四种手术方式治疗高血压脑出血临床研究

目的 :探讨四种手术方式治疗高血压脑出血的适应证、手术时机及手术方式的选择。方法 :对 2 10例高血压脑出血患者 (有明确的高血压病史、头颅MRA或DSA排除了动脉瘤或动静脉畸型 ) ,根据入院时意识障碍程度、血肿量和血肿部位 ,分别采用开颅去骨瓣减压血肿清除术、锥颅血肿引流术、侧脑室穿刺持续外引流术和颞部直切口钻孔血肿引流术治疗 ,并观察其疗效。结果 :15 5例存活 ,5 5例死亡。术后随访 2个月～ 4年 ,60例恢复良好 ,轻瘫 65例 ,重瘫 3 0例 (其中植物生存 5例 )。血肿 >3 0ml ,有中线移位或血肿破入脑室有梗阻者均为手术适应证 ,以超早期、早期手术疗效佳。结论 :开颅去骨瓣减压血肿清除术、血肿引流术各有其适应证和优缺点。开颅去骨瓣减压血肿清除术减压迅速、彻底 ,但创伤大 ;后三种操作简易 ,损伤小 ,局部浸润麻醉即可。掌握好手术适应证、手术时机及手术方式 ,可显著减少致残率 ,降低病死率。     

高血压脑出血外科微创治疗的研究进展

高血压脑出血是指非外伤性的脑实质的出血，是临床工作中的常见疾病，具有发病急，病情危重复杂，死亡率及致残率高等特点。随着人们生活的改善，工作节奏的加快，其发病年龄有年轻化趋势。本文综述近年有关高血压脑出血临床外科治疗研究新进展。     

高血压脑出血破入脑室23例的超早期手术治疗

我科于1984～1994年对老年人高血压脑出血破入脑室的病人23例施行了超早期手术，疗效满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男14例，女9例，年龄53～76岁，均有长期高血压病史。发病后血压21～27／14～16kPa15例，28～31／18～21kPa8例。发病诱因：劳累7例，饮酒4例，活动及情绪激动12例。1.2临床症状与体征全部病例均有中等度以上昏迷。瞳孔正常15例，一侧散大5例，双侧散大3例；偏瘫20例，一侧锥体束征14例，双侧锥体来征5例，去大脑强直3例；5例有中枢性高热；17例发病后出现呕吐，6例有消化道出血。1．3辅助检查（1）腰穿检查17例…     

CT引导锥颅软通道技术治疗高血压脑出血145例

脑出血发病后1月的死亡率为32.0%～55.0%,CT引导微创穿刺引流术治疗脑出血优于大骨瓣开颅术[1].2004年至2007年,采用微创穿刺引流术治疗急性高血压脑出血患者145例,效果满意.     

高血压脑出血手术患者32例心钠素含量变化的临床意义

我们采用放射免疫分析法（RIA），对高血压脑出血（HCH）32例患者手术前后血浆、脑脊液中心纳素（ANF）含量进行动态测定，旨在探讨ANF含量变化在HCH手术患者中的临床意义。对象与方法一、研究对象1．HCH组；本组男19例，女13例，年龄47～72岁（62±11岁），均在发病后24h内急诊入院，全部经头颅CT扫描确诊，其中18例入院当日行急诊开颅清除血肿及去骨瓣减压术（手术组）。余14例行非手术治疗（非手术组），均为血肿较小，神志尚清，或昏迷较浅，神经系统检查除血肿对侧肢体偏瘫及锥体束征外无小脑幕切迹迹表现者。手术组患者中6例…     

重症高血压脑出血患者的早期外科急救

1998 - 12～ 2 0 0 0 - 12我科对 5 0例重症高血压脑出血 (ｓｅ ｖｅｒｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅＳＨＩＨ)患者进行早期外科急救 ,病人入科急诊行穿刺血肿抽吸术 (ＣｒａｎｉｏｐｕｎｃｔｕｒｅｔｏａｓｐｉｒａｔｅｈｅｍａｔｏｍａＣＡＨ)和 /或开颅血肿清除术 (ＣｒａｎｉｏｔｏｍｙｔｏｃｌｅａｎｈｅｍａｔｏｍａＣＣＨ) ,取得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例 :本组男 31例 ,女 19例 ;年龄 41～ 70岁 ,平均 6 0 .5岁。颅脑ＣＴ显示出血量 6 0～ 6 9ｍｌ3例 ,70～ 79ｍｌ5…     

