12例儿童肝母细胞瘤的诊断与治疗

目的 探讨儿童肝母细胞瘤的临床诊断与治疗方案.方法 对上海交通大学医学院附属新华医院2007年1月-2010年2月收治的12例儿童肝母细胞瘤患者的诊断、治疗及随访情况进行总结和分析.结果 按国际儿童肿瘤协会(SIOP)Pretest临床分期:Ⅱ期1例,Ⅲ期1例,Ⅳ期10例.12例均予化疗与手术联合治疗.1例Ⅱ期患儿和1例Ⅲ期患儿均存活;10例Ⅳ期患儿中,8例存活,1例停药后脑转移死亡,1例治疗无效死亡.结论 肿瘤完整切除是儿童肝母细胞瘤治疗的关键;化疗对实施根治性手术及预防肿瘤复发有重要意义.     

12例儿童肝母细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨儿童肝母细胞瘤的临床诊断与治疗方案。方法对上海交通大学医学院附属新华医院2007年1月—2010年2月收治的12例儿童肝母细胞瘤患者的诊断、治疗及随访情况进行总结和分析。结果按国际儿童肿瘤协会(SIOP)Pretest临床分期:Ⅱ期1例,Ⅲ期1例,Ⅳ期10例。12例均予化疗与手术联合治疗。1例Ⅱ期患儿和1例Ⅲ期患儿均存活;10例Ⅳ期患儿中,8例存活,1例停药后脑转移死亡,1例治疗无效死亡。结论肿瘤完整切除是儿童肝母细胞瘤治疗的关键;化疗对实施根治性手术及预防肿瘤复发有重要意义。     

儿童肾外横纹肌样瘤5例临床分析并文献回顾

目的:通过总结5例发生于肾外的儿童恶性横纹肌样瘤的临床资料,探讨其诊断?治疗及预后?方法:本院近2年收治5例原发于肾外的恶性纹肌样瘤(男2例,女3例),对其临床资料进行总结分析,并复习相关文献?结果:5例中,1例临床表现为头痛伴眼睑下垂,其余4例发生在腕部?背部?颈部及上臂包块?按照国际肿瘤TNM分期标准 2例Ⅱ期,1例Ⅲ期,2例Ⅳ期?所有病例均经手术?化疗?放疗等治疗?软组织横纹肌样瘤化疗方案以IEV与AVCP交替10~12个疗程,颅内横纹肌样瘤按小儿颅内肿瘤的方案进行化疗(足叶乙甙+卡铂?异环磷酰胺+足叶乙甙)交替4个疗程?随访至2016年3月,1例获完全缓解(CR),1例获部分缓解(PR),最长存活时间为25个月,1例仍在化疗中?2例死亡?结论:小儿恶性肾外横纹肌样瘤是一种少见的恶性肿瘤,恶性程度高,易复发?治疗应在明确诊断和分期的基础上,行手术为主的综合治疗?Ⅰ期和Ⅱ期预后好,Ⅲ期?Ⅳ期预后差?体表包块原位复发后行二次手术仍有效?术后辅以化疗可以明显延长患儿的生存时间?     

小儿肾母细胞瘤的术前诊治

目的　 探讨小儿肾母细胞瘤的术前诊治方法。方法　B型超声检查 37例患儿 ,其中 34例经CT和 或MRI扫描 ,并进行影像学分期。Ⅰ、Ⅱ期患儿 ,一期手术切除 ;Ⅲ～Ⅴ期患儿 ,术前化疗 2～ 6周后手术切除 ;术后化疗。结果　B超、CT、MRI瘤体检出率 10 0 % ,术前影像学临床分期 :Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 14例 ,Ⅲ期 11例 ,Ⅳ期 4例 ,Ⅴ期 2例。术前化疗瘤体缩减率 :2周为 (18.84± 3.5 4) % ,4周为 (2 6 .15± 6 .88) % ,6周为 (2 8.0 6± 9.4 6 ) %。瘤体完全切除率 89.2 % ,部分切除率10 .8%。术后化疗 37例。结论　 影像学检查对肾母细胞瘤的诊断具有重要意义 ,并能指导临床分期 ;术前化疗 2～ 4周为宜 ;术后病理组织学检查对术后化疗有指导意义     

