无痛纤维支气管镜在老年呼吸系统疾病诊断中的应用

目的 探讨无痛纤维支气管镜检查在呼吸系统疾病诊断中的应用价值.方法 对86例老年患者行无痛纤维支气管镜检查,应用异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉行支气管镜检查及活检病理组织学诊断.结果 直视下发现异常67例,其中肿物28例,气管狭窄7例,内膜炎症26例,疑似内膜结核6例.对发现肿物部位多点行活检并送病理,行支气管肺泡灌洗液病原学培养28例次,其中阳性病例13例次.结论 无痛纤维支气管镜检查在提高呼吸系统疾病诊断中具有重要价值.     

纤维支气管镜在老年急危重症患者中的应用

目的　探讨纤维支气管镜对老年高危重症患者的急救价值。方法　对 6 8例 (5 0 0例次 )老年重症患者进行纤维支气管镜操作 ,其中显性误吸致下呼吸道感染行气道吸痰、冲洗 4 0 0例次 ,经鼻气管插管 35例 ,纤维支气管镜下止血 2例 ,直接留取深部痰标本 4 2 0例次 ,诊断气管 -食管瘘 4例。结果　经鼻气管插管用纤维支气管镜引导成功率 10 0 % ,纤维支气管镜下 2例止血亦成功 ,4例患者在纤维支气管镜下明确诊断气管 -食管瘘。用特殊吸痰装置进行痰培养可明显提高其阳性可信性 ,而经纤维支气管镜的下气道吸痰可明显改善气道梗阻 95 % ,及使呼衰好转 76 %。结论　予高龄高危患者使用纤维支气管镜已不再是危险禁忌证 ,而是集诊断、治疗、救治于一体的重要手段。在老年RICU中占重要地位。     

盐酸哌替啶联合异丙酚用于老年患者无痛纤维支气管镜的临床研究

目的:研究盐酸哌替啶联合异丙酚用于老年患者无痛纤维支气管镜的效果及安全性。方法:选择90例纤维支气管镜检查老年患者,分为三组。A组静脉推注盐酸哌替啶后静脉推注异丙酚;B组静脉推注芬太尼后静脉推注异丙酚;C组常规纤维支气管镜检查。分别于检查开始前、插镜即刻、检查结束时监测血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录异丙酚总用量、意识消失时间、意识恢复时间及不良反应及术后感受。结果:A组、B组异丙酚用量、意识消失时间差异无统计学意义(P>0.05),但A组意识恢复时间长于B组(P<0.05)。A组、B组插镜即刻SBP、DBP及HR出现一过性下降,SpO2明显下降(P<0.01),但在90%以上。C组插镜时SBP、DBP及HR明显升高。A组、B组不良反应低于C组,术后感受及满意度优于C组。结论:盐酸哌替啶联合异丙芬能安全应用于老年患者纤维支气管镜检查,但术后苏醒时间延长。     

喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨应用喉罩通气技术施行无痛纤维支气管镜检查和治疗的可行性和安全性。方法选择30例自愿接受无痛纤支镜检查的住院患者,麻醉诱导前用2%的利多卡因3ml予患者行环甲膜穿刺局部麻醉,予芬太尼、咪唑安定、丙泊酚静脉推注行麻醉诱导,待患者入睡后插入喉罩及牙垫,连接呼吸机给氧,让患者处于保留自主呼吸的浅麻醉状态。纤维支气管镜从L型吸痰通气接头的吸痰口插入进行操作。术中监测血压、脉搏、血氧饱和度、呼气末二氧化碳并记录。结果所有患者检查中血氧饱和度均维持在94%以上,呼气末二氧化碳在35-45mmHg,血压、心率波动在基础值的20%之内。对整个检查过程无任何记忆和痛苦感觉。结论喉罩应用在静脉麻醉无痛纤支镜检查中是一项安全、可行的方法。     

COVID-19患者行无痛纤维支气管镜诊疗术的临床效果

目的 探讨COVID-19患者行无痛纤维支气镜诊疗术的必要性、安全性和可行性。方法 采用回顾性研究方法,收集在武汉市第一医院住院期间行无痛纤支镜诊疗术的COVID-19患者的临床资料。记录患者的年龄、性别、ASA分级等基本信息。术中采用静脉全麻联合利多卡因气道表面麻醉的麻醉方式。记录患者术前、术中和术后的基本生命体征变化。评估并记录患者检查过程中的咳嗽程度。追踪患者检查结束后24 h内不良反应的发生情况。监测医务人员的健康状况。结果 最终共有33例患者纳入本研究,平均年龄63.58岁,ASA分级Ⅱ~Ⅳ级。患者术前SpO2为（99.1±1.3）%,术中最低SpO2为（94.8±4.3）%,较术前有所降低（P<0.05）,但经托下颌开放气道、面罩加压辅助呼吸等处理均可恢复到95%以上。33例患者均成功实施了纤支镜诊疗术,84.85%的患者术中表现为轻微的咳嗽。术后患者无明显麻醉相关并发症。除了标准的三级防护外,检查过程中还创新性地使用了关节镜手术中使用的一次性医用无菌防护套包裹患者的头面部,降低病毒播散的风险。最终未发生医务人员感染的情况。结论 COVID-19患者实施纤支镜诊疗过程中采取无痛技术是有临床价值的,且在严格的三级防护下,此操作应该是安全可行的。     

