超级伽玛刀治疗原发性肝癌56例近期疗效

目的:探讨超级伽玛刀立体定向放射治疗对原发性肝癌的近期疗效和不良反应.方法:对肝穿刺活检病理组织学证实的原发性肝癌患者56例(年龄36～82岁)应用立体定向放射系统(SRT)进行治疗,观察其近期疗效和毒副作用. 计划治疗3～10枪点,单次剂量3～6 Gy,2～5次/wk,照射总量30～50 Gy. 治疗计划中≥50%的等剂量曲线包饶计划靶区(PTV),平均肝脏剂量均小于25 Gy,V30 Gy(接受≥30 Gy剂量照射的正常肝百分体积)均小于30%.结果:肝癌患者56例(伴有门脉癌栓24例)中,完全缓解(CR) 10例(17.9%),部分缓解(PR) 30例(53.6%),中位生存时间10.6 mo,其中6 mo生存率96.4%(54/56),不良反应发生率94.3%,其中消化道反应为92.8%(52/56).结论:超级伽玛刀技术治疗原发性肝癌能控制肝癌局部和区域性发展,安全、可靠,可提高患者生存率.     

自主呼吸控制技术用于原发性肝癌患者放疗的可行性及安全性分析

目的:探究主动呼吸控制技术(ABC)用于原发性肝癌患者放疗的可行性以及安全性。方法:选取46例原发性肝癌患者完成ABC呼吸训练以后,患者行CT模拟定位和TPS计划设计,探究ABC用于原发性肝癌患者放疗的可行性,并与自由呼吸放疗计划的患者比较计划靶体积(PTV),肝体积比(接受≥23Gy照射后),放射性肝病发生率。结果:PTV的平均体积由自由呼吸下的(757.4±474.6)cm3减少到ABC技术的(443.5±297.3)cm3,P<0.05;摆位的随机误差明显大于系统误差,P<0.05。结论:在原发性肝癌患者放疗中应用ABC技术具备可行性,不增加患者的治疗时间,摆位精确性与重复性好,可减少正常肝的照射体积,降低平均剂量,减少放射性肝病的发生率。     

非小细胞肺癌三维适形放疗的疗效分析

目的:探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗中的临床疗效和不良反应。方法:30例非小细胞肺癌均采用三维适形放疗,先行计划靶区(PTV)照射45～50 Gy,后缩野肿瘤区(GTV)加量照射累积剂量DT 60～68 Gy,均为1.8～2.0 Gy/次,5次/周。结果:完全缓解(CR)9例,占30%,部分缓解(PR)17例,占56.7%。1年生存率为76.7%,2年生存率为33.3%。不良反应以放射性食管炎及放射性肺炎为主,可耐受。结论:3D-CRT治疗NSCLC近期疗效好,不良反应小。     

体部伽玛刀联合高强度聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的观察体部伽玛刀(SBRT)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的疗效及毒性反应。方法选择2012年10月至2013年7月武警山东省总队医院肿瘤科放疗中心收治的中晚期PHC 20例,均给予SBRT联合HIFU治疗,SBRT取等剂量线为50%~60%,单次周边剂量每次3~6 Gy,共8~15次,每日1次,每周5次,总剂量为30~60 Gy;同时每周进行1次HIFU治疗,在SBRT后2~4 h实施,靶区温度控制在42℃以上,共3~5次。治疗期间给予常规保肝治疗,同时避免使用任何化疗药物,每周复查血常规和肝功能。结果治疗结束后2~3个月复查,完全缓解2例(10.0%),部分缓解15例(75.0%),无变化2例(10.0%),恶化1例(5.0%),近期总有效率为85.0%。上腹不适、腹痛等临床症状改善有效率为75.0%,腹水患者治疗后缓解有效率为72.7%。结论 SBRT联合HIFU治疗中晚期PHC近期疗效肯定,可明显改善患者生存质量,且毒性反应可耐受,是一种安全可靠的治疗方法。     