高血压性脑出血的治疗现状

高血压性脑出血是中老年常见病多发病，死亡率仍然较高。自CT临床应用以来，经神经内外科同道的努力，其病死率已明显下降。现简述脑出血的治疗现状。一、脑基底节出应基底节出血是大脑半球出血的常见部位，特别是壳核、丘脑、苍白球和尾状核出血。出血不但形成血肿，还常破人脑室，既压迫脑组织，又影响脑脊液循环，引起高颅压，甚至发生脑病而导致死亡。为减少重症脑出血的死亡，不少作者在自己实践的基础上借鉴国外经验广泛开展外科手术，并对手术时机、适应征、手术方法进行了不断修正，不但减少了死亡，更重要的是保全了功能。具体方…     

高血压脑出血的治疗新进展

现如今,人们生活水平不断提高,人们饮食结构也悄然发生着变化,其中患有高血压脑出血的病人越来越多,每年呈现递增趋势。目前,对高血压脑出血的临床治疗主要分为两种,其中包括有内科治疗、外科治疗,可是长期以来还没有一个安全有效的临床疗程。现如今,随着社会经济不断发展,医疗水平不断提高,其中对高血压脑出血的治疗也取得突破性的进展,为高血压的治疗带来新的发展。     

高血压脑出血外科治疗探讨

本文报告400例经CT确诊的脑出血住院病人内外科近期疗效比较。400例中男252例,女148例,年龄35～84岁。出血部位:壳核出血248例,丘脑出血77例,脑叶出血37例,桥脑出血13例,小脑出血25例。根据CT扫描,病情分级及全身状况综合判断选择手术对象。凡合并重要脏器病损,下丘脑受累,脑干功能衰竭和V级病情者均为手术禁忌症,Ⅰ、Ⅱ级病情内科治疗为主,Ⅲ、Ⅳ级病情为外科的选择对象,外科组104例,术后死亡30例;内科组296例,死亡64例。两组死亡率比较,内科Ⅰ、Ⅱ级死亡率随病情重而上升,Ⅲ、Ⅳ级病例内科组死亡率为66.7％,外科组为31.7％。明显看出Ⅲ,Ⅳ级病人外科疗效优于内科。     

高血压脑出血急性期的处理

高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症。据世界卫生组织统计,在57个国家中,将脑出血死亡率列为前三位的就有40个国家。其死亡人数仅次于冠心病与癌症。我国近几年的统计证实,脑血管病占自然死亡原因的首位。脑出血起病急,死亡率高。死亡发生在24小时以内者占23.4％～60.5％,48小时以内者占42.12％～70.6％,死于一周以内者     

中晚期高血压性脑出血手术治疗体会

１　资料和方法１．１　一般资料　１９９１年３月～１９９８年１月共收治中晚期高血压性脑出血病人８例,男６例,女２例。年龄４７～７１岁,其中４７～５７岁５例,５８～７１岁３例。全部病例均有不同程度的高血压病史。按１９８７年国内３级分类法,本组病例均为２级以上。按ＧＣＳ计分：４～５分５例,３分３例。术前均经头颅ＣＴ扫描。发病至手术时间：１２～２４ｈ６例,２４～４８ｈ２例。出血部位：壳核出血７例,丘脑出血１例,血肿破入脑室３例。１．２　手术方法　８例均以耳廓上１．０ｃｍ向前１．０ｃｍ为穿刺点,切开头皮,…     

