输尿管畸形扩张误诊为附件囊肿1例

1　病历简介患者 ,女 ,34岁 ,已婚。Ｂ超检查发现盆腔囊肿半年余 ,给予抗炎治疗后 ,复查Ｂ超 ,囊肿未见缩小。于 2 0 0 1年 1 2月 1 3日在我院拟诊附件囊肿行剖腹探查术 ,术中见子宫及双侧附件大小正常 ,左侧盆腔后腹膜处见一 1 8ｃｍ× 1 7ｃｍ× 1 7ｃｍ大小的包块 ,质软 ,表     

子宫圆韧带包虫囊肿误诊1例

１　临床资料患者３１岁,于６年前产前检查时发现右附件区直径３ｃｍ大小包块,之后定期随访,发现包块渐增大,并出现右下腹部阵发性隐痛,偶有低热。１９９８年１０月１６日Ｂ超示：右附件区５．８ｃｍ×４．８ｃｍ囊肿占位,入院治疗。妇科检查：子宫中位,正常大小,右附件区于子宫前方可触及６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小的囊性包块,质韧,表面光滑,活动,有压痛。入院诊断：右侧卵巢囊肿。入院第２天夜间患者无明显诱因出现下腹部剧烈疼痛。急查Ｂ超示：子宫右上方可见一约５ｃｍ×６ｃｍ暗区,透声差,周边有肠胀气,提示：右侧卵巢…     

右肾异位输尿管囊肿合并结石1例报告

患者男 ,6岁。反复肉眼血脓尿、尿液中断 2年 ,于1996年 3月 7日入院。体检 :右肾区有叩击痛 ,膀胱有压痛 ,无尿潴留体征。腹部平片提示耻骨联合上缘有一 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ结石阴影 ,ＩＶＰ造影提示右肾盂输尿管不显影 ,左肾盂输尿管显影良好 ,膀胱颈右侧有一个 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ的新月形充盈缺损。Ｂ超检查提示右肾重肾畸形、右肾积水 ,膀胱内见囊性占位伴声影的结石光团。 3月 10日膀胱探查术所见 :右输尿管口前下方有一个 2 0ｃｍ× 3 0ｃｍ囊肿 ,其顶部有一开口 ,被结石嵌闭。手术切开囊肿取出一枚 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ类园形结石 ,分…     

肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者男 ,31岁。因腹部无痛性包块 1年于 1999年 4月 2 5日入院。查体 :青年男性 ,营养发育正常 ,腹部明显膨隆 ,左侧腹部触及一巨大肿物 ,约 45ｃｍ× 45ｃｍ× 30ｃｍ大小 ,右界达脐右侧两指 ,下界达脐下两指 ,质韧 ,轻度压痛 ,活动度差。Ｂ超检查 :左腹部见一约 40ｃｍ× 35ｃｍ形态不规则的强回声团 ,边界尚清 ,内可见片状不均低回声及密集细小点状回声 ,多方扫描未探及左肾组织回声 ,右肾正常 ,考虑左肾血管平滑肌脂肪瘤。ＣＴ扫描显示左侧腹腔内可见一巨大块状混杂密度影 ,其境界清晰 ,其内可见点状钙化影及脂肪密度影 ,大小约为44ｃｍ…     

腹膜后巨大恶性副神经节瘤1例

患者 ,女 ,64岁。因中上腹反复疼痛 3 月 ,出现食欲下降、恶心、呕吐 ,以腹部包块待诊收入院。发病以来皮肤、巩膜无黄染及畏寒发热 ,曾在外院予以对症治疗 ,症状改善不明显 ,且有疼痛加剧。入院后查体 :左上腹丰满 ,压痛 ( ) ,可扪及 8ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,质硬 ,边界欠清 ,表面光滑 ,不易推动。腹部Ｂ超提示 ,左上腹可探及 12 5ｃｍ× 10ｃｍ大小实性占位 ,与胰尾关系密切 ,后下方可探及正常的肾脏。ＭＲＩ检查提示左肾前上方胰尾区域巨大肿瘤占位 ,内有出血 ,压迫左肾及左输尿管积水 ,边界清 ,大小约 12 5ｃｍ×11ｃｍ ,与腹主动…     

