双支架治疗食管气管瘘一例

患者女,50岁,因食管癌术后放疗后8年,进食困堆1个月入院。既往因吻合口狭窄行胃镜下电切加微波治疗2次。此次胃镜检查发现吻合口大小约0 3 cm,表面光滑,末见肿瘤复发。拟行球囊扩张术,使用三级扩张球囊,当压力达3     

经内镜支架治疗食管癌术后复杂性食管气管瘘一例

患者男,60岁,1周前因＂不能进食,自行采用自制铁质扩张条插入食管后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难＂收治入院.患者2年前因发现食管癌（病理证实为鳞癌Ⅲ级）曾在我院胸外科行食管癌根治术,术后2个月因吻合口狭窄在我院行探条扩张术,此后2个月因吻合口狭窄放置6 cm食管内支架（支架位于距门齿19～25 cm处）,再此后3个月因肿瘤复发堵塞食管支架上口再次置入4 cm支架（支架位于距门齿17～21 cm处）,入院前1年因肿瘤再次堵塞颈段食管支架上口多次行探条扩张、高频电切或激光治疗.入院查体：体温37.2℃,脉搏94次/min,呼吸21次/min,血压90/60mm Hg,两肺呼吸音粗并闻及湿性罗音.     

气管、食管联合切除术2例术后护理体会

1998年2月～2001年1月，我们分别对气管癌（1例）、食管癌（1例）患者行气管、食管联合切除术。现将护理体会报告如下。 临床资料：本组2例均为老年患者。例1；女，69岁，因吞咽困难3个月，门诊以气管肿瘤收入院。入院后诊断气管鳞癌，食管浸润。在全麻下行气管环形切除＋食管外剥脱切除术与气管对端吻合、左颈部食管胃吻合术。术后病理；气管鳞癌浸润食管。术后患者恢复顺利，住院25d痊愈出院。     

内镜直视下置放食管支架治疗食管癌狭窄梗阻（附162例报道）

我们1997-02／2003-03开展内镜直视下置放食管合金记忆支架，治疗晚期食管癌梗阻狭窄162例，其中食管一气管瘘24例。现总结报告如下。     

双食管支架在中晚期食管癌的应用

食管支架置入术较广泛应用于中晚期食管癌食管狭窄的病人，疗效确切，对于支架置入术后癌组织生长而引起的再狭窄，尤其并发食管气管瘘的处理难度较大，我们采取原支架内再次置入带膜支架的方法，效果显著，报告如下。     

带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘘7例体会

近3年来,我院应用带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘘患者7例,取得较满意疗效,现报告如下. 临床资料:本组男5例,女2 例;年龄52～75岁.均为晚期食管中上段癌.主要临床表现为进行性吞咽困难5～9个月,突发进食呛咳2～4天,其中4例为放疗两疗程后突发,5例有不同程度的肺部炎症.食管吞钡造影示食管病变长5～10cm,瘘口0.3～0.6cm.诊断为食管气管瘘4 例,食管左主支气管瘘2例,食管右主支气管瘘1例. 治疗方法:所用支架为不锈钢丝" Z”型骨架,内外覆以硅橡胶薄膜,长10～14cm,内径1.4～1.8cm.支架长度超出病变5～6cm.术前肌注654-2 10mg,咽喉部喷雾麻醉.在电视透视下经口置入导丝,用食管扩张器将食管狭窄部逐步扩张至1.2～1.4cm,留置导丝,食管支架封装在插送器内,沿导丝引至病变处,支架上口距病变上方3～4cm.定位适当后后退外套管,拔出支架,锁定钢丝,退出插送器,将支架留置食管内并自动扩张.     

内镜下置放带膜支架治疗上段癌性食管气管瘘

食管气管瘘是食管肿瘤放疗、手术后及食管癌晚期常见的并发症，一旦形成，会给病人造成极大的痛苦并产生严重的不良后果，严重影响病人的生活质量和生命安全。近年来，国内外应用带膜记忆合金支架治疗中、下段食管气管瘘病人，已取得了肯定的疗效，但距门齿21cm以上的食管上段病变，     

食管癌切除后胃食管双平面吻合26例观察

吻合口狭窄为食管癌切除术后的常见并发症之一。自1997年以来 ,笔者对 2 6例食管癌患者行食管癌切除术时采用胃食管双平面吻合 ,对预防术后吻合口狭窄取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 19例、女 7例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,病程 10天至 7个月。癌肿位于食管上段 3例 ,中段 9例 ,下段 (包括贲门癌 ) 14例 ;癌肿侵及肌层者 8例。手术方法 :全麻气管插管 ,患者侧卧于手术台。于选定的肋间切口入胸。常规游离食管和胃 ,切除病变组织及相应的胃、食管 ,缝合关闭胃残端。行颈部吻合时 ,胃吻合口距胃顶端1cm,弓上、弓下吻合时吻合口距胃顶端…     

经内镜射频治疗食管支架置入术后再狭窄 40例

对于已经失去手术机会的晚期食管癌狭窄或合并食管瘘的患者，我们曾采用支架置入术后放射治疗取得了满意效果犤１犦。但因种种原因，部分不能接受带支架放疗而再次出现的癌性狭窄者，我们经内镜下射频治疗后同样取得满意效果。一、资料与方法１．临床资料：１９９６年３月至２０００年１２月，经内镜、病理和X线钡餐确诊为食管癌性狭窄并且不宜手术的４０例患者，在接受支架置入治疗后，又因恶病质（１３例）、远处转移（１１例）、食管瘘（１０例）和其它原因（６例）未能接受放射治疗，结果于支架置入后第２、３、４、５、６、８、１０、…     

气管食管并行支架治疗高位巨大癌性食管-气管瘘一例

患者男,37岁,因“进行性吞咽困难、声音嘶哑1年半,反复呛咳20d”入院.患者于1年半前出现进食干饭哽噎,但可顺利进食流质食物,同时出现声音嘶哑,无咽部疼痛、胸痛及呼吸困难.在外院就诊,胃镜示：食管癌,考虑癌变位置高未行手术治疗,行1个疗程放疗后声音嘶哑消失.     

