非透视下安置食管支架定位的探讨

食管支架安置术是无手术适应症晚期食管癌病人的一个较为理想的姑息性治疗手段。〔1〕我们采用计算的方法来解决支架安置的定位,自1998年5月起共安置食管金属支架20例,收到良好的效果,现报告如下:1　对象和方法11　对象　20例病人皆为晚期食管癌患者且无手术适应症,男性17例,女性3例,平均年龄615岁。患者均以吞咽困难为主诉,根据吞咽困难的程度将其分为4级,不能进食者为0级,仅能进食流质者为1级,进半流质者为2级,进普食者为3级。其中,2例0级,12例1级,6例2级。狭窄位于食管上段者3例,中段者10例,下段者7例。狭窄长度<4ｃｍ者2例,4～5ｃｍ者10…     

内镜下微波扩张置食管支架治疗食管贲门癌性狭窄

1995年 4月以来 ,我院采用内镜下微波扩张并置食管内支架治疗晚期食管贲门癌 2 0例 ,收到满意疗效。1　对象与方法1 1　对象　本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 40～ 82岁 ,平均 6 1 5岁。所有患者均经胃镜活检病理证实 ,吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级 :Ⅲ级 (仅进流食 ) 13例 ,Ⅳ级 (完全不能进食 ) 7例 ,12例为晚期食管癌 ,4例为晚期贲门癌 ,4例为晚期贲门癌术后吻合口狭窄。其中 12例食管下段至贲门狭窄 ,因腹腔广泛转移 ,失去手术机会 ,靠输液维持生命。1 2　操作方法　 (1)器械 :潘太克斯ＥＧ- 2 190Ｋ电子胃镜 ,国产金属支架与置入…     

内镜下食管内支架置入术治疗恶性食管狭窄

食管癌 (ＥＣ)因食管狭窄发生吞咽困难来院就诊者 ,有 1/ 2病人已失去手术的机会 ,而且晚期食管癌的手术危险性大 ,疗效差 ,术后复发率高 ,由于后期肿瘤组织的阻塞导致不能进食 ,生存质量较差 ,治疗上应采用作用快、痛苦小、并发症少、费用低的措施 ,而笔者认为经内镜下食管内支架置入治疗食管恶性狭窄 ,可以解除吞咽困难 ,改善病人的进食状况 ,提高生存质量。现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 13例皆为晚期食管癌 ,其中男 12例 ,女 1例 ;年龄 4 2～ 73岁。均因不能进食和吞咽困难就诊。根据吞咽困难的程度将其分为 4级 :0级 :无吞…     

1例食管支架内再次置放带膜支架的护理

随着介入医学的不断发展,食管支架置放术为晚期食管癌患者开辟了一条新的治疗途径。解除了患者吞咽困难,不能进食,仅靠输液维持生命的痛苦。1997年12月,我院为巨例行食管支架置放术后9个月的晚期食管癌患者再次行带膜食管支架置放术,以治疗食管气管瘘取得满意效果。现将护理体会介绍如下。1病例介绍男患者,75岁。因患晚期食管癌吞咽困难2月,不能进食1月,于1997年3月在我院行食管支架置放术。术后配合钻60胜外照射,效果良好,胃镜下显示：原食管中下段距门齿28～33cm处呈菜花样隆起,表面凸凹不平,省胶狭窄的病变部位已平整光滑、…     

晚期食管癌狭窄的综合序贯治疗

对于已经失去手术机会,放疗无效或手术放疗后严重狭窄的晚期食管癌患者,尽快恢复经口进食,抑制肿瘤生长,减轻患者痛苦,是延长生存时间,提高生存质量的重要措施。我院自1996年3月以来,采用内镜下扩张、支架置入、中药及化疗等综合序贯治疗晚期食管癌狭窄34例,取得满意效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组男24例,女10例;年龄42～79岁,平均59.1岁。经钡餐内镜病理证实食管癌20例,食管贲门癌9例,食管癌术后狭窄2例,放疗后狭窄3例。合并气管瘘3例,肺转移3例,肝转移1例。狭窄位于上段3例,中段23例,下段8例。狭窄所致吞咽困难按标准积分,能进半流(2分)1例,能进流质(3分)13例,滴水难入(4分)18例。所有患者因转移、病灶范围大、严重衰竭等原因而失去手术或再手术机会。     

