经肘正中静脉或贵要静脉行临时心脏心脏起搏器安置术的临床观察

目的：探讨一种新临时心脏起搏器安置的静脉入路,即探讨经肘正中静脉或贵要静脉置入心脏临时起搏器的可行性、安全性和有效性。方法：本研究采取回顾性队列研究,纳入2020年2月至2022年3月在福建省晋江市医院在导管室行临时心脏起搏器植入的患者59例。其中,29例经肘正中静脉或贵要静脉入路,定义为观察组;30例经股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉入路,定义为对照组。比较两组病例在临床基线特征、穿刺成功率、临时起搏器电极到位成功率、并发症发生率、电极脱位发生率、手术时间等的差别。结果：两组患者临床基线特征无显著差别,P值均＞0.05;与对照组相比,观察组病人在穿刺成功率（100% VS 86.7%,P＜0.05）、并发症发生率（0 VS 26.6% ,P＜0.05）、电极脱位率（0 VS 6.7% ,P＜0.05）、手术时间（23±3分钟 VS 42±12分钟,P＜0.05）均有明显统计学差异,两组病人临时起搏器电极到位成功率均为100%,无明显差别。结论：经肘正中静脉或贵要静脉植入临时心脏起搏器不但成功率高,而且并发症少,值得临床推广。     

50例留置针逆向静脉穿刺在小儿头皮静脉中的运用

目的 探讨留置针逆向静脉穿刺在小儿头皮静脉输液中的临床应用价值.方法 将100例患儿随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用逆向静脉穿刺置管输液,对照组采用传统的顺向穿刺置管输液.结果 比较2组的首次穿刺成功率和渗出发生率(P＜0.05).结论 留置针逆向穿刺在小儿头皮静脉中的应用是可行的、有效的,值得临床推广.     

50例留置针逆向静脉穿刺在小儿头皮静脉中的运用

目的 探讨留置针逆向静脉穿刺在小儿头皮静脉输液中的临床应用价值.方法 将100例患儿随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用逆向静脉穿刺置管输液,对照组采用传统的顺向穿刺置管输液.结果 比较2组的首次穿刺成功率和渗出发生率(P＜0.05).结论 留置针逆向穿刺在小儿头皮静脉中的应用是可行的、有效的,值得临床推广.     

烧伤小儿四肢与头皮浅静脉输血速度的观察

随机将８１例烧伤小儿（无头面部或四肢烧伤者）分为３组。分别观察头皮颞浅静脉、上肢手背静脉及下肢足背静脉输血速度。结果：头皮静脉输血速度快于上、下肢静脉（Ｐ＜０．００１），上肢静脉输血速度快于下肢静脉（Ｐ＜０．０５）。提示：无头面部烧伤的小儿输血时应首选头皮静脉，以利抢救及治疗。     

明视深静脉穿刺置管术犬实验研究

目的探讨自制可视深静脉穿刺针的穿刺效果及不良反应。方法将60只成年犬随机分为两组,各30只,颈内静脉组采用颈内静脉穿刺,股静脉组采用股静脉穿刺,分别观察能否清晰显示静脉、穿刺置管是否成功,对加压注入0.9%氯化钠溶液后水肿情况及恢复情况进行对比分析。结果两组不同路径穿刺均能较清晰显示静脉、穿刺置管是否成功,在清晰程度上股静脉组清晰度略高于颈内静脉组,加压注水后穿刺局部都有水肿,但颈内静脉组水肿程度轻,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用明视穿刺技术可有效提高穿刺精确度,解决困难穿刺的问题,并可减少穿刺并发症的发生,提高穿刺的安全性。     

斜刺股静脉穿刺置管

目的：探讨斜刺股静脉穿刺置管的临床应用。方法：斜刺股动脉后股静脉穿刺置管组（斜刺式组）和传统股静脉穿刺置管组（传统式组）各50例,比较两组成功率。结果：斜刺式组成功率与传统式组比较,成功率的差异有统计学意义（P〈0．05）,前者成功率显著高于后者。结论：斜刺股静脉穿刺是一种可行的、有效的方法,穿刺的成功率较高。     

