胃长宁和甲氰咪胍对胃液 pH 和胃容量的影响

为了进一步观察和比较胃长宁(Gly copyrro-late)和甲氰咪胍(Cimetidine)单独或联合应用,对门诊全麻手术病人胃液 pH 和胃内容量的影响。以胃液 pH≤2.5或胃内容量≥20ml 作为误吸后引起肺损害危险的临界。作者选100例拟行全麻下门诊手术的病人,随机分为四组,每组25例。所有病人均无胃肠道疾病。术前45-90分钟给予哌替啶和安他乐或氟哌啶;对照组不给胃长宁和甲氰咪胍,胃组肌注胃长宁4～5μg/kg,甲组术前1～4小时口服甲氰咪胍300mg,胃+甲组肌注胃长宁4～5μg/kg 和术前1～4小时口服甲氰咪胍300mg。另选25例条件相仿的住院病人与对照组比较。各组病人年龄、身高、体重和禁食时间相似。     

甲氰咪胍影响琥珀胆碱的作用时间

H_2受体拮抗剂甲氰胍,直接抑制微粒体酶,并使肝血流量减少,所以临床上常出现药物相互作用。作者为了观察甲氰咪胍对琥珀胆碱作用起效和持续时间的影响,选择20例ASAⅠ级病人,年龄20～40岁,分为两组,每组10例。Ⅰ组病人睡前口服甲氰咪胍300mg,全麻诱导前2小时再服300mg;Ⅱ组病人作为对照不用甲氰咪胍。此20例病人均于术前2小时肌注哌替啶1mg/kg和异丙嗪0.5mg/kg,然后静注硫贲喷钠6mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg,气管插管后吸入60%N/O-O/-1%氟烷维持麻醉,机械通气10次/分,潮气量12ml/kg,记录注琥珀胆碱后,颤搐高度恢复到50%所需时间。结果琥珀胆碱起效时间与用或不用甲氰咪胍无关,分别为50±7.5和50±5.0秒。但是用甲氰咪胍的病人注琥珀胆碱作用持续时间显著延长(20.3±4.25分)而不用甲氰咪胍组为8.6±0.76分。其中     

甲氰咪胍与利多卡因的相互作用

作者对临床已决定应用甲氰咪胍和利多卡因的24例病人进行了研究,目的在于确定甲氰咪胍与利多卡因间是否存在相互作用。方法:24例病人,男性18例,女性6例。平均年龄男64.5±2.1,女56.8±5.0。所有病人初诊均为冠心病并住入加强治疗病房。首先静脉注射利多卡因1mg/kg,随后持续静脉点滴利多卡因2mg/分或3mg/分。首次注射利多卡因后4及6小时抽取血样。6小时后15例病人(组Ⅰ)投给甲氰咪胍30mg/6小时,首次静注,后3次口服。6例不加任何药物(组Ⅱ)及3例(组Ⅲ)投给苯海拉明作为对照组。组Ⅰ和组Ⅲ在首次甲氰咪胍和苯海拉明投给前及应用后6、12和20小时抽取血样,组Ⅱ以同样     

甲氰咪胍治疗失败病人的手术后早期效果

1976年甲氰咪胍开始广泛应用于临床后,70%～80%的十二指肠溃疡可以愈合,手术治疗的病人显著减少.下列情况仍需外科治疗:(1)用甲腈咪胍溃疡不愈合,(2)用维持量治疗下溃疡复发,(3)用药有困难或有不良副作用.因为甲腈咪胍治疗和迷走神经干切断的制酸效果相似,也许对甲腈咪胍反应不良的病人,手术的效果亦不良.本研究52例十二指肠溃疡病人,1976年开始应用甲腈咪胍.均入院治疗.男42例,女10例,每例都符合以下条件:(1)已接受足够剂量的甲腈咪胍二个月以上,平均8.9个月,(2)仍有症状,(3)十二指肠溃疡经内镜或X线检查证实,并在手术中肯定诊断.此为第1组(治疗组).第2组(对照组)为甲腈咪胍问世以前手术治疗的十二指肠溃疡病例634例.用五肽胃泌素(6μg/kg)后测最高胃酸分泌量.甲     

甲氰咪胍对恶性梗阻性黄疸病人术后细胞免疫功能的影响

目的: 观察甲氰咪胍对恶性梗阻性黄疸病人术后细胞免疫功能的影响,探讨其临床应用价值。方法: 将44例病人随机分为甲氰咪胍治疗组和对照组,观察两组间术后感染发生情况;用间接免疫荧光法检测T淋巴细胞亚群变化。结果: 治疗组术后感染发生率明显低于对照组（9% 对36%,P<0.05）;治疗组术后周围血CD4+细胞计数、CD4+/CD8+比值明显高于对照组(P<0.05）。结论: 围手术期应用甲氰咪胍可以改善恶性梗阻性黄疸病人的细胞免疫功能,预防术后感染的发生,具有临床应用价值。     

