尿毒症患者口服与静脉补铁疗效对比分析

目的：比较慢性肾功能衰竭（CRF）维持性血液透析伴肾性贫血患者，口服多糖铁复合物与静脉注射右旋糖酐氢氧化铁对改善贫血的疗效及副作用。方法：100例患者随机分为口服组与静脉组，每组50例，皮下注射促红细胞生成素（EPO）100-150单位／kg／周，口服组予力蜚能150mg／d，连续8周;静脉组静脉注射科莫非100-200mg至完成所需剂量。结果：静脉及口服补铁均可使血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白和转铁饱和度升高，静脉组治疗前后差异有显著性（P〈0．01），口服组Hb、HCT无显著性差异（P〉0．05），SF和TSAT有显著性差异（P〈0．01），两组比较治疗前后差值有显著性差异（P〈0．01）。结论：纠正肾性贫血，在使用EPO的同时，静脉补铁优于口服铁剂。     

口服与静脉铁剂治疗血液透析患者肾性贫血的疗效比较

目的：比较维持性血液透析患者口服和静脉补铁治疗肾性贫血的疗效和安全性。方法：将29例病情稳定的维持性血透患者随机分为口服组（15例）和静脉组（14例）,观察期6 w,口服组给予力蜚能（含铁150 mg/片）300 mg/d;静脉组于透析后静脉补充科莫菲100 mg/次,总量1 000 mg。检测两组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）。两组促红素用量为100-150 U/kg,静脉或肌注给药,其他用药不变。结果：治疗后两组患者的上述指标均有显著升高（P〈0.05）,而静脉组升高幅度高于口服组（P〈0.01）;静脉组治疗过程中无副作用发生,口服组有2例轻微胃肠道反应。结论：静脉铁剂和口服铁剂都能有效纠正血液透析患者的铁缺乏,而静脉铁剂较口服铁剂疗效更显著,两者均能显著改善患者肾性贫血状况,不良反应发生率低,安全性好。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素对肾性贫血的疗效观察

目的:通过观察左卡尼汀联合促红细胞生成素对尿毒症维持性血液透析患者肾性贫血的疗效,探讨左卡尼汀在肾性贫血中的治疗价值。方法:将维持性血液透析患者60例随机分成两组,两组均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素(EPO),治疗组每次加用左卡尼汀1.0 g静脉注射,连续治疗12周。治疗前后比较血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)并评价。结果:两组治疗前后的Hb、Hct均有升高,而治疗组较对照组升高差异具有统计学意义(P<0.05)。而血压、心率、肾功能等指标在治疗前后无明显变化。结论:左卡尼汀联合促红细胞生成素对肾性贫血治疗效果好,优于单用促红细胞生成素纠正贫血。     

高通量透析对维持性血液透析患者肾性贫血影响

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者肾性贫血的影响。方法选取自2013年1月至2016年5月青海大学附属医院收治的62例维持性血液透析患者,随机分为A组(n=30)和B组(n=32)。A组选择低通量透析方式,B组选择高通量透析方式,两组患者在透析治疗中均选择重组人促红细胞生成素(r-Hu EPO)治疗,持续治疗12个月。比较两组患者治疗前、治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、每周r-Hu EPO与Hct比值(EPO/Hct)。结果治疗后,A组患者的hs-CRP、Hb、Hct、EPO/Hct与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者Hb、Hct较治疗前明显升高,hs-CRP、EPO/Hct较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的hs-CRP、EPO/Hct明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析治疗维持性血液透析患者后,血清炎性指标有明显变化,对改善肾性贫血有积极的作用。     

右旋糖酐氢氧化铁改善血透患者肾性贫血的临床研究

目的 评价右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗血透患者铁缺乏,改善贫血的临床疗效.方法 将110例血透患者随机分为静脉补铁组(n=60)和口服补铁组(n=50),分别采取静脉注射右旋糖酐氢氧化铁注射液及口服右旋糖酐铁进行治疗,疗程2个月.对两组治疗前后的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清铁(SF)、血清铁蛋白(SFA)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等相关指标分别进行测定和比较.结果 口服补铁组治疗后各项指标与治疗前相比无明显差异(P＞0.05).静脉补铁组治疗1个月后Hb、Hct、SF、SFA、TSAT较治疗前显著增加(P＜0.05);治疗2个月较治疗1个月时显著增加(P＜0.01).结论 静脉补铁优于口服补铁,静脉注射右旋糖酐氢氧化铁能有效纠正血透患者的铁缺乏,提高铁的利用率及基因重组红细胞生成素(rHuEPO)的治疗效果,改善了贫血状态.     