妊娠滋养细胞肿瘤139例临床分析

目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）的治疗以及各临床分期治疗后的转归情况。方法对中国医科大学附属第一医院妇科1992-2007年收治的139例GTT患者的治疗过程及治疗结果进行回顾性分析。结果全部患者总完全缓解率为84.89%（118/139）,其中单纯化疗完全缓解率为83.50%（81/97）,化疗联合手术治疗完全缓解率为88.09%（37/42）。对于不同FIGO分期的患者,Ⅰ期完全缓解率为100%（64/64）,Ⅱ期完全缓解率为100%（25/25）,Ⅲ期完全缓解率为79.54%（35/44）,Ⅳ期完全缓解率为33.33%（2/6）。所有患者治疗后均进行了随访,中位随访时间为4.6年,最长随访时间15年,最短随访时间为2个月。有8例失访,随访期间有4例复发。结论GTT的治疗应以早期化疗为主,有手术指征者需联合手术治疗,可以获得相对满意的治疗效果。     

35例肾母细胞瘤的临床病理分析

本文报告35例单纯手术治疗的小儿肾母细胞瘤的临床病理特点。男性28例,女性15例。年龄最小4个月,最大11岁。主要症状为腹部包块。临床分期Ⅱ期20例,Ⅲ期15例。肿瘤由上皮成分、胚胎成分及间叶成分组成。按组成成分分为高度、中度和低度分化三型。获随访结果的23例,仅2例健在,存活10年以上。此2例均为高度分化,临床属Ⅱ期;虽单纯手术治疗,效果较好。说明若以上皮成分为主,临床为Ⅰ～Ⅱ期病例,手术切除后不一定要给予长期的放疗或化疗。     

58例肝门部胆管癌外科治疗体会

目的 :报告 5 8例肝门部胆管癌手术治疗的体会。方法 :回顾分析 1989年至 1998年针对不同临床病理特征分别采用肝门部切除 (A)、联合左肝叶切除 (B)、联合右肝叶切除 (C)、联合胰十二指肠切除 (D)和胆肠内引流 (E)等不同手术方法治疗的 5 8例肝门部胆管癌的治疗结果。结果 :本组病例总体手术切除率为 79.3% ,其中根治切除率StageⅠ、Ⅱ为 10 0 % ,StageⅢ为 6 5 .6 3% ,StageⅣa则为 0 (P<0 .0 5 ) ;不同病理类型的切除率 :乳头型和结节型 10 0 % ,硬化型 81.6 3% ,弥漫型为 0 ;BismuthⅢa、Ⅲb型 95 .2 4 % ,显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型 (P <0 .0 5 )。手术后总体 5年生存率为 18.97% ,其中StageⅠ 10 0 % ,StageⅡ 80 % ,StageⅢ 15 .6 3% ,StageⅣ则为 0。不同病例分型 :乳头型 5 0 % ,结节型 75 % ,硬化型 14 .2 9% ,弥漫型为 0 ;Bismuth分型Ⅰ型 0 ,Ⅱ型 0 ,Ⅲa型 4 6 .15 % ,Ⅲb型 6 2 .5 % ,Ⅳ型为 0。A、D、E与B、C术式间手术切除率、术后生存率差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :肝门部胆管癌手术治疗的结果主要与肿瘤的部位、病理类型、临床分期有关 ,联合切除能增加Ⅱ、Ⅲ期病人的手术切除率和根治切除率 ,如何提高术后的远期生存率尚待进一步研究。     

卵巢交界性肿瘤47例临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤的特点及治疗方法。方法回顾分析我院1988～2003年15年间收治的47例卵巢交界性肿瘤病历资料。结果临床分期(按FIGO分期):Ⅰ期42例(占89.4%),Ⅱ期4例(占8.5%),Ⅲ期1例(占2.1%),无Ⅳ期病例。病理分型:黏液性囊腺瘤25例,浆液性囊腺瘤18例,混合性4例。所有患者均行手术治疗,术后12例化疗。1例Ⅲ期患者术后5年死于肿瘤复发,1例Ⅱ期患者死于意外事故,1例Ⅰ期患者术后6年失访,余均存活。结论手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗方法,年轻有生育要求的Ⅰ期患者倾向于保守性手术,晚期患者宜行根治性手术,术后化疗对预后影响不大。     

拓扑替康联合环磷酰胺的维持化疗方案可安全和有效治疗完全缓解的晚期神经母细胞瘤(英文)