多发性滑膜软骨瘤1例

1　病例介绍患者女 ,8岁。右踝关节畸形伴活动后持续隐痛 1个月 ,以右踝骨软骨瘤入院。专科情况 :跛行 ,右踝关节内后方触及约 5ｃｍ× 3ｃｍ大小长条形包块 ,皮肤颜色正常 ,无静脉怒张 ,皮温正常 ,无压痛 ,包块与皮肤无粘连 ,固定不活动 ,质硬 ,无血管性杂音。右膝内后方亦有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ大小之包块 ,性质同上。Ｘ线检查 :①右踝关节正侧位片 :右踝关节腔内有散在的大小不等的圆形 ,卵圆形致密影 ,小者如米粒 ,最大者约2ｃｍ× 1 5ｃｍ位于踝关节后。致密影边缘光整 ,密度不均 ,有的中心透明。右踝关节面不规整 ,相邻组织肿胀 ;②双…     

超声诊断幼童肝包囊虫病1例

患者,男,6岁。因持续性上腹疼痛5天就诊。查体:肝右肋下平脐,剑下约5ｃｍ,质中,边界尚清晰。右侧腹可扪及一囊性包块,大小约5ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ,无压痛,边界清晰。超声检查:于肝右叶及左内叶各见一囊性包块,大小分别为9.4ｃｍ×7.5ｃｍ×7.6ｃｍ以及5.6ｃｍ×4.9ｃｍ×5.0ｃｍ,壁稍厚,右叶囊肿后上壁处内侧壁呈毛刺状。并于右叶囊肿内见密集漂浮的点状及簇状可移动性沉积物。彩色多普勒:囊腔内无血流信号。结论:肝左、右叶内囊肿(肝包虫囊肿?)。ＣＴ诊断:肝左外叶及右后叶囊性占位性病变。多考虑为包虫囊肿。胸腹平片结论:肝右叶增大。做Ｃ…     

膀胱癌术后输尿管癌肉瘤一例报告

患者男性,72岁。因右下腰腹部疼痛6天于1998年4月11日入院。患者四年前因膀胱癌在我院行膀胱部分切除术,术后化疗。术后18个月复发,再次行膀胱部分切除加输尿管再植术,未见结石,右肾不显影,右侧膀胱壁有占位病变。膀胱镜检见右侧壁输尿管口处有一包块隆起,直径约15ｃｍ,中央有一溃疡面,未出血,活检报告为慢性炎症。于5月6日行膀胱探查,见膀胱内有一3ｃｍ×1.5ｃｍ×1ｃｍ栓子,无包块,逆行插管3ｃｍ受阻,即进腹探查右输尿管(因右侧粘连严重,无法解剖)。见输尿管扩张,直径约12ｃｍ,解剖至膀胱交界处,切开输尿管为血性尿,向上、下插管均通畅,即…     

腹膜后恶性纤维组织瘤并下腔静脉切除1例

病例 女,39岁,因无意间发现右侧中上腹部包块7天入院。查体：生命体征正常,腹部平坦,肝脾未触及,右侧中上腹部触及一约鸡蛋大小包块,质硬,边界不清楚,活动度差,无压痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢无水肿。血常规、凝血功能、生化、肝功、肝胆B超、胸部X光片未见异常,腹部增强CT扫描示右肾中下部平面腹膜后肿瘤大小约5．8cm×5．0cm×8．8cm,肿瘤压迫推挤下腔静脉向前内侧及输尿管向后外侧移位。     

附加肾畸形伴附加肾巨大肾积脓1例

患者 ,男 ,812 岁 ,发热 2月伴腹胀、呕吐就诊。查体 :腹部可扪及两个巨大包块 ,大小约 12ｃｍ× 10ｃｍ ,质软 ,可活动 ,小便常规 :脓细胞 ( )。血常规 :血色素 6 8ｇ/Ｌ ,白细胞 19.4×10 9/Ｌ ,红细胞 3.0 0× 10 1 2 /Ｌ ,血小板 5 35× 10 9/Ｌ。腹部平片 :示左侧腹部密度增高 ,其内未见异常钙化灶。静脉肾盂造影示左肾盂位于髂脊上缘 ,肾盂、肾盏呈囊状扩张 ,输尿管扩张、扭曲、横径约 1.0ｃｍ。右肾盂、肾盏、输尿管及膀胱未见异常。诊断意见 :左腹膜后占位性病变 ;左肾盂、肾盏、输尿管扩张 ?ＭＲＩ检查 :腹部可见两个密切相连之巨…     

肾鳞状细胞癌1例

患者,男,71岁。右腹部间歇性隐痛2 月,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。查体:腹软,右上腹部可触及质硬、表面光滑稍活动包块,深压痛( )。B超:右肾结石伴积水。核素显像:右肾肾小球滤过功能近无功能。其它辅助检查未提示有其它部位病灶。术中见右肾明显肿大,与周围组织致密粘连,肾内充满黄色脓液约1000ml,另见结石10余枚,肾动、静脉栓塞。行右肾切除术。病理检查:完整切除肾脏1个,13cm×6cm×4cm,外观有变形,表面粗糙。切开见肾盂处一扁平隆起肿块,4cm×3cm×3cm,切面灰白色,干燥质脆,侵入肾实质。肾实质内见结石散在。取肿块及其周围组织行…     