自制食管支架治疗食管、贲门癌性狭窄(附17例报告)

作者用塑料管自行制作食管支架治疗食管、贲门癌性狭窄共 17例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 47～ 6 8岁 ,胸中段食管癌 4例 ,胸下段食管癌 7例 ,贲门癌 6例。均经胃镜及病理检查确诊为食管癌或贲门癌 ,狭窄长度为 3～ 8ｃｍ。根据文献[1] 和临床表现将吞咽困难分为 0～ 3级 :0级 :无吞咽困难 ;1级 :可进半流质饮食 ;2级 :仅能进食全流质 ;3级 :饮水亦有困难。本组 2级吞咽困难 5例 ,3级吞咽困难 12例。1.2　方法　 (1)术前准备 :术前 6小时内禁食 ,术前 30分钟肌注阿托品及曲马多。 (2 )支架…     

内镜直视支架置入术治疗晚期食管癌12例分析

支架置入术是近年来开展的治疗食管癌的新技术 ,我院自1999- 0 5～ 2 0 0 1- 0 2开展在内镜直视下置入记忆合金支架治疗晚期食管癌 12例 ,取得较好效果 ,现报告分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为食管癌晚期患者 ,已失去手术时机 ,用扩张、放疗、化疗、微波难以解决吞咽困难。其中男 9例 ,女 3例 ;年龄最小 5 8岁 ,最大 73岁 ,中位年龄 6 5岁。疗程最短 1个月 ,最长 6个月 ,病变部位狭窄直径 0 .2～ 0 .8cm,其中 0 .2～ 0 .3cm2例 ,0 .3～ 0 .6 cm7例 ,0 .6～ 0 .8cm3例。狭窄长度 2～ 8cm,其中 2～ 4cm5例 ,4～ 6 cm5例 ,6～ 8cm2…     

食管支架放置技巧和并发症的处理(附82例报告)

晚期食管癌患者放化疗效果欠佳,进食梗阻常不能解除。而食管癌手术、放疗后所致疤痕狭窄以及食管气管瘘亦使患者不能顺利进食。采用食管支架进行姑息治疗,能使患者顺利进食,达到了减轻痛苦和延长生存期的目的[1],现已广泛开展。作者自1996年开展食管支架植入手术以来共治疗82例,效果满意。本文就食管支架放置技巧和并发症处理进行探讨,现报告如下。1临床资料82例患者,男性70例,女性12例,年龄43～80岁。其中食管气管瘘12例,术后狭窄14例,放疗后狭窄22例,食管癌梗阻28例,贲门癌梗阻6例,狭窄孔径0～0.2cm34例,其中10例完全梗阻…     

食管贲门癌金属内支架置入术的护理

晚期食管贲门癌患者发生进食梗阻时 ,将严重影响营养摄入 ,危及生命。为了减轻这类患者的痛苦 ,延缓他们的生命 ,为放化疗创造机会。我院对于失去手术治疗机会的晚期食管和 (或 )贲门癌引起管腔狭窄的患者应用金属内支架置入术 ,使其管腔再通 ,获得了满意的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料我院自 1998年 12月～ 1999年 12月共开展此项手术 35例。其中男 15例 ,女 2 0例。年龄最小 45岁 ,最大 83岁。食管癌 2 3例 ,其中晚期食管癌 16例 ,放疗术后梗阻 4例 ,手术后吻合口复发 3例。贲门癌 11例 ,食管上段及贲门双源癌 1例。Ⅱ级吞咽…     