应激时甲氰咪胍对胃粘膜血流的保护作用

目的 研究甲氰咪胍对胃粘膜血流的影响，方法 激光多普勒血流仪检测甲氰咪胍对正常及梗阻性黄疸大鼠冷束缚应激时胃粘膜血流的影响。结果 应激前甲氰咪胍可使正常及梗阻黄疸大鼠应激时胃粘膜血流增加（Ｐ〈０．０１），胃液ｐＨ升高（Ｐ〈０．０１）。胃粘膜损伤减轻（Ｐ〈０．０５）。结论甲氰咪胍胃粘膜血流保护作用。     

抗促分泌素制剂对胃内菌群的影响

正常胃内基本上是无菌的,但在胃内酸度或动力发生变化时,则可引起细菌生长,使术后感染机会升高.近年来由于采用组胺H_2-受体拮抗剂而使消化性溃疡的治疗有了改观,其中应用最为广泛的甲氰咪胍,能有效地降低酸度及分泌,当用治疗剂量时可将胃内pH值提高到3以上.为了解甲氰咪胍对胃内菌群生态的影响,作者选择了20例因消化性溃疡而拟行胃大部切除的病人进行分析.病史及手术指征相仿,均曾接受过包括4周～6月(平均10周)的甲氰咪胍     

创伤伤员应用甲氰咪胍预防胃酸吸入性肺炎

急性创伤伤员在急诊全麻诱导中很容易发生胃液误吸性肺炎。其严重程度与胃液的pH有直接关系。pH低于2.5常会带来严重后果。甲氰咪胍是一种组织胺H_2受体对抗剂,能较强地抑制胃酸分泌,其作用包括降低氢离子浓度和减少胃液分泌量,现已广泛用于治疗消化性溃疡。作者意在探索创伤伤员应用甲氰咪胍使胃液pH急剧升高的作用,以保护伤员使之免于发生胃酸误吸性肺炎。     

利巴韦林和甲氰咪胍雾化吸入治疗小儿扁桃体炎分析

观察采用利巴韦林和甲氰咪胍雾化吸入治疗小儿扁桃体炎疗效.方法:对照组45例给予常规治疗;治疗组50例在常规治疗基础上加用利巴韦林10～15 mg/(kg·d),及甲氰咪胍10～15 mg/(kg·d)雾化吸入治疗,2次/d.结果治疗组热退时间及疱疹消退时间明显少于对照组,疗程明显缩短.结论利巴韦林和甲氰咪胍雾化吸入治疗小儿扁桃体炙疗效显著,不良反应少.     

甲氰咪胍治愈上消化道出血三例

本文介绍3例上消化道出血病人,两例为胃溃疡病,既往有柏油便史。本次发病连续便柏油便并有呕血,急诊入院。在输血输液支持治疗中,用甲氰咪胍一次0.2g,每日4次,两日后即停止呕血。停药观察未再出血痊愈出院。另1例为脑外伤后合并应激性溃疡,吐血并便柏油便。口服甲氰咪胍每次0.2g,每日4次,亦两天后     

甲氰咪胍与外科手术治疗十二指肠溃疡

临床应用甲氰咪胍治疗十二指肠溃疡,标志该病的药物疗法有一重大进步。临床症状改善,同时多数病例经胃镜检查见溃疡缩小。1974.1—1977.12,4年间作者手术434例,1978.1—1981.12,临床广泛应用甲氰咪胍治疗十二指肠溃疡,同样4年,手术仅235例,较前组减少54.1%。但是作者指出,后组併发穿孔、     

危重病人胃液碱化对细菌繁殖的作用

低酸或治疗性胃液碱化可促使细菌在胃内生长,但这些细菌是否会引起其它部位的感染尚不清楚。本文对25例ICU重症患者经胃管每2小时给予胃乐素Ⅱ20ml,其中15例因胃液pH仍低于4或胃肠道出血、胃管抽出物中含血及有溃疡史,加用H_2受体阻断剂甲氰咪胍或雷尼替丁。每日测定pH,每周3次行胃液、气管支气管分泌物及尿培养,必要时行血及伤     

穿孔修补术加甲氰咪胍治疗十二指肠溃疡穿孔疗效观察

自1988年1月至1991年5月,我院采用修补穿孔后加甲氰咪胍治疗十二指肠溃疡穿孔46例,效果良好,现报道如下: 临床资料 一般资料 本组46例中,男42例,女4例。年龄17～67岁,平均年龄43岁。病程6个月～35年,平均8年。穿孔发生至手术时间最短4小时,最长24小     