目的观察拓扑替康与环磷酰胺作为维持化疗方案治疗完全缓解的晚期神经母细胞瘤患儿的相关毒副反应及近期疗效。方法回顾分析经诱导化疗和手术治疗后完全缓解的16例IV期神经母细胞瘤患儿临床资料,均予3疗程拓扑替康联合环磷酰胺的维持化疗方案(拓扑替康0.75 mg.m-2.day-1,第0~4天;环磷酰胺:250 mg.m-2.day-1,第0~4天)。应用美国国立癌症研究所通用不良反应分级标准对化疗相关毒副反应进行评价,观察完全缓解后2年的无病生存率。结果 16例患儿化疗相关毒副反应主要是对骨髓的抑制,粒系100%达到Ⅳ级,红系、巨核系Ⅲ、Ⅳ级毒性损害累积达100%。所有患儿均出现不同程度的感染,经积极的抗感染治疗均可以控制。消化道、肝脏损害多为Ⅰ、Ⅱ级,经治疗可恢复。未见肾脏、神经、心脏毒副反应病例。该维持化疗方案2年内无病生存率可达68.75%(11/16)。结论扑替康联合环磷酰胺的维持化疗方案可以安全、有效的治疗Ⅳ期完全缓解的神经母细胞瘤患儿,是无经济条件应用造血干细胞移植患儿可以选择的维持化疗方案之一。     

肾母细胞瘤血清蛋白质标记物检测与应用研究

目的筛选。肾母细胞瘤患儿特异性血清蛋白质标记物，并建立其临床分期模型与CT分期进行对照分析，评价其临床应用价值。方法应用SELDI-TOF-MS技术检测80例血清标本（术前肾母细胞瘤30例，其它恶性肿瘤30例，正常儿童20例），用ZUCI-Protein Chip Data Analyze System分析软件进行数据处理，结合支持向量机（support vector machine，SVM）建立。肾母细胞瘤临床分期模型。结果筛选出2个m／z位于4153．9和3257．6的蛋白质标记物，区分肾母细胞瘤Ⅲ和Ⅳ期与。肾母细胞瘤Ⅰ和Ⅱ期蛋白质谱差异表达模型的敏感性为83．33％，特异性为93．75％；区分。肾母细胞瘤与正常儿童，腹腔实体肿瘤及。肾脏其它恶性肿瘤的特异性是100．00％，敏感性是100．00％，80．00％，100．00％；临床分期模型可以特异性将各期区分开来，其特异性及敏感性均为100．00％；通过。肾母细胞瘤早期诊断模型中的2个m／z（6984．4，6455．5）血清标记物分析得知其各期情况如下：Ⅳ期相对于Ⅲ期低表达；Ⅲ期相对于Ⅱ期低表达；Ⅱ期相对于Ⅰ期低表达；Ⅰ期相对于正常儿童低表达；后者相对高表达；临床分期越晚m／z强度就越低表达。蛋白芯片分期准确性与病理基本一致，达到100．00％，在分期定性问题上优于CT（Ⅰ期100．00％，Ⅱ期85．00％，Ⅲ期85．00％，Ⅳ期75．00％）。结论用SELDI—TOF—MS结合SVM建立的。肾母细胞瘤临床分期模型可弥补CT在肾母细胞瘤分期定性上的不足。     

219例卵巢恶性肿瘤单一手术与手术加化疗疗效

我院自1961年—1979年收治卵巢恶性肿瘤219例。均经随访。所有病理切片由专人复查。分期按FIGO分期(1975年),Ⅰ期68例(31.0%)、Ⅱ期50例(22.8%),Ⅲ期89例(40.7%),Ⅳ期1例(0.5%),续发癌11例(5.0%)。治疗方法以手术为主,分全部切除、基本切除、探查三组,毎组均有加化疗组作为对照瘟平峁?各组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各期总的5年存活率分别为86.0%、22.0%、6.1%和0%。加用化疗组3、5年存活率略有提高。对单一手术及其切除范围与合并化疗进行了讨论,由表2提示,单一手术仅适合于愈早之Ⅰ期患者。手术加化疗以烷化剂最有效。一例Ⅲ期浆液性腺癌患者,长期用药存活14年。化疗疗效与肿瘤残存的大小有关,<2cm者生存率高,本文对化疗药物选择、间隔、持续时间及联合用药等以提高疗效作了简要讨论。     

