宫腔镜子宫纵隔切除术对妊娠结局的临床研究

目的:探讨宫腔镜子宫纵隔切除术对妊娠结局的临床效果。方法:选择收治的90例子宫纵隔患者为研究对象,所有患者均给予宫腔镜子宫纵隔切除术,详细记录手术时间、术中出血量、平均住院时间等一般手术情况,比较患者手术前后的妊娠结局及产科结局。结果:术前活产率为1.58%,自然流产率为64.74%,早产率为1.58%,异位妊娠率为3.16%,死胎率为3.68%;术后活产率为73.75%,自然流产率为13.75%,早产率为8.75%,异位妊娠率为1.25%,死胎率为1.25%。组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜子宫纵隔切除术能够显著改善患者的妊娠结局,但医护人员应严密监测患者产程状况,以进一步改善产科结局。     

宫腔镜子宫纵隔切除手术对妊娠及产科结局的影响分析

目的探讨宫腔镜子宫纵隔切除术对妊娠结局和产科结局的影响。方法收集驻马店市第二中医院2012年9月至2016年9月收治的79例子宫纵隔患者作为研究对象,所有患者均实施宫腔镜子宫纵隔切除术,观察患者在手术前后的妊娠结局和产科结局。结果 79例患者术后随访67例妊娠,妊娠周期≥28周的患者有49例,均顺利分娩。术前患者活产率、自然流产率和早产率与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前死胎率、异位妊娠率与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用宫腔镜子宫纵隔切除术治疗子宫纵隔患者,可以显著改善患者的妊娠结局。但是在临床治疗过程中需对患者的产程情况进行严密监控,进而改善患者的产科结局。     

子宫纵隔132例宫腔镜电切术后妊娠结局分析

目的:探讨子宫纵隔畸形对女性生殖的影响及宫腔镜下子宫纵隔切除术后的生殖预后。方法:收集行宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)132例患者的临床资料,随访手术治疗效果及妊娠情况。结果:1不良孕产史组94例患者计划内妊娠171次,自然流产157次(91.81%,157/171);早产、宫外孕、胎死宫内及足月分娩所占比例分别为2.92%(5/171),1.75%(3/171),0.58%(1/171),2.92%(5/171)。2不良孕产史组患者TCRS术后自然流产率由术前的91.81%降到了34.69%(P<0.01);足月妊娠率由术前的2.92%上升到45.92%(P<0.01);活产率由术前的70%升高至96%(P<0.01);早产率手术前后无统计学差异(P>0.05)。3不孕组患者TCRS术后妊娠率升至55.26%,足月妊娠率为39.47%,与术前比较有统计学差异(P<0.01)。结论:子宫纵隔与自然流产、早产、不孕等密切相关;宫腔镜下子宫纵隔切除术安全、有效,能够提高患者妊娠率、改善患者妊娠结局。     

宫腔镜联合腹腔镜子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔的生殖预后分析

目的：：回顾性分析宫腔镜联合腹腔镜子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔术后的妊娠率及术后妊娠的改善情况。方法：选取2008年7月至2013年12月因子宫纵隔并且有生育要求住我院妇科的56例患者的临床资料,进行追踪、随访,了解术后是否妊娠及妊娠结局。结果：术前妊娠56例共134次,自然流产44例共116次(86.57%),活产分娩12例共18次(含14次早产)(13.43%);术后妊娠42例共46次,自然流产 4例共 8次(17.39%),活产分娩38例共38次(含 4次早产)(82.61%),剖宫产34例。术前与术后妊娠结局的比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论：腹腔镜联合宫腔镜子宫纵隔电切术是治疗子宫纵隔的较好方法,能明显改善妊娠结局。     

