多层螺旋CT三维重建对疑似支气管异物的诊断价值

目的评价多层螺旋CT（MSCT）三维重建在小儿气管支气管异物鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析24例疑似气管支气管异物患者行多层螺旋CT及三维重建技术进行诊断,评价多层螺旋CT及三维重建技术对气管支气管异物的显示情况及诊断价值。结果 19例螺旋CT诊断为支气管异物者经支气管镜检确诊并取出异物;另5例疑似气管支气管异物患者经CT扫描未发现异物,经保守治疗痊愈。结论螺旋CT及图像后处理技术可提高小儿气管支气管异物的诊断准确性,减少误诊。     

小儿不典型支气管异物的螺旋CT诊断价值

目的探讨螺旋CT成像技术在诊断小儿不典型支气管异物中的价值。方法对31例不典型支气管异物的患儿,其中男18例,女13例,年龄10个月～3岁,平均1岁3月,均无明确异物吸入史,采用128层螺旋CT进行扫描(层厚0.6mm,电压120kv,电流83mA),并应用图像分析软件进行图像后处理:包括多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最小密度投影(MinP)、表面阴影显示(SDD)和CT仿真内窥镜(CTVB)等,以多平面重建为主。结果 28例患儿螺旋CT诊断有支气管异物,其中左侧支气管内19例,右侧支气管内9例。均在全麻下行支气管镜检查、取异物术,术中证实均有异物,且异物位置皆与CT检查结果一致,异物均顺利取出。3例CT诊断无异物者,病史较短,均为4天以内,经抗炎等治疗后痊愈。结论螺旋CT是一种无创、安全的检查方法,能直观显示支气管异物的位置、大小、多少及与周围组织的关系,大大提高了术前诊断的准确性,在不典型支气管异物的诊断中有重要价值。     

螺旋CT多平面重建在小儿可疑气道异物诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT多平面重建（MPR）在不典型X线穿透性异物的诊断价值。方法:对71例可疑呼吸道异物患儿行螺旋CT扫描多平面重建。结果：35例MPR直观显示异物的位置、大小、形态及与周围组织关系，其中气管异物6例、右主支气管异物16例、右下支气管异物5例、左主支气管异物7例、左下支气管异物1例、双侧主支气管异物1例；排除异物35例，手术未证实异物1例。结论:MPR对气管支气管异物显示率高、定位准确，在可疑气道异物诊断及鉴别诊断中有重要意义。     

CT低剂量扫描及后处理技术在婴幼儿气管非金属异物中的应用探讨

目的　探讨多层螺旋CT低剂量扫描及其后处理技术在婴幼儿气管非金属异物中的诊断价值。方法　分析我院收治的48例被确诊为婴幼儿气管非金属异物患者的CT影像学资料。128层螺旋CT扫描参数为100 kV,30～40 mA,层厚0.9 mm,螺距1.4,对获得的数据进行多平面重建（multiplanar reconstruction,MPR）、最小密度投影（minimum intensity projection,Min-IP）及CT仿真内镜（CT virtual endoscopy,CTVE）与支气管内镜结果对比分析。结果　48例CT低剂量扫描图像全部符合诊断要求。CT对异物的检出率和支气管内镜无统计学差异,3种后处理技术中MPR与Min-IP无统计学差异,MPR、Min-IP分别与CTVE比较有显著性差异,MPR和Min-IP诊断的准确性高于CTVE。结论　螺旋CT及后处理技术能准确诊断及定位婴幼儿气管内的非金属异物,清楚显示出异物的大小和位置,具有很高的实用价值。     

64层螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断中的应用价值

目的：探讨64层螺旋CT三维重建成像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值。方法对35例疑诊气管、支气管异物的患儿,行64层螺旋CT扫描后三维重建,与硬质支气管镜手术中情况比对,评价各种重建技术对支气管异物的位置、大小等情况判断及诊断价值。结果35例患儿经扫描后重建,均获清晰图像,其中32例诊断为气管、支气管异物,异物位于主气管5例、右侧支气管16例、左侧支气管11例,行硬质支气管镜检查与CT诊断异物部位一致,且均一次成功取出;异物咳出后CT检查1例未见异物,另2例重建成像未见异物,均未行硬质支气管镜检查,予抗炎治愈。螺旋CT多平面重建（MPR）、CT仿真内窥镜（CTVE）等技术均能明确异物的有无、位置、大小、形态等及异物所致气管、支气管狭窄的部位、严重程度等。结论螺旋CT多平面重建及后处理技术对明确气管、支气管异物的诊断以及是否需行硬质气管镜有创检查有重要指导意义。     

多层螺旋CT诊断儿童气管支气管异物

目的 探讨多层螺旋CT在儿童气管支气管异物中的应用价值.方法 回顾分析我院近2年159例初诊为儿童气管异物的患者,其中155例术前常规行多层螺旋CT扫描,所有病例均在24 h内行支气管镜检查辅助纤维支气管镜检查.并通过分析同期门诊同时行胸部X线和多层螺旋CT检查的35例疑似病例,比较两种检查方法的优越性.结果 155例...     

