上以颅内压增高症状最多见（13／16），其次是视力障碍（5／16）和意识丧失（2／16），多见于中线部位如松果体区（8／16）、鞍区（3／16）。肿瘤为实质性肿块，大小不一，瘤内成分复杂，常见脂肪、钙化、囊变等。CT和MRI表现根据肿瘤的成分不同而异。实质部分常有中度至明显增强，均匀或不均匀；囊变／坏死、钙化或出血区无强化；无或有极轻微瘤周水肿，有时伴有脑组织浸润。结论：颅内畸胎瘤有特殊的影像学表现，CT和MRI各有优势，两者结合可以明确诊断。     

儿童原发性卵巢肿瘤:CT评价

作者首先报道11例儿童13个原发性卵巢肿瘤的CT表现。平均年龄9.5岁。9例口服和静脉造影,2例仅口服造影剂。结果见到,成熟囊性畸胞瘤7例9个病灶,其中4例5个病灶CT显示有脂肪,钙化,是特异性表现;脂肪分布呈局灶边缘性2个,充满肿块大部区域2个,在皮样囊肿突起散在分布1个,显示脂肪液面1个;3例4个成熟囊性畸胎瘤没有脂肪,3个是囊性,1个几乎整个为囊性,伴有几个边缘隔膜及钙化;6个成熟囊性畸胎瘤可见起于瘤壁的局部实性成分(即Rokitansky突起或     

腹膜后恶性神经鞘瘤的影像表现

恶性神经鞘瘤可分为恶性雪旺瘤、恶性蝾螈瘤、恶性黑色素性雪旺瘤、恶性上皮样雪旰瘤、恶性腺状雪旺瘤和恶性透明细胞雪旺瘤等6种类型,恶性神经鞘瘤的起源有3种类型:患有神经纤维瘤病、来源于神经干和无神经起源.可见于身体任何部位,但以四肢和躯下多见,位于腹膜后者较少.腹膜后原发肿瘤的发病率低[1-2],术前诊断符合率低[1-3].     

卵巢甲状腺瘤的MRI和CT

卵巢甲状腺瘤是一种在卵巢肿瘤内含有甲状腺组织的卵巢畸胎瘤。出现甲亢症状者仅5％～15％。约50％合并成熟囊性畸胎瘤,31％合并囊性腺瘤,单纯的卵巢甲状腺瘤约17％,术前诊断较困难,如能与卵巢癌鉴别,可避免手术范围过大。 作者研究13例经手术及病理确诊的卵巢甲状腺瘤,均行MRI,其中10例行CT扫描。