改良盆底重建治疗盆腔脏器脱垂疗效分析

目的观察改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效。方法将收治的46例盆腔器官脱垂患者随机分为对照组和观察组各23例。对照组采用传统行阴式子宫切除及阴道壁修补术,观察组行改良盆底重建术。结果两组患者手术顺利。观察组阴道前壁脱垂全部得到纠正;随访12个月有1例出现复发,有效率95.65%;未见手术并发症。对照组有5例复发,2例出现尿潴留,3例主诉有尿频、尿急等新发下尿路症状,观察组保留尿管时间和平均住院天数明显小于对照组（P〈0.01）。结论改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂安全有效。     

Prolift与Gynemesh网片治疗盆腔脏器脱垂的近期疗效

目的应用Prolift网片与Gynemesh网片,对行全盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂（POP）患者进行近期疗效观察。方法对24例POP患者使用Prolift盆底修复网片系统,同期选择24例患者使用Gynemesh聚丙烯补片,比较两组患者的一般资料、围手术期和随访情况并进行统计学分析。结果两组患者手术时间、出血量、尿管留置天数、住院时间及术后残余尿差异无统计学意义（P〉0.05）。Prolift组随访率100%,平均随访时间（8.1±0.6）个月;1例（4.2%）术后1个月复查出现前壁Ⅰ期脱垂,1例（4.2%）出现前壁网片暴露,1例（4.2%）出现轻度压力性尿失禁。Gynemesh组随访率100%,平均随访时间（8.6±1.0）个月;1例（4.2%）术后6个月复发,2例（8.4%）出现网片暴露。结论应用两种盆底修复网片系统行盆底修复术均操作安全,并发症少,短期疗效满意,远期效果有待进一步观察。     

盆腔脏器脱垂68例手术策略

目的 分析盆腔脏器脱垂疾患手术方法的选择以及效果的比较,以评价全盆底重建术(Prolift)在治疗盆底功能障碍性疾病的有效性和安全性.方法 对68例女性盆腔脏器脱垂患者的治疗及预后进行回顾性分析,分为阴式子宫切除+阴道壁修补组(28例),全盆底重建组(35例),阴道闭合组(5例),根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量POP-Q分度法客观评价手术效果.以脱垂生活质量量表为主观评价指标.结果 重建组手术时间平均为55 min,出血量平均为88 mL.阴切修补组手术时间平均为128 min,出血量平均为156 mL.重建组症状全部得到纠正,直肠膀胱功能恢复,术后无感染发生.术后随访平均6个月,患者盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善.阴切组23例症状消失,5例症状减轻,术后有3例感染发生,术后随访5例阴道穹窿再次脱垂.结论 保留子宫的全盆底重建术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建,恢复快,近期疗效明确,远期疗效仍需大样本流行病学调查观察.     

前盆腔脏器脱垂的手术治疗进展

女性盆底功能障碍性疾病主要包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、女性性功能障碍和粪失禁,其中盆腔器官脱垂的治疗有非手术和手术治疗,手术一直是治疗严重盆腔器官脱垂的主要手段,尤其是重度脱垂唯一有效的治疗方法,而阴道前壁脱垂是盆腔器官脱垂治疗中较为棘手的问题。随着近年补片的广泛应用及其后期并发症的出现以及对盆底解剖结构的深入研究,前盆腔脏器脱垂的手术方式的选择问题更受到重视。     

全盆底重建术治疗227例女性盆腔脏器脱垂疗效分析

目的分析盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效。方法选取2012年1月‐2015年12月于该院因POP II-IV接受经阴盆底重建手术(TVM)的患者227例,分析患者盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q评分)、盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20评分)、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7评分)、盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12(PISQ-12评分)以及术后复发率及手术并发症情况,共随访2年。结果术前与术后的POP-Q评分比较,客观治愈率100%,差异有统计学意义(P 0.05)。手术后POP-Q中的各位点值均上升,达到解剖学复位。术后的PFDI-20及PFIQ-7评分低于术前,差异有统计学意义(P 0.05)。术后PISQ-12评分高于术前,差异有统计学意义(P 0.05)。术后脱垂复发率为4.42%,疼痛发生率为8.81%,网片暴露率为4.85%,主观满意率为96.5%。结论经阴盆底重建术治疗II-IV度POP安全、疗效确切,对患者生活质量有明显地提高和改善,是POP的理想术式。     