激光和微波腔内闭合术治疗大隐静脉曲张的临床研究

目的：探讨激光和微波腔内闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效和并发症。方法：上海交通大学附属第一人民医院血管外科自2007年9月—2009年8月间收治249例（295条肢体）大隐静脉曲张手术患者,其中138例（163条肢体）实施激光闭合术,111例（132条肢体）实施微波闭合术,对比2组的临床疗效、再通率和并发症发生率。结果：激光组的手术耗时少于微波组（27.5±6.3min比22.7±5.6min,P〈0.01）,激光组的术中出血亦少于微波组（15.8±2.5mL比12.5±2.3mL,P〈0.05）,微波组的3个月及1年再通率低于激光组（0.76%比2%及1.5%比6.5%）,2组的Aberdeen评分改善值和住院天数基本相当,组织灼伤、皮下硬结、瘀斑、表皮麻木等并发症率在2组间无显著差异,2组病例均未出现肺栓塞等严重并发症。结论：微波和激光腔内闭合术都是治疗下肢静脉曲张安全有效的微创手术方法。     

三种部位植入浅静脉留置针在新生儿抢救中的效果比较

目的 比较3种部位植入浅静脉留置针在新生儿抢救时的效果,探讨新生儿输液切实可行的有效途径和方法.方法 将90例住院新生儿随机分为头皮静脉组、四肢浅静脉组和腋静脉组,各30例.结果 与头皮静脉组、四肢浅静脉组相比,腋静脉留置组植入时间较短、留置时间较长(P<0.01或P<0.05),四肢浅静脉组优于头皮静脉组(P<0.0...     

新生儿四肢静脉与头皮静脉留置套管针的对比分析

目的观察新生儿四肢静脉与头皮静脉留置套管针的差别。方法将 10 0例住院新生儿随机分为四肢静脉留置组 (4 0例 )与头皮静脉留置组 (6 0例 ) ,分别观察两组新生儿静脉穿刺一次成功率及留置时间情况。结果两组静脉穿刺一次成功率 χ2 =0 .15 ,P >0 .0 5 ;留置时间比较 χ2 =0 .6 1,P >0 .0 5 ,差异无显著意义。结论对于颅内出血的新生儿 ,为了减少搬动头部、防止加重颅内出血 ,可首选在患儿四肢留置套管针。     

三种不同途径中心静脉置管术的临床效果比较

中心静脉置管监测中心静脉压（CVP）已广泛应用于大手术及危重病人手术的抢救,不同途径导管放置及护理,临床已积累了丰富的经验,为寻找一种成功率高并发症少的置管途径和方法,我们采用回顾性分析方法,在右侧锁骨下静脉、右侧颈内静脉和右侧股静脉三种不同途径的置管方法进行了临床观察,现将结果报告如下。     

经胸前区腋静脉穿刺行中心静脉置管患者的护理

总结经胸前区腋静脉穿刺行中心静脉置管的护理经验。970例病人接受经胸前区腋静脉穿刺中心静脉置管术，置管前进行护患沟通，取得患的信任、合作，认真做好置管期间的护理，加强健康教育，预防和控制中心静脉导管相关性感染等并发症。本组病人置管期间在护理人员的精心护理下，保证了导管的正常使用，达到预期的治疗目的。经胸前区腋静脉穿刺中心静脉置管为中心静脉置管提供了新途径。     

