新生儿先天性膈疝1例误诊分析

患儿，男，5天，因生后气喘3天伴发热半天入院。系第二胎、第二产，足月顺产，无窒息史，生后第二天出现恶心，呕吐少许粘液，第三天出现气喘，吮乳减少，无呛咳史，入院当日上午发热，气喘加重、拒乳。体检：体温38．2C，脉搏110次／分，呼吸48次／分。生长发育正常，哭声可，面色微纣，四周青紫，皮肤粘膜无黄染，皮下无出血点及瘀斑。前囱平坦，瞳孔等大，对光反射存在，胸廓无畸形，可见轻度吸气性凹陷，双肺闻及散在湿音，右肺呼吸音稍低。心律齐，心音有力，腹平软、肝脾不大。拥抱反射存在，觅食反射未引出。拟诊：新生儿肺炎，败血…     

左心发育不良综合征一例报告

患儿，男，17天，拒奶。G1P1，胎龄39＋6，自然分娩，出生体重2900g（人工破膜，羊水Ⅰ°粪染），生后无窒息，母妊期无疾病史、眼药及接触有害物品及射线史、家族中无遗传性疾病史。生后9天因气急在外院诊断“肺炎”，抗菌治疗一周，疗效不显，仍气急、面色发组，哭闹时加重，吃奶中有停顿、气喘现象，无发热，4小时前哭闹不止，呼吸急促，青紫加重、拒乳、面色灰白，急诊转入我院。仍诊断“新生儿吸入性肺炎”，予抗菌及对症治疗。查体：足月儿貌，心率162次／次，呼吸72次／分，面色苍灰，明显三凹征，气管居中，心前区无隆起，心音钝，…     

小儿重症心肌炎严重室性心动过速一例

患儿，女，2个月，因“咳嗽1d，气促、呻吟、青紫半天”入院，入院前一天出现声咳，无发热。在门诊予美洛西林、鱼腥草治疗无好转。入院前半天突然出现呻吟，呼吸深快、面色青紫，急诊入住PICU。查体：T35．9℃，P206次／min，R72次／min。BP47／22mmHg，体重6kg。神志清，精神萎，面色青紫，呼吸深快，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心律齐，心音低钝，肝肋下4．5cm。     

新生儿乳糜胸1例

患儿男，16天，以喘5天，阵发性呼吸困难1天为主诉入院，第一胎，第一产，足月自然分娩，生后窒息2分钟，复苏史不详，Apgar评分不详，脐带绕颈2周，生后一般情况好。于入院前5天无明显诱因出现阵发性喘、伴轻咳，在当地医院静点青霉素3天，病情无好转，病情加重，面色青紫，而急来诊治，病后无发热，吃奶尚好。查体：T364C，P156次／分，R80次／分，体重3400克，神志清，反应尚好，哭声有力，呼吸急促，鼻扇，三凹征（＋），颜面青紫，左肺语音传导减弱，叩实音，呼吸音减弱，且以左背肺底部音减弱明显。双肺散在密集细小水泡音，心界右…     

先天性食道闭锁

新生儿首次喂奶即引起呛咳、青紫、应想到食道闭锁 2天新生儿,因生后20小时首次喂奶引起呛咳,气促、青紫来院,经吸氧面色红转,呼吸平稳。再次喂奶时,又出现呼吸暂停,即用吸引器清理呼吸道,缓解。欲抽吸胃内容,鼻管插入受阻,注入碘油     

第43例──气急、呻吟、紫绀

病例摘要沈××，男，2天，住院号52206，因气急呻吟伴柴油绀2天于87年2月22日入院。患儿出生时有轻度窒息，经复苏后青紫改善，但仍呼吸急促、面色发钳，呻吟、病程中无抽搐、阵发性青紫等现象，二便正常。在产院给予吸氧等治疗不见好转而转我院。患儿系第2胎、第1产，孕43周顺产，羊水Ⅲ°，Apgar评分1分钟5’，5分钟8’。父31岁，体健；母27岁，孕早期曾患“感冒”服过抗感冒药。体检：T33．2C、P160次／分、R80次／分，W2.9kg，身长50cm。发育营养中等，神清，反应差，呼吸浅促，面色发错，胸廓对称，心尖搏动不明显，心率160次／分…     

婴儿特发性乳糜胸1例

患儿，男，32大，因突然气急、阵发性青紫3小时入院，患儿3小时前在哺乳时突然出现烦燥，吃奶费力，面部青紫，大汗淋漓，病前轻咳3天、无呛咳，无热，无吐。检查神清，T36．8℃，P180次／分，R80次／分，BP8／6kPa，体重4kg，全身青紫，气管移向左侧，吸气凹陷（＋），点头样呼吸，右侧呼吸运动减弱、助间隙饱满、叩诊油音、右侧呼吸音降低、语音降低、左侧正常、心前区元隆起，心尖搏动向左移位、在左乳线外（2～3）C。、心音低、律齐、无杂音，腹软，肝上界位于右侧第6～7助间，肝肋下4cm，剑突下2．6cm质较，脾朋下未及，神经系统无…     

