老年人低血糖昏迷致偏瘫1例

患者于1980年确诊为高血压,高血压高达24/15kPa,常服用复方降压片、心痛定等,血压可恢复正常,1989年11月因多尿、空腹血糖13mmol/L、糖尿++++,诊断为糖尿病。一直坚持服优降糖。近3个月来患者反复出现意识障碍,并曾昏迷5次,喂以牛奶等,神志可渐清楚。在一次昏迷中出现中枢性面瘫而入院。诊断为“脑血栓形成”“脑血管痉挛”。经补液后神志渐清,瘫痪消失。出院后继续服优降糖2.5mg 1次/日。于6月24日,服优降糖后3小时突然意识丧失入院。查体:P68次/分,R18次/分,BP24/13.2kPa,深度昏迷,有鼾声,双瞳     

马铃薯中毒致肠原性青紫病2例报告

倒1，男，58岁，主因头晕、恶心、呕吐、无力、胸闷、双下肢麻木3h，于2002年6月11日入院。入院前3h食用发绿的马铃薯后约十余分钟后出现上述症状。查体：体温36℃，脉搏80次/min，呼吸22次/min，血压18／10kPa，神志清，急性病容，面色苍白，口唇及四肢末梢呈紫蓝色，心律齐，心率80次／min，双肺无罗音，腹部无压痛。神经系统检     

食管裂孔疝误诊为冠心病心绞痛1例

患者男,65岁,因阵发性胸骨后痛于1995年5月10日入院.既往冠心病史5年.查体:神志清,血压20/12kPa,脉搏68次/分,心界正常,心律规整,心率68次/分,心音A_2>P_2,双肺无罗音,腹平软,无压痛,肝脾肋下均未触及,双下肢无水肿.心电图:窦性心率,轻度ST-T改变.心脏彩超:心内     

卡托普利致高钾血症2例

1　病历简介　　例 1:患者女性 ,5 5岁。有高血压病史 12年。入院时血压190 / 10 5 mm Hg,颈静脉无怒张 ,心界左侧扩大 ,心率 84次 /分 ,心律整齐 ,心音有力 ,未闻杂音 ,肝脾未触及 ,下肢无水肿。血钾 3.8mmol/ L ,肾功能正常。心电图示左心室肥厚。入院后予口服卡托普利 2 5 m g,每日 3次。未使用含钾药品。2周后血压 140 / 85 m m Hg,查血钾 5 .9mm ol/ L ,肾功能无异常 ,心电图示窦性心动过缓 (心率 5 4次 /分 )、左心室肥厚 , 、 ,V2 ～ V4异联 T波高尖。停用卡托普利 ,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后 ,血钾 4.3mm ol/ L。心…     

卡托普利致高钾血症2例

1 病历简介例1:患者女性,55岁.有高血压病史12年.入院时血压190/105mmHg,颈静脉无怒张,心界左侧扩大,心率84次/分,心律整齐,心音有力,未闻杂音,肝脾未触及,下肢无水肿.血钾3.8mmol/L,肾功能正常.心电图示左心室肥厚.入院后予口服卡托普利25mg,每日3次.未使用含钾药品.2周后血压140/85mmHg,查血钾5.9mmol/L,肾功能无异常,心电图示窦性心动过缓(心率54次/分)、左心室肥厚,Ⅱ、Ⅲ,V2～V4异联T波高尖.停用卡托普利,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后,血钾4.3mmol/L.心率72次/分.心电图高尖T波消失.……     

流行性出血热致趾端坏死1例

患者男性,51岁,主因发热、头痛、腰痛5天入院。查体:体温38.9℃,脉搏98次分,血压1310kPa,神志清,前胸及腋下呈抓痕样皮肤出血斑点,颈软,心肺无异常,病理反射未引出。入院后检验血常规:白细胞11×109L,中性0.81,淋巴0.29,血小板11×109L,血钾3.5mmolL,钠139mmolL,氯106mmol...     

