尿激酶肝素混合液对血液透析长期留置导管封管疗效观察

目的:探讨尿激酶肝素混合液对长期留置导管封管的疗效观察.方法:18例患者采用自身对照方法分成混合液组和肝素组,每例患者12次,即混合液组用混合液封管6次,肝素组用肝素封管6次.结果:混合液组堵塞7例,溶栓后全部再通,血流量(268.35±32.18) mL/min,肝素组堵塞22例,溶栓后再通21例,血流量(170.15±34.61) mL/min.结论:尿激酶肝素混合液可维持长期留置导管的通畅性,增强透析效果.     

深静脉置管在血液透析患者中的运用

目的评价深静脉留置导管作为血液透析通路的效果。方法采用Seldinger技术穿刺深静脉,将留置导管送入血管。结果共计72例患者,其中颈内静脉27例,锁骨下静脉2例,股静脉43例。2例患者因感染无法控制而拔管并放弃治疗,1例置管栓塞改腹膜透析,58例患者应用置管透析直到其它血管通路的建立,其余11例继续应用至今。结论深静脉导管使用时间较长,在短期内栓塞率、感染率低,可满足血液透析要求,值得推广应用。     

尿激酶用于重症急性胰腺炎患者深静脉导管堵塞的护理体会

目的总结我科重症急性胰腺炎患者深静脉导管堵塞中的处理措施并文献复习,从而探讨重症急性胰腺炎患者深静脉导管堵塞的最佳处理方法。方法对22例深静脉导管堵塞的重症急性胰腺炎患者采用2500u/ml的尿激酶注入溶栓法实现导管再通。结果 22例均成功疏通,成功率100%,未发生不良反应。结论该方法简单易行,经济实用,并发症少,延长了导管的使用时间。     

血液透析患者临时静脉导管更换长期留置导管的临床观察

目的探讨维持性血液透析患者如何建立长期血透通路。方法对26例慢性肾脏病透析患者,由颈内静脉插管改行右侧长期中心静脉留置导管术。结果 26例患者均成功由临时颈内静脉置管改行长期右侧中心静脉留置导管术,术后透析流量好,围术期感染发生率低,患者透析耐受,透析充分性好。结论中心静脉留置导管使用时间长,栓塞率、感染率低,可满足血液透析要求,是建立自体动静脉内瘘困难时的一种有效、安全、成功率高的技术手段。     

不同浓度尿激酶封管对血栓所致堵管后溶栓再通的效果研究

目的研究不同浓度尿激酶配置液封管法对中心静脉导管血栓形成所致堵管后溶栓再通的效果。方法本研究为单中心、开放、随机对照研究。将158例中心静脉导管血栓性堵管患者随机分为A、B、C三组,其中A组52例,B组54例,C组52例,A组采用含25000U/ml尿激酶配置液封管溶栓,B组采用含10000U/ml尿激酶配置液封管溶栓,C组采用5000U/ml尿激酶配置液封管溶栓,比较三组溶栓再通率、溶栓后凝血功能。结果 A组溶栓再通率高于B组及C组,B组溶栓再通率高于C组(P<0.05),且溶栓后2h凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT)的改变无统计学意义(P>0.05)。结论含25000U/ml尿激酶封管液进行中心静脉导管溶栓,再通效果好,费时短,且不影响凝血功能。     

