胸腰段脊柱病变前路手术的麻醉处理20例报告

胸腰段脊柱病变前路手术的麻醉处理２０例报告宁夏自治区医院麻醉科（７５００２１）孔珊近年来胸腰段脊柱病变前路手术的合理性已获公认，并被视为脊柱骨折并截瘫的外科治疗的一项重要进展〔１〕。本院１９９０年～１９９６年共做２０例，早期１例术后死亡，１例术中发生...     

股骨头尤文氏肉瘤1例报告

男．19岁。因右髋痛一个月，于1994年11月2日入院。患者一月前滑倒，右膝跪地，伤即右髋痛，休息自行缓解。启常感右髋间歇性隐痛，时而轻度跛行。查：一般尚好，右髋周无肿胀，未触及包块，腹股沟淋巴结不大，大粗隆轻度叩痛．右髋活动略受限。X线片右股骨头形态好，外上1／3可见囊性病灶(图1)。(CT报右股骨头外上空腔变。化验SR36mm／h，ALPl50u／L，余正常。初诊：右股骨头骨囊肿。在硬膜外麻醉下行病灶刮除植骨术，术中见滑膜稍充血肿胀，软骨面及颈部皮质无破坏，于头颈交界之前下向内上钻孔，有落空感，无液体流出，扩大后见空腔内有分隔，     

RF系统内固定器治疗脊柱胸腰段骨折32例

ＲＦ系统意为脊柱复位（Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ）固定（Ｆｉｘ－ａｔｉｏｎ）系统，主要用于脊柱下胸及腰段创伤骨折和椎体滑脱。我们从１９９４年以来采用ＲＦ系统内固定器治疗胸腰椎骨折３２例，取得了良好的疗效，报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３２例，男２７例...     

Steffee手术治疗胸腰段脊柱骨折的体会

<正>Steffee钢板螺钉内固定系统用于脊柱外科已有十余年历史,是目前治疗不稳定性胸腰段脊柱骨折较为合理、成熟的手术方法之一。我科近年来共施行该手术23例,疗效令人满意,报告如下。 1.资料与方法 一般资料 本组23例,男17例,女6例。年龄27～45岁,平均34岁。压缩性骨折14例,爆裂性骨折5例,骨折脱位4例。其中骨折伴完全性截瘫4例,骨折伴不全性截瘫3例。 手术方法 棘突正中切口,长约10～15cm,常规暴露后取横突中线与关节突的垂线的交点为螺钉进点,用硬质钢椎向椎体方向进入,钢锥与脊柱纵轴的夹角     

胸腰段脊柱骨折的治疗

脊柱骨折系骨科常见创伤,发病率逐年递增。通过研究目前的治疗手段可以看出,手术方式有了很大进展,但依然存在很多难点和问题。本文就脊柱胸腰段骨折的基础研究及临床治疗进展做一简单的综述。脊柱骨折是最常发生于青壮年的严重骨科创伤。平常时期,其发病率占全身骨折的3．7％～5．53％;在某些特殊情况下,如战争、地震时,其发病率更高,可达11．3％～15．1％。目前我国还没有对这些严重脊柱损伤造成的支出做～精确统计,但是每年因脊柱骨折产生的医疗费用和丧失劳动力的损失数额惊人。临床上,大部分骨折发生在脊柱活动范围大与小的变动处,我们把此部位称为胸腰段（T11～L12）。胸腰段骨折约占脊柱骨折的60％以上。     

胸腰段脊柱脊髓损伤235例治疗观察

1　临床资料本文对 2 35例胸腰段脊柱脊髓损伤的治疗进行回顾分析。采用分类法总结有随访资料的 2 35例胸腰段骨折脱位患者 ,手术前后应用Ｆｒａｎｋｅｌ分级法进行对比。以寻求脊柱脊髓损伤较为理想的治疗措施。2　结果2 35例患者随访时间 6个月～ 5年 ,平均 3.2年。脊髓功能恢复情况有不同程度改善。随访Ｘ线片原有椎体压缩程度未加重 ,椎体无再移位现象。3　讨论胸腰段是胸、腰椎的移行区域 ,损伤的发生率高。该类损伤患者截瘫可表现为脊髓损伤、马尾损伤、神经根损伤或其他并发损伤 ,必须重视全面的神经系统检查。手术选择应根据Ｘ线及…     