多层螺旋CT三维重建在诊断气管支气管异物中的应用

目的 评价多层螺旋CT(multilayer spiral computed tomography,MSCT)三维 重建对气管支气管异物诊断的价值。方法 对30例怀疑为气管支气管异物的患 者,实施肺螺旋CT平扫及三维重建,与硬性支气管镜下手术情况对比,分析各种重建方法对支气管异物的显示情况及诊断价值。结果 30例患者均获清晰图像,23例异物部位与术中所见一致,出现位移1例,假阴性1例,异物咳出后检查3例, 左主支气管狭窄1例,吸入性肺炎1例,均未见异物。各种重建方法均可清楚显示气管、支气管异物的位置、形状、大小及异物所致气管、支气管狭窄的部位、程度和外形改变。结论 螺旋CT及图像后处理技术在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。     

儿童呼吸道异物的CT诊断

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 3月本院耳鼻咽喉科共收治初步诊断为呼吸道异物儿童 46例 ,对其中病史或体征不典型的2 6例患儿做CT检查。一、材料与方法1 临床资料 :怀疑呼吸道异物 46例中男 31例 ,女 1 5例 ;年龄 8个月～ 1 4岁 ,小于 3岁 37例 ;就诊时间为 2h～ 3个月 ;异物种类主要以花生米和瓜子类为主。 46例中有 1 4例异物吸入史不明确 ;32例有典型异物吸入史 ,其中X线胸部摄片和透视明确异物诊断 2 0例 ,有 1 2例未见明显改变。病史或体征不典型的共 2 6例。2 CT扫描 :所有病例均行X线胸部摄片和透视检查 ,对不典型的 2 6例患儿行螺…     

多层螺旋CT及CT血管成像对头颈部异物的术前评估及其临床意义

目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)及其CT血管成像(Ctangiography,CTA)对头颈部创伤性异物的诊断价值及其临床意义.方法 收集我院2007年9月至2009年5月19例创伤性头颈部异物患者作为研究对象,采用MSCT行头颈部扫描,其中7例行CTA扫描.对异物所处位置及其与邻近重要血管的关系进行分析,并将CT检查结果与手术所见进行对照.结果 异物位置:眼球后1例,眼眶穿通插入颞部4例,额骨穿通入侵额叶1例,筛窦区1例,颈前区5例,颈侧区3例,颈后区4例;异物性质:石头2例,金属12例,鱼刺1例,木质物3例,玻璃1例;异物导致的组织损伤:血管损伤2例次(损伤血管后游走性异物1例),紧贴邻近大血管1例次,眼球损伤4例次,视神经损伤1例次,甲状腺损伤2例次,软组织挫伤18例次,骨折15例次,脑挫伤2例次.所有患者均进行手术治疗,其中2例患者接受介入治疗,除1例血管内异物因游走而改变位置外,CT定位与手术所见符合率为100%.结论 MSCT结合CTA能够多角度观测头颈部异物,准确显示异物的形态、大小、位置及其与邻近结构的关系,对异物性质和伴发血管损伤的判断也比较可靠,对临床术前治疗计划的制定有指导意义.     

冠状位CT扫描对小儿支气管异物的诊断价值

目的 :探讨气管、支气管冠状位CT扫描诊断小儿支气管异物敏感性、特异性及临床应用价值。方法 :对 30例支气管异物患儿摄X线胸片及胸透检查 ,同时行气管、支气管冠状位CT扫描 ,其中 18例患儿行CT轴位扫描进行对照。结果 :30例CT冠状位扫描均清晰显示支气管腔内异物及异物周围炎性肉芽肿 ,其中阻塞性肺气肿 2 8例、阻塞性肺炎 5例、阻塞性肺不张 3例。结论 :气管、支气管冠状位CT扫描可以显示小儿支气管异物的直接征像和间接征像 ,其显示异物所在的位置对指导手术有重要意义。     