手术治疗高血压病致脑出血92例生存质量分析

高血压病致脑出血患者的预后受诸多因素影响[1] 。为提高此类患者的生存质量 ,我们对手术治疗高血压病致脑出血 92例进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 57例 ,女 3 5例 ;年龄 4 3～ 77岁。均有高血压病史 ,入院时血压 1 7～ 3 0 /1 0～ 2 0ｋＰａ ;心电图异常 2 8例 ;有脑出血史 7例 ,脑梗死史 1 2例。术前ＧＣＳ评分 :3～ 8分 68例 ,9～ 1 2分 1 6例 ,1 3～ 1 5分 8例。以迅速昏迷为首发症状 2 3例 ,逐渐昏迷 4 5例 ,无昏迷 2 4例。双瞳孔不等大 1 7例 ,散大 4例 ,缩小 9例 ;伴去脑强直 4例 ,癫 8例 ,呕吐咖啡样物 5例。均经…     

尿激酶与地塞米松联合治疗高血压脑出血

采用尿激酶与地塞米松混合液注入血肿腔内行血肿引流的方法治疗高血压脑出血，临床观察１５例，效果明显优于单纯应用尿激酶的病例     

微创术治疗高血压脑出血225例分析

目的：探讨微创术治疗高血压脑出血的处理要点和疗效。方法：对1999年1月～2006年8月用微创术治疗高血压脑出血患者225例的临床资料进行回顾性分析。局麻下将直径3mm的微创针直接穿刺到血肿内，先抽出血肿的一半，可迅速降低颅内压，余下血肿用尿激酶溶解液化引流。结果：总有效192例（85．30％），无效9例（0．40％），死亡24例（10．67％）。结论：微创术治疗高血压脑出血具有有效、实用、快捷等优点，是治疗高血压脑出血一种较好的方法。     

微创术治疗高血压脑出血并发症218例探讨

高血压性脑出血（HICH）是一种严重危害人们健康的疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高等特点，总病死率超过50％，存活者大部分遗留有不同程度的残疾。微创术治疗HICH的并发症对预后有明显的影响。1999年1月至2004年8月，我们对微创术治疗HICH进行相关研究，分析报告如下。     

微创技术在高血压脑出血外科治疗中应用的临床体会

目的：探讨和分析微创技术治疗高血压脑出血的临床疗效,总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2009-01～2011-12来我院就诊的高血压脑出血患者80例,随机分为观察组和对照组两组,每组患者有40例。40例对照组患者采用常规开颅手术治疗,40例观察组患者采用微创手术治疗,观察和比较两组不同的治疗方法对高血压脑出血的临床治疗效果。结果：对照组治愈6例,显效12例,有效10例,无效12例,总有效率70．00％;观察组治愈10例,显效22例,有效4例,无效4例,总有效率90．00％。观察组与对照组疗效对比差异显著（P〈0．05）,观察组疗效优于对照组。结论：微创技术治疗高血压脑出血具有较好的临床疗效,血肿清除率高,手术时间短,有利于深部血肿的清除,安全性较好,具有较好的临床价值,值得临床借鉴和推广。     

尼莫地平对高血压脑出血治疗的研究

目的：探讨高血压脑出血经尼莫地平治疗的临床效果。方法从2013年6月～2014年12月收治的高血压脑出血患者中选取112例进行研究,并根据其入院顺序随机分为对照组（56例,经常规治疗）和观察组（56例,经常规＋尼莫地平治疗）,对比两组患者的治疗效果。结果①经比较,观察组的总有效率为91.07％,明显高于对照组的73.21％,组间差异显著,经统计学分析有意义（ P＜0.05）。②经治疗,两组患者的血肿量、水肿面积和ESS评分均显著改善,且观察组显著优于对照组,组间各指标差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用尼莫地平治疗高血压脑出血具有显著效果,不仅可以提高治疗有效率,还能促进患者快速恢复,改善神经功能,且安全有效,具有较高的临床应用价值。     

高血压脑出血手术治疗180例临床观察

高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一,多见于40-70岁的中老年,病死率和致残率很高,严重危害人类生命健康。目前手术治疗高血压性脑出血已经得到了广泛的认同,但文献报道手术治疗死亡率仍较高(20%—65%)[1],我院自2000年至2007年对180例高血压性脑出血患者实施了手术治疗,     

微创穿刺引流治疗高血压脑出血29例

2003年12月～2005年4月,我们对高血压脑出血行微创穿刺引流治疗29例。现报告如下。