彩超引导在经皮肾镜取石术中的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声引导在经皮肾镜取石术中的临床价值.方法:对42例肾结石患者彩超引导下定位穿刺,经皮肾镜取石.结果:42例患者超声引导下均1次穿刺成功.41例患者1次性手术取石成功,占97.8%,1例鹿角形结石1次手术残留,占2.2%.没有明显出血等并发症发生.结论:彩超引导在经皮肾镜取石术中定位准确,术中监测,及时评价疗效,具有较好的临床应用价值.     

CT定位经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果分析

目的 探究CT定位经皮肾镜取石术对肾结石的疗效.方法 选取64例经皮肾镜取石术者分为两组,对照组接受B超定位穿刺,观察组接受CT定位穿刺.结果 观察组血流速度,手术时间予血红蛋白损伤,优于对照组;对照组结石清除率小于观察组(56.25% VS 81.25%);观察组的并发症发生率小于对照组(9.38% VS 25%),(P<0.05).结论 CT定位穿刺可以为经皮肾镜取石术提供精准的路径,可使手术时间缩短,降低术中出血量,促进结石清除率显著提高.     

彩超引导在经皮肾镜取石术中的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声引导在经皮肾镜取石术中的临床价值。方法：对42例肾结石患者彩超引导下定位穿刺,经皮肾镜取石。结果 ：42例患者超声引导下均1次穿刺成功。41例患者1次性手术取石成功,占97．8％,1例鹿角形结石1次手术残留,占2．2％。没有明显出血等并发症发生。结论：彩超引导在经皮肾镜取石术中定位准确,术中监测,及时评价疗效,具有较好的临床应用价值。     

经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石术后出血的护理体会

经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石术是泌尿外科治疗上尿路结石、尤其是肾结石的首选方法[1]。与常规开放性手术相比,经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石术具有创伤小、并发症少、恢复快、可重复性好等优点。但术后仍存在结石残留、感染、出血等并发症。出血不仅引起患者血容量降低,还会诱发感染,甚至导致脓毒症休克[2]。因此,探讨并总结经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石术后出血护理     

超声引导下经皮肾镜取石术标准通道与多通道的效果比较

目的 比较超声引导下经皮肾镜取石术标准通道与多通道的效果。方法 回顾分析2020-06至2022-06于武警安徽总队医院接受超声引导下经皮肾镜取石术治疗的100例肾结石患者的临床资料，其中50例行标准通道经皮肾镜取石术(标准组),50例行多通道经皮肾镜取石术(多通道组)。比较两组手术时长、碎石时长、出血量、住院时长、术后第1天视觉模拟评分(VAS)、结石清除率，以及术后并发症发生情况。结果 多通道组手术时长、碎石时长及术中出血量低于标准组(P<0.05);多通道组术后第1天VAS低于标准组[(4.41±1.14)分vs.(5.03±1.22)分],结石清除率高于标准组(96.0%vs. 82.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);多通道组术后并发症总发生率为2.0%,低于标准组的14.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与超声引导下标准通道相比较，应用超声引导下多通道经皮肾镜取石术治疗肾结石有助于节省手术时间，减轻手术损伤，提高结石清除效果，且可降低术后并发症发生风险。     

局麻下行经皮肾镜取石的手术配合与护理体会

目的探讨局部麻醉B超引导下行经皮肾镜取石术的手术护理配合及护理。方法对我院2007年10月至2008年10月50例患者在局部麻醉下行经皮肾镜取石术的术中配合进行总结。结果我科将全身麻醉下手术改进为局部麻醉下经皮肾镜手术治疗50例患者,不仅减少了费用,而且减少了手术风险,输血风险及各种并发症的发生率。结论充分的术前准备,术中熟练的配合、仔细的观察及周到的术后护理是经皮肾镜取石手术取得成功的重要环节。     

超声引导在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的 探讨超声引导在经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 对300例经经皮肾镜碎石取石术治疗的患者的术中超声引导、治疗结果进行了总结分析.结果 所有患者手术通道建立顺利.结论 泌尿系结石患者通过超声实时动态引导穿刺、碎石、取石,可极大地提高取石的准确性,缩短手术时间和减少手术创伤.     

超声监测经皮肾镜碎石术的意义

目的探讨超声监测经皮肾镜碎石术的意义.材料和方法对31例肾结石患者的经皮肾镜碎石术进行超声监测,分析和总结不同时期的声像图表现及其监测价值.结果超声实时全程监测26例,5例改开放取石术.全程监测者术前声像图能清晰显示肾结石的位置,大小,肾积水的范围;术中声像图能显示穿刺和碎石过程中穿刺针针尖和气压弹道碎石机撞针前端强回声位置的改变以及肾、肾周回声的相关变化,即时引导穿刺和碎石;术后声像图能显示术后肾脏,肾周回声情况以及肾内有无结石残留.结论超声能实时引导穿刺针的进入,提示气压弹道碎石机撞针前端位置及肾脏和肾周情况,观察术后有无结石残留,为临床降低手术风险、选择合适的治疗方式提供帮助.     