宫腔镜诊治子宫纵隔的临床观察

目的评估宫腔镜检查及宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对于子宫纵隔的临床诊疗意义。方法对65例临床确诊的子宫纵隔患者进行TCRS治疗,分析术后妊娠率及流产率,了解影响妊娠结局的相关因素。结果宫腔镜结合B超或子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断子宫纵隔准确率达到100%。子宫纵隔患者TCRS术后妊娠率为75%(36/48),足月分娩率为63.89%(23/36),流产率为16.67%(6/36)。根据术前自然流产次数将病例分为A、B、C、D 4组,C组的妊娠率(78.95%)高于A组(46.67%)和D组(50%)(P=0.037);不同纵隔深度的患者术后妊娠率和流产率无统计学意义。术后<12个月妊娠者占75%(27/36),12～24个月妊娠者占22.22%(8/36),>24个月妊娠者占2.78%(1/36)。结论 B超或HSG联合宫腔镜检查是确诊子宫纵隔的有效方法,TCRS是治疗子宫纵隔的有效手段。     

Clinical analysis of hysteroscopy for diagnosis and treatment of septate uterus

目的 评估宫腔镜检查及宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对于子宫纵隔的临床诊疗意义.方法 对65例临床确诊的子宫纵隔患者进行TCRS治疗,分析术后妊娠率及流产率,了解影响妊娠结局的相关因素.结果 宫腔镜结合B超或子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断子宫纵隔准确率达到100%.子宫纵隔患者TCRS术后妊娠率为75%(36/48),足月分娩率为63.89%(23/36),流产率为16.67%(6/36).根据术前自然流产次数将病例分为A、B、C、D 4组,C组的妊娠率(78.95%)高于A组(46.67%)和D组(50%)(P=0.037);不同纵隔深度的患者术后妊娠率和流产率无统计学意义.术后＜12个月妊娠者占75%(27/36),12~24个月妊娠者占22.22%(8/36),＞24个月妊娠者占2.78%(1/36).结论 B超或HSG联合宫腔镜检查是确诊子宫纵隔的有效方法,TCRS是治疗子宫纵隔的有效手段.     

宫腔镜下子宫纵隔切除术后不同预防方法对宫腔粘连及妊娠结局的影响

探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术后不同预防宫腔粘连方法对患者术后宫腔粘连及妊娠结局的影响。方法：选取符合标准的患者90例随机分为A、B、C三组,均行宫腔镜下子宫纵隔切除术,术后A组采用雌激素预防宫腔粘连、B组放置带铜圆形宫内节育器、C组不采取任何干预措施。结果：三组患者宫腔深度、纵隔长度与宫深关系、纵隔基底宽度相似,差异均无统计学意义（ P＞0．05）。术后3个月行宫腔镜检查,三组患者残余中隔发生率及术后宫腔粘连发生率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后随访2年,三组患者妊娠率、自然流产率及术后首次妊娠时间比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗子宫纵隔安全、有效,改善患者孕产结局;术后应用雌激素或宫内节育器对防止宫腔粘连形成、提高妊娠率及改善妊娠结局无明显益处。     

宫腔镜下子宫纵隔切除术后妊娠的分析

目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术对妊娠结局的影响.方法 随访及分析2008年11月至2010年12月有生育要求的行宫腔镜下子宫纵隔切除54例患者的术后妊娠率及活婴率.结果 术后妊娠率为67.3％,活婴率为55.8％,6例(11.5％)现孕12 ～ 20周,随访观察中.除2例胎盘粘连外,未发现其他产科相关并发症.结论 宫腔镜下子宫纵隔切除术是治疗子宫纵隔安全简便的方法,特别是对于有不孕症史的妇女,可显著提高妊娠率及活婴率.     

纵隔子宫两侧内膜夹角对纵隔切除术后产科结局的影响

目的：探讨纵隔子宫两侧内膜夹角对纵隔切除术后产科结局的影响。方法：将72例经阴道三维超声（3－dimention-al transvaginal ultrasound,3DTVU）诊断纵隔子宫并测量两侧内膜夹角,分小角度组（＜90°）,大角度组（≥90°）,均行腹腔镜监视下宫腔镜纵隔切除术（ transcervical resection of septum ,TCRS）。术后3个月3DTVU复查及随访18个月妊娠结局。结果：72例患者术前3DTVU诊断纵隔子宫与手术诊断结果均符合。术后2组纵隔残余发生率差异有统计学意义（ P＝0．016）。随访18个月,2组累计妊娠率和累计活胎分娩率差异均无统计学意义（ P＝0．295; P＝0．080）。结论：大角度组纵隔切除术后更易发生纵隔残余,而两侧内膜夹角对术后妊娠结局的影响尚待进一步研究。     