第39例──长期发热、呼吸困难、肝脾大

病例摘要患儿，男，28天，G2P1，足月顺产于家中。生后混合喂养。4天前无诱因发热，体温波动干37.2℃～39．3℃，伴呼吸促，喷嚏、咳嗽，吃奶差。外院诊断“上感”，口服“羚羊角”无效来院。病前有“上感”接触史，父母健康，否认遗传及肝炎、结核等传染病史，其母曾人工流产1次。体检：体温38℃，呼吸55次／分，脉傅130次／分，营养发育可，一般状可，前囱张力不高，面色红润，三凹征（士），双肺呼吸音粗，心音有力，肝肋下3．0cm，脾肋下1．0cm，足毛细胞管充盈时间4秒。实验室检查：Hb1359／L，RBC4．03X1012／L，WBC35．5X109／…     

婴儿素致中枢性呼吸衰竭1例

患儿，男，42天，因咳嗽3天、面色发绀、呼吸不整14小时入院。入院前3天因受凉出现咳嗽，到附近诊所就诊，给予婴儿素，当随口服1／3包，一夜未醒，次晨又服用2／3包，患儿进入深睡，约半小时后出现口周发绀、呼吸不整、呼吸暂停而急诊入院。体检呼吸不整、反复暂停，面色口唇发绀，心率200次／分，律齐，其余无阳性发现。实验室检查血象正常，胸片无异常发现。入院后经用呼吸兴奋剂、人工呼吸、吸氧、能量合剂等抢救措施，15小时后恢复自主呼吸，住院6天，痊愈出院，随诊1年，小儿生长发育良好。讨论婴儿素致呼吸衰竭临床少见，婴儿素是多…     

血液灌流救治急性奥氮平中毒一例

患儿，女，3岁，因“误服奥氮平10h”入院。患儿10h前误服奥氮平24片（5mg／片），服后随即出现晕倒，呼之不应，无呕吐及抽搐，无气促及面色青紫，急送当地医院予洗胃、补液等对症处理后患儿症状无改善，遂转入我院。     

新生儿气急、青紫、肝大1例分析

实习医师(汇报病历)：患儿，男，11天，为G1P1，足月因宫内窘迫而剖宫产，生后无窒息。因“皮肤黄染6天，阵发性青紫1天，持续青紫半天”于2004年7月28日人院。6天来皮肤黄染逐渐加重，1天来患儿阵发性青紫，不动少吃，呼吸急促，偶有呛咳。     

新生儿糖尿病一例

患儿男，40天，足月顺产，第三胎，第一产。于生后20天无明显诱因哭闹，口干、吃奶频，尿量多，消瘦。入院前《天出现发热、体温38－39℃，伴轻咳、滥奶，未经治疗来院就诊。患儿出生时无窒息，出生体重1．7kg，生后第3天因生活能力低下曾在我科住院10天，体重增至2．5kg出院。母乳喂养）父母非近亲婚配，家族中无糖尿病病人。体检：T38．9℃，P180次／分，R56次／分，W2．4kg，发有营养差，反应差，哭声弱，面色青灰，气促，老人貌，呼吸深长，皮肤粘膜干燥，弹性差，皮下脂肪菲薄，前囱及眼窝凹陷，口唇干燥轻度发组，舌苔厚联。双肺呼…     

先天性双侧鼻后孔闭锁二例

例1，患儿女，2d，因阵发性青紫2d入院。生后即出现阵发性青紫、伴呼吸困难。当地医院诊断为“新生儿吸入性肺炎”给予吸氧、应用纳络酮等治疗后无明显好转且阵发性青紫加重来院。入院查：T35℃R68次／min，P116次／min，体重3200g，神志清楚、呼吸急促、吸气性三凹征阳性，口周青紫，双肺呼吸音低。左手食指指甲缺如。辅助检查：胸片：     

新生儿缺氧发作误诊为心力衰竭一例报告

患儿女，11天，因咳嗽2天，伴低热，心前区闻及杂音拟诊为新生儿肺炎，先天性心脏病收入我科。患儿G1P1，足月顺产，生后无室息及羊水吸入史。母孕期无感染及放射线接触史。入院查体：T37．4℃，口周青紫，四肢未见紫绀，哭声弱。呼吸略促，双肺呼吸音粗，可闻及罗音，心率120次／分，律整，心音有力，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期粗糙杂音，P2低钝；腹部及神经系统检查未见异常。入院诊断：支气管肺炎、先天性心脏病。入院后2小时，患儿突然出现极度烦躁，呼吸困难，全身紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心律160次／分，杂音消失。考…     