经皮肾镜取石术处理肾结石的疗效及并发症观察

目的总结对比输尿管镜手术、微创经皮肾镜手术治疗肾结石的效果、术后并发症。方法将96例肾结石患者随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组予以输尿管镜取石术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术;对比两组的相关指标。结果两组的平均手术时间、平均住院时间、并发症发生率无显著性差异(P>0.05);观察组结石一次清除率显著高于对照组(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术结石清除率高,并发症难以避免,应提高手术技巧、加强术后观察来防治并发症。     

局部麻醉下二期经皮肾镜取石术的护理

随着输尿管肾镜技术的发展,泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗,经皮肾镜取石术是治疗肾多发性结石的首选方法,在国内已普遍开展,但大多数都是在硬膜外麻醉或全麻下行一期经皮肾镜取石术.我院于2007年5月～2008年12月采用局部浸润麻醉下行二期经皮肾镜取石术治疗肾输尿管上端结石205例,经积极的临床配合和观察,做好术前、术中及术后的健康教育和护理,取得了良好的治疗效果,现报告如下.     

局麻下微创二期经皮肾气压弹道碎石术治疗马蹄肾肾结石4例

目的总结局麻下微创二期经皮肾治疗马蹄肾肾结石的初步经验,探讨治疗马蹄肾肾结石新的微创方法。方法总结4例马蹄肾肾结石在局麻下二期经皮肾穿刺造瘘气压弹道碎石取石术的临床资料。结果均成功施行一期穿刺造瘘、二期碎石清石术。本组4例一期穿刺造瘘成功率100%,碎石成功率100%,结石总取净率100%,平均单侧手术时间约45 min,估计术中出血量平均约100 ml,一期穿刺造瘘术后平均住院11 d。结论经皮肾气压弹道碎石术治疗马蹄肾肾结石是一种安全、微创、有效的治疗方法,对肾脏损伤小,恢复快,可反复进行,结石清除率高,扩大了气压弹道碎石的手术适应证,可同时在镜下处理合并的畸形。局部麻醉二期手术既减少了术中出血,又减轻了患者经济负担。     

B超引导下经皮肾镜取石术

目的探讨B超引导下建立经皮肾穿刺通道,行经皮肾镜取石术(PCNL)的方法及临床价值。方法在B超定位下行经皮肾穿刺并建立通道,对48例复杂的肾结石、输尿管上段结石患者行经皮肾镜取石术治疗。结果 48例患者全部手术成功,1例术中出血较多,进行了二期手术治疗。结石总取净率87.5%,肾盂梗阻解除率100%。结论 B超引导下行经皮肾镜取石术,成功率高,并发症少,效果良好。     

细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的应用

目的：探讨细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的使用安全性及疗效。方法75例鹿角型肾结石行经皮细针一步法穿刺肾镜取石治疗,75例鹿角型肾结石行二步法经皮穿刺肾镜取石治疗,比较分析2组疗效和并发症发生率。结果150例患者全部置管成功,一步法手术时间18~45 min,平均36 min,术中平均出血约5 ml。术后3例大出血需输血治疗,结石残留6例。二步法手术时间16~42 min,平均34 min,术中平均出血约7 ml,术后大出血需输血治疗患者7例,1例为肾动脉假性动脉瘤行肾动脉栓塞后出血停止,结石残留7例;一步法未出现肾周器官损伤,二步法出现气胸1例,结肠脾损伤各1例。结论细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中较传统二步穿刺法安全、有效。     

经皮肾镜联合膀胱软镜钬激光碎石治疗复杂性结石的临床疗效分析

目的研究经皮肾镜联合膀胱软镜钬激光碎石在治疗复杂性肾结石中的安全性和临床疗效。方法回顾分析了采用经皮肾镜碎石清石术联合膀胱软镜钬激光治疗复杂性肾结石患者36例的临床资料,同时选取前期单纯接受经皮肾镜碎石取石术（percutaneousnephrolithotomy,PCNL）患者57例作为对照组,比较两组患者的临床疗效和安全性。结果所有患者均一期成功建立经皮肾镜通道且均单通道取石。联合组术后5d结石清除率94．4％,二次手术率2．8％;对照组术后5d结石清除率77．2％,二次手术率17．5％,术后1个月复查泌尿系平片（Plainfilmofkodney—ureter．bladder,KUB）检查提示联合组和对照组的结石清除率分别为100％和94．7％。联合组的术后5d结石清除率和二次手术率均明显优于对照组（P〈0．05）。两组患者在术后1个月结石清除率和严重并发症发生率等方面比较,差异无显著意义（P〉0．05）。所有病例均未出现严重并发症。结论经皮肾镜联合膀胱软镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石具有较好的临床疗效和较高的安全性,但是应选择合适的病例。     