宫腔镜子宫纵隔切除术两种监护方法的比较

目的 比较用于宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS)的两种监护方法的优缺点.方法 将56例行宫腔镜子宫纵隔切除术患者分为两组,即B超监护组(A组)和腹腔镜监护组(B组),每组28例,观察两组患者的手术时间、出血量、住院时间、费用、术后足月妊娠率等.结果 56例患者的手术均成功完成,无严重并发症.所有患者术前经阴道三维超声诊断子宫纵隔,腹腔镜监护组28例患者经术中经宫、腹腔镜检查,诊断符合率100%.B超监护组在手术时间、住院时间、住院费用上低于腹腔镜监护组(P＜0.01);两组患者在纵隔残留大于1 cm病例数、手术出血量、术后足月妊娠率上,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜子宫纵隔切除术前,推荐行经阴道三维超声检查.B超或腹腔镜监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术均能取得良好的手术效果;有不孕因素的患者行宫腔镜子宫纵隔切除术应使用腹腔镜监护,因可同时纠正患者的盆腔异常情况而使其得到更大的益处.     

妊娠高血压疾病的产科结局分析

目的：总结不同产科处理对245例妊娠高血压疾病患儿的影响。方法：对245例妊娠高血压疾病患者自然分娩及剖宫产妊娠结局进行回顾性分析。结果：245例妊娠期高血压疾病的剖宫产率、早产、双胎、产后出血、新生儿窒息的发生率明显高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,围生儿病死率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：妊娠期高血压疾病对母儿危害极大,应适时终止妊娠,妊娠35周前、后分娩具有不同的妊娠结局,终止妊娠的方式应首选剖宫产。     

聚焦超声治疗对宫颈上皮内瘤变Ⅰ-Ⅱ级患者妊娠结局的影响

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ-Ⅱ级患者用聚焦超声治疗后的妊娠及其结局。方法:回顾性分析2005年1月至2007年6月因CINⅠ-Ⅱ行聚焦超声治疗的254例后分娩患者的妊娠时间、妊娠结局和终止妊娠方式。结果:254例患者,年龄20-36岁,平均(27.36±2.26)岁。254例妊娠患者中,3例异位妊娠,8例流产,243例分娩。在已分娩的243例患者中,3例早产,早产发生率为1.23%(3/243);18例胎膜早破,胎膜早破发生率为7.41%(18/243);无足月低体重儿发生;65例顺产,2例产钳助产,155例行剖宫产术,剖宫产率为63.98%(155/243)。剖宫产率较同期产科剖宫产率有显著统计学差异(χ2=14.7621,P<0.01)。分析剖宫产原因,其中因社会因素而选择剖宫产的高达30例,去除该因素后,剖宫产率为51.44%,与同期剖宫产率51.32%相比无差异(χ2=0.001 37,P>0.05)。结论:宫颈聚焦超声是治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ-Ⅱ安全有效的方法,对患者的妊娠及其结局无明显影响,不增加早产和低出生体重儿发生率。     

91例剖宫产产后出血临床分析

目的探讨剖宫产产后出血的原因及临床特点。方法以我院2007年1月至2009年12月91例剖宫产产后出血患者为研究组,以我院同期行剖宫产未发生出血者2157例为对照组。比较分析2组患者产科情况,总结分析研究组产后出血量、出血原因和治疗方法。结果本组剖宫产产后出血91例,占同期剖宫产总数的4.05%,经积极治疗,无一例死亡;研究组平均年龄、多胎妊娠及伴有合并症比例显著高于对照组（P〈0.01）;剖宫产产后出血原因主要有宫缩乏力、胎盘因素及手术因素3类,其构成比分别为60.33%、24.18%和5.49%;结论剖宫产产后出血主要原因复杂,临床上应早期预见并消除产后出血的危险因素,术中加强规范操作,科学合理的处置产后出血,以减少死亡率。     

