超声在评估瘢痕子宫妊娠结局中的作用

<正>随着剖宫产安全性的提高和社会因素的影响,剖宫产术后再次妊娠率也明显增加,导致瘢痕子宫孕妇相应增多。瘢痕子宫孕妇除少数急产情况外,大部分以再次剖宫产结束妊娠,这与当前医疗环境复杂化,医患矛盾突出,患者对医疗风险缺乏理解及承受力等多方面因素有关。因受到Edward Graigin"一次剖宫产,次次剖宫产"影响,往往以"瘢痕子宫"的诊断行择期再次剖宫产术,而再次手术给母婴带来了更多不同程度的并发症,加重了产妇的身心痛苦和经济负担,降     

彩色多普勒超声在诊治子宫瘢痕妊娠中的作用

目的探讨彩色多普勒超声在诊断及治疗子宫瘢痕妊娠中的作用。方法分析14例子宫瘢痕妊娠的声像图特点及治疗前后子宫下段包块形态大小、内部血流信号及阻力指数变化。结果 14例超声图像表现:11例为子宫下段前壁瘢痕处混合性包块,3例为孕囊型包块。10例保守治疗患者,治疗前子宫下段包块内部血流信号丰富,阻力指数低;治疗后7d病灶轻度缩小,内部血流信号及阻力指数无明显变化、28d病灶明显缩小,血流信号明显减少或消失,阻力指数升高。结论子宫瘢痕妊娠有特征性超声表现。彩色多普勒超声能根据其特征性超声表现做出较准确的定位及定性诊断,为临床疗效的评估提供帮助。     

超声在剖宫产瘢痕子宫妊娠中的诊断价值

目的观察超声在瘢痕子宫妊娠诊断中的临床价值。方法32例瘢痕子宫妊娠患者采用多普勒超声诊断仪诊断。观察子宫、双侧附件和孕囊着床的超声表现,观察病灶及孕囊周围血流,测量孕囊与子宫浆膜层的距离,分析多普勒频谱,记录并比较治疗前、治疗1周后和治疗1个月后的阻力指数（RI）和β-hCG值。结果治疗1个月后,27例患者子宫恢复正常,病灶及周围血流消失;4例由于妊娠时间长,宫腔内回声清晰,但未检查到明显血流信号;1例探及明显血流信号且回声不均匀,治疗1．5个月后,复查无血流信号且回声均匀。治疗1个月后砒高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声对瘢痕妊娠有准确定位作用,在对病情评估、治疗方案制定中有重要的指导作用。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例超声分析

目的探讨应用经腹部及经阴道超声对剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值。方法对12例剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇的经腹部及经阴道超声声像图表现特征与分型进行回顾性分析。结果 12例剖宫产切口瘢痕妊娠,经腹部及经阴道检查,超声显示率分别为8.3%、91.7%,其中单纯妊娠囊型6例,混合包块型4例,部分位于宫腔型1例,漏诊1例。结论经阴道超声检查能够弥补经腹超声检查的不足,2种检查技术联合应用可提高剖宫产术后切口瘢痕妊娠的超声诊断符合率。超声检查能够清晰显示剖宫产术后切口瘢痕妊娠的位置、范围、子宫肌层厚度及血供情况,及时诊断并能动态观察治疗效果。     

超声引导下连续硬膜外穿刺麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术的应用

目的探究超声引导下连续硬膜外穿刺麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的应用效果。方法收集本院2018年4～9月收治的40例瘢痕子宫剖宫产产妇进行研究,采用随机数字表法分为实验组与对照组,对照组19例采用传统盲探硬膜外穿刺麻醉,实验组21例采用超声引导下连续硬膜外穿刺麻醉,对两组患者麻醉前的准备时间、穿刺时间及麻醉起效时间、穿刺次数及利多卡因用量,同时对两组不良反应情况、麻醉满意度进行观察。结果超声引导下连续硬膜外麻醉的实验组,麻醉前准备时间长与对照组比较,差异有统计学意义(P 0.05),而在穿刺时间、麻醉起效时间上均短于对照组,穿刺次数少于对照组,利多卡因用量少于对照组比较,差异有统计学意义(P 0.05);实验组不良反应发生率为4.8%,对照组为21.1%,差异有统计学意义(P 0.05);实验组患者麻醉满意度为90.5%(19/21),对照组为68.4%(13/19),实验组麻醉满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论瘢痕子宫剖宫产手术中采用超声引导下连续硬膜外穿刺麻醉,穿刺时间短、起效快、穿刺次数少、不良反应少,值得采用。     