晚期儿童肝母细胞瘤临床治疗评估

目的：分析评价晚期儿童肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)临床疗效及预后。方法：选择2011年1月—2015年12月本院收治的晚期HB患儿15例,通过分析临床资料,研究晚期HB的临床疗效及预后。结果：15例患儿中男8例,女7例,中位发病年龄22.2个月(6.13~39.97个月),Ⅲ期6例、Ⅳ期9例,随访至2016年3月31日,中位随访时间14.37个月,经综合治疗后停药完全缓解9例,其中3例系复发再治疗后完全缓解,4例尚处治疗中,死亡1例,失访1例。1年无事件生存率75％,总生存率100%,3年无事件生存率45％,总生存率83%。结论：经规范化疗结合手术治疗部分儿童晚期HB可以获得良好的生存率。     

147例鼻内翻性乳头状瘤临床分析

目的:探讨不同分期的鼻内翻性乳头状瘤手术方式选择策略。方法:对耳鼻咽喉头颈外科147例鼻内翻性乳头状瘤患者的临床资料进行回顾性分析,根据其病变部位、程度、范围进行Kouse分期,分析所选择的手术方式与术后复发率的关系。结果:147例患者中,男89例,女58例,平均46岁,术后随访时间均大于6个月。其中选择单纯性鼻内窥镜下手术者123例,复发率12.19%(15/123):Ⅰ期6例,Ⅱ期7例,Ⅲ期2例;选择鼻内窥镜联合改良柯-陆术式者21例,复发率9.52%(2/21):Ⅲ、Ⅳ期各1例;选择鼻内窥镜联合鼻侧切开术者3例,复发率33.33%(1/3),为Ⅳ期患者。结论:鼻内翻性乳头状瘤是鼻腔、鼻窦较常见的良性肿瘤,手术是该病目前首选的治疗方式。Ⅰ~Ⅱ期鼻内翻性乳头状瘤可考虑单纯性鼻内窥镜下手术,Ⅲ期考虑鼻内窥镜联合改良柯-陆术式,Ⅳ期应选择鼻内窥镜联合鼻侧切开手术。     

扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤32例临床分析

目的探讨扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点并研究影响其预后的因素。方法通过回顾临床资料,研究我院32例扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点及治疗效果,Ⅰ期和Ⅱ期患者23例（71.87%）主要接受放化疗联合治疗,Ⅲ期和Ⅳ期9例患者以化疗为主,化疗方案为标准RCHOP或者CHOP,临床跟踪随访,分析影响预后的相关因素。结果含有利妥昔单抗的化疗方案组完全缓解率（CR）高于CHOP组,Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年生存率为81.23%,Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率为57.26%。预后分析显示：患者发病年龄、乳酸脱氢酶、分期和预后明显相关。结论扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤大部分处于早期阶段,预后较好。CHOP或RCHOP＋放疗的联合治疗可能是治疗早期扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤的标准方案,年龄、乳酸脱氢酶水平、临床分期是影响DLBCL预后的重要因素。     

原发性胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤临床诊疗分析

目的:探讨原发性胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma in the gastrointestinal tract,PGI-DLBCL)的临床治疗效果。方法:选择60例PGI-DLBCL患者为研究对象,治疗后比较1、2、3年后的存活率、不同临床分期的存活率以及单纯依靠手术与手术联合化疗患者的存活率。结果:随时间延长,患者的存活率逐渐降低;临床分期Ⅰ~Ⅱ期患者3年存活率明显高于Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.01);手术联合化疗患者的存活率明显高于单纯依靠手术的患者(P<0.01)。结论:PGI-VDLBCL患者的临床症状不明显,容易被误诊,且临床分期或是否预后化疗都会影响治疗效果。     

儿童横纹肌肉瘤RS-99诊断治疗方案远期临床随访报告

目的 制定儿童横纹肌肉瘤(RS)临床研究方案(RS-99),使诊断和治疗规范化,以改善预后.方法 前瞻性制定包括病理分型、临床分期、分组、化疗、手术及放疗的整体性诊断治疗方案,对1998年10月至2005年12月住我院诊断明确的30例RS患者按方案根据不同个体的初诊情况和对治疗反应的差异在不同治疗阶段手术,按不同组别给予不同强度的化疗,根据肿痛原发部位和年龄对放疗的可接受性给予放疗.结果 全组30例,23例获完全缓解,7例部分缓解后再次进展.随访至2008年6月15日,持续缓解17例(56.7%),中位随访时间37个月(32～92个月).估计5年生存率为52%,5年无瘤生存率47%.Ⅰ、Ⅱ期共10例患者均在持续缓解中,Ⅲ期8例患者中5例持续缓解中,Ⅳ期12例患者中仅2例持续缓解.结论 RS-99方案对I、Ⅱ、Ⅲ期RS有效,Ⅳ期预后差.     