胸腰段脊柱骨折手术治疗的效果观察

目的探讨手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法对我院2010年6月至2012年6月间收治的64例胸腰段脊柱骨折患者手术治疗资料进行回顾性对比分析,64例胸腰段脊柱骨折患者中,32例采用前路手术方法治疗,另32例采用后路手术方法治疗,对比观察两种不同手术方式治疗后的临床效果。结果 64例胸腰段脊柱骨折患者中,60例患者椎体达到解剖高度,7例存在腰背部疼痛。前路手术后31例患者椎体达到解剖高度,1例残留腰背部疼痛;后路手术后29例患者椎体达到解剖高度;6例残留腰背部疼痛。结论采用前路手术对于治疗胸腰段脊柱骨折的效果更佳。     

胸腰段脊柱爆裂性骨折的手术治疗进展

随着医生技术的进步及经验的累积,内固定器械的更新换代,治疗胸腰椎脊柱爆裂性骨折的手术方式有了进一步发展,本文对目前主流的术式作了相关介绍,供临床工作者参考、讨论。     

脊柱胸腰段骨折诊断及治疗选择

目的：探讨胸腰段骨折的治疗方式及其选择。方法：通过对胸腰段定义及解剖学特点，诊断和分类的论述，提出脊柱胸腰段骨折的治疗方法及其选择。结论：脊柱胸腰段骨折患者应选择合理的治疗方法和适宜的手术时机，尽可能的早期进行治疗。     

胸腰段脊柱爆裂型骨折

胸腰段脊柱的爆裂型骨折是脊柱损伤中较严重的一种类型 ,大多合并截瘫 ,其发生的原因主要为椎体的骨折片、破裂的椎间盘或后纵韧带等直接压迫 ,损伤脊髓或马尾神经。本文收集我院 92年 10月 -98年 8月的胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫 34例 ,均获手术治疗 ,手术方式分两种 :前路减压     

改良椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰段脊柱骨折87例

<正> 1991年12月至1996年3月,我院采用DickⅡ型椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰椎骨折87例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组87例,男60例,女27例。年龄21～63岁,平均39岁。87例均为不稳定性骨折。CT报告碎块突入椎管50例,合并不同程度截瘫16例。椎体滑脱18例。损伤椎体:T_(11)8例、T_(12)16例、L_1 28     

手术治疗胸腰段脊柱骨折研究

目的：观察不同手术入路治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效,探讨胸腰段脊柱骨折手术治疗的选择策略。方法：回顾性分析189例胸腰段脊柱骨折患者的手术治疗情况,其中前路手术治疗97例,后路手术治疗92例,评判术后脊柱矫形、脊柱融合等情况,以判断临床疗效。结果：前路组显示椎体高度达解剖复位,无椎体高度塌陷;后路组显示有6例椎体骨折复位不理想,残留后凸畸形,椎体高度有塌陷。前路脊柱植骨融合率与后路脊柱植骨融合率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：胸腰段脊柱骨折治疗的成功关键是正确诊断和选择合适的手术方法。     

胸腰段脊柱脊髓损伤患者的临床诊断与治疗

目的:探讨胸腰段脊柱脊髓损伤患者的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析36例胸腰段脊柱脊髓损伤患者的临床记录资料。结果:治疗后,患者的Frankel分级E级例数明显多于治疗前,具有显著性差异(P<0.01);患者的Cobb's角明显减少,椎体前后缘高度明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:X线片、MIR有助于胸腰段脊柱脊髓损伤患者的诊断;经后路椎板减压,椎弓根螺钉复位内固定治疗可获得良好临床效果,值得临床推广应用。     

颅骨尤文肉瘤1例

颅骨尤文肉瘤１例刘文星，张远征，周定标（１．进修医师。江西省宜春地区医院３３６０００）１临床病例患者，女性，１８岁。因左耳前肿块伴头痛半年于１９９４年８月４日入院。半年前出现左耳前一肿块，渐增大，轻触痛，同时左颞部间歇性疼痛。两月前疼痛加重。入院前１...     