服超量麻黄素引起脑出血1例

病历摘要女性,35岁,农民。该患于1988年9月2日晨6时左右,自服麻黄素7片(总量175mg)后出现心悸、出汗、颤抖。9时感到剧烈头痛,同时伴有呕吐。11时出现失语、右侧半身瘫痪急诊入院。既往无高血压病史。查体:体温36℃,脉搏60次/分,呼吸18次/分,血压160/100mmHg。神志清,运动性失语,双瞳孔等大,光反应存在,右侧鼻唇沟变浅,口角偏向左侧,伸舌左偏。颈软,心肺无异常所见。肝脾不大。右侧半身瘫痪,肌力0级。右 Hoffmann(+),右Babinski(+),左侧肢体活动正常。无其它病理反射。辅助检查:入院后6小时腰穿:为均匀血性脑脊液。空腹血糖5.8mmol/L,胆固醇4.3mmol/L,甘油三脂1.3mmol/L,β-脂蛋白250mg%,血钾4.7mmol/L,钠134mmol/L,氯化物100mmol/L,尿素氮     

阿莫西林致过敏性休克合并低血糖昏迷1例

1　病例介绍患者 ,女 ,4 8岁。因牙痛自服阿莫西林 0 5g ,30分钟后出现全身瘙痒 ,荨麻疹。给葡萄糖酸钙和地塞米松静脉注射 ,抗过敏治疗。静注途中 ,患者突然出现头晕、心慌、气短、烦躁、大汗。查体 :血压 80 6 0mmHg ,脉搏 10 2次 min。面色苍白 ,口唇发绀 ,脉细弱 ,四肢发冷 ,继之神志丧失。即给吸氧 ,0 1%肾上腺素 1mg皮下注射 ,开通静脉通路 ,予抗过敏、升压药物治疗。急查血糖 2 1mmol L ,予5 0 %葡萄糖溶液静注升糖。 30分钟后血压上升到 90 6 0 mmHg。 2小时后神志转清 ,3小时后血压稳定在 115 70 mmHg ,血糖 6 2mmol L…     

尿毒症患者静滴碳酸氢钠引起异常反应1例报告

<正> 患者,女,39岁。以浮肿、尿少、腰痛8年入院。检查:神志清,血压20.1/12.0kPa,眼睑、双踝部明显浮肿,心肺无异常。尿蛋白强阳性,血胆固醇12.48mmol/L,血白蛋白26.0mmol/L,尿素氮10.33mmol/L,CO_2-CP13.02mmol/L。诊断为肾病综合征尿毒症。为纠正代谢性酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml,以65滴/min 速度     

肾外症状性肾炎伴发高血压脑病一例

患儿韦××,女,9岁。1986年12月21日上午2时15分入院。入院前一周发现先眼、面后全身性浮肿,尿黄少。两天后到某医院门诊检查,尿常规:蛋白(±)WBC0～2;血WBC21.2×10~9/L,N0.79,L0.18,M0.03;肝功能正常,HBsAg阴性。诊断:急性肾炎?予口服麦迪霉素及双氢克尿塞。服药后患儿浮肿有所减轻,继续上学。19日晚在家觉头痛、头昏、视力模糊、呕吐频数。至20日晚10时,突然两眼上翻、口吐白沫、四肢抽动,历时约1～2分钟自止,如此反复抽搐四、五次。即送某医院急诊,血压18/12kPa,予肌注利血平1/2支后转我院。患儿自19日晚至入院一直未进食,无尿。病前无感冒发热史.既往史及家族史无特殊。体检:T37.7℃,血压17.3/14.7kPa,神志尚清,烦躁不安,欠合作,发育营养一般。左膝有一皮损结     

短肠综合征外科治疗1例报告

外科手术切除小肠的70％以上,或切除小肠的50％和回盲瓣后,导致了腹泻、脂肪痢、营养不良等“短肠综合征”,严重者甚至死亡。该综合征的手术方式较多,大量手术是通过动物实验取得成功,仅少数应用于治疗病人。我院1992年外科手术治疗成功1例。现报道如下。 患者女,27岁,因行腹式双侧输卵管结扎术后,持续腹痛25天,腹痛加剧,呕吐、伴腹胀2天,腹腔抽出不凝固的血性腹液,转我院急诊入院。入院查:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压8/4kPa,神志清,脉搏弱,四肢冷,皮肤巩膜无黄染及皮下出血点,心肺检查未发现异常,腹胀明显,未见肠型,全腹腹肌紧张,压痛反跳痛明显,尤以右中下腹为甚,肝脾肋下触诊不满意,肠鸣音消失。化验检查:RBC 245×10~(12)/L,Hb 75g/L,WBC 7.20×10~9/L,N 0.72,L0.28,BUN 3.8mmol/L,CO_2CP15.1mmol/L,K~+ 4.3mmol/L,Na~+ 140 mmol/L,Cl~- 102.5mmol/L,Ca~(++)2.4mmol/L。入院予补液、     