食管癌食管支架置入术18例的护理

食管支架置入术能有效地解除患者的吞咽困难等症状,解决其进食的问题,提高患者的生存质量,增强了战胜疾病的信心。笔者对食管癌食管支架置入术18例的护理总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女3例,年龄50~68(平均59)岁,病程6~20个月。均是食管癌晚期进食困难。其中有2例为放疗后出现食管气管瘘。1.2护理方法     

内镜下射频治疗食管癌的临床应用及护理

近几年来,食管癌的发病率逐年上升,而晚期食管癌所致的恶性狭窄导致病人吞咽困难,进食障碍,频繁呕吐、出血等,严重影响了病人的生存质量。对于晚期失去手术机会或不能耐受放化疗的病人,射频治疗食管癌是一种简捷、安全、有效、可靠的微创治疗新技术,它已广泛地应用于临床。1临床资料2004年7月—2006年9月开展内镜下射频治疗食管癌,住院病例16例,其中男10例,女6例;年龄45岁~60岁;晚期食管癌狭窄仅能进流食者8例,不能进食、饮水困难者4例,行记忆合金支架置入术后肉芽组织增生者4例。成功率为100%。均采用Olympus.GIF—XQ240放大电子胃镜和…     

内镜直视下支架置入治疗晚期食管癌护理体会

1999年5月~2004年2月,我院行内镜直视下置入记忆合金支架治疗晚期食管癌18例,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组均为食管癌晚期患者,无手术时机,用扩张、放疗、化疗、微波难以解决吞咽困难。其中男13例,女5例,58~73岁,疗程最短1个月,最长6个月,病变部位狭窄直径0.2~0.8cm,其中0.2~0.3cm3例,0.3~0.6cm10例,0.6~0.8cm5例。狭窄长度2~8cm,其中2~4cm6例,4~6cm8例,6~8cm2例。仅能少量饮水5例,进流质饮食8例,进半流质饮食5例。所有病例均经病理组织学或细胞学证实,其中食管鳞癌11例,腺癌7例。1.2结果本组15例经扩张后置…     

自制扩张器治疗食管贲门狭窄的临床护理

扩张器是治疗食管贲门狭窄的一种新手段 ,为不愿手术和失去手术机会及术后管腔狭窄的患者扩张 ,可缓解患者的进食困难 ,改善营养 ,如属疤痕性狭窄 ,既可解除吞咽困难 ,又能起到积极治疗作用。 1997年至 1999年我院用自制扩张器治疗食管贲门狭窄 38例 ,收到较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 38例中男 2 5例 ,女 13例 ,35～ 74岁 ,平均 48 6岁 ,术后吻合口狭窄 19例 ,食管癌 10例 ,贲门癌 5例 ,贲门失弛症 4例。根据狭窄程度分为 0～ 4级 ,0级 :无咽下困难 ;1级 :进固体食物受阻 ;2级 :进半流质食物受阻 ;3级 …     

食管带膜支架治疗恶性食管狭窄

食管癌晚期、食管癌术后吻合口、食管癌放疗后均可因癌性狭窄 ,瘢痕和 (或 )复发狭窄。患者常因吞咽困难 ,恶液质后死亡。我科 1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月在Ｘ线电视透视下操作 ,放置食管带膜镍钛合金支架治疗恶性食管狭窄 2 1例 ,共置入支架 2 4个 ,取得了较好的近期疗效。     

放疗与微波联合治疗晚期食管癌的近期疗效

目的 :观察放疗与微波联合治疗晚期食管癌的临床疗效。方法 :5 2例病理确诊的晚期食管癌给予放疗加微波治疗 ,放疗采用常规放疗 ,剂量为 5 0～ 6 5 Gy/5～ 6周 ,放疗第 1、2、3周给予微波治疗 ,每周 1次 ,选择同期 46例晚期食管癌单纯放疗的疗效做对照组 ,放疗方法和剂量同联合组。结果 :放疗加微波组完全缓解率为 48.1 % ,部分缓解率为44.2 % ,1年生存率为 6 5 .4% ;对照组完全缓解率为 2 3.9% ,部分缓解率为 5 8.7% ,1年生存率为 41 .3% ,两组有显著差异。结论 :放疗联合微波能有效地缓解食管癌的吞咽困难 ,并延长生存期。     