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

目的探讨盆腔器官脱垂（POP）患者运用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗的疗效。方法选择Ⅲ度及以上子宫或（和）阴道壁脱垂患者32例,24例行全盆重建术（75.0%）,8例行前盆重建术（25.0%）,10例合并压力性尿失禁同时行TVT-O尿道中段悬吊术（31.3%）。结果 32例患者手术过程均较顺利,术中无严重并发症。术后随访2～4年,除1例（3.13%）子宫、阴道前壁轻度膨出外,余无复发,另有1例患者术后足月孕剖宫产一子,产后未发现POP复发迹象。术后性生活困难、急迫性尿失禁、网片侵蚀的发生几率分别为21.43%,6.25%和0。结论用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗POP是一种安全、有效、微创的术式,中短期疗效满意。     

改良盆底重建治疗盆腔脏器脱垂的疗效观察

目的评价改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法 26例盆腔脏器脱垂定量（POP-Q）分度为Ⅲ度或Ⅲ度以上的患者,行改良盆底重建,以POP-Q评分为客观疗效评价,以盆底功能障碍问卷（PFD i-20）为主观评价指标,评价术后疗效。结果随访1年,客观治愈率92.3%（24/26）,盆底功能障碍问卷与术前相比,术后评分显著下降。结论改良盆底重建术是治疗盆腔脏器脱垂的有效术式,手术简单,安全,微创,复发率低,并发症少,值得推广,手术长期疗效仍需长期随访。     

经阴道手术治疗老年女性前盆腔器官脱垂疗效观察

目的：对经阴道手术治疗老年女性前盆腔器官脱垂临床疗效进行分析。方法：选取2009年12月-2012年12月我院收治的老年女性盆腔器官脱垂患者126例,随机分为2组患者,甲组患者62例,采用常规开腹手术治疗;乙组患者64例,采用经阴道手术治疗,对比2组患者的临床疗效。结果：乙组患者临床住院治疗时间、手术时间、术中出血量均显著优越于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义（P〈0．05）。术后1年随访对比2组患者的复发率,无明显差异性,无统计学意义（P〉0．05）。2组患者均未发生因治疗导致的严重不良后果。结论：采用阴道途径进行老年女性前盆腔器官脱垂的手术治疗,可有效的缩短术后住院治疗时间、手术时间,降低术中出血量,安全性较高,显著改善患者生活质量和减轻经济负担,适宜依据患者情况应用和治疗。     

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂临床分析

目的探讨应用网片的全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效、临床应用及基层医院普及价值.方法选择经盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)诊断盆腔脏器脱垂的23例患者进行全盆底重建术,术后定期随访并观察疗效.结果23例患者因子宫脱垂、阴道后壁脱垂引起的不良症状基本消失.结论全盆底重建术保持了盆底解剖结构及功能完整性,具有疗效满意、术后复发率低、术后生命质量满意的优点,远期疗效有待进一步观察.     

高龄女性盆腔脏器脱垂手术的疗效分析

目的探讨≥70岁老年女性盆腔脏器脱垂手术治疗的可行性及近期疗效。方法回顾性分析2006年4月—2010年12月收治的≥70岁的女性盆腔脏器脱垂Ⅱ~Ⅳ度患者的手术和随访情况。结果 66名患者中,除1例术中发生直肠损伤外,余全部顺利完成;平均手术时间为（109.17±35.04）min,术中估计出血量平均（161.06±144.92）ml,2例因出血〉500 ml而输血;术后平均住院时间（6.83±2.36）d;住院期间4例患者出现排尿困难,余62例平均保留尿管3.7 d;2例出现心衰,经对症治疗后好转。平均随访（16.23±12.46）个月,随访率95.5%,盆腔器官脱垂解剖治愈率达95.5%,主观治愈率为98.5%。术前尿频尿急症状除1例患者仍存在外余基本消失,术后3例出现新发压力性尿失禁,1例出现盆腔痛,5（8%）例患者出现网片侵蚀,所有症状经对症处理后均消失。结论高龄盆腔脏器脱垂患者,合适的手术治疗是安全、有效的。     

