肾移植术后并发输尿管梗阻的诊断与治疗（附12例报告）

目的探讨肾移植术后并发输尿管梗阻的诊断和治疗方法。方法结合文献对12例肾移植术后并发输尿管梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。梗阻原因：瘢痕性狭窄6例，结石阻塞3例（4例次），血块阻塞2例，血肿压迫1例。结果2例（3例次）结石阻塞患者在输尿管镜下碎石，1例结石阻塞患者行输尿管切开取石术，1例血块阻塞在膀胱镜下置管，1例血块阻塞行输尿管再通及输尿管膀胱再植术，1例输尿管膀胱吻合口狭窄经尿道逆行气囊导管扩张及输尿管镜下狭窄段切开并置管，2例输尿管坏死、1例输尿管膀胱吻合口狭窄及1例血肿压迫行输尿管膀胱再植术，2例输尿管狭窄合并肾周积液在开放手术下行输尿管扩张术。术后10例治愈，2例因移植肾破裂导致最后切除移植肾。结论移植肾输尿管梗阻病因复杂，经皮肾穿刺造影或逆行上尿路造影对其诊断和治疗有重要价值；积极的外科手术，特别是微创的腔镜手术是改善其预后的重要手段。     

脉冲式膀胱冲洗法在膀胱血块填塞中的应用

目的探讨膀胱血块的处理方法。方法对58例膀胱血块患者，插上尿管或18号一次性吸痰管，采用一次性甘油注射器抽吸40～50mL生理盐水，脉冲式地反复冲洗膀胱。结果58例患者中，有52例效果好，6例因血块较大需在膀胱镜下行血块清除及止血。结论脉冲式膀胱冲洗法可以有效地清除膀胱内较大的血块，但对≥3．6cm的血块需在膀胱镜下清除。     

脉冲式膀胱冲洗法在膀胱血块填塞中的应用

目的探讨膀胱血块的处理方法。方法对58例膀胱血块患者,插上尿管或18号一次性吸痰管,采用一次性甘油注射器抽吸40～50mL生理盐水,脉冲式地反复冲洗膀胱。结果 58例患者中,有52例效果好,6例因血块较大需在膀胱镜下行血块清除及止血。结论脉冲式膀胱冲洗法可以有效地清除膀胱内较大的血块,但对≥3.6cm的血块需在膀胱镜下清除。     

肾移植术后并发输尿管梗阻的诊断与治疗(附12例报告)

目的 探讨肾移植术后并发输尿管梗阻的诊断和治疗方法.方法 结合文献对12例肾移植术后并发输尿管梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.梗阻原因:瘢痕性狭窄6例,结石阻塞3例(4例次),血块阻塞2例,血肿压迫1例.结果 2例(3例次)结石阻塞患者在输尿管镜下碎石,1例结石阻塞患者行输尿管切开取石术,1例血块阻塞在膀胱镜下置管,1例血块阻塞行输尿管再通及输尿管膀胱再植术,1例输尿管膀胱吻合口狭窄经尿道逆行气囊导管扩张及输尿管镜下狭窄段切开并置管,2例输尿管坏死、1例输尿管膀胱吻合口狭窄及1例血肿压迫行输尿管膀胱再植术,2例输尿管狭窄合并肾周积液在开放手术下行输尿管扩张术.术后10例治愈,2例因移植肾破裂导致最后切除移植肾.结论 移植肾输尿管梗阻病因复杂,经皮肾穿刺造影或逆行上尿路造影对其诊断和治疗有重要价值;积极的外科手术,特别是微创的腔镜手术是改善其预后的重要手段.     

盆腔恶性肿瘤致输尿管下段梗阻51例治疗体会

目的探讨盆腔原发性或转移性恶性肿瘤引起的输尿管下段梗阻的治疗方法和效果。方法回顾性分析2002年2月至2008年2月收治的盆腔恶性肿瘤致输尿管下段梗阻51例患者的临床资料，根据患者不同情况采用相应的治疗方法。17例行开放手术，其中切除原发病灶并行输尿管端端吻合术3例，输尿管．膀胱吻合术9例，5例行输尿管皮肤造瘘术；19例经尿道膀胱镜下（11例）或输尿管镜下（8例）留置双J管（单侧11例，双侧8例）；15例经皮肾穿刺造瘘放置单J管。结果所有病例均获随访，随访时间6～72个月，平均21个月。腹部X线平片未发现J管移位。术后3个月，静脉尿路造影或超声检查提示39例（76．5％）肾积水消失，12例（23．5％）肾积水减轻、肾功能改善。输尿管端端吻合口和输尿管-膀胱吻合口无狭窄。结论盆腔恶性肿瘤致输尿管梗阻病情复杂，选择恰当的治疗方法引流尿液，能改善肾功能，提高患者的生活质量。     