下腔静脉平滑肌肉瘤1例

1　病例报告患者　女 ,2 7岁。右上腹不适 2年 ,发现右上腹部包块 1个月 ,当时鸡蛋大 ,无肉眼血尿 ,双下肢无浮肿。肿物逐渐增大 ,入院前已达到手拳大小。查体 :右上腹脐水平线以上肿物 ,大小约为 10ｃｍ×10ｃｍ ,质地中等硬 ,无触痛 ,表面光滑 ,边界较清楚 ,活动度良好。右肾区轻度叩痛。实验室检查 :血尿常规及生化全项检查均正常 ,腹部彩超 :右肾门内侧下腔静脉右前方分叶状肿物 ,8.8ｃｍ× 8.3ｃｍ大小 ,低回声 ,压迫右肾门 ,右肾盂积水 1.8ｃｍ ,下腔静脉局部明显受压 ,肿物内见丰富血流 ,内侧边界达脊柱右侧。ＣＴ :右肾实质占位病变…     

输尿管末端结石嵌顿并输尿管口膨出1例

患者 ,女 ,3 2岁。因“右下腹痛伴肉眼血尿 4个月”为主诉就诊。Ｂ超示 :膀胱三角区面侧可见占位性病变 ,约 5× 4.5ｃｍ强回声 ,右输尿管上段扩张 ,内径为 0 .3ｃｍ ,右肾轻度积水 ,右输尿管下段可见一强回声 ,后方伴声影 ,经膀胱镜检查发现膀胱三角区右侧有一约 5× 5ｃｍ大小占位性病变 ,基底部位隆起且宽阔 ,表面为“白木耳”状物。拟诊为“膀胱肿瘤” ,于 2 0 0 1年4月 2 5日入院 ,入院后行Ｘ线检查泌尿系平片提示面侧输尿管入膀胱处有一结石阴影。ＩＶＰ检查输尿管不显影。始疑为左输尿管末端结石嵌顿并发输尿管膨出 ,行膀胱镜逐行插…     

同侧肾脏透明细胞癌输尿管鳞癌1例

男患,64岁。入院前2个月经Ｂ超检查发现右肾占位性病变,直经约30ｃｍ,右输尿管下段亦发现回声略强的实质性肿块。ＩＶＵ右肾不显影。ＣＴ显示右肾病变约30ｃｍ3大小,值3512Ｈｚ。膀胱镜检查发现右输尿管管口僵硬,逆行插管受阻。行右肾、输尿管、膀胱部分切除。术中证实右肾中部有30ｃｍ直径肿块,右侧输尿管近膀胱处僵硬。术后病理诊断为右肾透明细胞癌,右输尿管鳞癌同侧肾脏透明细胞癌输尿管鳞癌1例@王崇$辽宁省葫芦岛市中心医院!125001@孙长超$辽宁省葫芦岛市中心医院!125001@谢颖$辽宁省葫芦岛市中心医院!125001…     

先天性巨胆囊伴胆囊炎及结石1例

1　病例报告　　患者 ,女 ,80岁。右上腹部包块 ,疼痛 1周。查体 :右腹部压痛 ,反跳痛及肌紧张 ,右腹部有一 4ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,下界平脐 ,上界不清。ＣＴ示 :右腹部从肝下缘至髂骨嵴一长卵圆形低密度囊性肿块 ,大小约5ｃｍ× 9 9ｃｍ× 1 3ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值 1 6Ｈｕ ,囊壁较均匀 ,最厚约 7ｍｍ ,靠后壁有一稍高密度结节 ,ＣＴ值 49Ｈｕ。肝内胆管及胆总管均未见扩张。ＣＴ诊断 :右下腹囊性占位。　　手术及病理 :腹腔内有渗出液 ,胆囊大约 6ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 3ｃｍ ,但囊壁充血 ,水肿 ,质脆。胆囊内有一结石 ,直径约 1ｃｍ。病理…     