初次剖宫产对再次妊娠分娩结局的影响研究

目的:探讨初次剖宫产对再次妊娠分娩结局的影响,以期合理控制初次剖宫产率. 方法:收集2015年1月至6月在国际和平妇幼保健院正规建卡产检并分娩二胎的所有单胎孕妇资料共计1610例. 按照其初次分娩方式的不同将所有对象分为两组,一组为初次剖宫产再次妊娠分娩者,即前次剖宫产分娩组,共746例,另一组为初次阴道分娩(包括顺产及产钳助产)再次妊娠分娩者,即前次阴道分娩组共864例. 统计比较两组对象再次妊娠时的分娩方式及妊娠结局,并探讨初次分娩方式对再次妊娠的影响. 结果:前次阴道分娩组的分娩方式中,剖宫产率为11.93%,而前次剖宫产分娩组的分娩方式中,剖宫产率高达96.75%,有统计学差异( P<0.01) ,表明前次妊娠的分娩方式会很大程度上影响再次妊娠时的分娩方式选择;而前次剖宫产分娩组的产后出血率( 4. 20%)、产褥感染率( 2. 17%)、新生儿窒息率(3.66%)及胎盘前置或植入的发生率(3.79%)均高于前次阴道分娩组,且有统计差异( P<0.05). 表明疤痕子宫者再次妊娠时的并发症发生率较高,妊娠结局较差. 结论:鉴于初次剖宫产对后续妊娠分娩的不良影响,临床上亟需采取相应措施来有效控制首次剖宫产率,以改善母婴结局.     

产前健康教育对产科质量的影响

目的了解孕妇学校产前健康教育对产科质量的影响。方法将自愿参加孕妇学校学习的380例孕妇作为观察组,定期对其进行讲座;将同期未参加孕妇学校学习的382例孕妇作为对照组,比较2组孕妇的孕期营养,产时配合,分娩方式的选择、结局,新生儿预后,母乳喂养率,产褥病率。结果观察组孕期营养不良发生率、难产率、“社会因素”所致剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率及产褥病率明显低于对照组（P〈0．05）,自然分娩率、母乳喂养率明显高于对照组（P〈0．05）。结论产前利用孕妇学校对孕妇进行孕产期知识教育宣传,可明显提高孕妇自我保健意识,降低社会因素引起的剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率及产褥病率,提高自然分娩率及母乳喂养率,提高产科质量。     

妊娠高血压疾病早期干预效果观察

目的:探讨妊娠期高血压疾病的早期干预的临床效果。方法:选择2005年1月至2010年5月定期产检并预约分娩的妊娠期高血压患者220例,其中2005年1月至2007年6月为未行早期干预组;2007年7月至2010年5月为行早期干预组,包括孕产期健康宣教、心理指导、药物干预等。结果:妊娠期高血压患者早期干预组的早产、产后出血、剖宫产、胎儿窘迫的发生率均低于未干预组(P0.05～P0.01)。结论:早期干预可以减少妊娠期高血压所致的产科并发症,有助于改善妊娠结局,降低围产期母儿发病率,值得临床推广。     