前外侧减压治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤(附30例报告)

目前对外伤性胸腰段脊柱骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗的途径和方法意见仍不一致,近年来多数学者认为椎板减压无效,且会加重神经损害和破坏脊柱稳定性.但是国内许多医院仍在沿用这一手术,同时做一些内固定包括"H"骨板,哈氏棒,Luque以及Dick,Steffee,C-D,RF等各种内固定术,从而解决了脊柱的稳定性,也助于脊髓功能的恢复.但是对陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤病人没有更好的方法来解除脊髓腹侧的压迫因素,从而影响脊髓功能的恢复.近年来不少学者主张侧前方减压.我科自1994-03～2004-03共收治陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤30例,均施前外侧减压并植骨术,疗效满意,现报告如下.     

腰骶段脊柱结核的外科治疗体会

目的探讨腰骶段脊柱结核的外科治疗方法及体会。方法对我院2007年6月-2008年6月56例脊柱结核患者资料进行回顾性分析,其中采用外科方法治疗的36例为治疗组,23例采用一期前路病灶清除植骨并后路内固定,13例接受后路病灶清除植骨经椎弓根内固定,术后均给予抗结核药物化疗9-12个月,20例采用保守治疗的患者为对照组,所有患者均随访6-24个月,观察治疗效果。结果治疗组36例患者治愈35例,治愈率97．22％,对照组治愈率70％,两组比较差异具有显著性,有统计学意义（P〈0．05）。治疗B组与治疗A组比较,治愈率略高,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论外科治疗腰骶段结核可彻底清除病灶,同时进行植骨,但前路清除术中内固定安放困难,而后路手术能够在清除病灶的同时完成植骨和内固定。     

Steffee钢板治疗胸腰段脊柱骨折30例分析

Steffee技术应用于脊柱外科已有十余年之历史(1)，目前已广泛开展。我院1993年以来对不稳定胸腰段脊柱骨折合并截瘫行手术减压探查，Steffee钢板内固定治疗30例，效果较好，现报道如下。1临床资料本组30例，其中男28例，女2例，年龄16～63岁，平均35岁，脊柱压缩骨折7例，爆裂骨折23例；合并双下肢全瘫20例，不全瘫10例。方法 术前常规摄胸腰段X线片及骨折脱位椎体CT检查，决定Steffee钢板型号和螺钉内固定部位及脊髓探查范围。手术取后侧正中切口，长约10～15cm，常规显露上下关节突，椎板及横突，如硬膜及神经根明显受压，须彻底广泛…     

双入路联合手术治疗腰骶段脊柱结核58例

腰骶段脊柱结核在临床比较常见,其发病部位特殊,解剖复杂,手术入路及内固定均有其特殊性,其致残率高,危害大.早期有效的治疗,特别是正确地掌握手术时间和手术方法是提高治疗效果、降低致残率和脊柱畸形发生率的关键.本院2002年7月至2006年10月采用双入路联合手术治疗腰骶段脊柱(L4～S2)结核58例,取得满意效果,总结如下.     

胸腰段脊柱脊髓损伤手术治疗回顾分析

我科10年来手术治疗脊柱脊髓损伤191例。得到随访的124例,现就手术治疗中的一些问题分析如下。1临床资料1.1一般材料本组男87例,女37例。年龄19～68岁,平均49.1岁。致伤原因:交通肇事53例,砸伤42例,坠落和摔伤29例。新鲜伤96例,陈旧伤28例。完全瘫30例,不完全瘫94例。按Frankel