Ambesh手法结合导丝抽拉动作在锁骨下静脉置管中的应用观察

目的:研究Ambesh手法结合导丝抽拉动作在锁骨下静脉置管(SVC)中防止导管误入同侧颈内静脉的效果。方法:采用Ambesh手法结合导丝抽拉动作对2009年11月-2010年10月共274例患者实施SVC,以2008年11月-2009年10月的227例常规操作病例作为对照组,研究单侧置管到位率及导管误入同侧颈内静脉的情况。结果:单侧置管到位率试验组为95.99%,对照组为90.75%,经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05);误入同侧颈内静脉的发生率试验组为1.46%,对照组为7.05%,两组差异统计学意义(P<0.05);试验组中,单侧到位率意识清醒组为97.18%,意识障碍组为91.8%,两组单侧到位率经校正χ2检验差异无统计学意义(P>0.05);导管误入率意识清醒组为0.47%,意识障碍组为4.92%,经fisher确切概率法检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ambesh手法结合导丝抽拉动作可有效减少SVC过程中导管误入同侧颈内静脉的机会,增加置管到位率。     

Radiofrequency catheter ablation of a coronary sinus-ventricular accessory connection in dextrocardia with complete situs inversus and an anomalous inferior vena cava

An anomalous inferior vena cava (IVC) is often associated with patients with dextrocardia. However, radiofrequency catheter ablation in such a case with that combination has not been reported. We encountered a case of Wolff-Parkinson-White syndrome with dextrocardia associated with complete situs inversus and an azygos continuation of the IVC. A steep angulation at the junction of the azygos vein and superior vena cava precluded the precise mapping of the anatomical right cavity with a femoral vein approach. Successful catheter ablation of an accessory connection between the coronary sinus and left ventricle could be achieved with a right cubital vein approach.     

Inter-observer variability of portal hemodynamics measured by Doppler ultrasound on three different locations of portal vein

Doppler ultrasound is a noninvasive modality for portal hemodynamic study. However, inter-observer variability has been observed. This study has investigated ways to produce less inter-observer variability. Doppler ultrasound portal vein hemodynamic studies were carried out by three well-trained specialists on 20 healthy hospital staff members. The intra-hepatic, first branch, right portal vein, the hilar portal vein, and the extra-hepatic portal vein were chosen for study. With respect to the diameter of portal veins, a significant inter-observer variability was found for the first branch right portal vein and the extra-hepatic portal vein, but not for the hilar portal vein. For maximal portal vein velocity studies, inter-observer variability was not found at any location. A significant failure rate was noted for the measurement of extra-hepatic portal vein velocity. Only 8 volunteers had complete data from all of the three investigators. A significant variability was also noted for the average velocity of extra-hepatic portal vein. We conclude that Doppler ultrasound hemodynamic studies of the hilar portal vein has the most acceptable inter-observer variability and thus should be used for longitudinal portal hemodynamic studies. © 1996 John Wiley & Sons, Inc.     

2种不同方式放置冠状静脉窦电极效果的比较

目的：观察穿剌锁骨下静脉和穿刺颈内静脉的2种不同方式放置冠状静脉窦电极的有效性和安全性。方法：293例心动过速患者分为2组;（1）穿刺右颈内静脉放置冠状窦电极组,（2）穿刺锁骨下静脉放置冠状窦电极组。每一种方法如穿刺5次未成功则改为另一种方法。观察2组放置冠状窦电极的成功率和并发症情况。结果：右颈内静脉组145例,穿刺成功142例,不成功3例,无并发症出现。左锁骨下静脉组148例,穿刺成功140例,不成功8例,2例出现气胸,1例出现血气胸,1例因压缩面积大于30%行胸腔穿刺抽气,另2例未行特殊处理自行吸收,3例均未留下后遗症。2组中不成功改为另一穿刺方式进行穿刺均获得成功。2组放置冠状静脉窦的时间无差别。结论：2种方式放置冠状窦电极均成功率高,但经颈内静脉放置冠状静脉窦电极具有较低的并发症发生率。     

外周静脉评估及静脉穿刺的层级管理

目的 探讨外周静脉评估及静脉穿刺层级管理的实施方法与效果.方法 根据患者局部静脉及全身疾病情况进行外周静脉分级,设定各级护理人员操作许可权限并成立专项静脉穿刺持续质量改进工作小组,对静脉穿刺技术实行分层级管理.结果 护士静脉一次穿刺成功率、患者满意度均提高(P＜0.01或P＜0.05).结论 在静脉评估及层级管理后实施...     