阿发骨化醇治疗血透患者肾性骨病40例疗效分析

目的 观察阿发骨化醇治疗维持性血透患者肾性骨病的效果.方法 选择我院并发肾性骨病的血透患者40例,均为慢性肾功能不全（尿毒症期）患者,并在我院行维持性血液透析治疗,2~3次/w,3.5~4 h/次,随机分为治疗组20例,1次/d,对照组20例.两组均行常规维持性血液透析治疗,同时积极治疗原发病及其他并发症,对照组口服醋酸钙胶囊0.6 g,1次/d,治疗组则在醋酸钙治疗的同时加用阿法骨化醇片0.5 μg,口服1次/d,治疗3个月后,观察两组透析前后的血钙、血磷、肌酐、尿素氮等生化指标变化及骨痛缓解的总有效率.结果 治疗3个月后,治疗组血钙升高到正常水平,显著高于治疗前（P＜0.01）,血磷显著下降（P＜0.01）;而对照组的血钙虽然有所上升,血磷有所下降,但与治疗前相比无显著差异（P＞0.05）,且与治疗组治疗后有显著差异（P＜0.05）;治疗组的骨痛总缓解率为93%,而对照组为36%,治疗组显著高于对照组（P＜0.01）.结论 阿发骨化醇治疗维持性血透患者的肾性骨病具有疗效好、副作用少等优点,值得临床上广泛使用.     

血液透析充分性对药物治疗肾性贫血的意义

目的：观察血液透析充分性对药物治疗肾性贫血的意义。方法：随机对终末期肾脏病（ESRD）合并肾性贫血患者30例分两组行血液透析（HD）2次及血液透析（HD）3次,在药物治疗肾性贫血不变基础上,12周后并据血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）进行评价。结果：采用HD3次治疗患者肾性贫血纠正高于HD2次患者,P〈0.05有统计学意义。结论：充分血液透析对药物治疗肾性贫血有明显影响。     

继发性甲状旁腺功能亢进症对肾性贫血的影响

目的观察维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）对肾性贫血的影响。方法给予34例维持性血液透析患者活性维生素D3或甲状旁腺切除术纠正SHPT,根据治疗效果分为组1[治疗后全段甲状旁腺激素（immunoreactive parathyroidism hormone,iPTH）≥350 ng/ml]和组2（治疗后iPTH〈350 ng/ml）两组。观察治疗前后血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血细胞比容（hematoccrit,Hct）、重组人促红细胞生成素用量/血细胞比容[recombinant human erythropoietin（r-HuEPO）dosage to Hct,EPO/Hct]的变化。结果 34例患者中,25例患者治疗后iPTH降至350 ng/ml以下（组2）,9例患者iPTH仍明显高于350 ng/ml（组1）。组1及组2患者治疗前各参数比较无统计学差异,治疗后各参数比较,组2患者的Hb、Hct、EPO/Hct高于组1患者,差异有统计学意义。组2患者血清iPTH由（739.03±411.77）pg/ml降至（251.91±72.9）pg/ml,Hb由（104.32±9.56）g/L升至（116.44±7.37）g/L,Hct由（32.52±2.8）%升至（36.56±2.08）%,EPO/Hct值由（4.36±1.46）×104U降至（3.47±1.10）×104U,均P〈0.05;组1患者治疗前iPTH（999.67±351.99）pg/ml、Hb（107±11.41）g/L、Hct（33.3±3.5）%、EPO/Hct值（4.36±1.46）×104U,治疗后iPTH（1029.3±281.041）pg/ml、Hb（106±11.12）g/L、Hct（32.8±3.3）%、EPO/Hct值（5.13±1.74）×104U,均P〉0.05。结论 SHPT是引起EPO抵抗的一个重要因素,纠正维持性血液透析患者SHPT有利于肾性贫血的纠正。     

