大动脉弹性与颈动脉粥样斑块的相关性研究

目的：研究正常人及高血压患者颈动脉粥样斑块与大动脉弹性的相关性。方法：应用脉搏波速度（pulse wavevelocity,PWV）自动测量系统测定颈动脉-股动脉PWV作为反映大动脉弹性的参数;B型超声对颈动脉进行扫查,动脉粥样斑块的定义为颈总动脉内膜-中层厚度≥1.3mm。分组情况：①以有无斑块分为颈动脉粥样斑块组与无斑块组。②以收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg分为高血压组和正常血压组。结果：①55例有颈动脉粥样斑块者与140例无斑块者相比,合并颈动脉粥样斑块者年龄、SBP、DBP、动脉脉搏波速度（C-FPWV）、总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）均有显著性差异（均P〈0.01）。Logistic多元回归分析表明,高龄（OR=2.122,P=0.011）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=3.546,P=0.015）、C-FPWV（OR=1.074,P=0.033）是颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。②高血压组和正常血压组比较,前者的颈动脉粥样斑块发生率较后者明显增高,而大动脉弹性则明显降低。结论：①年龄、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高,高密度脂蛋白胆固醇、大动脉弹性减低与颈动脉粥样斑块形成具有相关性。②高龄、低密度脂蛋白胆固醇增高和大动脉弹性降低在颈动脉粥样斑块的形成过程中起独立作用。③高血压是导致颈动脉粥样斑块形成和大动脉弹性下降的共同危险因素。     

脉搏波速度在高血压病早期干预中的临床意义

目的探讨脉搏波传导速度(PWV)与高血压病早期干预的相关性及其相关因素。方法应用脉搏波速度自动测量系统对104例健康人和397例高血压病患者进行肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)检测。结果高血压患者的脉搏波传导速度显著高于健康人(P0.01)。年龄是影响健康人大动脉弹性功能最主要的因素,年龄、收缩压和脉压与高血压患者的大动脉弹性功能密切相关。结论脉搏波传导速度是敏感反映高血压大动脉弹性的重要指标,年龄、收缩压和脉压是影响baPWV值的主要因素,可作为心血管疾病的一个危险信号,以指导早期预防干预。     

代谢综合征患者颈动脉内-中膜厚度及大动脉弹性的变化

目的了解代谢综合征（MS）患者颈动脉内一中膜厚度（IMT）和大动脉弹性的改变及二者间的关系,探讨影响IMT及大动脉弹性的危险因素。方法共选择90例研究对象,其中正常对照组、MS组、MS合并高血压组各30例,分别测定每位研究对象的IMT及脉搏波传导速度（PWV）,并测定可能影响二者的危险因素,所有数据采用SPSS11．5进行统计分析。结果代谢综合征患者IMT与PWV均高于正常对照组,且二者呈正相关（r=0．753,P〈0．001）;影响IMT的主要因素为年龄、收缩压、吸烟;影响PWV的主要因素为年龄、收缩压。结论MS患者IMT与大动脉弹性均发生明显变化,且二者呈同向变化,即IMT增厚时,PWV也增快。影响IMT及大动脉弹性的危险因素主要有年龄、收缩压及吸烟。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对老年高血压患者大动脉缓冲功能的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对老年高血压患者大动脉缓冲功能的影响.方法口服氯沙坦治疗原发性高血压患者108例,其中男性85例,女性23例,平均年龄(66.48±5.16)岁,应用自动脉搏波传导速度测定仪检测治疗前和治疗3个月后患者的颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(PWV),以判断其大动脉缓冲功能.结果与治疗前相比,治疗3个月后患者的收缩压和舒张压显著降低(P=0.002 2,P=0.008 1);颈动脉-股动脉PWV显著降低[(13.60±2.31)m/s vs(11.89±2.11)m/s,P=0.041 6].结论氯沙坦不仅能良好地控制血压,亦能明显改善大动脉缓冲功能.     