42例膀胱内血块堵塞性尿潴留的社区急诊处理

目的分析膀胱冲洗治疗膀胱内血块堵塞尿潴留的疗效。方法对2003年1月至2010年5月门急诊及住院中因膀胱内血块堵塞导致尿潴留42例患者，采用膀胱冲洗或膀胱镜辅助冲洗清除膀胱内血块等处理。结果40例患者处理后顺利清除血块，尿潴留得到缓解，2例因全身情况差、出血严重而转至上级医院治疗。结论采用正确的膀胱冲洗方法辅以膀胱镜能有效清除膀胱内血块，操作简单、创伤小、恢复快、费用低，适宜在社区医院推广应用。     

65例下尿路疾病术后膀胱痉挛病人护理

下尿路疾病如良性前列腺增生症、膀胱癌、尿道损伤等，手术后常并发膀胱痉，给病人带来极大的痛苦，且直接影响到病人的康复。治疗膀胱痉挛的方法较多，疗效各异。文献报道心理因素、膀胱冲洗引流不通畅、冲洗液冷刺激和冲洗速度过快、膀胱内血块及导尿管气囊对膀胱三角区的刺激等是诱发下尿路疾病术后膀胱痉挛的主要因素。因此于膀胱痉挛，配合治疗的护理显得相当重要。2003-04∽2003-11我科采用保持膀胱冲洗引流通畅、利多卡因灌注膀胱及英太青塞肛，对65例下尿路疾病术后膀胱痉挛和心理配合医生进行护理治疗，效果满意。现报告如下。     

血块堵塞性尿潴留21例治疗体会

血块堵塞性尿潴留２１例治疗体会青海省中医医院泌尿外科（８１００００）李临刚庞学仁指导我院１９８９年以来治疗血块堵塞性尿潴留２１例，其中２０例经膀胱镜作负压吸引清除血块，术后持续膀胱冲洗及对症治疗，均取得成功，疗效满意。临床资料本组２１例均为男性，膀胱...     

盆腔恶性肿瘤致输尿管下段梗阻51例治疗体会

目的 探讨盆腔原发性或转移性恶性肿瘤引起的输尿管下段梗阻的治疗方法 和效果.方法 回顾性分析2002年2月至2008年2月收治的盆腔恶性肿瘤致输尿管下段梗阻51例患者的临床资料,根据患者不同情况采用相应的治疗方法 .17例行开放手术,其中切除原发病灶并行输尿管端端吻合术3例,输尿管-膀胱吻合术9例,5例行输尿管皮肤造瘘术;19例经尿道膀胱镜下(11例)或输尿管镜下(8例)留置双J管(单侧11例,双侧8例);15例经皮肾穿刺造瘘放置单J管.结果 所有病例均获随访,随访时间6～72个月,平均21个月.腹部X线平片未发现J管移位.术后3个月,静脉尿路造影或超声检查提示39例(76.5%)肾积水消失,12例(23.5%)肾积水减轻、肾功能改善.输尿管端端吻合口和输尿管-膀胱吻合口无狭窄.结论 盆腔恶性肿瘤致输尿管梗阻病情复杂,选择恰当的治疗方法 引流尿液,能改善肾功能,提高患者的生活质量.     

手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

我院自1993年～1998年,共收治肾盂输尿管连接部梗阻(PUJ)14例,1例严重肾积水行肾切除,13例行Anderson-Hynes成形术(下称A-H手术),效果满意,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料:本组14例,男9例,女5例,年龄4～52岁,平均23岁,左肾9例,右肾4例,双肾1例,病程1月～4年,平均8.4月,临床症状依次为:腰痛、包块、血尿等,术前B超检查证实为梗阻性肾积水,IVU(Intravenous wrography静脉尿路造影术)检查     

女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗(附18例报告)

女性膀胱颈梗阻 (FBNO)是一种原因不明的下尿路疾病 ,常被误诊为女性下尿路感染 ,在就诊前往往有较长的病史[1 ,2 ] 。我科自 1999-0 4～ 2 0 0 2 -0 4诊断和治疗女性膀胱颈梗阻病人18例 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 18例 ,年龄 3 9～ 71岁 ,平均年龄 5 5岁。病史 2～ 10年。1·2　病例选择标准　⑴均有下尿路症状 ,表现为尿频、尿急、排尿费力或排尿困难 ,与男性前列腺增生症症状相似 ,采用国际前列腺症状评分 (IPSS)评判症状严重程度 ,总分 0～ 3 5分 :0～ 7分 =轻度症状 ,8～ 19分 =中度症状 ,2 0～ 3 5分 =重度…     

指压排尿法对产后尿潴留的临床应用

我院对１９８８～１９９８年经阴道分娩的产后尿潴留患者进行了指压排尿治疗,取得了满意的效果。１　临床资料１１　一般资料。１９８８年１２月～１９９８年１２月,我院经阴道分娩的产妇总数４２８７例,尿潴留患者２０５例,其中顺产１９０例,助产１５例;年龄２０～４０岁,平均年龄３０岁,尿潴留时间５～３４ｈ,平均１９５ｈ。１２　治疗方法。产妇取平卧位或半卧位。半卧位倾斜度不超过４５°,两腿略曲,全身放松,臀下置一便器,操作者站在产妇左右两侧均可。先用手的４指触及膀胱底部,检查膀胱充盈程度,有无尿意感,然…     