新生儿肝脏血管瘤破裂出血1例报告

患儿，男，3天。3．7kg。因进行性面色苍黄2天入院。G1P1足月顺产。生后10小时排胎粪及尿。奶粉喂养，反应吃奶好。生后第2天出现面色苍黄，进行性加重。腹渐膨隆，拒乳，呼吸困难。无抽搐、呕血、便血等。尿少。体检：T35C，P160次／分，R66次／分反应差，面色苍黄，前囱平软，口唇苍白、微给，颈软，心音低钝，两肺（－），腹膨隆、略紧张，肝肋下4cm、剑下3cm，质偏中、边钝，脾未及，腹水征（±），肠鸣音减弱，四肢凉，右六趾畸形，趾指端发组，原始反射减弱。实验室检查：Hb59g／L，RBC218×1012／L，WBCS．9×109／L，N0．42…     

心肺复苏致新生儿乳糜胸一例

患儿男性,5天,系孕1产1,足月顺产,生后1min Apgar评分10分,因发热1d入当地医院,入院时胸片示双肺纹理增强,给予抗感染治疗。入院第二天喂奶后出现面色青灰,呼吸心跳停止,给予清理呼吸道、吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压,从气管中吸出大量奶液。经心肺复苏后呼吸心跳恢复,两天后憋喘加重,哭闹时面色青灰,转入我院。查体：精神反应差,憋喘貌,呼吸70次／min,右肺叩诊浊音,呼吸音低,心率175次／min,节律规整,心音有力,腹软,肝脾不大。[第一段]     

误用高锰酸钾2例报告

新生儿误服误用高锰酸钾很少见，我科于1996年先后收治2例，现报告如下。例1，患儿女，9天，入院前20分钟因患儿哭闹，其3岁的哥哥将高锰酸钾结晶喂于口中，患儿哭闹更剧，当家人发现时立即抱到水龙头下冲洗后送入我院。查：T363℃，P158次／分，R50次／分，体重3．5kg，精神反应可，哭闹不休，呼吸稍促，神清面色通红，口唇及口腔内附满紫色药物结晶，口唇、上腭及两颊粘膜肿胀，口腔粘膜呈紫黑色，心肺（－），觅食反射及吸吮反射未引出。例2，患儿男，7天，脐带脱落后有分泌物，父母误将高锰酸钾结晶当成脐炎粉行脐部护理，患儿哭闹1天…     

新生儿肠原性紫绀症3例

病例 1.男 ,2 6ｄ。因恶心 1 5ｄ ,烦躁 ,面色、口唇、肢端青紫 4ｈ于 1996年7月 13日入院。患儿生后母乳喂养 ,第6ｄ出现两眼分泌物增多 ,家长自制青菜汁 ,每日 1次 ,冲水饮服。患儿入院前 1 5ｄ来频繁恶心 ,4ｈ前出现烦躁 ,面色、口唇、甲床青灰 ,且进行性加重 ,全身皮肤发青     

严重新生儿皮下坏疸一例临床治愈体会

患儿男，16天，孕37 4周，第一胎，第一产，因胎儿大行剖宫产，出生体重3.5kg，出生后患儿无外伤及脐部化脓史。患儿因发热2天，胸部皮损1天入院。患儿发热，体温高达39．2C，次日发现前胸部皮肤有黄豆大小的水泡，以后迅速蔓延扩展至整个前胸及背部皮肤约占体表面积的26％。当晚，患儿反复出现呼吸停止，体检：体温374℃，脉搏144次／分，呼吸60次／分，体重3．3kg，精神弱，反应差，颜面青紫，前由平，张力高，顿有抵抗，双目凝视，浅表淋巴结本及，无黄染，前胸部有约1X1cm2大小的破溃，无流脓，呼吸节律不齐，心音钝，脚背部皮肤紫红，…     

新生儿先天性喉囊肿一例

患儿男,15d,主因生后间断呕吐12d入院。患儿系第2胎第2产,孕40周顺产娩出,出生体重3100g,出生时面色红润,否认有窒息史,生后6 h首排胎便,30 h开奶,吃奶差。生后3 d曾于当地洗胃后出现间断呕吐,有食欲,但每次吃奶后均有呕吐,自口鼻腔涌出,大便每日1次,量少。3 d前患儿无明显诱因出现颜面青紫,持续约2 min后自行缓解,1 d前因呕吐较重,于当地医院住院输液1 d,无好转,为明确诊治而来我院。入院时查体：T 36.2℃,R 84次／min,P 132次／min,体重2950 g,足月儿外