夹竹桃中毒所致高度房室传导阻滞一例报告

夹竹桃中毒国内近年报道较少,本例尚属鄂西自治州首例,报道如下:1 病例摘要 女性,18岁,高中学生,于1992年9月5日因与其母口角后,晚上8时左右口服新鲜夹竹桃叶数克。服后即有全身灼热感,腹痛,恶心,呕吐数次,非喷射状,为胃内容物及黄绿色苦水,神志渐渐模糊。被家人发现后于9时30分送入我院门诊,经洗胃后收入病房。病人神志逐渐转清,诉头昏,乏力。无抽搐,腹泻及大小便失禁。查体:神志清楚,呼吸平稳（20次/分）,血压12/6kPa,心率40次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清晰。查血K~+4.05mmol/L。心电图示高度房室传导阻滞,心率38～39次/分。立即给予吸氧,1g氯化钾加入10%葡萄糖液500ml     

驱虫净中毒引起心跳停止抢救成功1例报告

患者,女,31岁,因空腹吞服驱虫净98片,服后无呕吐,1小时后被送进医院途中神志逐不清,伴四肢抽搐2次。既往有慢性气管炎病史。入院体检:体温37.2℃,脉搏150次/分,呼吸26次/分,血压19/12kPa,发育营养较差,神志不清,口吐白沫,口唇紫绀,瞳孔两侧等大,直径2mm,对光反应迟钝,颈软,胸呈桶状,呼吸促,双肺闻及痰鸣音,心律齐,四肢肌强力增强,膝反射减弱,无病理反射。血红蛋白110g/L,白细胞6.4×     

肠扭转误诊为重症急性胰腺炎1例

1病例报告患者男,68岁,2006年7月5日17时30分入院,因饮酒后突发腹部剧痛,以脐周为甚,辗转不安,呕吐二次,为胃内容物。于18时30分晕厥,四肢厥冷,但神志清楚。23时30分来急诊科抢救。体温:36℃,血压:10/6kPa,血象:白细胞22·1×109/L、中性0·85,血钾2·7mmol/L,心电图ST V1~V3水     

吲哒帕胺致中度低钾血症3例

1 病例介绍例1,女性,41岁,因头昏、胸闷入院。入院时血压24.3/14.0kPa,血钾3.9mmol/L,诊断为原发性高血压。予吲哒帕胺(天津市力生制药厂生产)2.5mg,每日1次。治疗2周后血压降至19.5/12.7kPa,但患者感乏力、必悸。查心电图示窦性心动过速,U波明显。复查血钾为2.56 mmol/L。停吲哒帕胺,改服卡托普利,补钾3天后血钾回升至3.8mmol/L。例2,女性,49岁。因胸闷、气急入院。入院时血压25.3/14.0kPa,血钾3.87mmol/L。临床诊断:原发性高血压,高血压性心脏病。予吲哒帕胺2.5mg,每日1次;卡托普利25mg,每日3次;地高辛0.125mg,每日1次。2天后因患者咳嗽较重,停卡托普利,加服硝苯地平10mg,每日3次。10天后患者气急减轻,血压降至18.7/12.3kPa,但出现乏力、心悸、腹胀。查心电图示频发室早,U波明显;血钾2.5mmol/L,停服吲哒帕胺,改服非洛地平缓释片及安体舒通,并补钾,予美西律抗心律失常,3天后复查血钾4.1mmol/L,心电监护示室早消失。例3,女性,43岁,患者有高血压病史多年,原服复方降压片。2个月前改服吲哒...     

小剂量消渴丸致精神紊乱一例

患者女性,63岁.因多饮、多食、多尿5年,腰痛、下肢浮肿三天,于1993年12月11日诊断为原发性糖尿病Ⅱ型、糖尿病肾病、泌尿系感染收入院.既往身体健康,精神状态正常.体检:P100次/分,BP18/12KPa,精神正常神志清,心、肺、腹(一),双肾区无压痛及叩击痛,K~ 5.09mmol/L,Na~ 150mmol/L,Cl~-112mmol/L,BUN14.2mmol/L,血糖8.8mmol/L,尿蛋白卅,细胞管型1～2,脓细胞 .入院后,给予降糖灵25mg,每日3次,消渴丸10粒,每日2次,     