子宫内膜间质肉瘤8例临床报告并文献复习

目的探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床诊治方法及预后相关因素。方法对8例ESS患者的临床资料进行总结分析,并就相关文献进行复习。结果本组高度恶性、低度恶性各4例。临床分期为:Ⅰ期3例,Ⅱ期1例,Ⅲ期2例,Ⅳ期2例。全部病例均经手术治疗,术后均行全身静脉化疗,其中2例行腹腔化疗,2例行髂动脉栓塞化疗,1例行孕激素治疗。随访2例死亡。结论 ESS恶性程度与预后关系密切,治疗以手术为主,综合运用化疗、放疗、内分泌治疗等多种手段,以减少复发、提高生存率。     

卵巢恶性苗勒氏混合瘤8例临床分析

【目的】总结卵巢恶性苗勒氏混合瘤的临床特点?治疗方法和预后,【方法】回顾性分析我院1990年至2009年收治的8例该肿瘤病例的临床资料,【结果】平均发病年龄51.7岁,主要以腹胀及发现盆腔包块起病?其中2例患者行根治术,6例行肿瘤细胞减灭术,术后辅以铂类为基础的联合化疗?随访5 ~ 65个月?1例Ⅰc期患者术后65个月无复发后失访;3例Ⅲc期患者分别于随访6月?10月及13月死亡;1例患者现随访7月,局部复发;余1例Ⅱc期患者及2例Ⅲc期患者仍在继续随访中,一般情况良好【结论】临床病理分期,手术满意程度是影响卵巢恶性苗勒氏混合瘤预后的主要因素     

16例意外胆囊癌回顾性分析

目的探讨意外胆囊癌的临床病例特点、治疗以及预后。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年1月经手术治疗的意外胆囊癌共16例的临床资料、治疗方式以及预后。结果本组病例男4例,女12例,年龄为24～78岁,中位年龄52岁。AJCC分期:Ⅰa期4例,Ⅰb期4例,Ⅱa期3例,Ⅱb期1例,Ⅲ期2例,Ⅳ期2例。行腹腔镜单纯胆囊切除术6例,胆囊切除联合肝切除及区域淋巴结清扫9例;1例因病变晚期仅行剖腹探查术。本组无术后死亡。本组病例总中位生存时间为43个月,其中Ⅰ期为54个月,Ⅱ期为28个月,Ⅲ、Ⅳ期为5月,各组有统计学意义,P值<0.001。结论意外胆囊癌早期临床症状不典型,术前检查难以及时发现,重视高危因素;术中解剖胆囊,尽量行术中冰冻检查。对Ⅰ期病人,单纯胆囊切除已足够;而Ⅱ、Ⅲ期病人,积极行胆囊癌根治性切除术应该是更好的选择。     

子宫动脉介入栓塞化疗联合静脉化疗在Ⅰb3、Ⅱa2期宫颈癌近期疗效分析

目的 探讨Ⅰb3、Ⅱa2期宫颈癌子宫动脉介入栓塞化疗联合静脉化疗近期临床疗效。方法 收集诊治Ⅰb3、Ⅱa2期宫颈癌患者30例,均采用子宫动脉介入栓塞化疗联合静脉化疗方法治疗1～3个周期,对比分析介入治疗术后病灶缓解及病理变化情况,初步判断近期术后疗效。结果 本研究的病例术前均行子宫动脉栓塞化疗联合静脉化疗治疗1～3个周期。29例鳞癌患者中,7例完全缓解,22例部分缓解;腺癌1例部分缓解。术后组织病理结果:30例宫颈癌患者中3例达组织学完全缓解。30例瘤体对宫体及阴道浸润明显减轻,淋巴结转移明显降低。结论 局部晚期宫颈癌采用子宫动脉介入栓塞化疗联合静脉化疗通过增加局部给药浓度能够达到缩小肿瘤和减轻宫旁浸润程度,降低病理分期,有利于提高手术切除率及切净率。