厄贝沙坦氢氯噻嗪联合依那普利治疗扩张型心肌病疗效观察

目的：观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合依那普利治疗扩张型心肌病（DCM）的疗效。方法：选择DCM 93例,随机分为观察组47例和对照组46例。观察组在常规治疗的基础上加服厄贝沙坦氢氯噻嗪片及依那普利,对照组仅加服依那普利。治疗后6个月,比较两组心率、血压水平及超声心动图各项指标变化情况。结果：观察组心率及收缩压和舒张压水平与对照组比较,差异均不显著（P〉0.05）;左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）与短轴缩短率（FS）,较对照组均有显著改善（P〈0.05）。结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合依那普利治疗DCM的疗效优于单用依那普利。     

卡维地洛治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床观察

目的探讨B受体阻滞剂卡维地洛对缺血性心肌病心力衰竭患者心功能、QT离散度及室性心律失常（VA）的干预作用。方法选择缺血性心脏病心力衰竭132例,随机分为对照组和治疗组（每组66例）,对照组给予常规治疗（ACEI／ARb、利尿剂、地高辛）;治疗组在对照组治疗的基础上,加用卡维地洛。两组均治疗6个月。治疗前后应用24h动态心电图观察QTd、QTcd、室性心律失常的发生情况,多普勒超声心动图观察左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）。结果治疗6个月后,治疗组QTd、QTcd及VA发生率均较对照组治疗后显著降低（P〈0．05）,LVEDD和LVESD与对照组治疗后比较明显缩小（P〈0．05）,LVEF较对照组治疗后明显提高（P〈0．05）。结论缺血性心肌病患者长期应用卡维地洛可显著降低QTd、QTcd及VA发生率,改善心功能,改善预后。     

卡维地洛与螺内酯联合应用治疗72例充血性心力衰竭的临床评价

目的 观察卡维地洛与螺内酯联合应用治疗72例充血性心力衰竭的临床效果.方法 选取治疗的慢性充血性心力衰竭患者72例为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)34例和实验组(卡维地洛与螺内酯组)38例,药物治疗20周,然后对比两组治疗前后心率、步行距离改变情况及超声检测左心室舒张末期容积(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESD)和左心室射血分数(LVEF).结果 两组治疗后与治疗前比,实验组治疗后与对照组治疗后比均P＜0.05,存在统计学差异.结论 在慢性充血性心力衰竭常规治疗基础上加用卡维地洛与螺内酯联合治疗,不仅能改善心功能,且长期使用更安全.     

参麦注射液治疗缺血性心肌病疗效观察

目的：观察参麦注射液治疗缺血性心肌病（ICM）的疗效。方法：选择ICM60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用参麦注射液治疗,对照组采用复方丹参注射液治疗。两组均15天为1个疗程。1个疗程后观察两组左心室舒张末期直径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）及心率变异性指标的变化情况。结果：两组治疗后LVEDd、LVEF、心率变异性均较治疗前显著改善（P〈0.05）;治疗后观察组组LVEF、心率变异性较对照组的改善更为显著（P〈0.05）。结论：参麦注射液治疗缺血性心肌病的疗效显著优于复方丹参注射液。     

卡维地洛与美托洛尔对充血性心力衰竭的疗效和二者的成本-效果分析

目的：观察卡维地洛与美托洛尔治疗充血性心力衰竭（CHF）的远期疗效及二者的成本-效果分析。方法：选择CHF患者114例，随机分3组。A组为对照组，予以血管扩张剂、利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗；B组为卡维地洛组，在上述常规治疗的基础上给予卡维地洛。C组在常规治疗基础上给予美托洛尔，随访6个月。用药前后分别观察左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、心衰症状等指标变化情况。结果：6个月后B组和C组LVEDD、LVESD缩小，LVEF明显提高，心衰症状明显好转，但卡维地洛组LVEF改善优于美托洛尔组：卡维地洛组的成本-效果分析低于美托洛尔组。结论：美托洛尔、卡维地洛均可逆转心室重塑，改善心脏功能。卡维地洛疗效略优于美托洛尔。     