超声在瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的应用价值

目的分析在瘢痕子宫再次妊娠时行超声诊断判断分娩方式选择的价值。方法本次所选52例瘢痕子宫再次妊娠患者均于2016年11月至2017年11月在我院接受诊治,全部患者都采取超声诊断,观察患者分娩方式选择情况。结果Ⅰ级患者阴道顺产发生率明显要比Ⅱ级、Ⅲ级患者的高,Ⅱ级患者阴道顺产发生率明显要比Ⅲ级患者的高,不同等级瘢痕患者阴道顺产发生率存在明显的差异,P <0.05。结论在瘢痕子宫再次妊娠时行超声诊断能够提高自然分娩率,值得应用。     

B型超声在终止瘢痕子宫中期妊娠中的指导价值

目的评价B型超声在终止瘢痕子宫中期妊娠的指导价值。方法64例剖宫产术后再次妊娠达孕16—27周要求终止妊娠妇女,通过B型超声检测子宫瘢痕厚度结合患者意愿以决定终止妊娠方式,分为利凡诺引产45例和小型剖宫取胎手术19例,记录两种方法成功引产的结局和小剖宫术中所见,并与检测的子宫瘢痕厚度进行统计分析。结果64例剖宫产术后再次妊娠妇女引产率70．3％（45例）,成功率为100％,无子宫破裂发生。子宫瘢痕厚度〉15mm患者49例,43例引产成功,6例要求手术,术中均见子宫切VI愈合良好;瘢痕厚度3～5mm患者11例,2例要求引产成功,9例手术,其中1例术中见先兆子宫破裂;瘢痕厚度≤3mm患者4例,均手术,3例术中见先兆子宫破裂。采用受试者工作特性曲线确定术前子宫瘢痕厚度≤3mm为预测有无先兆子宫破裂的最佳临界点,其灵敏度75％,特异度98．33％,阳性预测值75％,阴性预测值98．33％,准确度96．88％。结论通过B型超声检测剖宫产切口瘢痕厚度对临床决定瘢痕子宫中孕终止妊娠中方式有指导意义,且瘢痕厚度〉3mm利凡诺引产是安全可行的。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠卫2例超声分析

目的 探讨应用经腹部及经阴道超声对剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值.方法 对12例剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇的经腹部及经阴道超声声像图表现特征与分型进行回顾性分析.结果 12例削宫产切口瘢痕妊娠,经腹部及经阴道检查,超声显示率分别为8.3%、91.7%,其中单纯妊娠囊型6例,混合包块型4例,部分位于官腔型1例,漏,1例.结论 经阴道超声检查能够弥补经腹超声检查的不足,2种检查技术联合应用可提高剖宫产术后切口瘢痕妊娠的超声诊断符合率.超声检查能够清晰显示剖宫产术后切口瘢痕妊娠的位置、范围、子宫肌层厚度及血供情况,及时诊断井能动态观察治疗效果.     

观察高强度聚焦超声消融在子宫剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用效果

目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)消融在子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用效果.方法:选择2019年6月—2020年5月我院收治的50例CSP患者选作观察组研究对象,给予HIFU消融治疗,另选2017年5月—2019年5月至我院经子宫动脉栓塞术(UAE)治疗的50例CSP患者作为UAE组做研究.两组治疗后均行清宫术及门诊随访.比较两组疗效和副作用,观察清宫术中出血量、术后阴道流血时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)复常时间、月经恢复时间、住院时间、住院费用及其他不良反应发生率.结果:2组治疗有效率100％,本研究中无子宫切除及出血性休克等事件的出现.2组术中出血量、术后阴道流血时间和β-HCG复常时间无明显差异(均P>0.05);观察组在住院时间、住院费用、不良反应发生率明显优于UAE组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HIFU消融治疗CSP与UAE治疗具有相同的临床疗效,较UAE而言,HIFU消融治疗CSP更安全可靠,副作用更少.     

米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫无痛人流术前的应用

目的:探讨减少疤痕子宫无痛人流术的并发症,降低疤痕子宫无痛人流术风险的方法.方法:将孕12周以内瘢痕子宫早孕在无痛人流术前给予米非司酮配伍米索前列醇口服.结果:宫颈软化,有效扩张宫颈,术中出血量少,手术时间短,有效降低人流综合征、人流并发症的发生,减少创伤,减轻患者痛苦.结论:对瘢痕子宫早孕行无痛人流术患者,术前服用米非司酮配伍米索前列醇,是一种较安全、有效、实用的终止妊娠方法.     