螺旋CT对气管支气管异物和狭窄的诊断价值

目的：探讨螺旋CT（MSCT）对气管、支气管异物和狭窄的诊断价值。方法：对18例可疑支气管异物的患儿进行MSCT检查。将获得的轴位扫描图像行Minp及MPR重建,并与支气管镜检查结果对照。结果：MSCT显示异物15例,21枚,其中1例异物CT值为278HU,其余14例CT值为-10．6～31．0HU;位于主支气管6例,叶支气管9例,其中并发段支气管异物4例。支气管炎性狭窄2例,异物取出后气道狭窄1例。异物及气管狭窄的显示以MPR和Minp图像最好。支气管镜所见与MSCT一致,但4例并发段支气管异物者未发现。MSCT所见不仅与支气管镜吻合,而且可准确显示段支气管以下的异物。结论：MSCT可准确显示气管、支气管异物与狭窄的直接和间接征象,并较准确地判定异物性质,对小儿支气管异物的诊断有重要参考价值。     

OSAHS患者清醒和睡眠状态下的咽腔CT测量

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者咽腔狭窄部位及程度。方法 50例OSAHS患者分为2组,1组行清醒状态下单层螺旋CT扫描,2组行睡眠状态下单层和16层螺旋CT扫描,了解软腭水平咽腔的最小径和截面积。对照组为225例健康成人资料。结果 1组患者咽腔平均最小径5．85mm,平均最小截面积50．3mm^2;2组患者单层及16层螺旋CT测量咽腔平均最小径分别为2．88mm和1．62mm,平均最小截面积分别为31．5mm^2和6．3mm^2。结论 OSAHS患者清醒状态下CT咽腔测量可作为评价患者咽腔狭窄程度的手段之一,而睡眠状态下的CT咽腔测量更有助于了解患者的气道塌陷情况,其中16层螺旋CT能够更为准确地反映患者睡眠状态下咽腔的真实情况。     

多层螺旋CT三维重建对复杂小儿气管支气管异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术对普通X线胸片阴性的小儿气管支气管异物的诊断价值。方法收集普通X线胸片阴性且怀疑气管支气管异物患儿48例,进行64排螺旋CT三维重建检查,最终经支气管镜检查确诊。结果 48例经64排螺旋CT确诊47例,最终经支气管镜检查证实为46例。结论多层螺旋CT三维重建技术对小儿气管支气管异物的确诊率高,漏诊率低,临床应用价值高。     

老年气管和食管异物的诊治与预防

我院 1980～ 1999年收治老年气管和食管异物 16 5例分析如下。一、临床资料1 一般资料 :老年气管和食管异物患者 15 6例 ,男 6 5例 ,女 91例。年龄 6 0～ 88岁 ,平均 6 7 7岁。其中伴有并发症者 12 2例 (78 2 % )。食管异物 144例 ,其中 :枣核 10 8例、骨类 16例、义齿 9例、肉类 5例、金戒指 2例和其它 4例。异物部位 :食管入口 130例 ,第二狭窄 8例 ,贲门癌术后吻合口 6例。气管、支气管异物 12例 ,其中气管外套管、义齿各 3例 ,鱼骨、蚕豆、大米、土豆块、黄豆、花生壳各 1例。异物部位 :总气管 6例 ,右、左、双支气管各 2例。2 方法 :…     

螺旋CT诊断咽喉部滞留鱼刺

目的 讨论螺旋CT在咽喉部滞留鱼刺的诊断作用.方法 对10例咽喉部鱼刺滞留15 d以上的患者作颈部螺旋CT扫描,并经多层面重建后清晰显示异物及其所在位置,然后进行手术探查,证实为鱼刺并取出.结果手术取出鱼刺的直径1～4 mm,长度1～28 mm.鱼刺横跨颈总动脉后方平第三气管环1例,位于舌骨水平内侧下颌舌骨肌群内1例,梨状窝2例,气管食管沟5例,食管入口1例.结论 螺旋CT对咽喉部鱼刺异物敏感性高,定位准确,对咽喉部滞留鱼刺的诊断有重要价值,对手术有指导意义.     

