手术安全质量信息化监控系统设计与应用

手术安全与质量是病人安全和医疗质量的核心内容之一，已成为行业和社会关注的热点问题^[1-5]。如何加强围术期流程质量监控，有效提高手术质量，保证手术安全，成为当前医院管理者亟待解决的问题。为此，笔者依托医院信息系统（ms）和网络技术，设计了手术安全质量信息化控制系统，并应用于实际质量管理工作中，取得了较好效果。     

从医疗管理角度加强围手术期监控的体会

高危、疑难及重大手术病人的围手术期处理合理与否,直接影响到手术的成败,是外科医疗安全的主要内容。因此,为提高这类病人的医疗质量,增加医疗安全性,除了科室自身加强围手术期医疗护理专门技术外,作者近3年来还从医疗管理的角度,探讨了如何加强监控科室对这类病人围手术期管理做了有益的尝试,现将我们的基本做法及体会介绍如下。     

手术患者抗菌药物使用情况调查与分析

医院如何科学合理地使用各类抗菌药物,已成为提高医疗质量,确保医疗安全的重要课题.为此,我们针对我院外科系统住院手术患者使用抗菌药物的情况进行了随机调查,现报告如下.     

提高医疗质量保障医疗安全

通过对医疗安全现状的分析,重点探讨医疗安全、医疗质量在医疗管理体系中的重要意义,就如何提高医疗质量,强化医疗安全作了论述.阐明医疗质量和医疗安全是医务人员工作的要点,也是医院管理工作的焦点.     

提高医疗质量 保障医疗安全

通过对医疗安全现状的分析,重点探讨医疗安全、医疗质量在医疗管理体系中的重要意义,就如何提高医疗质量,强化医疗安全作了论述。阐明医疗质量和医疗安全是医务人员工作的要点,也是医院管理工作的焦点。     

眼科患者围手术期发生意外的护理对策

近年来,病人安全已成为世界各国高度重视的课题.关注病人安全,共创医患双赢的局面,成为现代医疗服务模式所追求的目标[1].围手术期护理是指护士在术前、术中和术后诊治时期中对患者的系统性护理,如发生意外处理不当,可产生严重后果,危及生命.因此,护理人员不但要掌握围手术期的常规护理,而且应了解和妥善处理一些意外情况.我科自2003年10月～2009年12月以来,共行手术3000余例,其中发生9例意外,本文将应急处理和护理对策报告如下.     

后路脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症157例患者的心理护理

目的 2004年8月至2005年5月本科应用后路脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症157例患者。本人总结心理护理在消除病人焦虑、恐惧，使病人安全度过围手术期、手术期，促使患者恢复，保障手术成功率起到至关重要的作用。     

手术并发症151例原因分析

目的探讨手术并发症发生的原因,为提高医院手术病人医疗质量、减少手术并发症的发生提供依据。方法对我院近10年发生手术并发症的151例住院病人进行回顾性调查分析。结果手术并发症病人平均住院日41.8d,人均医疗费用30803元,与全院住院病人平均住院日15.4d,人均医疗费用13127元比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论医生在手术治疗的同时,要加强工作责任心,预防手术并发症的发生,同时也应引起医院管理者高度重视。     

纤维胆道镜在输尿管合并肾结石手术中的应用

随着医疗技术水平的发展,越来越多的医院采用钬激光或者气压弹道碎石术治疗输尿管合并同侧肾结石。但是开展这些项目不但需要有先进的医疗设备,同时解决肾与输尿管结石问题的难度大,而且手术费用昂贵。我院自2006年10月～2009年3月采用纤维胆道镜协助输尿管合并肾结石手术21例,取得满意效果,现报道如下。     

节假日护理安全管理的实践与效果

护理安全是医疗安全的重要组成部分。2005年卫生部“以患者为中心．提高医疗质量”为主题的医院管理年活动在全国范围开展．使护理安全问题越来越受到业内外人士的广泛关注。作为重点时间段的节假日安全也应引起护理管理者的重视。节假日期间护士相对减少、护理工作任务重,大大增加了护理安全管理的风险。2006年起我院针对节假日可能出现的安全隐患,有预见性地采取措施,有效地保障了节假日护理安全。现将做法介绍如下。     

手术室外麻醉用药及监测与安全因素相关性观察

目的:探讨手术室外麻醉用药及监测与安全因素的相关性。方法:针对手术室外各类手术的麻醉用药及监测设备使用状况,重点对我院2007年之前与2008年以后手术室外麻醉质量与并发症发生情况进行比较分析。结果:2007年之前,由于麻醉药品单一、可控性差,以及监测设备不完善等原因,术中呼吸抑制及躁动发生率分别为0.40%和4.8%;2008年以后,随着麻醉药物种类的增多,以及监测设备的更新与完善,术中呼吸抑制及躁动发生率分别降至0.04%和2.7%。结论:加强手术室外麻醉药物的合理使用及麻醉监测设备配置,能够显著减少麻醉意外的发生。     