盆腔MRI对女性盆腔器官脱垂的评估价值

目的探究盆腔磁共振成像(MRI)在诊断盆腔器官脱垂中的临床价值。方法回顾性分析我院收治的72例盆腔器官脱垂患者的临床资料,所有患者均行临床检查及动态MRI检查,分别采用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法及HMO分度法进行脱垂程度评价,分析两种方法对盆腔器官脱垂程度的诊断一致性。结果72例患者经MRI检查检出膀胱膨出59例、子宫脱垂44例、阴道穹隆脱垂2例、肠疝36例、直肠膨出40例;经临床检查检出阴道前壁膨出55例、子宫脱垂55例、阴道穹隆脱垂2例、阴道后壁膨出38例;动态MRI及临床检查对前盆腔、中盆腔及后盆腔检测的一致性Kappa值分别为0.580、0.707、0.367;MRI检查及临床检查在前、中、后盆腔器官脱垂程度诊断上分别有18例、37例、24例诊断相符,诊断一致性Kappa值为0.102、0.318、0.121。结论动态MRI在评估盆腔脱垂方面具有一定价值,与临床检查相比,MRI可能在后盆腔器官脱垂方面更具优势。     

盆腔器官脱垂发病学的研究进展

<正>由于盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)存在多种形式,可分为前、中、后盆腔器官脱垂,包括子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、膀胱脱垂及直肠脱垂等多种形式,因此病因也多样化,每个病人都有多种因素参与,很少由单一因素引起。探讨盆腔器官脱垂的发病因素和机理,具有积极的预防和治疗意义,本文对此做一综述。     

前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂42例分析

目的分析前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效及安全性。方法对42例盆腔器官脱垂患者行前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术,观察其治疗效果及手术并发症。结果所有患者均保留子宫,手术均取得成功。手术时间为（88.73±20.80）min,术中出血量为（76.20±57.14）ml,术后住院时间（5.24±1.28）d,导尿管留置时间（4.09±2.13）d。术后随访12~36个月,所有患者均获得客观治愈。与术前比较,术后6个月时脱垂点Aa、Ba、C、D、Ap、Bp的POP-Q均得到明显纠正（均P＜0.05）,术后6个月时PFIQ-7、PFDI-20评分均明显降低（均P＜0.05）,POSQ-12评分明显升高（P＜0.05）。术后未发现阴道网片暴露,1例患者术后2年复发阴道前壁膨出。结论前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂有助于恢复盆腔解剖结构、改善脱垂症状、保留子宫、改善性生活质量,且创伤小、恢复快,是一微创、有效、安全的联合手术方式。     

阴道旁修补联合桥式修补治疗前盆腔器官脱垂的临床观察

目的评价阴道旁修补联合桥式修补治疗前盆腔器官脱垂的安全性及疗效。方法 30例前盆腔器官脱垂患者行阴道旁修补联合桥式修补术,观察其安全性及疗效,并与42例前盆腔脱垂患者经传统阴道前壁修补术的回顾性资料比较。结果前盆腔器官脱垂患者行阴道旁修补联合桥式修补术安全,术后恢复快,疗效好,复发率低（P〈0.05）。结论前盆腔器官脱垂行阴道旁修补联合桥式修补术,安全可行,疗效显著。     