睡眠呼吸暂停与睡眠前后血管内皮功能变化关系的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对血管内皮功能变化的影响.方法根据整夜多导睡眠监测(PSG)、血压测量和病史采集将222例受试者分为:正常对照组与OSHAS患者组.OSAHS组根据有无合并高血压可分为单纯OSAHS组和OSAHS合并高血压组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AH)I又可分为轻度、中度、重度3组.所有研究对象均于PSG监测当晚睡前及次晨醒后测定四肢血压、脉搏波传导速度(PWV)和血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量.结果正常对照组睡眠后血浆ET-1、NO、ET-1/NO、PWV、舒张压较睡前无明显改变(P>0.05),收缩压较睡前下降(P<0.01);OSAHS组睡眠后血浆ET-1、ET-1/NO、PWV、收缩压、舒张压均较睡前明显升高,NO则明显降低(P<0.01).单纯OSAHS组与OSAHS合并高血压组比较,2组睡前血浆ET-1、NO、ET-1/NO比值差异无统计学意义(P>0.05),但醒后OSAHS+高血压组的ET-1含量、ET-1/NO比值明显高于单纯OSAHS组(P<0.05及P<0.01),而NO含量则2组差异无统计学意义(P>0.05).轻、中、重度OSAHS组之间比较,各组间睡前醒后的ET-1、NO、PWV均差异有统计学意义(P<0.05),ET-1、PWV随OSAHS严重程度增加呈增高趋势,NO则在中度组最高,重度组反而下降.自身配对比显示,3组醒后ET-1、NO、PWV均较睡前明显变化,但变化的幅度随OSAHS严重程度的不同而有不同.相关分析显示,仅在重度OSAHS患者夜间ET-1、NO的变化与夜间血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(SIT90)相关.结论 OSAHS可引起血管内皮功能指标变化,OSAHS严重程度不同对血管内皮功能的影响幅度不同,OSAHS引起高血压主要与低氧和内皮素升高有关.     

射频超声技术评价糖耐量减低患者颈动脉弹性的临床研究

目的:探讨射频超声技术在糖耐量减低患者颈动脉弹性中的临床应用价值?方法:选取58例糖耐量减低的人群和39例健康者作为研究对象?利用射频超声技术对颈总动脉行超声检查,记录颈动脉弹性参数,包括血管内中膜厚度(IMT) ?动脉管壁的扩张度(e)?顺应性系数(CC) ?僵硬度系数(β) ?脉搏波传导速度(PWV),运用统计学方法比较各参数的差异并对其进行相关性分析?结果:①与正常对照组相比,IGT组的体质指数(BMI)?餐后2 h血糖(2-hPG)?总胆固醇(TC)?甘油三酯(TG)明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);②IGT组的IMT??茁?PWV均明显增高,颈动脉弹性系数e?CC均明显降低(P < 0.05),差异有统计学意义;③应用Pearson相关分析发现病例组颈动脉IMT与PWV?年龄??茁呈正相关(r = 0.290~0.661,P均< 0.05);PWV与年龄?IMT??茁呈正相关(r = 0.441~0.933,P均< 0.05),两者均与弹性系数e及CC呈负相关(P < 0.05)?结论:射频超声技术可用于评价糖耐量减低患者的颈动脉血管弹性变化,从而间接判断早期动脉硬化?     

代谢综合征脉搏波的传导速度改变及影响因素分析

目的探讨代谢综合征（MS）患者脉搏波传导速度（PWV）的改变及影响因素。方法选择MS患者128例,分为合并高血压MS组74例,单纯MS组54例,同时选择健康对照76例。全部对象采用全自动动脉硬化测定仪测定双侧肱-踝动脉PWV及踝臂指数（ABI）,同时采集动脉硬化相关指标并进行统计学分析。结果MS患者的PWV明显增高（P〈0.05）,合并高血压MS组的PWV明显高于单纯MS组（P〈0.05）;年龄、腹围、收缩压、舒张压、脉压、心率、空腹血糖、ABI值与PWV呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇（HDL）与PWV呈负相关;其中收缩压、年龄和心率与PWV关系最为密切（P〈0.05）。结论聚集多重心血管危险因素的MS患者的PWV明显高于正常人,收缩压、年龄和心率可能是影响动脉弹性的主要危险因素。     

体质指数对脉搏波传导速度的影响

目的:探讨社区人群中体质指数(body mass index,BMI)与脉搏波传导速度(PWV)的关系?方法:入选南京市鼓楼区40岁以上社区自然人群3 381人,填写调查问卷,收集疾病史?药物治疗史和生活习惯等基本信息,测量身高?体重?腰围?血压,计算BMI,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定血脂及PWV?结果:多元逐步线性回归分析显示收缩压(SBP)是PWV的独立危险因素(β = 0.478,P < 0.001)?协方差分析结果显示校正混杂因素后,PWV和BMI间存在弱的负性相关?代谢健康肥胖者PWV明显低于代谢异常的正常体重者(P < 0.01)?结论:BMI不是PWV的独立影响因素,BMI和PWV间的关系很大程度上可以通过BMI和血压的强阳性关系进行解释?     