体部伽玛刀治疗98例原发性肝癌的疗效分析

目的观察评价体部伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效和放射反应。方法采用体部伽玛刀治疗原发性肝癌98例,用真空负压袋固定体位、CT定位扫描和三维计划。根据肿瘤位置、肿瘤体积、患者的身体状况与治疗目的,制定治疗计划及调整剂量线分布,确定总剂量及分割剂量。50%～70%的等剂量线覆盖95%以上的计划靶体积、100%的肿瘤体积,3～5 Gy/次,5次/周,总剂量36～50 Gy。结果 8例患者治疗后3个月内死亡,未作疗效评价。治疗后3～4个月复查CT或MRI,肝内病灶CR 25.6%(23/90),PR 53.3%(48/90),NC 17.8%(16/90),PD 3.3%(3/90),总有效率78.9%,半年局部无进展生存率72.2%,1年局部无进展生存率22.2%,1年生存率62.2%。无消化道大出血、穿孔等严重放射反应。结论体部伽玛刀治疗原发性肝癌近期疗效肯定,是一种有效的局部治疗方法。     

伽玛射线立体定向放疗治疗老年早期非小细胞肺癌的临床评价

【目的】观察体部伽玛射线立体定向放疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）治疗老年早期非小细胞肺癌（non-smallcell lung cancer,NSCLC）的疗效及安全性。【方法】37例老年早期NSCLC患者（T1a~b 23例、T2a 14例）接受伽玛射线立体定向放疗治疗。50%等剂量曲线覆盖100%计划靶区体积,70%~75%剂量线覆盖95%以上肿瘤靶区体积。处方剂量为5.0~6.0Gy/次,3次/周,共10~12次,总剂量50~600 Gy。【结果】所有患者顺利完成伽玛射线体部SBRT,耐受性良好,未发生III级以上的不良反应。37例患者完全缓解率72.97%（27/37）,部分缓解率21.62%（8/37）,稳定2.70%（2/37）。有效率为94.59%,局部控制率94.59%（35/37）,临床获益率为100%。1、2、3年无进展生存率分别为83.8%、78.4%和67.6%。1、2、3年总生存率分别为91.9%,81.1%和73.0%。【结论】伽玛射线体部立体定向放射治疗老年早期非小细胞肺癌疗效显著,副作用轻微,耐受性良好。     

肝动脉介入化疗结合三维适形放射治疗肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉介入化疗结合三维适形放射治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法对30例原发性肝癌患者,先采用肝动脉介入化疗1~2次,再行三维适形放疗,肿瘤剂量2Gy/次,1次/d,5d/周,范围50~60Gy,放疗结束后1个月进行疗效评价,采用WHO分度标准评价不良反应。结果完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)10例,进展(PD)10例,肝功能异常5例,上消化道出血2例,骨髓功能抑制16例,发热11例。结论肝动脉介入化疗结合三维适形放疗对肝癌是安全、有效的治疗方法。     

不同剂量分割方案放射治疗在乳腺癌根治术后治疗中的应用效果比较

目的 探讨不同剂量分割放射方案在早期乳腺癌根治术后或改良根治术后的疗效.方法 回顾性分析我院358例早期乳腺癌根治术后放疗患者,将患者依据术后放射治疗的不同剂量分割方案分为3组:常规分割组136例,2Gy/次,1次/d,5次/周,总放射剂量为50Gy;隔日照射组164例,3 Gy/次,3次/周,总放射剂量为45Gy ;快速照射组58例,第1天和第4天5.5 Gy/次,第16天和第18天7 Gy/次,总25Gy.全部入组患者均接受了化疗和(或)内分泌治疗.比较两组患者1、3及5年总生存率、局部控制率和远处转移率.结果 分割照射组、隔日照射组、快速照射组三组患者放疗后1年生存率分别为97.794%,96.341,96.552,放化疗后3年生存率分别为94.853%,91.463%,93.103%,放化疗后5年的生存率分别为90.441%,85.976%,84.483%,差异均无统计学意义(P﹥0.05).三组患者局部复发率分别为5.147%,6.707%,5.172%;远处转移率分别为1.471%,2.439%,3.448%,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 隔日照射可取得和常规分割照射同样的疗效;快速照射缩短了疗程时间,其疗效和不良反应值得进一步研究.     