双管喉罩在老年无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨喉罩通气施行无痛纤维支气管镜检查在老年患者中的可行性。方法 90例无痛纤维支气管镜检查和治疗的老年患者随机分为三组,均在地佐辛加丙泊酚麻醉下行纤维支气管镜检查和治疗,分别采用鼻导管给氧(鼻导管组)、内镜面罩吸氧(面罩组)和双管喉罩控制通气(喉罩组),比较三组患者SPO2下降的例数和低于85%的次数,麻醉时间和检查时间,术后由手术医师评价麻醉满意度。结果面罩组和喉罩组患者在出现SPO2降低的发生率与鼻导管组比较明显较低(P<0.05,P<0.01),SPO2降低发生率面罩组和喉罩组比较也存在明显差异(P<0.05)。出现SPO2≤85%次数面罩组和喉罩组也明显低于鼻导管组(P<0.05);面罩组和喉罩组的麻醉时间和检查时间均明显短于鼻导管组患者(P<0.05);术者满意度面罩组和喉罩组显高于鼻导管组(P<0.05,P<0.01)。结论无痛纤维支气管镜检查应用双管喉罩控制通气,提高老年患者检查的耐受性和安全性,是一种值得推广的气道管理手段。     

无痛纤维支气管镜致呼吸道梗阻窒息一例

呼吸道梗阻为呼吸困难最常见的原因。气管异物随异物的性质,大小部位不同及异物在气管内形成活瓣的方向可引起吸气或呼气困难。本文探讨无痛纤维支气管镜致呼吸道梗阻窒息的抢救措施,以期同行在以后的工作中得以借鉴。     

不同护理模式在全身麻醉下无痛纤维支气管镜检查患者中的应用效果比较

目的:探讨不同护理模式应用于全身麻醉下无痛纤维支气管镜(Fiberoptic Bronchoscopy,FB)检查患者的护理效果。方法:回顾性抽取本院接诊的176例行全身麻醉下FB检查的患者,依照护理模式的不同,分为常规护理组和优质护理组,每组各88例,观察两组患者依从性、并发症及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)表现。结果:(1)全身麻醉下FB检查中,两组均有个别不配合状况发生,优质护理组依从率98.86%,常规护理组依从性93.18%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)全身麻醉下FB检查之后,两组均产生个别并发症状况,优质护理组产生13例(14.77%),常规护理组产生29例(32.95%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)全身麻醉下FB检查前后,两组均产生个别产生焦虑、紧张的患者。优质护理组较常规护理组HAMA量表评分更佳,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在全身麻醉下FB检查前,对患者实施优质护理,可提高患者积极的心理状态,增加患者的患者依从性。     

紧急纤维支气管镜在老年高危患者中的应用

目的　研究紧急纤维支气管镜 (纤支镜 )在老年高危患者中的应用。方法　老年急危重症患者 77例 ,其中急性生理和慢性健康评估 (APACHEⅡ )计分 >14分者 65例。所有患者共行 10 2例次紧急纤支镜操作 ,其中肺泡灌洗、气道分泌物吸引 76例次 ;纤支镜引导下经鼻气管插管 19例次 ;异物吸出 6例次。结果　 10 2例次紧急纤支镜操作抢救总有效率为 80 .3 % ,无危及生命的并发症发生。结论　紧急纤维支气管镜是抢救急危重症患者呼吸道病变紧急处理的有力武器 ,高龄严重心、肺功能障碍不是纤支镜操作的禁忌证     

无痛纤维支气管镜检查在老年高血压患者中的临床应用

支气管镜检查是气管及肺部疾病常见而必要的检查手段,对肺部肿瘤术前诊断及病期评估有着极其重要的意义。目前传统支气管镜检查的麻醉方法主要是表面麻醉加安定镇静,一方面术中患者反应剧烈,咳嗽、胸闷、窒息感及强烈的恐惧、甚至濒死感,部分患者无法忍受或产生心律失常等严重的并发症而被迫中断检查;另一方面术后患者心理阴影难以消除,大部分患者拒绝再次行支气管镜检查,而且患者之间的交流使这种恐惧感在病房流行,对手术前支气管镜检查的实行造成一定的影响和阻碍。     