子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的评价子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的价值。方法回顾分析18例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料。结果13例行双侧子宫动脉栓塞术患者手术均一次成功,术中、术后出血少,恢复快;5例行清宫术或剖宫产术,术中、术后出血多,恢复慢。结论子宫瘢部位妊娠患者经子宫动脉栓塞术预处理后,手术的出血及风险可明显减少,成功率高。     

瘢痕子宫无痛人流的临床研究

目的对瘢痕子宫无痛人流的临床方法以及临床效果进行研究。方法选取于2014年2月至2014年12月在我院接受治疗的60例瘢痕子宫无痛人流患者并随机分为两组,对照组患者采用丙泊芬人工流产术,治疗组患者采用丙泊芬配伍米索前列醇人工流产术,对两组患者的临床疗效进行比较。结果治疗组患者的宫颈松弛率和人流综合征发生率以及手术时间、术中阴道出血量、丙泊芬的用量等术中、术后指标均显著优于对照组,差异显著,治疗有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊芬配伍米索前列醇用于瘢痕子宫无痛人流具有十分显著的临床效果,能够大大改善宫颈松弛度并显著降低人流综合征发生率,值得进行广泛推广。     

彩色多普勒超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断作用

目的 探讨彩色多普勒超声(简称彩超)检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)诊断中的作用.方法 回顾性分析2018年6月至2019年12月该院彩超检查和(或)手术病理诊断为CSP的56例患者临床资料,总结CSP声像图特征及临床意义.结果 56例中彩超检查确诊53例(94.6％),经病理证实49例(87.5％),假阳性4例...     

超声全程监控瘢痕子宫切口的临床意义

随着剖宫产率的增高,瘢痕子宫的再次妊娠也随之增高[1]。子宫破裂是产科最严重并发症之一,有报道国内发生率1.4‰～5.5‰,国外发生率0.08‰～10‰[2]。围产儿病死率>50%,母体病死率为10%～40%[3]。因此超声诊断技术对孕期子宫下段瘢痕进行观察尤为重要,目的在于为临床医师提供产前子宫破裂的危险性及早期终止妊娠,指导临床医师正确的选择分娩方式。1资料与方法1.1一般资料选择2006年2月-2009年12月我院门诊及     

宫腔内放置球囊在子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血的应用

目的探讨宫腔内放置球囊在子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血的应用效果。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血患者50例,按照治疗方式将全部患者分成对照组和实验组各25例,对照组患者给予宫腔内填塞纱布治疗,实验组患者给予宫腔内放置球囊治疗。结果实验组患者的手术时间、术后出血量显著优于对照组患者(P<0.05);另外实验组患者的术后并发症发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论在子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血患者中应用宫腔内放置球囊疗法,具有比较显著的疗效,而且手术时间短,术后并发症发生率低,值得临床推广和应用。     

彩色多普勒超声在腹壁瘢痕处子宫内膜异位症诊断中的应用

目的分析彩色多普勒超声在腹壁瘢痕处子宫内膜异位症诊断中的应用价值。方法选取2016年1月至2018年11月我院收治的腹壁瘢痕处子宫内膜异位症患者40例,均行彩色多普勒超声诊断,以手术病理诊断作为金标准,计算彩色多普勒超声诊断符合率,同时分析彩色多普勒超声图像特征。结果彩色多普勒超声诊断结果与手术病理诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。37例肿块内部血流信号不明显,周边部分显示分支状或者条状血流信号,占92.50%。3例内部显示血流信号为少许星点状,周边血流信号为半环状,周边为动脉频谱血流信号,特点为低速高阻,占7.50%,PSV在6.6～19.1 cm/s,RI在0.69～0.82。结论彩色多普勒超声可有效提高腹壁瘢痕处子宫内膜异位症诊断准确率,并对其血流信号、回声、边界等做出具体分析,值得临床应用。     

超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断价值

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声图像特征及临床价值。方法选取15例经腹联合经阴道超声诊断为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠并经手术病理及保守治疗确诊的患者为研究对象,对其进行回顾性分析。结果超声诊断符合率为86.66%。结论超声能够早期准确诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠。     

经阴道超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕憩室

目的探讨经阴道超声检查对剖宫产术后子宫瘢痕憩室的诊断价值。方法对2013年~2015年来我院就诊的34例临床疑诊为剖宫产术后子宫瘢痕憩室的患者进行阴道超声检查。结果 34例患者有32例检出有不同程度的剖宫产术后子宫瘢痕憩室,2例未见明显的憩室腔。结论经阴道超声检查剖宫产术后子宫瘢痕憩室具有较高的诊断价值。