TACE结合体部γ-刀治疗原发性肝癌的临床观察

目的探讨经导管肝动脉栓塞化疗术（TACE）结合γ刀治疗原发性肝癌的疗效并和单纯TACE治疗进行疗效比较。方法 56例不能手术的肝癌患者随机分为介入加γ刀放疗组（TACE＋SBRT组）与单纯介入组（TACE组）。22例行单纯TACE治疗;TACE＋SBRT组34例先行碘油、奥沙利铂、羟基喜树碱、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、明胶海绵等经肝动脉化疗栓塞1～3次后,再进行γ刀放疗,用50%等剂量线包绕靶区,处方剂量为400～450cGy/次,共计10～13次,6次/周,肿瘤边缘总剂量达45～52Gy。结果治疗后TACE＋SBRT组3个月总有效率（近期疗效）为79.4%,1、3、5年生存率分别为82.3%、52.9%和20.6%;TACE组3个月总有效率（近期疗效）为50.0%,1、3、5年生存率分别为59.1%、31.8%和9.1%,两组生存率比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 TACE结合γ刀是原发性肝癌疗效较好的局部治疗方式,优于单纯TACE。     

原发性肝癌介入治疗结合三维适形放射治疗疗效观察

目的:评价肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗(3D-CRT)对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法:对10例不能手术切除的原发性肝癌患者,采用先TACE后3D-CRT相结合,观察疗效及生存率,10例中单发病灶6例,多结节病灶4例。TACE 1次者5例,2~3次以上者5例。放射治疗剂量54~64GY。单次分割剂量3~5GY。结果:治疗后1年、两年的肿瘤局部有效率分别为90%、65%。1~2年生存率分别为90%、30%,中位生存期15个月。结论:TACE结合3D-CRT是治疗PHC的有效无创治疗手段。     

非小细胞肺癌不同放射治疗计划的剂量学研究

目的研究比较非小细胞肺癌(NSCLC)不同照射方法的优劣。方法应用Topslane三维治疗计划系统,对经病理证实的30例NSCLC患者均设计四种放射治疗计划:常规放疗、常规加三维适形放疗、三维适形选择性淋巴结照射(ENI)和三维适形累及野照射(IFI)。各计划总放疗剂量均为66Gy。通过剂量体积直方图(DVH)、靶区适形指数(CI)、肿瘤控制概率(TCP)正常组织并发症概率(NTCP)评价各治疗计划效果。结果常规放疗、常规加适形放疗、ENI和IFI的CI分别为0.09、0.15、0.21、0.27;TCP分别为94.7%、96.9%、97.1%、97.5%;全肺接受≥20Gy照射体积百分比(V20)分别为25.7%、25.1%、23.6%、21.8%;NTCP分别为7.8%、7.9%、6.8%、5.6%;食管接受≥45Gy照射体积百分比(V45)分别为31.3%、31.0%、23.2%、19.7%;心脏受照射平均剂量分别为25.7Gy、24.7Gy、15.1Gy、14.3Gy;脊髓受照射的最大剂量分别为42.6Gy、42.1Gy、39.4Gy、38.4Gy。结论三维适形放射治疗较常规放射治疗提高了靶区的照射剂量和肿瘤控制概率,可降低正常组织受照剂量和正常组织并发症的概率。     

原发性肝癌三维适形放疗结合介入栓塞化疗的疗效观察

目的:探讨三维适形放疗结合介入栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效。方法:采用MM5010MV-X回旋加速器对32例中晚期肝癌患者进行三维适形放疗结合介入栓塞化疗。肿瘤靶体积35～2055cm2(平均490.5cm2),单次剂量4～6Gy,隔日1次,每周3次,总照射量为40.0～54.0Gy,平均48Gy。介入栓塞化疗用药为羟基喜树碱20～40mg+顺铂40～80mg+氟脲嘧啶500～1000mg。栓塞剂使用热碘油6～20ml。结果:完全缓解(CR)率15.6%,部分缓解(PR)率56.2%,无变化(NC)率15.6%,进展(PD)率为12.6%,总有效率(CR+PR)71.8%。1、2、3年生存率为41.6%、18.2%、6.7%。放射性肝炎发生率为9.3%。结论:三维适形放疗结合介入栓塞化疗对不能手术的中晚期肝癌疗效较好,是治疗中晚期肝癌的一种有效方法。     