维持性血液透析长期深静脉留置导管与动静脉内瘘对比分析

 目的 探讨维持性血液透析长期深静脉留置导管对患者微炎症、营养状态及并发症的影响。方法 选择维持性血液透析患者80例, 其中长期深静脉留置导管36例（导管组）, 动静脉内瘘44例（内瘘组）, 比较两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP、Hb、Alb、PA、TF、Hb, 计算患者KT/V、URR、nPCR、SGA评分及并发症、住院事件。结果 导管组与内瘘组比较, 患者TNF-α、IL-6、hs-CRP明显升高, 差异有统计学意义（P<0.05）。导管组患者hs-CRP水平与Alb、PA、TF及Hb均呈显著负相关。同内瘘组比较, 导管组患者的Alb、PA、TF及Hb明显下降, 蛋白分解率增高, SGA评分营养不良例数增加（P<0.05）。两组透析患者KT/V、URR差异均无统计学意义, 但导管组长期并发症包括血栓栓塞、导管感染及住院事件显著增高（P<0.05）。结论 长期深静脉留置导管能影响患者微炎症、营养状态, 长期并发症多、住院事件高, 对患者生存质量有一定影响, 应严格把握使用指征。     

外科手术患者深静脉置管术后导管相关感染的临床特点及危险因素分析

目的 探讨外科手术患者深静脉置管术后导管相关感染的临床特点及危险因素分析.方法 分析2019年5月-2020年4月收治的193例外科手术需深静脉置管患者临床资料,根据所有患者资料,将可能影响深静脉置管术后导管相关感染的因素纳入自变量并为其赋值,经多项logistic回归分析找出影响术后导管相关感染的危险因素.结果 19...     

深静脉途径尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的 观察不同给药途径治疗下肢深静脉血栓形成的效果.方法 40例下肢深静脉血栓形成患者分为两组,A组20例,给予尿激酶50万IU,通过患肢深静脉途径给药;B组20例,给予尿激酶50万IU,通过上肢静脉途径给药.结果 A组有效率为95%,B组有效率为55%,两组比较P〈0.05,有统计学意义.结论 经患肢深静脉途径给药治疗下肢深静脉血栓形成可取得良好疗效,方法简单、安全.     

探讨经导管高压团注尿激酶治疗急性下肢深静脉栓塞疗效观察

目的比较高压团注尿激酶和常规压力置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的临床疗效。方法回顾性分析2017年5月~2018年12月我院收治的37例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(n=20)和对照组(n=17),在每天使用同等剂量尿激酶的情况下,观察组给予经导管用高压注射器团注尿激酶溶栓治疗,对照组给予常规微量泵经导管接触溶栓治疗。2组均按体重给予基础抗凝治疗,术后常规抗凝6个月。比较2组患者的溶栓治疗效果,治疗前后患肢大腿、小腿的周径差值,溶栓并发症的发生率,3、6个月后深静脉通畅状况、复发率。结果在使用相同剂量尿激酶情况下,2组患者经治疗后,临床症状均明显改善,观察组部分通畅14例,完全通畅5例;对照组部分通畅9例,完全通畅3例。与对照组比较,观察组患者的溶栓时间短、并发症的发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访发现深静脉瓣膜功能保存率无差异。结论对于下肢深静脉血栓形成的治疗,经导管高压团注溶栓比常规导管接触溶栓的效果好,可以缩短治疗时间,减少溶栓并发症的发生率,瓣膜功能保存率无差异,总的治疗费用较低。     

深静脉置管在心源性水肿病人的应用

近年来 ,浅静脉留置针已广泛运用于临床输液治疗 ,减少了浅静脉穿刺次数 ,减轻了病人的痛苦 ,同时也减轻了护士的工作量〔1,2〕。但对于浅静脉充盈或显露不佳 ,特别是皮下水肿的病人 ,浅静脉穿刺置管仍存在相当大的困难。对这类病人 ,我们采用深静脉置管进行输液治疗 ,收到良好的效果。本文就该技术应用于心源性水肿病人的安全性、并发症及置管部位的选择作一探讨。1　材料与方法1 1　材料　采用美国Ａｒｒｏｗ公司生产的一次性中心静脉导管及配套的穿刺针、导引钢丝和扩张器。导管的固定使用 3Ｍ无菌透明贴。1 2　对象　 6 2例充血性心力衰…     