多糖铁复合物对妊娠期缺铁性贫血的疗效观察

目的比较妊娠期缺铁性贫血患者口服多糖铁复合物与复方硫酸亚铁叶酸片对改善贫血的疗效及不良反应。方法收集2009—2011年我院妇产科缺铁性贫血住院患者108例,随机分为治疗组（口服多糖铁复合物300mg／d治疗）和对照组（口服复方硫酸亚铁叶酸片900mg／d治疗）。治疗4W后复查血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）,并进行疗效比较,同时记录药品不良反应。结果多糖铁复合物与复方硫酸亚铁叶酸片均可使Hb、RBC、HCT升高（P〈0．05）;两组治疗后比较,治疗组Hb、RBC升高更加明显（P〈0．05）,HCT无显著性差异（P〉0．05）。两组总有效率无显著性差异（P〉0．05）,治疗组的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论口服多糖铁复合物改善妊娠期缺铁性贫血的效果优于复方硫酸亚铁叶酸片,是一种安全高效、不良反应少的补铁制剂。     

不同剂量促红细胞生成素对维持性血液透析者C反应蛋白的影响

目的探讨不同剂量促红细胞生成素对维持性血液透析者C反应蛋白的影响。方法对42例维持性血液透析者随机分为小剂量组(n=21)和大剂量组(n=21)。小剂量组促红细胞生成素(r Hu EPO)以每周2次,每次3 000 U皮下注射.大剂量组则为每周1次,每次10 000 U皮下注射,于透析前,透析后和透析后4周,8周,12周测定患者的C反应蛋白(CRP)、血红蛋白红(Hb)细胞比积(Hct)等指标进行回顾性分析。结果 r Hu EPO治疗维持性血液透析者可显著降低C反应蛋白,且大剂量组r Hu EPO起效快,对C反应蛋白影响更明显,值得临床广泛推广应用。结论 r Hu EPO治疗维持性血液透析者安全有效,随着使用时间延长,大剂量组疗效更佳。动态监测C反应蛋白可以指导维持性血液透析者r Hu EPO的用量。     

湿润烧伤膏与手术联合治疗褥疮的护理

目的 :减少溃疡期褥疮的术前准备时间 ,缩短褥疮的总病程。方法 :将 1996年 5月至 2 0 0 2年 5月收住院的 4 2例溃疡期褥疮病人按随机原则分为 2组 ,2 1例术前用湿润烧伤膏纱换药处理 ,为A组 (试验组 ) ;2 1例用庆大霉素紫草油纱布换药处理 ,为B组 (对照组 )。 2组病例的年龄、性别、发病原因、病灶部位、病灶范围等经统计学处理 ,无显著性差别 ,有可比性。两组病人均换药至创面新鲜行皮瓣转移手术 ;比较两组平均术前换药时间 ,及换药 +手术的总住院日。术前术后两组患者均运用护理程序施行整体护理。结果 :A组术前平均换药时间为 8 4 9± 2 2 3天 ,B组为 15 6 0± 6 70天 ;A组平均治愈时间为 2 0 5 0± 4 81天 ,B组为 35 31± 7 70天。结论 :湿润烧伤膏换药与庆大霉素紫草油纱布换药比较 ,前者可明显缩短褥疮手术的术前准备时间及病人的总住院天数。     

多虑平、雷尼替丁治疗消化性溃疡81例临床观察

1995年 1月～ 1 998年 2月 ,我们采用多虑平、雷尼替丁治疗消化性溃疡 (ＰＵ) ,并与雷尼替丁为对照组进行治疗观察 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 81例ＰＵ均因上腹痛、返酸、腹胀及食欲不振等症状 ,经胃镜诊断为溃疡活动期患者。病程 2个月～ 5ａ,平均 1 7ａ。伴有焦虑、抑郁及夜眠欠佳等症者59例。随机分为 2组 :治疗组 4 1例 ,男 3 8例 ,女 3例 ;年龄 1 8～ 3 6岁 ,平均 2 4岁。其中胃溃疡 1 1例 ,十二指肠球部溃疡 3 0例。对照组 4 0例 ,男 3 7例 ,女 3例 ;年龄 1 9～ 3 5岁 ,平均 2 4 5岁 ;胃溃疡 1 2…     

Long-term follow-up of patients with primary amyloidosis with MRI

The effect of chemotherapy on subjects with primary amyloidosis (AL-amyloidosis) were studied with MRI in five patients. The MRI was performed every 3–5 months for 23–60 months, and the T1 and T2 relaxation times were determined in liver and subcutaneous fat. In the patients as a whole T1 was significantly prolonged (P < 0.05), whereas T2 was within normal range. On follow-up with repeated MRI increasing T1 values could be measured in progressive disease (one patient) whereas decreasing T1 values seemed to parallel clinical improvements in four patients. The effect of different treatment schedules in AL-amyloidosis may be evaluated with MRI and the amount of amyloid deposits may be quantified. Correspondence to: K.-Å. Thuomas     

