腰椎间盘突出并椎管狭窄症31例手术失误原因分析

1983--2008年我科共手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症892例，其中再手术47例。47例中因手术失误需再手术治疗者31例，再手术者多数取得满意疗效。本文通过回顾性研究，探讨手术失误原因及再手术治疗。     

腰椎间盘突出并椎管狭窄症8例手术失误及再手术治疗

2004年我院共手术治疗腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症209例，其中再手术8例。因第1次手术失误，导致症状无明显好转、或进一步加重、或合并其他痱状的8例再手术患者多数取得满意疗效。本文通过回顾性分析，探讨手术失误原因及再手术治疗。     

腰椎间盘突出症再次手术治疗

目的：分析腰椎间盘突出症再次手术的原因,提出预防措施及再次手术注意事项。方法：回顾分析我院自１９８４年至１９９５年间再次腰椎间盘手术２９例,其中在我院第一次手术１９例占２８％,由外院转入１０例;复发时间２月－１１年,平均１０２±４２４月。结果：再次手术的主要原因是初次手术髓核摘除不彻底,多间隙椎间盘突出遗漏或再突出,腰椎管狭窄未解除及疤痕组织粘连压迫等。结论：初次手术前应明确所有诊断,术中应尽量彻底摘除核组织及解除椎管狭窄,要注意避免过分扩大减压导致脊柱不稳;二次手术时应从正常部位向粘连瘢痕部位细心分离,在直视下操作,在摘除髓核及椎管扩大减压同时避免损伤硬膜、马尾神经及神经根     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄的手术治疗

报告手术治疗腰椎间盘突出症合并退行性腰椎管狭窄症１０４例。术后随访９０例，随诊时６个月－６年。优良率８６．５％，无腰椎不稳定和腰椎滑脱等并发症。     

腰椎间盘突出再次手术诊治体会

我院自1996年1月～2003年10月间共收治腰椎间盘突出症术后复发患者20例,再次手术治疗后疗效较为满意.再将诊治体会报告如下:     

老年人腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术治疗体会

腰椎间盘突出症合并椎管狭窄为老年人的常见病、多发病,且患者多并发各种疾病,给临床治疗带来困难。本文对我院185例该类患者手术治疗临床分析如下。1临床资料1.1一般资料我院从1990-2006年共收治该类患者420例,其中,男性260例,女性160例,年龄50-78岁,平均65岁,病程5-15年,平均7.8年。420例患者中有235例采取非手术治疗,185例采取手术治疗。1.2治疗方法手术方式:(1)半椎板切除,髓核摘除,神经根管松解术;(2)全椎板切除,髓核摘除术;(3)全椎板切除,髓核摘除,椎间融合器及内固定术。1.3疗效评价优:患者腰部活动自如,腿部症状消失,不影响正常工作…     

腰椎间盘突出症再次手术原因分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病,自1934年由Mixter和Barr首次报道并实施首例髓核摘除术以来,对该症的治疗已越来越被认识和接受,随着该手术方法的普及,临床上暴露的问题也不断增多,其中术后复发已引起人们的注意。本文就近5年来我院收治腰椎间盘突出症术后复发的请况进行分析和总结,报道如下。     

腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床特征及手术效果。方法回顾分析75例患者的临床资料。结果本组75例患者均获得随访,随访的时间为1～3年,优49例,良29例,可5例,差2例,优良率为93%。术后并发症的发生情况：腰椎间盘再突出患者2例,椎管内血肿患者1例,无其它并发症的发生。结论：患者在手术前要明确诊断,医师应对伴有内科合并症的患者进行对症治疗,以对症治疗为主,手术尽可能选用硬膜外麻醉,尽量减少用药量,使其能在短期内达到可承受手术的要求为宜。     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄56例手术治疗分析

目的 :总结 5 6例腰椎间盘突出合并椎管狭窄的手术治疗效果。方法 :根据患者病变具体情况采用全椎板切除、半椎板切除、开窗、侧隐窝扩大、神经根管扩大 ,加突出椎间盘摘除等综合手术措施。结果 :优良率达 83 .9%。结论 :腰椎间盘突出合并椎管狭窄必须根据病变情况采取综合、全面手术措施 ,充分减压 ,才能取得较好疗效     

42例腰椎间盘突出症再手术治疗体会

腰椎间盘突出症手术治疗绝大多数可获得满意疗效，但少数患者症状复发，需再次手术治疗，国内复发率2％～9％。笔者单位1981年10月～1999年5月共做椎间盘手术1108例，其中42例再次手术，现将再手术42例经验介绍如下。 1 临床材料 1.1 病例资料 男29例，女13例。首次手术年龄21～65岁，再次手术年龄23～68岁。两次手术间隔2个月～20……     