“5.12”汶川地震灾区早期清创手术252例

"5.12"四川汶川地震后,我院医疗队赶赴平武县南坝镇参加地震医疗救援,在2008年5月13日～6月5日共24 d的医疗救援中,诊治伤病员1884人,进行清创手术252例,全部清创手术伤员均已痊愈,现将经验总结如下:     

影响中小医院医疗安全的因素及对策

在医疗过程中,凡是因为低能状态或医疗管理过失等原因给病人造成允许范围以外的心理、机体或功能上的障碍、缺陷或死亡,均属于医疗不安全。医疗安全和不安全是一组相对的概念,强调医疗安全是为了尽力避免和化解医疗不安全。     

经皮肺穿刺活检日间手术运行模式的建立与护理安全管理

【摘要】 目的 探讨经皮肺穿刺活检门诊日间手术运行模式的安全性。方法 建立经皮肺穿刺活检日间手术模式和护理安全管理措施。选取2016年1月至2018年12月3 060例CT引导下经皮肺穿刺活检病例,根据患者当时在院状态分为住院手术组和门诊日间手术组。比较两组患者取材成功率、病理确诊率,并发症发生率,如气胸、胸腔置管抽吸、肺出血（咯血）,止血药物使用率等的差异,以评价经皮肺穿刺活检日间手术模式的可行性与安全性。结果 取材成功率及病理确诊率两组无明显差异。气胸发生率门诊日间手术组（25.6%）高于住院手术组（20.7%）,但是,气胸肺压缩量＞30%置管抽吸率,两组患者差异无统计学意义。肺出血（咯血）的发生率及止血药物治疗率两组差异无统计学意义。结论 经皮肺穿刺活检门诊日间手术模式能满足临床诊疗需求,风险可控,有利于医疗资源的合理配置,值得推广。     

护理安全路径应用于肺癌胸腔镜手术围麻醉期的实证研究

目的 制定肺癌胸腔镜手术围麻醉期安全护理路径表,并探讨其应用效果.方法 选取肺癌胸腔镜手术患者120例,随机分为对照组和干预组各60例.对照组采用常规护理,干预组应用安全护理路径护理.比较两组焦虑水平、躁动发生、镇痛评分、舒适度评分有无差异.结果 对照组和干预组在焦虑水平、躁动发生、舒适度评分等方面的差异有统计学意义(均P ＜0.05),在镇痛评分上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺癌胸腔镜手术围麻醉期安全护理路径表为肺癌胸腔镜手术患者围麻醉期安全护理提供规范方法,能提高患者舒适度,减轻患者焦虑程度及躁动发生.     

医院船手术室精细化管理对手术量效的影响研究

目的：探讨医院船手术室精细化管理对手术量效的影响。方法：汇总医院船3次赴海外医疗服务相关资料,筛选5个最高单日手术量超过20例且展开4间手术室的高峰手术日,分析了根据手术病种及麻醉方式合理安排手术台次和医疗仪器设备、调整医护人员分布等精细化管理对手术量效的影响,并与同等规模驻地医院量效进行比较。结果：每间手术室日完成手术量5或6台次,平均每间每天工作时间为（9．3±1．6）h,每台衔接紧凑,每间手术室开台时间与其他手术室开接台时间未发生重叠,手术量效比高于同等规模驻地医院日常水平。结论：精细化管理能够有效提高医院船手术室日通过手术量及安全系数。     

加强医疗安全管理之我见

医疗工作是一项高风险的工作,本文针对医疗工作中的不安全因素,提出医院要加强医疗安全教育,加强制度建设,强化人员培养,转变服务观念,加强医患沟通,正确处理医疗纠纷等具体对策加以预防,确保医疗各个环节的安全。     

微创手术治疗泌尿系统复杂结石238例分析

泌尿系统结石是常见病,治疗方法较多,但复杂结石治疗较为棘手。随着新型医疗设备不断应用,微创手术开展越来越普遍。2008年7月-2011年1月,我们采用微创手术治疗泌尿系统复杂结石238例,疗效满意。现分析报告如下。     

医疗安全风险预警机制研究

目的：本研究旨在建立医疗安全风险预警机制,通过该机制的实施防范医疗安全风险的发生或降低损害程度。方法：根据医疗服务中可能存在的风险,针对这些风险在循证和专家共识的基础上提出解决办法。结果：医疗安全风险预警机制包括医疗安全风险评估、预警与干预三部分。结论：医疗安全风险预警机制是预防医疗安全风险或降低损害程度以及防范医疗纠纷的有效途径之一。     

组织职能科室全方位督导医护质量的做法

不断提升医疗质量,确保患者安全,是医院管理者永恒的话题[1]。从2008年起,医院改变了院领导业务查房的方法,以提升医疗质量,确保患者安全为目标,实行由医务处护理部联合牵头组织职能科室、药局和2名临床医疗专家参与,每周选定近期医疗护理工作质量有薄弱环节的科室进行全方位督察,帮助科室发现和解决问题,把事后处理变为事前管