术后急性胃粘膜病变的早期防治

目的探讨术后急性胃粘膜病变、消化道出血的早期表现和防治。方法回顾性总结分析腹部手术后急性胃粘膜病变37例的早期表现和防治效果。结果术后早期均有上腹隐痛、腹胀或恶心呕吐。83%(31/37)发生上消化道大出血前1～3天胃液咖啡渣样或黑便。术后早期用甲氰咪胍等 H_2 受体阻断剂防治有效。结论非胃肠道本身的手术术后出现咖啡渣样胃液、黑便多为急性胃粘膜病变的早期表现,应及时采取相应的防治措施。本组治愈81.1%,关键在于早期防治。     

阻塞性黄疸病人术后应用西咪替丁对红细胞免疫功能及IL-2的影响

本文研究西咪替丁(甲氰咪胍)对阻塞性黄疸(以下简称阻黄)病人红细胞免疫功能及IL-2活性的调节作用. 1.材料与方法:选择行胆道引流手术的29例阻黄病人,分组:阻黄组15例,治疗组14例(术后第1天开始静滴西咪替丁0.02 g/kg.d),连用14 d,对照组26例(无黄疸胆系手术病人).分别在术前1 d, 术后1,7,14 d清晨抽取静脉血,用酵母菌花环法检测红细胞C3b受体花环率(RC3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR),放免法检测IL-2.     

壁细胞迷走神经切断术后胃窦切除术的治疗复发性溃疡

12指肠溃疡行壁细胞迷走神经切断术后溃疡的复发率为1%～22%,尽管甲氰咪胍对治疗手术后复发性溃疡一般是有效的,但是本文作者认为这些病人最终仍需行胃窦切除术。本文报道有关这方面的经验。资料和方法:作者从1969～1980做了350例壁细胞迷走神经切断术。42例溃疡复发、     

甲氰咪胍引起精神异常3例报告

病例介绍例1:男,38岁。诊断为急性胃粘膜出血。于1983年5月12日入院。给予甲氰咪胍每日0.8g 分两次静脉点滴,用药后第2天,患者出现幻视、幻觉、多语、烦躁等,随后自己将输液针头拔掉。疑甲氰咪胍副作用,即给予停药观察,并加用冬眠灵口服治疗,两天后精神恢复正常。以往无精神异常病史。例2:女,67岁。经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡。1985年7月18日给予口服甲氰咪胍0.2g,每日4次,晚上加倍。服药3天后患者出现失眠、烦躁、多语,随后出现口角肌肉抽动。经口服安定     

法莫替定和甲氰咪胍对危重病人血 流动力学的影响

静注甲氰咪胍有时会出现血压降低或心动过缓,但组胺H_2受体拮抗药常用于预防或治疗危重病人的肠胃出血。有人指出给危重病人静注呋喃硝胺仅有轻微血流动力学作用。Takedn报道使用新型组胺H_2受体拮抗药法莫替定(famotidine)抑制胃酸分泌比甲氰咪胍强20—50倍。为了观察危重病人静注法莫替定或甲氰咪胍的血流动力学影响,作者选择7例ICU病人(男3例,女4例),年龄平均58.4岁(23～78岁)作观察。该7例的诊断是ARDS 3例,COPD、严重哮喘、胸腹损伤和急性肾衰各1例,并全都静注多巴胺和/或多巴酚丁胺     

术后急性胃粘膜病变的早期防治

目的 探讨术后急性胃粘膜病变、消化道出血的早期表现和防治。方法 回顾性总结分析腹部手术后急性胃粘膜病变37例的早期表现和防治效果。结果 术后早期均有上腹隐痛、腹胀或恶心呕吐。83％(31／37)发生上消化道大出血前1～3天胃液咖啡渣样或黑便。术后早期用甲氰咪胍等H2受体阻断剂防治有效。结论 非胃肠道本身的手术术后出现咖啡渣样胃液、黑便多为急性胃粘膜病变的早期表现，应及时采取相应的防治措施。本组治愈81．1％．关键在于早期防治。     

与甲腈咪胍有关的窦停搏

本文报告一例用甲腈咪胍的病人发生窦停搏。本例男性,20岁,因车祸造成多处伤而急诊作脾切除术。术中血管造影显示左锁骨下动脉近端闭塞。术后又发现支气管胸膜瘘,再次手术探查,发现左肺上叶裂伤,下叶上段撕脱,即行左肺上叶和下叶上段切除术。术后又出现左下肢深静脉血栓形成,开始用肝素治疗。因面部水肿与紫绀提示有上腔静脉血栓形成的可能。化验检查又有抗凝血酶Ⅲ因子缺乏。第九天,病人发生两次窦停搏,第一次15秒钟后自行恢复,6小时后发生第二次,拳击心前区恢复。因此准备安装起搏器。在此之前,曾用甲腈咪胍抗酸和洋地黄处理肺叶切除后的房性心律失常。血钠131mEq/L、钾5.2mEq/L、钙8.2mg/dl,血清洋地黄含量在治疗水平以下。心电图显示窦性