胰腺黏液表皮样癌1例

病人 ,男 ,65岁 ,因上腹部隐痛伴食欲不振 10ｄ就诊。一般情况好 ,无黄疸 ,浅表淋巴结不大 ,头颈部未见包块 ,腹部平坦 ,左上腹部可触及 6ｃｍ× 5ｃｍ大小质硬包块 ,活动度小 ,肝脾肋下未触及。Ｂ超检查 :腹膜后实质性占位病变。Ｘ线胸透心肺未见异常。术中见包块位于胰体部 ,大小为 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,质硬 ,与周围组织粘连 ,脾动脉周围有串珠样肿大淋巴结。病理检查 :取带部分胰腺及网膜包块 ,大小约 7.5ｃｍ× 6.0ｃｍ×5 .0ｃｍ ,表面有部分胰腺组织 ,切面灰白颗粒状 ,有灶性坏死 ,未见黏液囊性变 ,质脆、硬 ,肿瘤边界不整齐 ,无…     

假性胰腺囊肿合并铁甲肾1例

患者男性,51岁。因左腰部、腹部阵发性钝痛20ａ,加重2ａ入院。查体:全身情况尚可,心肺(-),左中腹部可触及约20ｃｍ×15ｃｍ大小包块,表面欠光滑,较固定,压痛,左肾区叩击痛明显。辅助检查:Ｂ超示左上腹附于后腹壁见一约156ｃｍ×115ｃｍ囊性团块,边壁较规整,其内为液性暗区,且有细小光点;左下腹亦见约6ｃｍ×5ｃｍ囊性团块,回声与上同。左肾集合系统分离约20ｃｍ,扩张的输尿管至中段见与囊袋相通,囊袋约5ｃｍ×4ｃｍ。ｉｖｐ示左肾积水,左肾功能不良。双肾ＣＴ示左肾上极囊肿,左输尿管扩张,血常规及肝功、肾功均无异常。临床诊断:①左输尿管…     

B超诊断右重复肾、重复输尿管畸形并结石致巨大积水1例

1 病历简介患者,男性,25岁,右腰反复胀痛不适8个月、加重一周入院.体格检查:右腹饱满,可触及椭园形肿物、质软、边清,有包膜、压痛,生命体征正常,无家族遗传史.尿常规红细胞0.2,少量白细胞.外院B超检查提示:右肾囊肿,X线检查、CT示:右肾巨大性囊肿.入院后再行B超复检,发现右肾大小94cm×41mm,肾窦结构显示不清晰,仅见多房分隔液性暗区,前后径分离32mm,肾内未见结石回声,肾实质厚约6mm,输尿管上段内径8mm,可见10mm×7mm结石回声,中下段未见扩张.右肾后下方另见大小约82mm×122mm×239mm巨大液性暗区,边界清,未见肾实质回声,包膜菲薄如纸样,暗区内见密集细小光点回声飘浮.巨大暗区下端可见迂曲管状结构与暗区相通,内径15mm,向下延伸至下段局部呈囊状扩张,其内见数颗结石回声,大小约7mm×4mm,迂曲管道末端终止于前列腺部,不与膀胱相通.提示:①右肾区巨大液性暗区(考虑重复肾重度积水);②右下腹液性管状扩张(右重复输尿管下段多发结石并囊状扩张);③右输尿管上段结石并右肾中度积水.     

卵泡膜细胞瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 4岁 ,2 0 0 0年 5月 2 1日以右下腹肿块逐渐增大而就诊。 2年前无意发现腹部拳头大小包块。 1年前逐渐增大 ,触痛 ,伴尿频 ,排便不适。入院体检 :子宫萎缩 ,上方可触及约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质硬 ,移动度可 ,双侧附件触之有异样感。Ｂ超所见 :盆腔内可见 14ｃｍ× 10 .7ｃｍ× 2ｃｍ的无回声或中强回声 ,边界清楚 ,表面不光滑。ＣＴ检查示 :于右髂窝膀胱右前上方 ,见约 12ｃｍ× 13ｃｍ× 8.5ｃｍ的大圆形低密度肿块 ,密度不均匀 ,可见不规则高密度影 ,ＣＴ值约为 2 9～ 34Ｈｕ ,周围肠管受压后移。腹腔…     

新生儿巨大喉粘液囊肿2例窒息抢救护理体会

例１：新生儿，２４小时前在本院产科足月自然娩出，女婴，体重３ｋｇ，Ａｐｇａｒ评分１０分。出生后即有哭闹时声音嘶哑，口内似含物声且伴有痰鸣音，双肺呼吸音粗糙，５小时前患儿突然出现面色青紫，呼吸暂停，经托背、人工呼吸吸痰后症状缓解。在小儿科检查未发现异物。随来耳鼻喉科就诊，检查发现下咽部一约３ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ大小灰白色囊性肿物，于当日下午４点在无麻下行囊肿摘除术，直达喉镜下见舌会厌谷右侧一约４ｃｍ×５ｃｍ大小灰白色新生物，表面光滑、质软，钳夹后抽出乳白色液体约２０ｍｌ，摘除部分囊壁，手术顺利。术…