小儿双侧支气管异物15例的诊治

双侧支气管异物是诱发小儿呼吸道窒息的主要原因之一,约占小儿气管、支气管异物术前、术中窒息原因的32 % 〔1〕,在诊断和治疗方面有其特殊性。我院1998年6月～2 0 0 3年6月收治呼吸道异物5 0 4例,其中双侧支气管异物15例(2 .98% )。现就其临床表现及诊治体会进行总结。1　临床资料15例中,男9例,女6例;年龄1～2 .5岁。病程2h～2个月,1d 6例,3d 6例,15、2 0、6 0d各1例。12例行X线检查,胸片显示双肺无明显改变者5例,双肺透光度增强2例,右侧增强4例,左侧增强1例。胸透显示纵隔摆动6例。听诊右侧呼吸音明显减低6例,左侧呼吸音减低3例,双侧呼吸…     

支气管异物好发侧别再探讨

呼吸道异物好发于 3岁以下儿童 ,且以花生米、葵花子、西瓜子等碎小植物性异物多见。以往理论认为支气管异物好发右侧 ,甚至右侧多于左侧 1～ 2倍。近年来许多学者对异物好发部位提出左侧多于右侧的新见解〔1〕,但是例数较少缺乏说服力〔2〕。本文对 1998年 1月～ 2 0 0 1年 2月我科经支气管镜或纤维支气管镜检证实有异物的 832例临床资料进行回顾性分析 ,就小儿支气管的好发侧别作一探讨。1　临床资料832例中 ,男 5 2 0例 ,女 312例 ;年龄 8个月～ 14岁。 <1岁 98例 ,1～ 3岁 6 99例 ,>3岁 35例。除5例塑料笔帽外 ,均为植物性异物。均行支…     

儿童呼吸道塑料笔帽类异物的诊治体会

我科 1 0年来治疗儿童呼吸道塑料笔帽类异物5 6例 ,现总结报告如下。1 　 资料与方法我科 1 989年 1月～ 2 0 0 0年 8月收治塑料笔帽类异物 5 6例 ,其中笔帽 3 0例 ,塑料口哨 2 4例 ,氯霉素眼药水瓶盖 2例。男 48例 ,女 8例 ;年龄 6～ 1 4岁 ,平均 1 0岁。有明确异物吸入史 5 2例。1～ 7d内就诊 42例 ,7～ 1 5 d 8例 ,1个月 2例 ,7个月 2例 ,1 2个月 2例。术前在基层医院试取失败转来我院1 7例 ,先行气管切开 2例。 3 0例笔帽异物都有一侧呼吸音减弱或消失 ,胸片显示一侧肺不张 ,对侧肺过度通气。塑料笔帽中子弹形 2 5例 ,圆柱形 5例 ,末端…     

左上叶支气管口内异物5例报告

左上叶支气管口内异物取出较困难 ,我院近半年来遇到 5例 ,经临床治愈出院。现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 8个月～ 2岁 ,平均 1 1个月。病程 8ｈ～ 30ｄ ,平均 1 3ｄ。异物种类 :花生米 3例 ,大豆 1例 ,骨质 1例。误诊 :支气管肺炎 3例次 ,上呼吸道感染 2例次 ,肺炎 1例次。症状 :均为阵发性咳嗽 ,伴间断性发热。体征 :患侧呼吸音较低。辅助检查 :胸部透视提示支气管异物4例 ,未见异常 1例 ;曾行支气管镜检查见支气管壁粘膜充血、肿胀 ,未发现异物 3例 ,经消炎治疗后症状仍未见好转。2 　 方法与结果　　局麻下行…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的多层螺旋CT表现

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者上呼吸道多层螺旋CT表现,为手术针对性治疗提供可靠依据。方法对经多导睡眠监测仪诊断为OSAHS的59例患者行多层螺旋CT扫描,测量上呼吸道横截面积及矢状径、冠状径,比较其与87例正常成人上呼吸道横截面积及各径线的差别。结果 59例OSAHS患者中上呼吸道横截面积有狭窄的计53例,共计8 5个平面存在狭窄。另有6例无法明确判断具体解剖层面狭窄。5 3例狭窄中34例患者仅存在1个狭窄平面,其中软腭后区狭窄者23例、悬雍垂区狭窄者4例、舌后区狭窄者3例、会厌后区狭窄者4例;9例患者相邻的两个平面共同狭窄,其中为软腭后区+悬雍垂区者4例、悬雍垂区+舌后区者3例、舌后区+会厌后区者2例;7例患者软腭后区、悬雍垂区和舌后区3个平面同时狭窄。3例患者整个上呼吸道4个解剖层面狭窄。结论大部分OSAHS患者上呼吸道存在解剖性狭窄,其中最为常见的狭窄部位是软腭后区。多层螺旋CT能够精确测量上呼吸道各层面,并对狭窄部位和范围进行定位,为手术方式的选择提供客观依据。