单纯性适形放疗中晚期原发性肝癌的疗效评价

目的初步评价单纯性立体定向适形放射治疗技术应用于中晚期肝癌的临床疗效。方法立体定向适形放射治疗系统治疗198例原发性中晚期肝癌患者,6 MV X射线使90%等剂量曲线包绕100%的剂量体积,照射剂量48~63 Gy/ 6~9 f,共12~18 d。结果治疗后不同阶段复查CT。198例病人中,1个月后部分缓解41%(81/198),3个月后为48%(95/198),半年后94%(186/198),无变化为5%(10/198),进展为1%(2/198);门脉癌栓消退率65.6%(31/48)。Ⅲ期肝癌病人1年生存率68%(40/59),2年生存率41%(24/59),3年生存率35%(21/59)。3年生存的21例肝癌患者中,ⅢA期19例,ⅢB期2例。Ⅳ期肝癌治疗平均生存13个月,最长达25个月。43例治疗前肝功能正常的患者治疗后肝功能均无明显变化。155例肝功能不全的患者治疗后6个月肝功能较治疗前无显著差异性(P>0.05)。结论立体定向适形放射治疗是治疗中晚期肝癌有效的无创治疗手段。     

原发性肝癌三维适形放疗疗效观察

目的观察三维适形放射治疗技术应用于原发性肝癌的临床疗效。方法采用三维适形放射治疗系统治疗68例原发性肝癌患者,6mV射线使90%~95%的等剂量线包绕靶区,平均照射总剂量50.8Gy(38~60Gy),每次照射2Gy,每日1次,同期给予理气健脾中药治疗。结果治疗后复查,所有病例均见肿瘤组织不同程度的缩小,1个月后部分缓解32%(22/68);3个月后部分缓解为41%(28/68);6月后部分缓解为72%(49/68);无变化为18%(12/68);进展为10%(7/68)。I期肝癌病人3年生存率为100%,II期3年生存率为73.7%,III期为40%,IV期为28.6%。副反应经对症处理及中药治疗多数得以缓解。结论三维适形放射治疗是治疗肝癌有效的治疗手段。     

原发性肝癌三维适形放疗35例疗效分析

目的:探讨三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效。方法:采用6 MV X线直线加速器对35例中晚期肝癌进行三维适形放疗。单次剂量2~4 Gy,每天1次,5次/周,总剂量40~62 Gy。结果:完全缓解(CR)率8.6%,部分缓解(PR)率51.4%,稳定率34.3%,进展率8.6%,总有效率(CR+PR)为60.0%。1年生存率为57.1%。结论:三维适形放疗是治疗不能手术的中晚期肝癌的有效途径。     

介入联合三维适形放疗治疗中、晚期肝癌

目的:探讨利用介入联合三维适形放疗(3D-CRT)对中、晚期肝癌进行综合治疗的疗效.方法:对确诊的中、晚期原发性肝癌62例分为A、B组,A组22例先行动脉化疗栓塞(TACE)治疗后再行三维适形放疗(22例),照射方式:2 Gy/次,1次/d,5 d/周,剂量次数20～30次,计划肿瘤剂量为40～60 Gy,总疗程4～6周;B组40例单纯行TACE治疗.比较两组的毒副反应和近期疗效.结果:A组CR2例,PR11例,CR PR 59.1%;B组CR 0例,PR13;CR PR32.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.12,P=0.04).肝脏急性不良反应A组1级3例,2级1例,无3、4级不良反应.B组1级2例,无2级以上不良反应.结论:介入治疗联合三维适形放疗能提高中、晚期肝癌的疗效,不增加毒副反应.     