改良面罩给氧下纤维支气管镜吸痰在老年患者中的应用

目的探讨在老年患者中采用自行设计的改良面罩在纤支镜吸痰中的效果。方法40例需要纤支镜吸痰治疗的患者共行纤支镜吸痰74次,随机分为两组：鼻导管给氧组36次和面罩给氧组38次,对比两组在纤维支气管镜吸痰过程中SpO2和ST段改变及心律失常发生的情况。结果鼻导管给氧组与面罩给氧组相比,在最低SpO2、ST段改变及心律失常发生方面差异有统计意义（P〈0.05）。结论纤支镜吸痰时应用改良面罩给氧可明显提高患者SpO2水平、减少心肌缺氧及心律失常的发生。应用改良面罩给氧行纤支镜吸痰对老年患者是一种简便而行之有效的方法。     

纤维支气管镜在老年咯血患者检查中的临床应用

目的：评价应用纤维支气管镜检查老年咯血患者的临床疗效,了解老年咯血患者的病因。方法：本组对217例老年咯血患者施行纤维支气管腔内检查、肺组织活检并结合胸部X线及临床其他资料综合分析。结果：本组经纤维支气管镜检查,支气管黏膜正常者11例（5．17％）,支气管炎症改变79例（36．4％）,支气管扩张9例（4．1％）,支气管内膜结核14例（6．5％）．肺癌85例（39．2％）,未能明确诊断者19例经胸腔积液和痰液找脱落细胞、浅表淋巴结活检而确诊。肿瘤、炎症、结核是老年咯血患者的主要病因。结论：纤维支气管镜检查同临床其他辅助检查相结合可有效提高临床诊断率,并能及时查出咯血病因。     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

气管插管在临床上广泛应用于手术麻醉及复苏 ,但有些患者会遇到插管困难的情况。我院麻醉科 1999年 10月—2 0 0 1年 12月应用纤维支气管镜行困难气管插管 8例 ,均获成功。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 8例气管插管困难患者 ,男 5例 ,女 3例。年龄 2 2～ 6 3岁。肥胖并颈短 3例 ,舌体肥大 2例 ,颈椎骨折 2例 ,气管畸形 1例。1.2　方法　采用OLYMPUS纤维支气管镜 ,使患者处于清醒状态 ,心电监护 ,血氧饱和度监测。先吸入纯氧 10min ,咽喉部用 2 %利多卡因喷雾 ,环甲膜穿刺注入 2 %利多卡因 2ml,将气管导管套在纤维支气管镜…     

纤维支气管镜引导插管在困难插管中的应用

在手术麻醉中,困难插管病例的插管操作常可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症[1]。选择适当的麻醉诱导和插管方式,仍是麻醉医师必须认真考虑的主要问题之一。笔者采用纤支镜引导对13例困难插管患者进行气管内插管,成功率达100%,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组13例,男11例,女2例,年龄21～73岁,平均44.3岁。其中颈前巨大肿瘤压迫气管、气管移位各1例;过度肥胖(>90kg)3例;肢端肥大症1例;颞颌关节运动受限1例;经反复插管未成功3例;背部刀伤,不能平卧1例;颜面部对撞伤,强迫俯卧位1例;C5～6椎间盘突出颈椎狭窄,行颈椎手术后复…     

纤维支气管镜吸痰在老年食管癌术后护理中的应用

对某些老年食管癌切除术后应用纤维支气管镜吸痰，能有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，迅速促使肺复张，改善肺功能和缺氧状态，预防和治疗术后的肺部感染、肺不张，同时还能避免鼻导管吸痰对胃颈部吻合部的损伤。我院从1998年4月～2004年6月对39例老年食管癌术后患者行纤维支气管镜吸痰，效果显著。现报告如下：     

纤维支气管镜诊断老年肺癌212例分析

纤维支气管镜肺观察活检老年肺癌２１２例，结果认为，纤支检查对阴性肺癌胸部Ｘ线异常影像毕有定性诊断作用，为肺癌的早发现重要的诊断手段。并对纤支镜检查适应证和肺检成功的方法进行讨论。     

纤维支气管镜在颈椎疾病麻醉插管中的应用

2000年10月至2001年10月,对长治市第二人民医院需全麻手术的13例颈椎疾病患者,直接在纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下气管内插管,收到良好效果,现报道如下.     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

气管内插管术是外科手术麻醉或急救时的一种主要方法，绝大多数患气管插管顺利，但极少数患由于各种特殊原因，致插管失败，被迫更换麻醉方式，可能影响手术或失去抢救良机。近年来，纤维支气管镜(纤支镜)用于困难气管插管，有助于解决这一难题。我院从1995年1月至今，经纤支镜引导困难气管插管10例，效果满意，现报告如下。