垂体后叶素致意识丧失2例

例1:患者女性,31岁。因反复咯血8年,咯血量增多4天,诊为支气管扩张咯血于1989年10月2日入院。否认结核、癫痫病史。体检:T36℃,P80次/分,R16次/分,BP13/8kPa。神志清,两肺呼吸音粗,左肺背部闻及少量湿罗音,心率80次/分,律齐,未闻杂音。腹平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛。实验室检查:血Hb104g/L,WBC4.0×10~9/L,N0.74,L0.26,血小板数89×10~9/L,ESR17mm/h,肝功能、肾功能均在正常范围,胸片示两肺纹理增粗,心影无扩大,心电图示窦性心律。入院后经抗感染及止血治疗。用垂体后叶素15u加入5％葡萄糖500ml静滴,每分15滴,疗程1周。10月9日患者突然精神异常,哭闹不停,反应迟钝,继而神志不清,大小便失禁。两瞳孔对称等大0.25cm,两眼凝视,颈软,两上肢肌力V级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,右侧巴彬斯基征阳性,脑电图示轻度异常;脑脊液检查:压力200mmH_2O,色清,潘氏试验阴性,蛋白0.32g/L,红细胞1×10~6/L,白细胞2×10~6/L,氯化物102mmol/L,糖4.2mmol/L。停用垂体后叶素,经用肾上腺皮质激素、甘露醇、胞二磷胆碱治疗,15天后神志转清,但仍失语,四肢肌力恢复至Ⅲ级,住院35天出院。     

肺癌误诊为尿崩症1例

1 病例介绍 患者男性,61岁,因口渴、多饮、多尿3个多月于1996年2月14日入院。患者于3个多月前开始口渴,多饮,每天饮2热水瓶开水,伴多尿,每天排尿量5000ml左右,自觉乏力,纳差。当地医院诊为“尿崩症”,予双氢克尿噻等药物治疗,无明显好转而转入本院。查体:体温36.3℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压16/10kPa,神志清,慢性病容,浅表淋巴结未及,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无殊,腹部无殊。辅助检查:血红蛋白1078/L,红细胞340×10~(12)╱L,白细胞9.8×10~9/L,中性0.77,淋巴0.23,血小板442×10~9/L。尿比重1.005。血沉40mm/h。血电解质:血清钙3.00mmol╱L,血清磷0.67mmol/L。胸片示左肺下野内带见5cm×5cm大小块影,考虑左肺癌。胸部CT示左肺下叶外侧段恶性肿瘤。纤维支气管镜活检病理报告为:(左下叶管口)鳞癌。入院后诊断为左肺鳞癌。确诊后转胸外科手术治疗,行左下肺癌根治术。术后患者口渴,多饮,多尿症状消失,复查血清电解质,尿比重均恢复正常出     

异搏定中毒致Ⅱ度窦房阻滞伴交界性逸搏1例

男性,71岁。因胸闷、心悸伴头昏、乏力2小时入院。患者原有高血压史,曾不规则服降压药物。入院前2小时因误服异搏定18片,2小时后家人发现患者胸闷不适、心悸、头昏、乏力,急送入院。体检:BP9/5kPa,T37.2℃,P52次/分,R17次/分。神志欠清。双侧瞳孔正常等大,对光反应存在。口唇轻度发绀,颈软,无抵抗,两肺呼吸音清,未闻干、湿性哕音,心浊音界向左下略扩大,心率52次/分,律齐,心尖区Ⅱ/6级BSM。腹平坦,无肌卫,无压痛,两下肢无浮肿,肌张力略减弱,肌力Ⅴ级,病理征(-)。心电图示窦性心动过缓,Ⅱ度窦房阻滞伴交界性逸搏心律。即予洗胃,多巴胺、阿托品静滴,作心电监护。次日心电图示窦性心律,P-R间期>0.21s,经极化液,营养心肌药物、FDP等治疗3天心电图恢复正常,心率82次/分。BP16/10.7kPa。病情稳定,住院6天好转出院。     

肾功能不全患者常规量附子中毒2例

例1:男性,32岁。因反复浮肿6年,再发伴少尿半月于1993年7月26日入院。体检:头面、双下肢浮肿,腹部移动性浊音( ),心率84次/分,律齐,BP16/11kPa。实验室检查:尿蛋白 ,定量14.6g/d,血清总蛋白32.7g/L,白蛋白13.9g/L,血Cr113.3μmol/L,BUN5.4mmol/L,CCr61.5ml/min,EKG正常.诊断:原发性肾病综合征。入院后予强的松及中药方实脾饮治疗,其中制附片30g/d。1周后血Cr上升至160.8μmol/L,BUN7.8mmol/L,CCr41.3ml/min。2周后出现一过性舌尖、手指发麻,遂减附子为20g/d。第4周患者服中药半小时后诉四肢发麻、出汗,测心率90次/分,BP16/12kPa,急查血糖、电解质均正常。1小时后患者突然意识丧失,四肢抽搐,心率120次/分,律不齐,血压为零。EKG示房性心律及心动过速,心房律113次/分,心室率123次/分,频发室性早搏,多数呈二联律。