尿激酶对慢性肾炎患者肾动脉血流动力学的影响

目的了解尿激酶对慢性肾炎患者肾动脉血流动力学的影响.方法利用彩色多普勒观察200例慢性肾炎患者经尿激酶治疗前、后的肾动脉血流动力学的变化.结果慢性肾炎患者肾动脉血流动力学的各项参数,特别是肾动脉内径(D)、时间速度积分(VTI)、阻力指数(RI)变化显著,P＜0.01;尿激酶治疗后,其各项参数均有明显的变化,P＜0.05;同时BUN、Cr水平由治疗前的15.14±5.37mmol/L、193.61±51.35μmol/L降至7.89±6.04mmol/L、98.99±35.17μmol/L,尿量由948.3±127.7mL/24h增至1241.6±372.9mL/24h,均有明显的改善,P＜0.05.结论慢性肾炎患者多伴有凝血、纤溶障碍所导致的肾动脉血流动力学的变化,应用尿激酶治疗有益于延缓肾功能的恶化.     

Combined magnetic resonance imaging of deep venous thrombosis and pulmonary arteries after a single injection of a blood pool contrast agent

Objective

Agreement rate between magnetic resonance imaging (MRI) and Doppler ultrasound (DUS) for the detection of deep vein thrombosis (DVT) in the lower extremities was attempted by using the intravascular MRI contrast agent gadofosveset trisodium. The potential of this method to detect pulmonary embolism (PE) was also evaluated.

Material and Methods

Forty-three consecutive inpatients with ultrasound-confirmed DVT but no clinical signs of PE were prospectively enrolled in this feasibility study. MRI was performed after a single injection of gadofosveset trisodium. The pulmonary arteries were imaged using a 3D Fast Low Angle Shot (FLASH) gradient recalled echo sequence. Additionally, pulmonary arteries, abdominal veins, pelvic and leg veins were imaged using a fat-suppressed 3D gradient echo Volume Interpolated Breath-hold Examination (VIBE FS).

Results

Gadofosveset trisodium-enhanced MRI detected more thrombi in the pelvic region, upper leg and lower leg than the initial DUS. In addition, PE was detected in 16 of the 43 DVT patients (37%).

Conclusion

This study shows the feasibility of a combined protocol for the MRI diagnosis of DVT and PE using gadofosveset trisodium. This procedure is not only more sensitive in detecting DVT compared to standard DUS, but is also able to detect PE in asymptomatic patients.     

干体重对血液透析患者血压和心功能的影响

目的 研究干体重达标对血液透析患者血压和心功能的影响.方法 56例维持性血液透析患者,观察其在达到干体重前后的血压变化,同时用M超声心动图测定患者在达到干体重前后的左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、短轴缩短分数（FS）和射血分数（EF）,分析干体重达标对血液透析患者血压和心功能的影响.结果 干体重达标后患者的收缩压和舒张压均明显降低,降压药使用数量减少,EF和FS增加.结论 干体重达标可改善血液透析患者的血压和心功能.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者骨代谢的影响

 目的 探讨不同的血液净化方式对维持性血液透析患者骨代谢的影响。方法 选取维持性血液透析患者105例,随机均分成3组:血液透析组(HD),血液透析+血液透析滤过组(HF)和血液透析+血液灌流组(HP)。治疗8个月后,检测各组血Ca、P、iPTH、beta-CTX、PINP和FGF23等骨代谢相关指标。结果 与试验开始时相比,HD组的P[(2.73±0.83) vs(2.27±0.54) mmol/L]和PTH[(453.2±44.2) vs (438.7±41.0) pg/ml]水平显著升高(P<0.05),HF组的FGF23[(410.3±99.5) vs (450.7±88.6) ng/ml]水平显著下降(P<0.05),HP组PTH[(370.9±35.5) vs (458.3±49.2) pg/ml]、beta-CTX[(2.01±1.34) vs (2.74±1.26) ng/ml]和FGF23[(408.7±89.9) vs (459.9±76.1) ng/ml]水平均显著下降(P<0.05)。结论 联合血液透析滤过,尤其是联合血液灌流较单纯血液透析改善骨代谢的效果更明显。     