125I粒子支架治疗晚期食管癌的疗效观察

本组收集本院2005年9月--2007年11月5例晚期食管癌应用带有125I粒子的放射性食管支架进行治疗，收到满意疗效，现报告如下。1资料与方法本组5例患者，4例男性，1例女性。年龄52～71岁，平均65岁。5例患者均有不同程度的食管吞咽受阻表现。全部病例均经食管钡餐、胃镜、胸部CT及病理证实食管癌。病变长度4～10cm，平均6cm。吞咽困难按Stooler记分：0级能正常进食（0分），     

19例晚期食管癌性狭窄内置镍钛合金扩张支架术护理

老年人晚期食管癌性狭窄常因肿瘤侵犯食管范围大 ,心肺伴发疾病或长期营养不良而不能手术切除 ,采用各种保守疗法 ,以延缓生命 ,提高生活质量 ,我院自 1997年 3月至今 ,应用镍钛合金食管支架治疗老年食管癌性狭窄 19例 ,现就护理体会报告如下。1　临床资料全组病例中男 14例 ,女 5例。年龄 5 7～ 85岁 ,平均 73岁。起病至就诊时间为 0 .5个月至 36月。主要症状为进行性吞咽困难 ,吞咽困难程度按Ｓｌｏｏｌｅｒ分级 :3级 (仅能进流质 )13例 ,4级 (不能进任何饮料 ) 6例。吞咽时均胸骨后疼痛。食后呕吐 14例。均有不同程度的消瘦 ,体重下降 3…     

记忆合金支架置放对食管狭窄患者饮食恢复的临床观察

记忆合金支架置放术（下称支架置放术）治疗食管狭窄已在国内外开展应用。我院自１９９８年６月～１９９９年１２月对无手术适应证晚期食管癌,吻合口狭窄者,吞服强酸致食管狭窄者,在内镜下安置支架治疗,术后患者饮食恢复良好。现总结如下。１资料与方法２１例患者１６例为食管癌晚期患者,４例为食管癌术后吻合口狭窄,１例为吞服强酸后致食管中段狭窄,其中男性１４例,女性７例,年龄４９～７８岁,平均为７０．４岁。良、恶性狭窄致吞咽困难按标准:即０～４级分别为普食、软食、半流质、流质、不能进食。２１例中２级为５例,３级为７例,４级为…     

覆膜支架治疗食管癌食管狭窄及食管-支气管瘘的临床研究

目的分析放置覆膜支架对缓解食管癌食管狭窄及食管-支气管瘘临床症状的作用.方法咽部局麻后口服造影剂,在X线透视下由导丝引导定位,经支架输送器置覆膜支架于病变部位.结果治疗前吞咽困难4级2例,3级8例,2级2例,放支架后吞咽困难0级3例,1级9例.结论对于失去手术机会或无法耐受手术的食管癌患者,放置覆膜支架疗效确切,安全可行.     

食管内支架置入术治疗恶性食管—呼吸道瘘6例

１　引　言１９９６年后,我们应用记忆金属带膜支架对６例恶性食管－呼吸道瘘患者成功进行了食管内支架置入术,取得良好的疗效。现报告如下。２　对象和方法２．１　对　象晚期食管癌并食管－呼吸道瘘患者６例,均为男性,年龄５４～６８岁。均病理证实为食管鳞状上皮细胞癌,有广泛转移,严重并发症及全身衰竭,已失去手术时机。曾经接受化疗２例,放疗后疤痕狭窄２例。　　１作者原单位为甘肃兰州市第一人民医院２．２　临床表现及检查６例均有吞咽困难。吞咽困难判断标准：０级为无症状,能进各种食物;１级为偶尔发生,能进软食;２级…