正常孕妇的肝静脉和门静脉多普勒频谱的观测

本文利用双功多普勒观测63名正常孕妇在妊娠各期肝静脉血流频谱、门静脉血流动力学变化情况，并与100名育龄期健康非孕妇女对比，根据多普勒频谱特点将肝静脉波形分为正常型、衰减型、平坦型。结果：孕妇门静脉血流速度及血流量明显高于非孕妇（P＜0．001）；非孕妇肝静脉波形均为正常型；正常孕妇肝静脉血流频谱振幅降低以至消失，随着孕周增加频谱改变越明显（P＜0．001），孕1～12周正常型占79％，衰减型占18％，平坦型占3％，孕12～28周正常型占37％，衰减型占22％，平坦型占41％，孕28～40周正常型占6％，衰减型占11％，平坦型占83％。因而，不能一概认为正常肝静脉频谱变化均由病理因素引起。     

三种中心静脉置管导管相关性感染的对比研究

目的探讨一针皮下隧道锁骨下静脉置管、经胸前区腋静脉置管和锁骨下静脉置管病人导管相关性感染情况。方法A组105例采用传统锁骨下静脉置管,B组1 000例采用经胸前区腋静脉置管,C组600例采用一针皮下隧道锁骨下静脉置管。B、C组均取穿刺点于锁骨下方胸前区外侧,置管期间加强感染监测和护理,感染病例导管尖端及血液送细菌培养。结果A组发生导管相关性感染4例,感染率为3.81%,B组发生导管相关性感染7例,感染率为0.70%,C组未发生导管相关性感染,差异有极显著性意义(χ2=20.345,P<0.001)。结论一针皮下隧道锁骨下静脉置管和经胸前区腋静脉穿刺置管是创新的中心静脉穿刺技术,对预防导管相关性感染有重要意义。     

Portal vein reflectors: Duplex sonographic appearance

Duplex sonography has established utility in the noninvasive evaluation of the portal venous system. Recently, the duplex sonographic features of suspected portal venous air have been described. We report on an experimental study in dogs undertaken to establish if the same sonographic features could be reproduced in a laboratory setting and to determine if small fragments of clot emboli could produce similar gray-scale and Doppler findings. Injections of microbubbles of air and clot fragments into the portal venous system were monitored using duplex ultrasound. The gray-scale and Doppler features of flow in the main portal vein were indistinguishable in both microbubble and clot injections. Superimposition of high-amplitude spikes on the normal portal venous waveform was seen in 19 of 24 (79%) microbubble and 13 of 23 (56%) clot fragment injections. We conclude that the appearance of rapidly moving, bright intraluminal echoes coupled with spike-like aberrations of the portal venous waveform can be associated with portal venous air bubbles or small blood clot emboli.     

三部位深静脉置管术的临床研究

目的：探讨锁骨下、颈内及股静脉3部位深静脉置管术主要并发症及置管的难易程度。方法：选取600例患者,随机分为锁骨下静脉（A）、颈内静脉（B）和股静脉（C）组,比较3组的穿刺成功率及主要并发症指标,明确3部位穿刺技术的优缺点。结果：一次性成功率以锁骨下静脉最低,股静脉最高,3者比较P〈0.05;但总体成功率P〉0.05。锁穿发生导管易位率最高,P〈0.05,但与颈内静脉对比在其他并发症上无明显差异,P〉0.05;股静脉置管虽在导管易位及气胸方面有优势,但其他并发症均高于前二者,P〈0.05。结论：三部位置管术各有优缺点,操作者应根据患者情况及自身经验合理选择,尽量降低并发症的发生率,良好的解剖学知识及丰富的置管经验是深静脉置管的必须条件。