缬沙坦联合通心络胶囊治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的探讨缬沙坦联合通心络胶囊治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法选择我院2007年2月～2008年3月期间住院的CHF患者68例,随机分成治疗组（34例）和对照组（34例）,两组都采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组应用缬沙坦联合通心络胶囊治疗6个月,观察治疗后临床疗效及患者的血压、心率、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）等指标变化。结果治疗6个月后,心功能改善的临床有效率达55．8％、总有效率达85．3％。与治疗前相比,治疗后LVEF、CO、CI等指标均有显著改善（P〈0．05）。结论缬沙坦联合通心络胶囊治疗CHF疗效肯定,不良反应少。     

瑞舒伐他汀/辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效比较

目的：比较瑞舒伐他汀和辛伐他汀对慢性心力衰竭（ CHF）的疗效。方法选取CHF患者108例,随机分为两组,在常规治疗的基础上,分别加用辛伐他汀（20 mg/d）和瑞舒伐他汀（20 mg/d）治疗,疗程为6个月。在治疗前后,检测患者低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）、B型尿钠肽（ BNP）、左室射血分数（ LVEF）、左室舒张末内径（ LVEDD）,并评估纽约心脏病学会（ NYHA）心功能分级,记录6 min步行距离。结果瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组总有效率分别为90.74％、75.93％,有统计学差异（ P﹤0.05）。治疗后,两组LVEF、LVEDD、LDL-C、hs-CRP、BNP和6 min步行距离均较治疗前有所改善（P﹤0.05）,且瑞舒伐他汀组较辛伐他汀组改善程度更明显（P﹤0.05）。结论瑞舒伐他汀联合常规治疗对CHF疗效优于辛伐他汀联合常规治疗,值得推广。     

卡维地洛对不同海拔高度慢性收缩性心力衰竭患者左室收缩功能的改善作用

目的：观察卡维地洛对不同海拔高度慢性收缩性心力衰竭患者的心功能影响情况。方法：将120例心力衰竭患者按海拔分为高海拔组和低海拔组,再根据用药情况分为卡维地洛组和对照组。方法：所有组均予心力衰竭常规治疗,治疗组加用卡维地洛,治疗前后测定四组射血分数,左心室收缩末期容积（LVESV）及左心室舒张期容积,并进行临床疗效评价。结果：四组治疗前各观察项无显著性差异,治疗后LVESV较治疗前均明显改善,P〈0.01;低海拔治疗组治疗后LVESV显著低于高海拔组（t=2.026,P〈0.05）。低海拔治疗组临床总有效率分别为86.7%和67.9%,明显高于对照组（2=3.962,P〈0.05）,高海拔治疗组与对照组临床总有效率分别为71.9%和53.3%,两者无显著性差异。结论：卡维地洛能明显改善慢性收缩性心力衰竭患者的临床症状和心功能,低海拔组治疗效果略好于高海拔组。     

胸段硬膜外阻滞治疗围生期心力衰竭疗效观察

目的：观察胸段硬膜外阻滞（TEA）治疗围生期心力衰竭的疗效及安全性。方法：选取围生期心力衰竭40例,随机分为TEA组（观察组）和常规治疗组（对照组）各20例。对照组采用洋地黄、利尿药、血管扩张药等治疗;观察组在常规治疗基础上,加用TEA治疗。观察心力衰竭症状和体征恢复情况,比较治疗前后超声心动图变化。结果：观察组左心室舒张末径（LVEDD）和左心室收缩末径（LVESD）显著低于对照组;左心室射血分数（LVEF）和心排血量（CO）显著高于对照组（P〈0．05）。结论：TEA疗法可明显改善围生期心力衰竭患者的心功能。     

