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目的探讨胰十二指肠切除术后吻合口瘘的防治方法,提高胰十二指肠切除的安全性.方法回顾性分析1996~2003年胰十二指肠切除术35例,32例行Whipple手术,区域性胰十二指肠切除3例,使用Child方式重建,胰管空肠吻合20例,胰腺空肠套入式吻合10例,捆绑式胰十二指肠吻合5例.结果全组病人均痊愈出院,无围手术期死亡,术后发生胰瘘2例(2/35),胃排空障碍5例,胆瘘3例,消化道出血1例.结论采取适当的手术方式,重视围手术期管理,可以有效降低胰瘘等并发症的发生. 相似文献
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目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenctomy,PD)后胰瘘发生的危险因素及预防措施.方法对1993年2月~2003年12月完成的108例PD进行回顾性分析.结果本组胰瘘发生率为13.9%,胰瘘组其他并发症发生率及围手术期死亡率显著高于无胰瘘组(66.7%vs.20.4%P=0.001;33.3%VS7.5%P=0.012十二指肠肿瘤及手术时间长是胰瘘发生的高危因素,而胰管引流、捆绑式胰肠吻合术、术后预防性应用奥曲肽是胰瘘的保护因素.结论胰瘘仍是目前PD术后最常见、最严重的并发症.PD集中于有经验的外科医师进行,采用捆绑式胰肠吻合术,胰管引流,术后预防性应用奥曲肽可减少胰瘘发生率. 相似文献
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目的:探讨捆绑式胰肠吻合术在我院的临床应用效果.方法:胰十二指肠切除术患者64例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各32例,两组都给予传统胰十二指肠切除术,治疗组选择捆绑式胰肠吻合术,对照组选择传统胰肠吻合.结果:所有患者手术过程顺利,不过治疗组的吻合时间明显低于对照组(P<0.05).治疗组术后胰肠吻合口瘘的发病率为3.1%,对照组为15.6%,治疗组胰肠吻合口瘘的发病率明显低于对照组(P<0.05).结论:捆绑式胰肠吻合术的临床应用简单易行,且在预防术后胰肠吻合口瘘等方面具有更大的优势. 相似文献
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自1935年W ipple首创胰十二指肠切除术后,胰十二指肠切除术已经成为外科治疗胰头、胆总管下端、壶腹部、十二指肠等恶性肿瘤的标准手术方式。但胰十二指肠切除术手术复杂,并发症多,其中胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术后最危险的并发症之一,其治疗困难,预后较差,死亡率较高[1],因此预防胰肠吻合口瘘的发生是降低手术病死率的关键所在。我科自2003年9月至2009年11月共31例患者应用改良的捆绑式胰肠吻合术,无1例发生胰瘘,现报道如下。1临床资料1.1一般资料31例患者中男17例,女14例,年龄39~72岁。术后经病理证实胰头癌10例,胰体部癌6例,十二指肠壶腹部癌7例,十二指肠乳头癌4例,胆总管 相似文献
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目的:采用不同胰肠吻合方式并加以细节改进,探讨胰瘘发生的环节及预防体会。方法:39例行胰十二指肠切除术,采用Child(胰肠、胆肠、胃肠顺序吻合)术式36例,并均在胃肠吻合口以下的远近端空肠间加做Braun氏吻合;胰胃、胆肠、胃肠顺序吻合法3例。胰肠吻合方式:胰腺—空肠端端套入式吻合5例,胰管—空肠黏膜对黏膜吻合3例,胰—胃吻合3例,捆绑式胰肠吻合28例。胰管中置管32例,同时行胆总管引流18例。结果:术后5 d发生胰瘘1例(为胰—胃吻合者),发生率为2.5%。无死亡。结论:胰肠吻合方式的选择及熟练、精细的操作与胰瘘的发生有直接的关系,捆绑式胰肠吻合是值得临床推荐的方式;采用有效的内、外引流相结合,对减少胰瘘的发生具有重要的意义;做好围手术期的充分准备,重视围手术期的营养支持也是减少胰瘘发生的一个重要因素。 相似文献
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尹继承 《中国冶金工业医学杂志》2009,26(3):305-305
胰十二指肠切除术后胰瘘是患者术后致死的主要原因,为预防和减少术后胰瘘的发生,我院自2000年6月至2007年6月在胰十二指肠切除术中应用套叠捆绑式胰肠吻合术式取得满意效果,报告如下。 相似文献
