乌司他丁对重型颅脑损伤患者C-反应蛋白的影响

目的探讨乌司他丁对重型颅脑损伤患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法将36例重型颅脑损伤患者随机分为对照组17例与治疗组19例,两组患者均行手术,术后予以常规药物治疗(甘露醇脱水降颅压,止血等);治疗组患者在常规手术及药物治疗基础上,加用乌司他丁30万U加入生理盐水100mL中静滴,每日3次,7日为1个疗程,可重复疗程。观察两组患者的CRP水平变化情况。结果治疗组于治疗7d后血清CRP较治疗前降低(P<0.05),与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论乌司他丁可有效降低重型颅脑损伤患者血清CRP水平。     

乌司他丁治疗急性重型颅脑损伤的价值

目的探讨乌司他丁对重型颅脑损伤的治疗价值。方法60例重型颅脑损伤患者,随机分为乌司他丁治疗组（n=32）和对照组（n=28）,对照组接受常规治疗。乌司他丁治疗组在常规治疗基础上静脉滴注乌司他丁20万U,3次／d,连用10d,观察两组的治疗第1,4,8,12d的GCS记分及6个月后GOS评分。记录两组的血生化指标及生命体征变化。两组进行对照。结果治疗组较对照组GCS记分明显升高（P〈0．05）,6个月后GOS评分的治疗组神经功能恢复水平明显优于对照组,病死率亦明显下降,有统计学意义（P〈0．05）。结论乌司他丁能够有效地治疗重型颅脑损伤,促进患者神经功能恢复,降低死亡风险,安全可靠。     

重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的原因及护理体会

目的 探讨重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的原因及护理体会.方法 回顾性分析我院2009年01月至2011年12月收治的64例重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎患者的临床资料.结果 呼吸机相关性肺炎的发生与年龄、GCS评分、机械通气时间、基础肺部疾病、综合营养支持及误吸等因素存在相关性(P<0.05),病原菌分布以铜绿假单胞菌最为多见,约占32.8%,较其他病原菌分布差异显著,具有统计学意义(P<0.05),死亡率为4.7%.结论 对重型颅脑损伤机械通气患者实施呼吸机相关性肺炎原因针对性护理,可有效降低其发生率,促进患者预后.     

乌司他丁治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的 观察乌司他丁对重型颅脑损伤及急性中枢性肺水肿的治疗作用。方法 100例重型颅脑损伤患者分为治疗组50例、对照组50例。治疗组自入院当天到第5天静脉滴注乌司他丁(UTI)10万U,每日2次,观察患者临床指标,判断疗效。结果 治疗组中,平均住院天数并发症的发生率、治愈率均低于对照组,对比有显著意义。结论 UTI对重型颅脑损伤并发的神经源性肺水肿(NPE)具有治疗效果。     

重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的原因及护理

目的探讨重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的原因及护理。方法对我院收治的重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎患者75例的临床资料进行分析。结果患者的年龄、GCS评分、机械通气时间、肺部基础疾病、综合营养支持以及误吸都是重型颅脑损伤患者并发呼吸机相关性肺炎的相关因素（P〈0.05）。呼吸机相关性肺炎的病原菌以铜绿假单胞菌最多,其他病原菌依次为肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌、白色念珠菌。患者的死亡率为5.33%。结论对重型颅脑损伤的患者实施针对于呼吸机相关性肺炎的相关因素的护理,可以有效的降低呼吸机相关性肺炎的发生率,促进患者的恢复,值得临床推广。     

重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的原因及护理体会

目的 分析重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎发生原因,探讨有效的护理方法.方法 对本院自2011年5月～2013年6月75例采用呼吸机通气治疗后出现相关性肺炎的重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析,观察相关性肺炎发生高危原因并给予患者优质护理干预,观察患者临床治疗效果.结果 高龄、营养状况差、气管切开、机械通气时间长等是导致呼吸机相关性肺炎的高危因素,其中革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌是主要致病菌株,给予患者治疗及优质护理后,患者均痊愈.结论 重型颅脑损伤患者在采用呼吸机通气治疗时极易出现相关性肺炎,因此要熟练掌握高危因素并采取有效预防措施,加强护理干预减少呼吸机相关性肺炎发生几率,促进患者康复.     