静脉补充铁剂对慢性心力衰竭疗效的影响

目的：观察静脉补充铁剂对慢性心力衰竭（ CHF）的疗效。方法选择2012年3月-2013年3月收治的144例CHF患者,按随机数字表将其分为常规治疗组（ A组,n＝72）和铁剂治疗组（ B组,n＝72）。A组给予常规治疗,B组在常规治疗基础上合用静脉注射用铁剂。比较两组治疗3个月后的临床疗效、6 min步行距离（6MWD）、心功能分级（ NYHA）、左心室舒张末期内径（ LVEDD）、左室射血分数（ LVEF）、明尼苏达心力衰竭生活质量评分（ MLHFQ）及血浆NT-proBNP的差异。结果两组治疗后6MWD、NYHA、MLHFQ均明显改善（ P﹤0.05）,LVEF值明显提高（ P﹤0.05）,血浆NT-proBNP水平明显下降（P﹤0.05）,但LVEDD改变不明显（P﹥0.05）;B组治疗后6MWD、MLHFQ、LVEF的改善,NYHA、NT-proBNP水平下降及总有效率均优于A组（P﹤0.05）。结论铁剂能提高 CHF患者临床疗效,更进一步改善 CHF 患者的6MWD、MLHFQ、LVEF、NYHA,降低NT-proBNP水平。     

小剂量重组人生长激素对心力衰竭患者心功能与生活质量的影响

为探讨小剂量重组人生长激素对充血性心力竭患者心脏功能和结构的疗效。对２１例扩张型心肌病与缺血型心肌病心力衰竭患者随机分为传统治疗组和ｒｈＧＨ治疗组１１例。所有病例均以洋地黄、利尿剂和硝酸酯治疗,ＧＨ组加用ｒｈＧＨ４．５Ｕ,第１个月隔日１次,第２个月每周２次,第３个月每周１次。     

高血压病合并心力衰竭时使用硝苯地平、氨氯地平治疗的对比观察

目的　观察高血压病合并心衰时使用硝苯地平、氨氯地平治疗时对心脏影响。　方法　 4 7例高血压病合并心衰患者 ,分为硝苯地平治疗组 (30 mg/d,n=2 5 )及氨氯地平 (5 m g/d,n=2 2 )治疗组。观测 2 4 h平均血压、平均心率 ,脉压 ,左室射血分数 (L VEF)、舒张早期减速度 (Dct)、左室等容舒张时间 (IVRT)。　结果　血压、心率、L VEF两组差异不显著 (P>0 .0 5 ) ;平均脉压、IVRT硝苯地平组大于氨氯地平组 (P<0 .0 1) ;硝苯地平组 Dct小于氨氯地平组 (P<0 .0 1)。　结论　高血压合并心衰时使用硝苯地平增大脉压差 ,并影响心脏的舒张功能。     

法舒地尔对老年慢性充血性心衰患者心功能及脑钠肽的影响

目的探讨Rho激酶(ROCK)抑制剂法舒地尔对老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及脑钠肽(BNP)水平的影响。方法将120例NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的老年患者分为两组:(1)对照组60例给予常规抗心衰治疗(强心剂、利尿剂、β-受体阻滞剂及ACEI/ARB等);(2)治疗组60例在对照组常规抗心衰治疗基础上加用法舒地尔静脉滴注,两组患者均治疗14 d,观察治疗前、后6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)及血浆BNP水平的变化。结果治疗14 d后,同常规抗心衰治疗组相比,加用法舒地尔组患者临床有效率、6min步行距离及LVEF明显提高,BNP显著降低(P<0.05)。结论法舒地尔结合常规抗心衰治疗能够明显改善老年CHF患者的临床症状及心功能指标,疗效优于单纯常规药物治疗。     