内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床应用价值

目的探讨内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床价值及食管支架置入术并发症的防治。方法回顾性分析163例晚期食管癌患者内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床资料,其中7例患者为食管癌性狭窄并食管-支气管瘘伴双下肺感染,19例患者为食管癌术后复发吻合口狭窄置入镍钛记忆合金覆膜支架。102例患者由于食管过于狭窄先行食管扩张,再进行内镜下放置食管支架,35例患者直接内镜下置入食管支架。结果 163例患者先后放置174个支架,均一次性置入成功,成功率为100%。163例患者均有不同程度胸痛不适,有32例支架再狭窄,其中19例单纯行支架内球囊扩张,11例于原支架上端内部分重叠再放置一支架,有26例行氩气刀再通治疗。7例患者出现支架移位,有2例支架进入食管瘘管内于次日在内镜下取出支架重新放置。所有病例均未出现食管破裂、食管血肿或出血等严重并发症,术后患者进食能力提高,食管气管瘘闭合。结论内镜下覆膜食管支架置入术是中晚期食管癌性狭窄简单、安全、有效的姑息治疗方法,能提高患者的生活质量,延长患者的生存期。     

左眼动静脉畸形栓塞术后复发一例

患者 男，60岁。20余年前，在活动中反复发生左眼肿胀眼球外突，每年1-2次，自己按压眼球和休息后症状可缓解，未接受正规诊治。1年前，症状复发并加重，伴视力障碍，自行处理症状无改善。     

食管静脉曲张套扎术后发生食管癌一例

患者男,60岁,因进食时下胸部疼痛3d入院。患者3d前进食时出现胸骨后下方疼痛,持续至饭后40min左右逐渐缓解,无他处反射,无明显吞咽困难。患者嗜酒、嗜烟30余年,8年前诊断为乙醇性肝硬化失代偿期。近6年来先后发生多次食管静脉曲张破裂出血,17个月前曾在我院接受内镜下食管静脉曲张套扎术治疗,于食管下段曲张静脉给予6点套扎,之后未再接受内镜治疗,一直口服心得安、呋塞米、螺内酯等药物控制门静脉压力。     

92岁食管癌切除患者术后九年随访一例

患者男性，92岁，因进行性吞咽困难3个月余，于1996年4月入院。纤维胃镜检查示：距门齿35～40cm处管腔狭窄，黏膜糜烂，触之出血，诊断食管癌。入院后经充分的术前准备于4月25日经左侧开胸行食管癌切除术，术后恢复较顺利。病理报告：食管鳞状细胞癌。     

IPMT术后复发再手术一例

临床资料女性,57岁,住院号:400158,因“阵发性腹痛伴腹泻两月”于2000年7月21日收入我科。病程中无黄疸、无寒热、体重下降3kg。CT示胰头体积增大,可见一大小约5cm×5cm囊实性肿块,密度不均匀,肿块边缘不均匀强化,肝内胆管轻度扩张,主胰管明显扩张。ERCP示乳头呈裂口状,有大量胶冻样黏液流出,X片示胰头部有一不规则造影剂充盈缺损区与主胰管相通,胰管于胰体尾部不规则扩张,最大直径约1.2cm,胰液CEA790ug/L,CA19-97240u/ml。术前诊断:胰头部IPMT。2000年8月3日在全麻下行胰十二指肠切除术。手术顺利,病理:胰头部黏液性囊腺瘤,局部癌变…     

食管癌、贲门癌术后膈疝21例临床分析

食管癌和贲门癌术后并发膈疝临床少见。1985～2005年,我院共行食管癌和贲门癌切除8485例,发生膈疝21例。现报告如下。     

癌性气管狭窄内支架置入后再狭窄抢救1例

近年来，气管内支架置入因其操作简便，能迅速缓解呼吸困难，已广泛用于治疗无法手术的良、恶性气管狭窄。2008年10月我院成功救治了一名胸骨后甲状腺癌侵犯气管、气管内支架置入后再狭窄的病例，现报道如下。     

食管癌术后并发肠系膜上动脉压迫综合症一例

病例：患者，女，56岁，因进行性吞咽困难3个月以“食管癌（中期）”住院。2周后行食管癌切除胃代食管术，术后4天胃肠功能恢复，始行流质饮食。3天后出现餐后上腹部饱胀不适、钝痛、恶心、呕吐、呕吐物含有胆汁等症状。站立或坐位症状明显，平卧位休息可减轻。多次行上消化道钡餐检查，显示胃排空障碍，怀疑幽门梗阻。给予胃动力药物治疗无改善，行胃肠减压引流出胆汁。     

氩等离子凝固术治疗气管支架置入术后再狭窄19例分析

目的评价氩等离子凝固术治疗气管支架置入术后再狭窄的安全性和有效性。方法观察19例患者44次APC治疗的体力状况变化（Kamofsky体力状况计分标准）、气道狭窄再通（Bergler标准）、呼吸困难指数（气促评分标准）改善情况。结果19例患者经治疗,完全有效7例（36．8％）、部分有效11例（57．9％）、轻度有效1例（5．3％）、无效0例。气道狭窄部分再通,气促评分、KPS评分较治疗前均有明显改善。APC治疗术中有一过性低氧血症、咳嗽,们无大出血、管壁穿孔、金属支架断裂等并发症的发生。结论APC治疗气管癌金属支架置入术后再狭窄是一种安全有效的方法。