集束化措施防治重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎的观察

目的探讨集束化措施对重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎（VAP）的防治作用。方法选择使用呼吸机的重型颅脑损伤患者97例,分为两组,对照组48例,按常规抗感染治疗;观察组59例,在对照组的方案基础上采用集束化措施以预防VAP。结果两组VAP发生率、病死率差异均有统计学意义（P〈0.01）;平均住ICU时间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不同时间组内的VAP发生率随着机械通气时间增加而增加,机械通气4-7d的时间段内两组的VAP发生率差异有统计学意义（P〈0.05）;但在≤3d、≥8d两个时间段内VAP发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论集束化措施可减少重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎的发生。     

早期康复治疗对重症监护病房重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的研究早期康复治疗对重症监护病房(ICU)重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法将2016年6月~2019年6月收治的50例重型颅脑外伤患者作为研究对象,利用抽签的方式对患者进行分组,试验组25例,对照组25例,对照组患者进行常规治疗,试验组患者联合早期康复治疗,对比两组患者VAP发生情况,分析住院时间、费用以及机械通气时间差异。结果试验组患者VAP发生的概率更低,患者短时间内得到好转,在ICU治疗时间、治疗费用也更低,机械通气情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复治疗措施的实施,有效的降低了VAP的发生概率,促进了患者的痊愈,减少了患者的经济压力,治疗安全性较高。     

乌司他丁注射剂治疗老年重型颅脑损伤患者的临床研究

目的观察不同剂量乌司他丁注射剂对老年重型颅脑损伤患者氧化应激、免疫功能及颅内压的影响。方法将117例老年重型颅脑损伤患者随机分为A组(42例)、B组(38例)和C组(37例)。在常规治疗的基础上,A组每12 h给予乌司他丁10万U;B组每12 h给予20万U;C组每12 h给予40万U。治疗后10 d,观察3组氧化应激指标、免疫功能指标、颅内压差异及药物不良反应发生情况。结果治疗后,A,B,C组丙二醛(MDA)分别为(12.14±3.56),(8.65±3.41)和(5.03±1.94)nmol·L^-1;髓过氧化物酶(MPO)分别为(6.35±1.45),(5.27±1.23)和(3.84±1.34)mg·L^-1;脂质过氧化物(LPO)分别为(6.79±2.84),(5.35±2.13)和(4.21±1.39)mg·L^-1。MPO、MDA、LPO水平在3组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,A,B,C组CD3^+分别为(54.34±8.24)%,(58.32±9.23)%,(63.06±9.76)%;CD4^+分别为(30.95±3.12)%,(34.53±3.87)%和(33.97±4.26)%;CD8^+分别为(24.45±4.05)%,(27.56±3.34)%和(28.37±4.53)%;CD4^+/CD8^+值分别为1.07±0.26,1.21±0.30和1.36±0.36。CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平在3组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);CD8^+水平在B、C组差异无统计学意义(P>0.05),A组与B、C组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后3,7,11 d,A组颅内压分别为(23.42±3.15),(17.17±3.28)和(15.38±4.16)mmHg;B组分别为(21.25±2.83),(15.04±3.27)和(12.65±3.87)mmHg;C组分别为(18.16±3.12),(13.98±0.24)和(11.32±1.24)mmHg。3组颅内压水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组治疗期间的药物不良反应有白细胞下降、皮疹、皮肤瘙痒、血管疼痛和丙氨酸氨基转移酶升高,3组药物不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同剂量乌司他丁对老年重型颅脑损伤患者氧化应激、免疫功能及颅内压的影响显著不同,大剂量应用存在优势。     

