彩超诊断罕见的肾透明细胞癌1例

<正>肾透明细胞癌是肾细胞癌中最常见的恶性肿瘤。肿瘤弥漫性分布于全肾,形态巨大,但外形轮廓规整,包膜光整,无向肾表面隆起的透明细胞癌罕见,易误诊,应做好肾透明细胞癌与其他肾脏疾病变的鉴别。现报道如下。1临床资料     

透明细胞型室管膜瘤的MRI表现

目的 探讨透明细胞型室管膜瘤(clear cell ependymoma,CCE)的MRI表现,以提高对这一室管膜瘤病理亚型的进一步认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例,观察肿块发生的部位、大小、内部的信号特点,有无囊变、出血,有无种植转移及增强扫描后的强化特点等.结果 10例中,仅1例发生于髓内,实性肿块,明...     

牙源性透明细胞癌的影像学表现

<正>牙源性透明细胞癌(clear cell odontogenic carcinoma,CCOC)是一种十分少见的牙源性恶性肿瘤,2005年WHO牙源性肿瘤新分型认为,该病是以透明细胞为主的上皮性肿瘤,是一种以空泡状或透明细胞岛和团块为特点的牙源性恶性肿瘤。迄今为止,关于该病的报告约75例~([1])。笔者搜集了1例牙源性透明细胞癌的临床及影像资料,现结合相关文献分析如下。     

Livin在肾透明细胞癌中的表达意义

目的探讨存活蛋白（Livin）在肾透明细胞癌（RCCC）组织中的表达及意义。方法采用免疫组化的方法对63例RCCC组织和38例正常肾组织中Livin的表达进行检测。分析它的表达变化与RCCC肿瘤大小,临床分期,病理分级及淋巴结转移的关系。结果Livin在RCCC组织中的表达阳性率明显高于正常。肾组织（P〈0．05）,并与肿瘤大小有关（P〈0．05）。有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者（P〈0．05）,并且随着临床分期增加其表达亦明显增高（P〈0．05）,与病理分级无关（P〉0．05）。结论Livin在RCCC组织中表达明显上调,并且与肿瘤的大小,临床分期及淋巴结转移密切相关。     

肝透明细胞癌的CT误诊分析

目的探讨肝透明细胞癌的CT误诊原因,降低误诊率。方法回顾8例经病理证实的肝透明细胞癌的CT误诊资料,结合文献进行分析。结果在8例肝透明细胞癌中,3例误诊为血管平滑肌脂肪瘤,1例误诊为肝血管瘤,4例误诊为普通肝细胞癌。结论对肝透明细胞癌影像学缺乏认识是错误的主要原因。     

肾透明细胞癌的CT灌注成像与B超检测对比优势探讨

目的对比肾透明细胞癌治疗过程中使用B超检测与CT灌注成像辅助检测治疗的临床疗效。方法选取2010年3月到2011年3月在我院接受治疗的82例被确诊为肾透明细胞癌患者作为治疗的研究对象,对两组患者进行随机分组治疗,在这些肾透明细胞癌患者治疗过程中进行一个常规的治疗用药时,对治疗组患者采用CT灌注成像检测跟踪辅助治疗,对照治疗组则采用B超检测跟踪辅助治疗。根据两组的治疗过程中的跟踪检测数据来判断患者病况将以检测报告作用一个依据用患者进行相对应的治疗。根据两组治疗组的患者治疗情况来判定二种跟踪治疗检测手段的临床检测价值。结果在治疗过程中可以发现,肾透明细胞癌CT灌注成像技术可以得出较好的跟踪检测数据对肾透明细胞癌进行治疗,治疗组的在临床治疗上明显优于对照组。P值均<0.05,均具有统计判定意义。结论 CT灌注成像在对肾透明细胞癌的跟踪治疗上检测结果精确,对于肾透明细胞癌的治疗效果上有着十分重要的医学参考价值。     