超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石

经皮肾镜肾结石碎石取石术对患者创伤小,痛苦少,出血少,结石取净率高,能保存或改善肾功能,是现代治疗肾结石重要方法之一。2006-12~2009-01我院采用B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石123例效果满意,报告如下。     

超声肾脏造影在微通道经皮肾镜治疗复杂肾结石术中的应用价值

目的探讨术中超声肾脏造影在微通道经皮肾镜(MPCNL)治疗复杂肾结石术中的应用价值。方法 2013年1月至10月,对我院64例复杂性肾结石患者行微通道经皮肾镜手术,穿刺过程中行超声肾脏造影引导。结果术中超声肾脏造影提供了肾脏、肾盂肾盏的清晰图像,与常规检查相比,超声肾脏造影更有利于确定经皮肾镜穿刺的部位及提高一次穿刺成功率。一次穿刺成功率为95.31%,Ⅰ期结石清除率为85.94%,无术中及术后大出血发生。结论术中超声肾脏造影可准确显示肾盏的形态,肾脏血管的分布情况,确定穿刺部位及提高一次穿刺成功率,避免术中及术后并发症的发生。可作为经皮肾镜治疗复杂性肾结石辅助方法之一。     

微创经皮肾镜取石术后并发腹腔积液的护理

目的：探讨微创经皮肾镜取石术后并发腹腔积液的临床特征及相应的护理要点。方法：本组5例均采用全麻,取截石位,行患侧逆行输尿管插管后改俯卧位,肾区腰部垫高约15°。B超定位下穿刺,穿刺点选择以能尽量取净结石为原则。术毕常规放置F6双J管及14～16F肾造瘘管。术后3 d复查尿路平片,如需再次取石者,一般间隔1周再行二期手术。无需再次取石者,即可拔除肾造瘘管,双J管于术后4～6周拔除。结果：经过用药观察与护理5例术后并发腹腔积液患者均康复出院。结论：经皮肾镜取石术后严密观察并发症并及时给予相应的处理,是保证此手术成功的关键。     

经皮肾镜治疗上尿路结石的术中配合及护理

传统的。肾切开取石术，手术创伤大，对肾脏的损伤重，病人恢复时间较长。经皮肾镜取石（碎石）术对病人损伤小，痛苦轻，康复快，能在短期内恢复正常的工作和生活。是泌尿外科治疗。肾、输尿管结石的又一重大进展。我院于2008年1月开展经皮肾镜手术，至2009年1月共有62名肾结石患者进行了此项手术治疗，效果良好，现将手术中的护理配合总结如下。     

经皮肾镜联合输尿管软镜取石术治疗输尿管结石合并同侧肾结石的效果研究

目的 分析经皮肾镜联合输尿管软镜取石术(RIRS)治疗输尿管结石合并同侧肾结石的应用优势。方法 选取2020年1月—2023年1月150例输尿管结石合并同侧肾结石患者,随机分为2组各75例,肾镜组行经皮肾镜取石术(PCNL),双镜组采用PCNL联合RIRS。比较2组围术期指标、术后并发症发生率、术后视觉模拟评分法(VAS)评分及尿液代谢异常发生率,术前及术后神经源炎症反应指标[神经生长因子(NGF)、前列腺素E₂(PGE₂)、C反应蛋白(CRP)、P物质(SP)]、肾功能指标[血清肌酐(Cr)、尿素(UREA)、肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)]。结果 双镜组手术时间、住院天数短于肾镜组,术中出血量低于肾镜组,术后3 d、术后1个月结石清除率高于肾镜组(P<0.01)。双镜组术后并发症发生率为2.67%(2/75)低于肾镜组的12.00%(9/75)(P<0.05)。双镜组术后6、12、24、48 h VAS评分低于肾镜组(P<0.05)。双镜组术后24、48 h NGF、PGE     

经皮肾微造瘘输尿管镜一期取石治疗肾结石疗效观察

目的：研讨临床上微创手术经皮肾微造瘘输尿管镜治疗肾结石的安全性及准确性。方法：对20例患结石患者行皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石及取石术临床资料进行分析。结果：采用微创手术,安全高效手术创伤面小,相关并发症少,取石率高。结论：微创手术经皮肾微造瘘输尿管镜一期取石治疗肾结石,其取石率高,安全高效创伤面小,恢复时间快等显著特点,值得在临床上推广运用。