降钙素原早期诊断呼吸机相关性肺炎的临床价值

目的 探讨降钙素原(PCT)诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值.方法 选择本院2012年5月～2014年12月使用呼吸机辅助通气的43例患者,按照在≤7 d的机械通气时间内是否发生VAP,分为VAP组(28例)和非VAP组(15例),监测体温、肺部体征、痰的改变,并行胸片、支气管深部痰培养检查,抽血检测PCT、白细胞(WBC)计数水平,计算PCT对VAP的早期诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果机械通气后VAP组的PCT、WBC、体温较机械通气前升高,且高于非VAP组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).以PCT≥0.5 ng/ml为阳性预测值,预测VAP的灵敏度为89.29％、特异度86.67％、阳性预测值为92.59％、阴性预测值为81.25％.以△PCT在0.25～1.70 ng/ml为阳性预测值,其灵敏度为89.29％、特异度为93.33％、阳性预测值为96.15％、阴性预测值为82.35％.以PCT≥0.5 ng/ml联合△PCT在0.25～1.70 ng/ml为阳性预测值,其灵敏度高达100.00％、特异度为93.33％、阳性预测值为96.55％、阴性预测值为100.00％.结论 血清定量PCT检测对早期预测诊断VAP具有高灵敏度和特异度.     

早期应用乌司他丁治疗COPD机械通气患者的呼吸机相关性肺损伤

目的探讨乌司他丁治疗呼吸机相关性肺损伤的临床疗效。方法选择40例呼吸机相关性肺损伤患者,随机分为乌司他丁治疗组(n=21)和对照组(n=19),两组患者均在常规积极治疗原发病的基础上采用肺保护性机械通气,乌司他丁治疗组在常规治疗基础上静脉滴注乌司他丁20万U,1次/8h,观察两组的临床疗效,血气分析指标及炎性因子水平的变化。结果治疗组与对照组在治疗前各项指标无差异。治疗后治疗组的氧合指数/呼吸指数及总有效率高于对照组(P<0.05),而IL-6,IL-8及TNF-α水平较对照组低,IL-10水平较对照组高(P<0.05)。结论乌司他丁可抑制机体炎症介质的产生,早期应用治疗效果明显。     

重型颅脑损伤并呼吸机相关性肺炎的支气管肺泡灌洗疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗结合病灶局部注药在治疗重型颅脑损伤并呼吸机相关性肺炎的疗效。方法对比常规治疗与常规治疗加纤维支气管镜支气管肺泡灌洗结合病灶局部注药在治疗重型颅脑损伤并呼吸机相关性肺炎的临床疗效。结果BAL治疗组比常规对照组获得更多的细菌学依据,两者存在显著性差异（P〈0.05）;7d和10d时肺部炎性病变吸收≥2/3者,BAL组为28.9%和73.7%,对照组为7.5%和30%,两组数据具有显著性差异（P〈0.05）;10d疗效评价,BAL治疗有效率89.5%,对照组治疗有效率75%,两者差异有显著性（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤合并呼吸机相关性肺炎,通过纤支镜经Swivel adapter Y型接头套管进行肺泡灌洗结合病灶局部注药的方法,可较安全、方便、快捷、有效地控制肺部感染,改善氧合,降低血中二氧化碳浓度,减轻脑水肿,降低颅内压,促进脑损害康复,减少重型颅脑损伤病死率的效果。     

早期呼吸机使用对防治重型颅脑损伤肺部感染的作用

目的：研究呼吸机早期使用对防治重型颅脑损伤并发肺部感染的作用。方法：将92例患者（GCS3～8分）随机分为治疗组和对照组,治疗组入院后24h内使用呼吸机辅助呼吸,对照组予持续低流量吸氧治疗,两组其余治疗方法相同。结果：治疗组肺部感染发生率（45.7%）明显低于对照组（69.6%）,P〈0.05;治疗组肺部感染控制率（66.7%）明显高于对照组（34.4%）,P〈0.05,其控制感染时间为（10.2±2.16）d,短于对照组[（12.7±3.43）d],P〈0.05。结论：早期呼吸机使用能有效防治重型颅脑损伤后的肺部感染。     

重型颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的原因及护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的原因及护理措施。方法选取本院自2012年6月~2013年6月收治的60例发生呼吸机相关肺炎的重型颅脑损伤患者作为观察组,同时选取60例未发生呼吸机相关肺炎的重型颅脑损伤患者作为对照组,并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者的平均年龄明显高于对照组（P〈0.05）,观察组患者的通气时间明显长于对照组（P〈0.05）,观察组患者的GCS评分明显小于对照组（P〈0.05）,观察组患者的误吸明显高于对照组（P〈0.05）。结论患者年龄、通气时间、GCS评分及误吸是导致重型颅脑损伤患者发生呼吸机相关肺炎的几种常见因素,而给予患者针对性的护理可有效的减少呼吸机相关肺炎发生,临床效果显著,值得推广和应用。     