低分子肝素与肝素钠对长期维持性血液透析患者脂质代谢的影响比较

目的：探讨低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）对长期维持性血液透析患者脂质代谢的影响。方法：40例维持性血透患者随机分为两组，22例采用低分子肝素抗凝，18例采用普通肝素抗凝，都进行常规透析，治疗12个月后，观察两组总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）、低密度脂蛋白（LDL—C）变化。结果：两组透析前比较差异无显著性。治疗12个月后LMWH组的TG、TC、LDL—C均低于UFH组（P〈0．05）。结论：长期使用LMWH可缓解血液透析患者的脂代谢紊乱，建议血透患者长期使用。     

Fibrinolysis with intrathrombic injection of urokinase and tissue-type plasminogen activator. Results in a new model of subacute venous thrombosis

The efficacy of intrathrombic deposition vs. parathrombic infusion of urokinase (UK) and tissue-type plasminogen activator (t-PA) was investigated in a canine model. Gianturco coils were placed by transcatheter techniques into the iliac veins of 12 dogs. Venography obtained 48 hours later showed formation of large thrombi. After heparinization, UK (24,000-48,000 IU/ml) or t-PA (12,500-25,000 IU/ml) was spray-injected at high pressure throughout test clots every half-hour using a steel catheter with multiple side holes. Between injections, the agent was infused below the clots. The contralateral thrombi received an equivalent dose of fibrinolytic agent by continuous infusion. In six cases, plasminogen was injected into test clots prior to activator treatment. Thrombi spray-injected with either activator lysed in 64 +/- 26 minutes. Four of six thrombi treated with parathrombic urokinase infusion showed partial lysis after 133 +/- 50 minutes. After parathrombic infusion of t-PA, three clots showed complete lysis, one showed partial lysis, and two demonstrated no lysis. There was no significant difference in lysis rate between intrathrombic UK and t-PA nor did prior intrathrombic injection of plasminogen accelerate lysis. In summary, intrathrombic injection of highly concentrated UK or t-PA lysed subacute thrombi more effectively than parathrombic infusion.     

低钙透析对高凝血液透析患者凝血系统的影响

目的:研究低钙透析对处于高凝状态的维持性血液透析(MHD)患者凝血系统的影响.方法:根据透析液钙离子浓度,48例高凝MHD患者被随机分为3组:钙离子浓度 1.25 mmol/L(Dca 1.25) 的16例,1.50 mmol/L(Dca 1.5)的18例,1.75 mmol/L(Dca 1.75)的14例,透析液其他成分不变.3组患者每次透析4.5 h,共透析1月.监测透析前后血小板(PLT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB).结果:透析后Dca 1.25组FIB(5.07±0.94)g/L比Dca 1.5组的FIB(6.08±1.49)g/L明显下降(P＜0.05),比Dca 1.75组的FIB(5.82±0.98)g/L也明显改善(P＜0.05);而Dca 1.5组和Dca 1.75组的FIB比较则无显著性差异(P＞0.05).Dca 1.25组在透析前后FIB有显著性差异(P＜0.01).3组透析后PLT、APTT、PT均无明显差异(P＞0.05).结论:低钙透析能够改善维持性血透患者的高凝状态,降低出血及凝血风险.     

食管癌患者放疗前系统免疫炎症指数对长期生存的影响分析

目的:分析系统免疫炎症指数(SII)对接受根治性放疗的食管癌患者长期生存的影响。方法:回顾性分析2011年至2017年于河北医科大学第四医院接受根治性放疗的303例食管癌患者的临床资料,依据放疗前SII将患者分为高SII组(SII>648)和低SII组(SII≤648),采用Kaplan-Meier法计算总生存率(OS...