我院15年剖宫产率上升情况分析

目的:总结我院15年来剖宫产率上升情况,探讨如何降低剖宫产率,提高产科质量的方法.方法:回顾性分析我院自1995年1月至2009年12月间9478例孕妇临床资料,着重分析新生儿出生体重、新生儿窒息率、新生儿死亡率与剖宫产的关系.结果:⑴剖宫产率呈逐渐上升的态势,由1995年的19.21%上升至2009年的44.19%,差异有统计学意义(χ2=82.87,P<0.01).⑵新生儿平均出生体重15年来一直稳定在3500g左右.⑶巨大儿(wt>4000g)在新生儿中的比例稳定在18%左右,但巨大儿剖宫产率却由1995年的26.47%猛增到2009年的69.14%,差异有统计学意义(χ2=27.26,P<0.01).⑷随着剖宫产率的上升,新生儿窒息率由3.84%下降至3.70‰,差异有统计学意义(χ2=104.3,P<0.01).结论:⑴新生儿出生体重偏高,提示孕妇营养过剩是15年来一直存在的问题,做好孕期营养指导,降低新生儿平均出生体重,有望降低剖宫产率.⑵巨大儿的剖宫产率的快速上升说明在一定程度内降低剖宫产率是可行的.⑶新生儿平均体重在3500g的水平上,剖宫产率在40%左右可获得较佳的母儿结局.     

子宫切除在抢救剖宫产产后大出血中的疗效分析

目的:子宫切除术是抢救产后出血有效的措施之一,剖宫产术中大出血时,正确把握子宫切除术的适应证及时机,以抢救孕产妇生命,提高产后出血抢救的成功率。方法:总结我院2006年1月~2011年12月6年期间剖宫产同时行子宫切除术病例共21例,通过回顾性分析,总结出剖宫产同时行子宫切除术原因(适应证)及其手术时机、产妇的预后等。结果:6年间,剖宫产产后出血,术中同时行子宫切除21例,手术适应证:前置胎盘合并胎盘植入12例;胎盘早剥致子宫胎盘卒中、子宫收缩乏力4例;子宫不完全破裂2例,妊娠合并巨大子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤2例,剖宫产产后子宫收缩乏力1例。结论:剖宫产术中大出血时,在保守治疗无效的危急情况下,果断进行子宫切除术能抢救产妇生命,从而降低孕产妇死亡率。但同时子宫切除也给育龄妇女的身心健康造成一定的影响。在临床工作中,应及早发现和积极处理产科异常情况,避免病情恶化造成不必要的子宫切除,才能从根本上提高产科质量。但在危急情况下,果断的子宫切除术是抢救产妇生命的最有效方法。     

羊膜腔灌注对羊水过少孕妇妊娠结局的影响

目的：探讨羊膜腔灌注生理盐水对羊水过少孕妇妊娠结局的影响。方法：选择2008年1月～2011年3月60例羊水过少孕妇,其中30例自愿接受羊膜腔灌注术（观察组）,另外30例选择产科常规治疗（对照组）。观察两组缩宫素激惹试验、羊水指数、妊娠周数、剖宫产率、产后出血率以及新生儿情况。结果：观察组缩宫素激惹试验阳性率、剖宫产率、产后出血率分别为6.67%、33.33%、3.33%,明显低于对照组的36.67%、56.67%、16.67%,而羊水指数（8.94±2.69）、妊娠周数（36.82±5.46）显著高于对照组的（5.24±2.01）和（34.78±5.34）（P〈0.05）;观察组新生儿胎儿窘迫发生率、窒息率分别是16.67%、3.33%,明显低于对照组的46.67%、13.33%,对照组体重（2.27±0.31）kg、5min Apgar评分（6.37±1.05）分显著低于观察组的（2.76±0.42）kg、（8.75±1.16）分（P〈0.05）。结论：羊膜腔灌注明显改善羊水过少孕妇妊娠结局,减少不良反应发生。     

妊娠合并糖尿病优质护理对妊娠结局的影响分析

目的：探讨妊娠合并糖尿病优质护理对妊娠结局的影响。方法：选择该院2015年1月至2016年1月收治的75例妊娠合并糖尿病患者,按照随机数字法将其分为两组。对照组患者孕妇单纯接受常规护理服务,观察组患者行优质护理服务。观察两组患者妊娠结局,并由患者对护理情况进行满意度打分。结果：观察组产妇产后出血、感染、剖宫产率总发生率显著优于对照组,且观察组患者护理满意评分也显著高于对照组。结论：优质护理在妊娠期糖尿病患者中起着重要的作用,不但减少孕妇产后出血、感染和剖宫产的几率,更能提高护理满意度,值得临床推广。