小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫骨外露创面

目的 探讨小腿不同部化胫骨外露创面的修复方式。方法 应用小腿内、外、后侧穿支血管的筋膜蒂皮瓣邻近转位，对胫骨外露创面进行修复共32例。结果 术后1例皮瓣远端表皮坏死结痂，其余皮瓣均完全成活；1例皮瓣下肌肉坏死感染，伤口经换药延迟愈合，其余伤口均愈合良好。无一例骨髓炎发生。结论 小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣切取方法简便、血供可靠，是胫骨外露中小型创面修复的较好方法之一。     

Treatment with 177Lu-DOTATOC of patients with relapse of neuroendocrine tumors after treatment with 90Y-DOTATOC.

Therapy with [(90)Y-DOTA(0), Tyr(3)]-octreotide (DOTATOC, where DOTA = tetraazacyclododecane tetraacetic acid and TOC = D-Phe-c(Cys-Tyr-D-Trp-Lys-Thr-Cys)-Thr(ol)) is established for the treatment of metastatic neuroendocrine tumors. Nevertheless, many patients experience disease relapse, and further treatment may cause renal failure. Trials with (177)Lu-labeled somatostatin analogs showed less nephrotoxicity. We initiated a prospective study with (177)Lu-DOTATOC in patients with relapsed neuroendocrine tumors after (90)Y-DOTATOC treatment. METHODS: Twenty-seven patients, pretreated with (90)Y-DOTATOC, were included. The mean time between the last treatment with (90)Y-DOTATOC and (177)Lu-DOTATOC was 15.4 +/- 7.8 mo (SD). All patients were injected with 7,400 MBq of (177)Lu-DOTATOC. Restaging was performed after 8-12 wk. Hematotoxicity or renal toxicity of World Health Organization grade 1 or 2 was not an exclusion criterion. RESULTS: Creatinine levels increased significantly, from 66 +/- 14 micromol/L to 100 +/- 44 micromol/L (P < 0.0001), after (90)Y-DOTATOC therapy. The mean hemoglobin level dropped from 131 +/- 14 to 117 +/- 13 g/L (P < 0.0001) after (90)Y-DOTATOC therapy. (177)Lu-DOTATOC therapy was well tolerated. No serious adverse events occurred. The mean absorbed doses were 413 +/- 159 mGy for the whole body, 3.1 +/- 1.5 Gy for the kidneys, and 61 +/- 5 mGy for the red marrow. After restaging, we found a partial remission in 2 patients, a minor response in 5 patients, stable disease in 12 patients, and progressive disease in 8 patients. Mean hemoglobin and creatinine levels did not change significantly. CONCLUSION: (177)Lu-DOTATOC therapy in patients with relapse after (90)Y-DOTATOC treatment is feasible, safe, and efficacious. No serious adverse events occurred.     

TACE联合阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌无进展生存时间的影响因素分析

目的探讨可能影响肝动脉化疗栓塞(TACE)联合阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌(HCC)患者无进展生存时间(PFS)的因素。方法回顾性分析2016年1至3月收治的32例用TACE联合阿帕替尼治疗的中晚期HCC患者。记录每例患者的疾病无进展生存期(PFS),并对所有可能影响患者PFS的因素进行分析。使用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果本研究患者的中位PFS(mPFS)是14个月;BCLC B期患者mPFS为18个月,而BCLC C期患者为8个月;治疗前AFP<400 ng/mL患者mPFS为16个月,而治疗前AFP≥400 ng/mL患者为11个月;高血压患者m PFS为18个月,无高血压患者为10个月;蛋白尿患者m PFS为19个月,而无蛋白尿患者为12个月;伴手足综合征患者m PFS为16个月,而无手足综合征患者为9个月,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BCLC分期、治疗前AFP水平以及高血压、蛋白尿、手足综合征的发生情况是TACE联合阿帕替尼治疗中晚期HCC患者PFS的影响因素,且BCLC分期和高血压的发生情况是影响患者PFS的独立预后因素。