非均整模式联合呼吸门控对立体定向放疗早期非小细胞肺癌患者摆位误差及剂量分布的影响

目的:研究了非均整模式(FFF)联合呼吸门控(ABC)对立体定向放疗(SBRT)早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者摆位误差及剂量分布的影响。方法:纳入早期NSCLC患者64例，根据放疗方法的不同分为对照组和ABC组各32例。对照组在SBRT中行FFF模式，ABC组在SRBT中行FFF联合ABC治疗。比较两组的靶区体积、摆位误差、靶区的剂量分布、危及器官(OAR)剂量分布以及安全性。结果:ABC组大体肿瘤体积(GTV)、计划靶体积(PTV),头脚、左右、前后的摆位误差均低于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组靶区D_min、适形指数(CI)均高于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组脊髓、食管、心脏、近端支气管树(PBT)、患侧肺以及健侧肺的剂量分布参数均低于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组不良反应发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:FFF模式联合ABC应用于早期NSCLC患者SBRT治疗中，可有效缩小靶体积、摆位误差，降低对OVR的照射量，且安全性好。     

三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果分析

目的评价肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）治疗不能手术的原发性肝癌效果和不良反应。方法自2003年3月至2009年3月,63例不能手术的原发性肝癌患者进行分组研究,治疗组30例进行TACE联合3DCRT治疗,先行2次TACE治疗,然后行3DCRT,总剂量45～56Gy,2～5Gy/f,3～5F/W,对照组33例单纯行TACE治疗,共4次。结果治疗组30例患者总有效率为（RR）66.7%,对照组为（RR）36.4%;治疗组和对照组1、2、3年生存率分别为70%、53.3%、33%和48.5%、21.2%、9.1%。2组总有效率、1、2、3年生存率差异有统计学意义,2组不良反应相似。结论 TACE结合3DCRT治疗不能手术的原发性肝癌能明显提高临床治疗效果,而不良反应未见增加。     

肝动脉栓塞化疗联合射波刀治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的:观察肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射波刀治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法:50例中晚期肝癌患者经历1～3次肝动脉插管栓塞化疗后3周,使用G3型射波刀,TPS3.4.2版本设计治疗计划,DT40～45Gy/3～4Fraction/3～4d。结果:近期有效率(CR+PR)82.0%,38例血清AFP≥400μg/L病例,治疗后1个月AFP值下降≥50%30例,其中转阴8例,随诊2年,6、12、24个月生存率分别为96.0%(48/50)、84.0%(42/50)和40.0%(20/50),治疗中、后未发现严重合并症,患者均能顺利完成整个治疗。结论:肝动脉栓塞化疗联合射波刀序贯治疗中晚期肝癌疗效确切,不良反应较轻。     

肺癌不同放疗技术剂量学比较研究

目的 :应用三维治疗计划系统评价肺癌不同照射方法的剂量学差异 ,以明确肺癌三维适形放射治疗的优势。方法 :选用8例 期非小细胞肺癌病例 ,采用 Topslane三维治疗计划系统设计放射治疗计划 ,每例均做 3个计划 ,分别为常规、常规加适形和适形放射治疗计划 ,计划的总剂量均为 6 6 Gy。用剂量体积直方图 (DVH)比较靶区剂量和正常组织的受照射剂量的差异。结果 :3种治疗计划均能满足靶区剂量要求 ,剂量变化差异无统计学意义。常规、常规加适形和适形放射治疗计划的照射适形指数分别为 0 .1 1、0 .2 1和 0 .32 ;全肺照射≥ 2 0 Gy的体积百分比的均数分别为 (38.4 5± 6 .5 4 ) %、(31 .0 0± 6 .33) %和 (2 6 .32± 7.35 ) % ;脊髓的最大剂量分别为 4 0、4 5和 38Gy;食管照射≥ 5 0 Gy的体积百分比的均数分别为 (38.4 3± 1 4 .33) %、(33.98± 2 0 .4 3) %和 (2 2 .5 5± 1 4 .6 7) % ;心脏照射≥ 35 Gy的体积百分比的均数分别为 (2 8.5 5± 6 .99) %、(2 1 .88± 1 2 .1 1 ) %和(1 8.4 4± 1 0 .78) %。结论 :3种治疗计划均能满足靶区剂量要求 ,三维适形放疗明显减少正常组织的受照剂量