肾透明细胞癌MDCT表现与病理学的相关性分析

目的探讨肾透明细胞癌的MDCT表现及其与病理组织学的相关性。方法回顾性分析16例肾透明细胞癌病例术前MDCT表现特点,结合术后经病理证实的检查结果进行分析。结果 16例患者CT平扫均发现肾脏占位,肿瘤最大径可达12cm,形态多样并突向肾外。平扫示病灶呈均匀低密度或混杂密度,可见不同程度钙化。增强皮质期,实性部分显著强化,CT值为+50～+170Hu,增强幅度达+120Hu。假包膜征象5例。病理镜下细胞实性排列11例,囊性排列5例;见小泡样结构15例,不规则钙化3例,厚簿不均假包膜5例;16例病例中均示包浆内富含脂肪,显示出血2例。结论 CRCC具有一定的CT表现特点,MDCT对CRCC的术前诊断在治疗方式的选择及预后评估具有重大的临床指导意义。     

肾透明细胞癌中OPN表达的意义

目的观察骨桥蛋白(OPN)在肾透明细胞癌(RCCC)组织中的表达情况,探讨其意义。方法采用免疫组化的方法对63例RCC组织和38例正常肾组织中OPN的表达进行检测。分析其表达变化与RCCC临床分期及淋巴结转移的关系。结果RCCC组织中OPN表达阳性率为74.1%,明显高于正常肾组织的23.7%(P0.05)。有淋巴结转移者的OPN表达阳性率明显高于无淋巴结转移者(P0.05),并且随着临床分期的逐级增加表达增高(P0.05)。结论 OPN在RCCC组织中表达明显上调,并与肿瘤的进展与转移密切相关。     

23例非透明细胞肾癌影像学表现及鉴别诊断

目的：分析非透明细胞肾癌的CT、MRI表现及病理改变特点,以提高对非透明细胞肾癌各亚型影像学表现的认识和诊断水平。方法收集我院经手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤23例,回顾性分析其临床资料、影像表现及病理特点。结果17例嫌色细胞癌中9例位于左肾,8例位于右肾,6例病灶内钙化,1例囊变,17例中12例行CT增强,病灶实性成分强化,CT值为（88.1±35.2）（46-169）HU,强化密度低于正常皮髓质。6例乳头状癌3例位于左肾,3例位于右肾;4例可见病灶内钙化或高密度影,1例囊变,6例中3例行CT增强,病灶实性成分强化CT值为（56.7±24.2）（38-84）HU,病灶强化密度均低于正常肾皮髓质。23例非透明细胞癌MRI上,T1WI呈稍低,T2WI呈稍高,DWI呈稍高。结论嫌色细胞癌、乳头状癌在CT增强上具有一定的特征性影像学表现,有助于临床诊断及鉴别诊断。     

多囊肾合并肾透明细胞癌超声表现1例

患者,男性,52岁,既往多囊肾病史,近日出现血尿,来我院就诊。临床建议行双肾及膀胱超声检查。超声检查示：双侧肾窝处肾脏正常结构消失,为巨大多发囊性回声占据。     

表观弥散系数鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与T1a期肾透明细胞癌的价值

目的 探讨3.0T磁共振弥散加权成像的表观弥散系数(ADC)在乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)与T1a期肾透明细胞癌(CCRCC)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的11例乏脂肪RAML及16例T1a期CCRCC患者的常规MR表现、化学位移成像及ADC值,两个不同类型肿瘤的ADC值比较采用独立样本t检验,并作ROC曲线分析.结果 乏脂肪RAML的平均ADC值为(1.062±0.131)×10-3 mm2/s,明显大于T1a期CCRCC的(0.742±0.137)×10-3mm2/s(P＜0.01).ROC曲线下面积为0.949,以0.881×10-3 mm2/s为最佳鉴别阈值,其诊断乏脂肪RAML的敏感性为90.9％,特异性为87.5％.结论 ADC值有助于乏脂肪RAML与T1a期CCRCC的鉴别诊断.     

儿童肾透明细胞肉瘤临床病理及免疫表型研究

目的观察儿童肾透明细胞肉瘤的临床病理特征、免疫表型以及鉴别诊断。方法收集郑州市儿童医院1990～2008年肾透明细胞肉瘤3例,回顾性分析临床病理资料及其免疫表型。结果两例肿瘤细胞呈明显的腺泡状结构,有小血管分隔,瘤细胞大小一致,胞界不清,浆空泡状,核小圆形椭圆形,浅染。另外一例,腺泡状结构不明显,瘤细胞大小一致,弥漫排列成片,似胚芽为主型肾母细胞瘤。结论儿童肾透明细胞肉瘤是一种罕见的儿童恶性肿瘤,依靠形态学及免疫组化能够作出正确诊断,为临床治疗提供可靠依据。     