脉搏波传导速度与冠状动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨脉搏波传导速度与冠状动脉粥样硬化程度的相关性。方法108例行冠状动脉造影的患者,采用全自动动脉硬化测定仪同步记录左右侧肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度作为反映大动脉弹性的指标。结果合并高血压组与未合并高血压组患者的脉搏波传导速度间差别有显著性意义(P<0.05),而冠状动脉病变严重程度间差别无显著性意义(P>0.05);PWV>1400 cm/s组的患者既往多数有高血压病史(P<0.05),冠状动脉无病变者在PWV≤1400 cm/s组中显著增高,3支血管病变在PWV>1400 cm/s组中显著增高(P<0.05);年龄、PWV与冠状动脉病变的严重程度相关(P<0.05)。结论PWV是显著影响冠状动脉病变的因素。测定PWV可以准确评价动脉弹性功能,识别动脉壁早期病理征象,预测血管事件。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的多导睡眠图分析

【目的】研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的多导睡眠图表现,分析影响OSAHS合并高血压患者的昼夜血压的因素。【方法】OSAHS患者根据门诊血压、24 h动态血压和多导睡眠图监测结果分为OSAHS合并高血压组(OSAHS HT组)30例与单纯OSAHS组30例。测定呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(MinSaO2)、氧减饱和度指数(ODI)、觉醒指数(AI)及睡眠分期的变化。以OS-AHS HT组24 h平均收缩压与舒张压分别与ODI做回归分析。【结果】OSAHS HT组患者的AHI,ODI均高于单纯OSAHS组患者(P<0.01,P<0.05),OSAHS HT组的浅睡眠(1期)明显高于OSASH组(P<0.05),深睡眠(3期 4期)明显低于OSAHS组(P<0.05)。氧减饱和度指数是影响OSAHS HT组24 h平均收缩压与舒张压的重要因素(ASBP:r=0.302,P<0.05;ADBP:r=0.319,P<0.05)。【结论】(1)OS-AHS合并高血压患者较OSAHS组有明显的通气功能和睡眠结构紊乱;(2)低氧是影响OSAHS合并高血压患者昼夜血压水平的重要因素,它可能是参与OSAHS患者长期高血压形成的重要因素。     

原发性高血压患者大动脉弹性功能及其与年龄关系分析

目的探讨原发性高血压患者大动脉弹性功能的改变及其与年龄的关系。方法应用脉搏波速度自动测量系统对58例健康人和239例高血压患者进行颈动脉-股动脉脉搏波速度检测。结果原发性高血压患者的CFPWV显著高于健康人(P<0.01)。年龄是影响健康人大动脉弹性功能最主要的因素。结论增龄导致大动脉弹性功能减退,高血压加速这一过程;脉搏波速度检测为临床提供一种无创、简便的评估高血压患者血管功能状态的方法。     

不同降压水平对血压控制正常的高血压病患者动脉僵硬度的影响

目的探讨不同降压水平对血压控制正常患者动脉僵硬度的影响。方法应用脉搏波传导速度自动测量系统测定肱踝脉搏波传导速度（baPWV）,分别对血压控制正常的高血压患者134例进行测定,其中根据降压水平不同分为：（1）A1组54例,收缩压〈120mmHg和舒张压〈80mmHg;（2）A2组32例,收缩压120-129mmHg和舒张压80-84mmHg;（3）A3组48例,收缩压130-139mmHg和舒张压85-89mmHg。并选取同期门诊健康体检者99例为对照组。结果 A1、A2、A3三组间比较,baPWV差异具有统计学意义（P〈0.01）;血压控制正常的高血压组与对照组比较,baPWV差异有统计学意义（P〈0.01）。结论降压可明显改善高血压患者动脉僵硬度,深度降压对血压控制正常的高血压病患者动脉僵硬度改善更明显;经过3个月短期的正规治疗,尚不能使增加的动脉僵硬度完全逆转,需要长期的观察和治疗。     