小前列腺增生致膀胱出口梗阻经尿道手术的改良(附39例报告)

1999年4月～2000年7月,我院采用经尿道电切加膀胱颈内切开术治疗小前列腺增生致膀胱出口梗阻病人,疗效更加理想,报告如下。1　临床资料本组39例,年龄53～78岁;平均65岁;病程2个月～180月,平均50个月;病人术前都有排尿困难,无糖尿病性不稳定膀胱及脑血管意外病史,行尿动力学检查除外膀胱功能障碍;术前采用经腹Ｂ超测量前列腺体积,依π6×左右径×前后径×上下径,长度单位为ｃｍ[1],计算前列腺重量10～49ｇ,平均256ｇ,切除后称重2～15ｇ,平均75ｇ。术后随访时间5～23个月,平均16个月;彻底切除前列腺组织至外科包膜,在膀胱颈5、7点处充分切开至…     

阴茎异常勃起的临床治疗

阴茎异常勃起是指无性欲刺激情况下，阴茎呈持续痛性勃起状态。临床较少见。我院泌尿科自１９７６年６月至１９９６年１２月共收治７例，其中５例做了分流术，现介绍如下。１　临床资料本组７例均为已婚成年患者，年龄２５～７６岁，其中５０岁以上者２例。发病时间最短６ｈ，最长１４ｄ。例１，２５岁，因尿毒症在血液透析中出现阴茎持续勃起６ｈ，行腰麻处置后勃起的阴茎逐渐松软。２年后随访，性功能正常。例２，３０岁，晨起突然出现阴茎持续性勃起，伴排尿困难８４ｈ。先予穿刺抽吸出暗红色瘀血，再用１∶１０００肝素生理盐水溶液反复…     

大肠癌并发梗阻、穿孔的急诊手术处理

本文报告１９８６年～１９９７年治疗的合并并发症的大肠癌５６例（５２例肠癌并发结肠梗阻，４例肠癌并发结肠穿孔）。肠癌梗阻占同期２７４例大肠癌手术病人的１９％，肠癌穿孔为１５％。采用不同方式作急诊手术治疗，取得一定的疗效，现报告如下。１临床资料１１一...     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈部梗阻136例

目的探讨女性膀胱颈梗阻的治疗方法。方法对136例女性保守治疗无效的膀胱颈梗阻患者患者行经尿道膀胱颈电切术的临床资料进行回顾性分析。结果 136例经尿道膀胱颈电切术治疗后,手术有效率90.4%。术后最大尿流率增大,残余尿减少。随访3例出现轻度的尿失禁,13例排尿困难症状无明显改善。无尿道阴道瘘发生。结论经尿道膀胱颈电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选治疗方案。     

低剂量MSCT尿路成像方法的临床应用

目的 研究低剂量MSCT尿路成像方法的临床应用.方法 选取23例泌尿系病变患者进行低剂量MSCT尿路成像(MSCTU)检查,将容积数据进行MPR、CPR、MIP及VR三维重建得到尿路造影图像,并进行分析诊断.结果 23例MSCTU低剂量检查,辐射剂量明显减低,图像质量未见明显下降;输尿管结石8例,肾输尿管畸形3例,外压性输尿管梗阻2例,膀胱肿瘤3例,膀胱内大血块1例,输尿管炎性狭窄3例,输尿管癌1例,外伤性输尿管瘘1例,肾切除术后1例.结论 低剂量MSCT尿路成像检查方法,降低了辐射剂量,图像质量可满足临床诊断要求,值得推广临床应用,同时要注意应用选择的合理性.     

膀胱颈部肌切开术治疗老年女性膀胱颈部梗阻

我院1988～1992年间,用耻骨后膀胱颈部肌切开术治疗女性膀胱颈部梗阻18例,经随访观察,疗效满意,报告如下: 临床资料 1.一般资料:18例中农民16例,城市居民2例,最大年龄82岁,最小年龄61岁,平均年龄70.4岁,病程2～8年。全部病例均有典型尿频及进行性排尿困难史。其中16例有反复发作的尿路     

腹腔镜在附件手术中的应用(附64例分析)

我院自１９９４年１月～１９９６年６月，应用腹腔镜进行附件手术６４例，取得了较好效果，现报告如下。１临床资料１·１一般资料本组妇女年龄２２～４２岁，平均年龄３１５岁，其中输卵管粘连梗阻１８例，输卵管妊娠破裂出血１例，输卵管流产出血１例，输卵管狭窄５例...     

套叠末段回肠式可控性回结肠膀胱术(附6例报告)

从１９９４年１月至１９９７年３月，我科采用套叠末段回肠式可控性回结肠膀胱术，治疗６例较晚期膀胱癌患者，获满意效果，现报告如下。１临床资料１·１一般资料本组６例均为男性，年龄４２岁～７０岁，平均６０岁。６例均为膀胱体和膀胱颈癌，其中移行上皮癌５例，腺癌...