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目的 探讨捆绑式胰肠吻合术方法枝术改进.对36例捆绑式胰肠吻合术进行技术改进并观察其疗效.结果 36例病人均无胰漏的发生.结论 改进后的捆绑式胰肠吻合术安全、简单、可靠. 相似文献
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壶腹周围癌行胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及预防 总被引:1,自引:0,他引:1
将132例壶腹周围癌行胰十二指肠切除患者分为无胰瘘组和胰瘘组,比较两组的性别、年龄、白蛋白、总胆红素、病变部位、胰肠吻合方式、胰液引流、胆汁引流及术后胰液引流量的差异。结果胰瘘组术后胰液引流量多于无胰瘘组,十二指肠癌、远端胆管癌、壶腹部癌术后胰瘘发生率高于胰头癌。提示胰十二指肠切除术后胰瘘的发生主要与残留胰腺的质地有关,捆绑式胰肠吻合能降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率。 相似文献
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目的 探讨行胰十二指肠切除手术后并发症的预防与护理对策.方法 回顾分析本院2001年1月至2005年12月胰十二指肠切除手术28例.通过术后严密观察病人生命体征,腹部体征,引流液性质测定淀粉酶胆红素以及有无胰瘘、胆瘘吻合口瘘发生,观察切口有无红肿、热痛.结果 本组低血容量休克2例,胰瘘1例,胆瘘1例,切口感染2例,肺部感染2例,均予及时对症护理.结论 对胰十二指肠切除术后患者严密观察和预防可以减少并发症的发生.对于并发症发生先兆症状的观察和及时处理,可以阻止病情变化,同时有助于提高手术切除成功率,更有助于提高护理质量. 相似文献
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按照胰肠捆绑式吻合术进行胰肠吻合,游离胰腺断端3cm,胰管内置硅胶管。两者用可吸收线固定,空肠3cm处断端用电凝破坏其黏膜,胰断端套入空肠内3cm,空肠断端与胰包膜缝合,距空肠断面约1~2cm处利用可吸收线环绕空肠壁捆绑一道,使空肠壁与胰腺紧密相贴。探讨捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术后预防胰肠吻合口瘘的临床价值。结果:25例患者均未出现胰瘘,无围手术期死亡,恢复顺利。提示:捆绑式胰肠吻合术操作简单、安全,是胰肠吻合理想的手术方式,值得推广。 相似文献
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目的 探讨行胰十二指肠切除手术后并发症的预防与护理对策.方法 回顾分析本院2001年1月至2005年12月胰十二指肠切除手术28例.通过术后严密观察病人生命体征,腹部体征,引流液性质测定淀粉酶胆红素以及有无胰瘘、胆瘘吻合口瘘发生,观察切口有无红肿、热痛.结果 本组低血容量休克2例,胰瘘1例,胆瘘1例,切口感染2例,肺部感染2例,均予及时对症护理.结论 对胰十二指肠切除术后患者严密观察和预防可以减少并发症的发生.对于并发症发生先兆症状的观察和及时处理,可以阻止病情变化,同时有助于提高手术切除成功率,更有助于提高护理质量. 相似文献
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目的 对胰十二指肠切除手术中应用套入式胰肠吻合的临床效果进行分析.方法 方便择取该院2012年1月—2016年1月接收的行胰十二指肠切除术患者20例作为研究组,术中实施套入捆绑式胰肠吻合;同时择取同期20例行胰十二指肠切除术实施常规吻合患者作为对照组进行对照分析,观察两组患者血清淀粉酶变化、手术时间、住院时间以及术后并发症发生情况.结果 研究组患者手术时间以及住院时间与对照组比较,均明显较短,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后胰瘘发生率为10.00%,显著低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者血清淀粉酶水平显著低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用胰十二指肠切除术中实施套入捆绑式胰肠吻合术后并发症发生机率更小,可缩短患者手术与住院时间,提高血清淀粉酶,值得临床应用与推广. 相似文献