老年单纯收缩期高血压患者大动脉弹性的改变

目的：探讨老年单纯收缩期高血压患者大动脉弹性的改变。方法：采用动脉硬化检测仪测定56例健康老年人、79例老年单纯收缩期高血压（IsH）患者和50例老年双期高血压（SADH）患者的臂-踝脉搏波速度（baPwV）作为衡量大动脉弹性的指标。结果：老年单纯收缩期高血压患者baPWV显著高于老年双期高血压患者和健康老年人（P〈0．05,P〈0．01）;baPWV与收缩压（r=0．467,P=．000）和年龄（r=0．460,P=-0．000）呈显著正相关,收缩压和年龄是baPWV最主要的影响因素。结论：随着年龄的升高老年单纯收缩期高血压患者的大动脉弹性明显减低。     

高血压病患者大动脉功能改变与血管弹性的研究

目的 探讨高血压病患者动脉弹性功能变化情况及其影响因素.方法 应用脉搏波速度自动测量系统对62例健康人和232例高血压病患者进行颈动脉-股动脉脉搏波速度(CFPWV)检测,并分析与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MBP)、脉压(PP)、体重指数、年龄等指标的相关性.结果 高血压病患者的CFPWV显著高于健康人(P＜0.01).高血压病患者CFPWV显著高于健康人(P＜0.01),并与年龄、SBP、DBP、MBP、PP呈显著的负相关(P＜0.01).结论 高血压病患者的动脉弹性明显降低,检测CFPWV可观察动脉早期功能改变,对临床早期干预治疗具有重要意义.     

血压正常高值人群脉搏波传导速度与超敏C反应蛋白的相关性

目的:探讨血压正常高值人群脉搏波传导速度(PWV)与超敏C反应蛋白(hsCRP)的相关性。方法:选择血压正常高值者(正常高值组)106例,血压正常者(正常组)83例;检测和比较两组间颈-股动脉脉搏波传导速度(CFP-WV)、颈-桡动脉脉搏波传导速度(CRPWV)、血hsCRP、一般血生化项目及体重指数(BMI),并进行PWV与hsCRP相关性分析。结果:两组间年龄、性别、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)及BMI等指标差异均无统计学意义(P>0.05),具有较好的可比性;正常高值组与正常组CFPWV分别为(9.3±0.9)m/s、(8.3±0.8)m/s,CRPWV分别为(9.5±1.2)m/s、(8.2±0.5)m/s,hsCRP分别为(3.56±2.27)mg/L、(2.67±1.79)mg/L;两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),hsCRP与CFPWV、CRPWV相关性分析均呈正相关(分别为r=0.316、r=0.327,P均<0.01)。结论:血压正常高值者PWV明显增高,且与hsCRP成正相关。     

脉搏波速度、动脉弹性与冠心病影响因素的相关性

目的 研究颈-股脉搏波速度(CFPWV)、大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)和冠心病影响因素的相关性,并探讨CFFWV、C1、C2在冠心病早期诊断中的价值.方法 将131名受检者分为高血压组和高血压合并冠心病组,应用康普乐( Complior)动脉脉搏波速度测定仪(Artech,France)测定CFPWV,CV Profilor DO-2020型动脉弹性功能测定仪测定C1、C2.结果 ①与单纯高血压组相比,合并冠心病组的CFPWV、C1、C2均明显增高(P＜0.01)；②CFPWV与年龄、腔腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、收缩压(SBP)、脉压(PP)呈正相关(r=0.475,0.186,0.183,0.360,0.455,P＜0.05),C1与年龄、SBP、PP呈负相关(r=-0.391,-0.247,-0.283,P＜0.01),C2与年龄、BMI、TG、SBP、PP、平均动脉压(MAP)呈负相关(r=-0.365,-0.126,-0.198,-0.340,-0.355,-0.210,P＜0.05).结论 CFPWV和C1、C2可作为早期预测冠心病的无创性敏感性指标.     