乌司他丁对创伤后急性肺损伤的早期干预效果观察

目的分析乌司他丁早期应用对于创伤后ALI患者的干预效果。方法将67例创伤性急性肺损伤患者分为观察组(n=35)和对照组(n=32),在常规治疗基础上,观察组静注点滴乌司他丁10万U.kg-1加入生理盐水20mL,对照组静滴生理盐水20mL,对照研究两组临床指标与实验室指标的变化。结果观察组临床指标明显改善,入院后24h、3d时的TNF-α、IL-6和IL-8检查结果较入院时明显下降,与对照组比较有显著性差异。结论乌司他丁配合原发病治疗与肺保护性通气,有助于抑制肺组织炎症反应,改善ALI患者呼吸功能及预后。     

厄他培南治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效

目的比较厄他培南与亚胺培南／西司他丁治疗呼吸机相关性肺炎的有效性和安全性。方法采用随机对照设计,观察厄他培南与亚胺培南／西司他丁治疗60例呼吸机相关性肺炎的临床疗效和不良反应。结果厄他培南组30例,治疗有效率为90．O％,细菌清除率为83．3％;亚胺培南／西司他丁组30例,治疗有效率为86．7％,细菌清除率为82．1％;两组间差异无显著性;两组不良反应发生率均为6．7％。结论厄他培南治疗呼吸机相关性肺炎与亚胺培南／西司他丁相当,安全高效。     

颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的临床护理

目的探讨行颅脑外伤患者并发呼吸机相关性肺炎的护理方法,提高患者的生存质量。方法回顾性分析2011年1月至2012年6月我医院12例呼吸机相关性肺炎的患者的病例资料,总结护理经验,主要的护理措施有严格实施预防交叉感染、加强呼吸道湿化、正确有效地吸痰、做好胃管的护理等。结果 12例VAP患者10例肺部感染控制,得到治愈,死亡1例,放弃治疗自动出院1例,总体效果比较满意。结论给于呼吸机相关性肺炎患者有效的护理措施,促进了患者康复,提高患者的生存质量。     

降钙素原对呼吸机相关性肺炎的诊断意义

目的分析降钙素原对呼吸机相关性肺炎（VAP）诊断的意义。方法对河间市人民医院2009年5月至2011年5月收治的134例采用呼吸机治疗的患者,根据通气时间大于7d后是否出现呼吸机相关性肺炎情况分为异常组和正常组,采取半定量固相免疫法测定血清中降钙素原（PCT）水平、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）等。结果异常组患者在通气之后PCT阳性率为88．2％,明显高于正常组,差异统计学有意义（P〈0．05）,;其中患者血清中PCT对呼吸机相关性肺炎诊断的敏感性、特异性以及阳性与阴性的预测值均明显高于利用CRP和WBC进行诊断的情况（P〈0,05）。结论降钙素原对呼吸机相关性肺炎的诊断具有较高的敏感性与特异性,测定患者血清中的降钙素原水平能够有效诊断早期呼吸机相关性肺炎。     

重型颅脑损伤早期肠内外营养结合的临床应用观察

目的探讨重型颅脑损伤早期肠内外营养结合的临床应用意义及合理性。方法危重颅脑损伤患者随机分为全肠外营养支持组(对照组,20例)和肠外营养加肠内营养支持组(实验组,20例)。实验组行早期肠内营养(EN)和肠外营养(PN)结合,10天后转为全肠道营养,对照组10天内行全肠外营养(TPN)支持,观察血糖、血浆白蛋白、淋巴细胞计数,并发症发生率及预后。结果实验组能获得较充足的能量和蛋白质合成物,1周时的血糖控制程度、血浆白蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组(P<0.05),实验组并发症少于对照组。而实验组10天后病死率为(15%)明显低于对照组(30%)。结论重型颅脑损伤行早期肠内营养和肠外营养结合符合病人的病理、生理要求,能使该类病人营养状况和生存率提高。