膀胱透明细胞癌合并移行细胞癌1例

1病例报告患者,男,75岁。因全程肉眼血尿伴大量血块1周于2010-12-15入院。4年前因膀胱肿瘤在外院行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理报告膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级。术后膀胱灌注丝裂霉素20mg,2次,未坚持定期复查膀胱镜。入院前1周出现无痛性全程肉眼血尿,伴大量血块。入院后行留置导尿、持续膀胱冲洗,2天后颜色转清。泌尿系彩超:双肾未见异常,膀胱充盈差,膀胱后壁不规则增厚。膀胱CT亦因膀胱充盈差,仅     

肾透明细胞癌的CT影像研究

目的 探讨肾透明细胞癌的CT表现及临床应用价值。方法 回顾性分析2008年11月至2011年11月我院住院部收治的27例肾透明细胞癌患者CT表现,观察、比较其术前CT影像诊断结果与术后病理检查结果,评价CT在肾透明细胞癌中的诊断应用价值。结果 27例患者均为单侧发病,均位于肾皮质,肿瘤大部分呈大小不一的圆形或椭圆形,与相邻肾实质分界清晰,有假包膜。CT平扫示病灶呈均匀或不均匀、高或低的混杂密度影,CT动态增强扫描示病灶呈快进快出的特点,皮髓质交界期轮廓最为清晰,并与周围实质对比度最佳。其中,坏死及囊变9例（33．3％）,肿瘤组织中见点状或斑片状钙化12例（44．5％）。累及肾周筋膜3例（11．1％）,侵犯肾孟1例（3．7％）,肾静脉及下腔静脉癌栓2例（7．4％）;病理检查结果示27例肿瘤细胞排列呈实性,多为富血供,均可见不同程度的出血、坏死、钙化及囊性变。其中有5例肿瘤（18．5％）出现假包膜。结论 CT在诊断肾透明细胞癌病变部位范围和程度提供准确的诊断依据,以及对预后估计治疗效果判断具有十分重要的临床价值,是肾透明细胞癌诊断的主要影像学手段。肾透明细胞癌多为富血供,在皮髓质期肿瘤呈不均匀明显强化,CT表现具有特异性,可与其他亚型肾细胞癌相鉴别。     

原发性肝透明细胞癌超声造影表现及临床分析

原发性肝透明细胞癌（ PCCCL）是肝细胞癌的特殊类型，是一类富含透明细胞成分的上皮源性恶性肿瘤，临床少见。本研究通过造影剂SonoVue行实时灰阶超声造影（ CEUS），分析研究PCCCL的灌注模式，结合临床资料及相关文献报道，报道如下。     

能谱CT成像诊断肾透明细胞癌术前分级的准确性研究

目的探讨能谱CT成像诊断肾透明细胞癌术前分级的准确性。方法回顾性分析我院2017年1月～2018年9月100例经病理组织学诊断为肾透明细胞癌患者能谱CT成像双期扫描资料,以病理结果为金标准,分析能谱CT成像肾透明细胞癌术前分级诊断结果。结果不同病理分级动脉期与髓质期能谱参数CT值比值、碘浓度比值、能谱曲线斜率结果比较,均为Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级(P 0.05);以患者动脉期与髓质期能谱参数为变量,患者肾透明细胞癌级别为状态量,绘制ROC曲线,病理分级Ⅰ、Ⅱ级诊断中,动脉期能谱曲线斜率AUC=0.952,高于动脉脉期CT值比值AUC=0.752、碘浓度比值AUC=0.855以及髓质期CT值比值AUC=0.898、碘浓度比值AUC=0.829、能谱曲线斜率AUC=0.786,差异有统计学意义(P 0.05);病理分级Ⅱ、Ⅲ级诊断中髓质期能谱曲线斜率AUC=0.993,高于动脉期能谱曲线斜率AUC=0.888,CT值比值AUC=0.811、碘浓度比值AUC=0.821以及髓质期CT值比值AUC=0.810、碘浓度比值AUC=0.895,差异有统计学意义(P 0.05)。结论能谱CT成像对于术前肾透明细胞癌术前分级诊断有重要的临床价值。