三级医院联合社区卫生中心进行高血压干预效果分析

选择在上海市宝山区6家社区卫生中心就诊的519例高血压患者,采取以三级医院联合多家社区卫生服务中心进行高血压综合干预,共462例完成1年随访。结果显示,十预后患者较十预前对高血压危害的知晓率明显提高（83．1％比56．1％）,不良生活方式改善;血压控制达标率明显提高（89．6％比56．1％）;相关危险因素控制率均提高;高血压患者的颈一股动脉脉搏波速度、颈一桡动脉脉搏波速度降低;均P〈0．01或0．05。提示,以大医院为核心,联合社区卫生中心进行高血压综合干预是控制高血压病的良好方式。     

原发性高血压患者尿白蛋白/尿肌酐比与股动脉僵硬度的相关性

目的 研究尿微量白蛋白与股动脉僵硬度之间的相关性, 探讨高血压早期靶器官损害的敏感指标。方法 将128例研究对象分为正常对照组（n=35）、高血压非蛋白尿组（A组,n= 50)和高血压蛋白尿组（B组,n=43）,测定体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血清肌酐（Cr）、计算肾小球滤过率（GFR）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、尿素氮（BUN）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）等指标;采用快速免疫比浊法测定尿白蛋白/尿肌酐比(ACR);应用超声心动图测量股动脉（CFA）内膜中层厚度（IMT）、收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期峰值速度(EDV)、收缩期内径（Ds）、舒张期内径（Dd）并计算股动脉僵硬度、紧张度及扩张度;应用动脉弹性检测仪测定颈-股动脉波传播速度（cf PWV）。 结果 与正常对照组相比,A组与B组的ACR、cf PWV、股动脉僵硬度均升高（P＜0.05); B组股动脉的紧张度及扩张度降低（P＜0.01）;ACR与cf PWV、僵硬度呈正相关(P＜0.01）,与紧张度及扩张度呈负相关(P＜0.05）。结论 ACR、cf-PWV及股动脉僵硬度可作为评价原发性高血压病患者早期靶器官损害、心血管疾病危险性的无创性敏感指标。     

高血压病患者动脉弹性与动态心电血压的相关性研究

目的 探讨高血压病患者动脉弹性的变化及其与动态心电血压监测各指标间的相互关系.方法 对120例高血压病患者和100例正常人进行24 h动态心电血压监测(HOLTER and ABPM)和脉搏波速度(Pwv)测定.结果 高血压组的动脉脉搏波速度(PwV)、24h心电ST-T阳性率、白昼及夜间平均血压、平均脉压、心率、血压负荷均显著高于对照组(P＜0.05～＜0.01).PWV与24 h心电ST-T阳性率、白昼及夜间平均血压、心率、血压负荷、动态脉压、年龄均呈显著正相关(P ＜0.05～＜0.001).PWV与平均收缩压和收缩压负荷的相关性更强.结论 动脉弹性减退是高血压的重要改变,动脉顺应性与动态脉压、收缩压、心肌缺血和年龄的关系密切,与平均收缩压和收缩压负荷的关系更为密切.     

Associations of plasma homocysteine and high-sensitivity C-reactive protein levels with arterial stiffness in Chinese population: a community-based study

Background  Arterial stiffness increases with age and is also associated with traditional cardiovascular risk factors. Little is known about the relations of homocysteine and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) to arterial stiffness in the Chinese community. The aim of the present study was to investigate the association of plasma homocysteine and hs-CRP levels with arterial stiffness in a community-based cohort.

Methods  We related levels of homocysteine and hs-CRP to four measures of arterial stiffness (carotid-femoral pulse wave velocity (PWV), carotid-radial PWV, carotid-ankle PWV and heart rate corrected augmentation index) in 1680 participants from two communities of Beijing, China. Arterial stiffness was measured within two days of the time of biomarker measurement.

Results  In univariate analysis, homocysteine was positively associated with the carotid-femoral PWV (r=0.211, P <0.0001), carotid-radial PWV (r=0.120, P <0.0001) and carotid-ankle PWV (r=0.148, P <0.0001), whereas it was inversely related to the augmentation index (r= –0.052, P=0.016). Hs-CRP was positively associated with the carotid-femoral PWV (r=0.074, P=0.001) and carotid-ankle PWV (r=0.050, P=0.02). In multiple-adjusted models (R²=0.57), homocysteine levels remained a significant determinant of the carotid-femoral PWV (standardized β=0.065, P=0.007), whereas the association of hs-CRP with measurements of arterial stiffness was not present.

Conclusions  In the Chinese population, plasma homocysteine levels are associated with alterations of aortic stiffness, whereas plasma levels of hs-CRP are not independently related to artery stiffening.