单孔腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的疗效观察

目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床治疗效果。方法 选取2016年12月至2020年6月于本院治疗盆腔器官脱垂和(或)伴随阴道前后壁脱垂的患者30例,于术前及术后分别根据POP-Q评分标准进行评分,对盆底功能障碍性疾病的症状进行问卷调查,应用问卷20(PFDI-20)、问卷7(PFIQ-7)及盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12(PISQ-12)进行评分。结果 POP-Q评分、PFDI-20、PFIQ-7的比较差异有统计学意义(P<0.05);PISQ-12评分(P>0.05),差异无统计学意义,根据术后和术前分值相比,术后患者性生活满意度有所提高,同时随访患者术后脐部切口均愈合良好,无切口感染、脐疝、出血等相关并发症发生。结论 应用腹腔镜器械行经脐单切口三通道腹腔镜下阴道骶骨固定术(以下简称单孔腹腔镜阴道骶骨固定术),对治疗盆腔器官脱垂性疾病是安全、有效、美观微创的术式,可显著改善患者的生活质量。     

Fibulins与盆腔器官脱垂的研究

<正>盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是一种常见的中老年妇女疾病,主要表现为不同程度的子宫脱垂,以及阴道前后壁膨出。随着人口的老龄化和对生活质量要求的提高,盆腔器官脱垂的发病率日渐增高,张晓霞等回顾性分析近10年老年女性(年龄均在60岁以上)妇科住院患者368例,生殖器官脱垂患病率约为16.3%,居第2位[1]。尽管盆腔器官脱     

盆腔器官脱垂的诊疗

目的讨论盆腔器官脱垂的诊疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 对于无症状妇女不推荐手术治疗,患者在期待的观察时间内出现了问题,则可按有脱垂症状者进行相应处理.     

阴道部分闭合术治疗老年盆腔器官脱垂

盆腔器官脱垂(Pelivc organ Prolapse,pop)常为阴道分娩过程中胎儿对产道损伤的结果.因阴道缩肌薄弱、松弛、断裂,使盆底支撑力下降,表现为单纯阴道松弛的同时,可伴有会阴II度旧裂、阴道前后壁膨出和子宫脱垂等.     

Prolift盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效评价

目的 评价应用Prolift全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的临床效果.方法 45例POP-Q分度为Ⅲ度和Ⅳ度的盆腔器官脱垂患者施行保留子宫的Prolift全盆底重建术,术后定期随访,以POP-Q分度为客观疗效评价指标,以对手术满意度的视觉模拟评分（VAS）为主观疗效评价指标.结果 手术时间（86.3±28.1） min,术中出血量（178.5±53.8） ml,术后平均住院（6.8±2.4）d,随诊6～18个月,治愈率为97.8%（44/45）.术后1个月、3个月、6个月、1年的POP-Q分度测量值与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,术后1个月、3个月、6个月、1年的VAS与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 Prolift全盆底重建术安全、微创、有效、并发症少,术后生活质量明显改善,值得临床推广.     

阴式手术治疗盆腔脏器脱垂的回顾性分析

[目的]探讨盆底重建手术（传统与新式）治疗盆腔脏器脱垂的效果以及术后复发的危险因素。[方法]对大连医科大学附属第一医院2005年7月~2008年6月因Ⅱ度及以上盆腔脏器脱垂行首次手术治疗的91例病例进行回顾分析及随访。问卷调查主观症状治愈、手术前后尿失禁及性生活影响情况,依据POP-Q（Pelvic Organ Pro-lapse Quantification）评分判定客观治愈情况。[结果]①手术时间平均1.5 h,术中出血平均45 mL,术后住院平均6.5 d。传统手术主、客观治愈率分别为93.3%（56/60）、83.3%（50/60）。新式手术主、客观治愈率分别为96.8%（30/31）、77.4%（24/31）。②传统与新式手术单纯前、后壁膨出及同时复发率分别为25%（15/60）、6.5%（2/31）,因复发二次手术分别为1.7%（1/60）、0。复发率差异有统计学意义（P〈0.05）。③原有尿失禁患者60.0%（15/25）症状消失,20.0%（5/25）加重。性功能改善者33.0%（30/91）,无明显变化56.0%（51/91）,减弱11.0%（10/91）。[结论]阴式手术治疗Ⅱ度及以上盆腔脏器脱垂手术时间短,术中出血少,恢复快,主、客观治愈率高,对尿失禁有明显改善。另外,新式手术术后复发率低、对尿失禁改善率更高,其复发与阴道分娩次数及病程长短相关。