腰椎间盘突出症9例再次手术原因探讨

腰椎间盘突出症手术疗效一般较好,但是,由于手术适应证选择、诊断定位、术中失误等问题,致使部分病例术后出现不同程度的遗留症状,或症状复发,需再次手术。我院于1990～1998年行246例腰椎间盘突出症手术,其中再次手术9例,现回顾分析如下。1　临床资料　　本组再次手术者9例,再手术率36%。男7例,女2例,年龄24～56岁,平均346岁。另有3例二次手术患者为外院术后患者。全部病例经二次手术后症状全部改善,效果满意。2　讨论21　再手术的原因　常见有:(1)手术方法不当,对突出的间盘组织摘出不彻底,残留部分术后再脱出产生症状,所以彻底刮除游离间…     

腰椎间盘突出并椎管狭窄371例手术治疗体会

自1987年-2005年以来，我们对371例腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄患者进行手术治疗，疗效满意，现报告如下。     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗观察

目的探讨腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症手术治疗方法及疗效分析.方法 5年间治疗106例,采用开窗38例,半椎板切除57例,全椎板切除11例,术中应用环锯开窗、钻取髓核,保留棘突,棘间韧带、棘上韧带的连续性,自体脂肪片覆盖硬膜囊.结果平均随访时间2年8个月,优73例,良28例,可5例,差者无,优良率为95.3%.结论严格掌握术武适应证定位准确,减压彻底是手术成功的关键,应用环锯开窗、钻取髓核安全、快捷、彻底,不易复发.     

腰椎间盘突出与腰椎管狭窄手术失败原因分析及再手术治疗探讨

目的分析腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症病人的首次手术失误原因，以预防手术失败的发生，并提出再手术的注意事项。方法对我院１９７８年—１９９７年手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄１９９４例进行整理，因首次手术失误而症状无明显好转或伴有其它症状３７例进行了再手术治疗及回顾性分析。结果发现初次手术失误的原因主要是狭窄椎管未解除、多间隙椎间盘突出遗漏、术中未找到突出的椎间盘、髓核未取尽等。再手术病人优良率达９４３％。结论首次手术前必须全面检查明确诊断，确立正确手术方案。在彻底取出椎间盘和有效椎管减压的基础上注意保持脊柱的稳定性。     

MDE治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症

目的探讨微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症。方法对已确诊为腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的42例患者均采用MED手术。全部42例患者随访2～26个月。结果对42例患者进行评估,参照Macnab评定标准,35例优,6例良,1例可。结论在明确诊断,严格把握适应证及禁忌证的前提下,熟练运用MED技术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症是有效的。     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗探讨

目的:探讨腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术治疗方法.方法:回顾性分析我科2006年至2008年腰椎管狭窄症合并椎间盘突出症49例患者临床诊治资料.结果:本组49例患者中,37例行全椎板切除,10例行半椎板切除,2例行椎板开窗探查术.优35例,良10例,可3例,差1例,优良率91.8%.本组手术无感染、无马尾及神经损伤等并发症.结论:正确的诊断,严格掌握指征,手术彻底减压,结合临床和影像学确定并摘除责任间盘,兼顾腰椎稳定性,重视术后康复锻炼,手术治疗腰椎间盘突出症合并椎管狭窄可获良好疗效.     

减压手术治疗腰椎间盘突出及椎管狭窄症

腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症是一种常见病 ,有关手术治疗方式很多 ,但也颇有争议。我们总结了1990年元月— 1998年元月期间共行此类手术 2 78例 ,认为有关术式选择应根据病情而定 ,要有辩证的观点 ,不应一概而论。1　临床资料1.1　一般资料 :2 78例中男 186例 ,女 92例 ;年龄最大 76岁 ,最小 18岁。术前均结合临床症状、体征、腰椎片、ＣＴ扫描或 /及脊髓造影确诊 ,经保守治疗无效者。1.2　手术方式 :椎板开窗 86例 ,扩大开窗 70例 ,半椎板切除 52例 ,扩大半椎板切除 34例。全椎板切除 2 9例 ,广泛全椎板切除 (包括双侧小关节 ) 7例。2　结…     

腰椎间盘突出症伴椎管狭窄的手术治疗

1994年以来,我院共收治腰椎间盘突出症伴椎管狭窄患41例,施行开窗潜行减压,随访2年5个月．优良率达951％,作认为,开窗潜行减压术具有开窗创口小,既切除了致压物,解除了对硬背膜或神经根的压迫．保留腰椎稳定性和活动度,避免了因术后疤痕造成的再次狭窄。所以本法是治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄的良好方法。     

复发性腰椎间盘突出症再次手术46例治疗体会

198 9～ 2 0 0 1年作者收治腰椎间盘突出症术后疗效欠佳而再次手术患者共 46例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 46例 ,男 37例 ,女 9例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 35岁 ,以青壮年居多 ;初次手术未解决症状 2 5例 ,手术后再次出现症状 2 1例 ;再次手术间隔最短 1月 ,最长 8ａ。所有患者再次手术前均做脊髓造影 ,作ＣＴ检查 32例 ,ＭＲＩ检查14例。1.2　手术方法　原手术方法 :全椎板切除 10例 ,半椎板切除 16例 ,开窗减压手术 16例 ,经皮穿刺椎间盘 4例。再次手术方法 :全椎板切除 6例 ,半椎板切除 2 2例 ,开窗减压 8例 ,对 10例全椎…