老年心力衰竭患者肾素-血管紧张素系统与纤溶活性变化的意义

目的探讨老年心力衰竭(HF)患者血浆肾素-血管紧张素系统(RAS)与纤溶活性的变化。方法老年HF患者46例(HF组),非器质性心脏病住院患者18例(对照组),取静脉血分别检测血浆纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)活性、血浆肾素活性(RA)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量。结果老年HF患者血浆RA、PAI-1活性、AngⅡ含量明显高于对照组(P<0.05),t-PA活性则降低(P<0.05);血浆PAI-1活性与AngⅡ含量水平呈显著正相关(r=0.396,P<0.01)。结论老年HF过程中血浆RAS激活对纤溶活性改变有重要影响。     

卡维地洛对心力衰竭患者的抗氧化作用

 目的探讨卡维地洛治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及抗氧化作用.方法将35例充血性心力衰竭患者双盲随机分为卡维地洛组和安慰组,两组患者基础临床特征相似,于治疗前后检测血浆中谷光甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)浓度,左室射血分数(LVEF)及左室腔径变化,15例健康人为对照组.结果CHF患者MDA浓度较对照组上升(P＜0.01),GSH、SOD浓度较对照组下降(P＜0.01),卡维地洛组与安慰组相比MDA浓度下降(P＜0.05),GSH、SOD水平上升(P＜0.01);LVEF升高(P＜0.01),左室舒张末期径(LVDd)和左室收缩末期径(LVDs)均缩短(P＜0.01),左室收缩末期容量(ESV)减小(P＜0.01).结论卡维地洛具有抗脂质过氧化物作用,改善CHF患者左心功能,长期使用可使扩大的心室缩小.     

促红细胞生长素对充血性心衰患者心功能的影响

目的探讨充血性心衰(CHF)并贫血的患者,在EPO加铁剂治疗后,对心脏结构与功能及B型利钠肽水平的影响。方法32例连续CHF并贫血(80g/L<血红蛋白<120g/L)的患者纳入本研究。以随机方法分为治疗组(A组、16例),皮下注射EPO12000IU/周+每天口服铁剂共4个月。对照组(B组、16例),每天口服铁剂。结果A组患者在随机治疗的4个月中,相对于基础状态血红蛋白增加(P<0.001),左室内径缩小(P<0.001),射血分数增加(P<0.05),心功能分级(P<0.001)与6min步行试验(P<0.05)改善,同时血浆中B型利钠肽水平(P<0.01)下降。B组患者在试验期间射血分数(P<0.05)及6min步行距离(P<0.05)有所下降,其他指标无明显变化。结论CHF并贫血患者,EPO加口服铁剂治疗,能改善患者的心脏结构与功能,降低B型利钠肽水平。     

Effects of perindopril on cardiac sympathetic nerve activity in patients with congestive heart failure: comparison with enalapril

Purpose The production of aldosterone in the heart is suppressed by the angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor perindopril in patients with congestive heart failure (CHF). Moreover, perindopril has been reported to have more cardioprotective effects than enalapril.Materials and methods Forty patients with CHF [left ventricular ejection fraction (LVEF) <45%; mean 33±7%] were randomly assigned to perindopril (2 mg/day; n=20) or enalapril (5 mg/day; n=20). All patients were also treated with diuretics. The delayed heart/mediastinum count (H/M) ratio, delayed total defect score (TDS) and washout rate (WR) were determined from ¹²³I-meta-iodobenzylguanidine (MIBG) images, and plasma brain natriuretic peptide (BNP) concentrations were measured before and 6 months after treatment. The left ventricular end-diastolic volume (LVEDV), left ventricular end-systolic volume (LVESV) and LVEF were also determined by echocardiography.Results After treatment, in patients receiving perindopril, TDS decreased from 39±10 to 34±9 (P<0.01), H/M ratios increased from 1.62±0.27 to 1.76±0.29 (P<0.01), WR decreased from 50±14% to 42±14% (P<0.05) and plasma BNP concentrations decreased from 226±155 to 141±90 pg/ml (P<0.0005). In addition, the LVEDV decreased from 180±30 to 161±30 ml (P<0.05) and the LVESV decreased from 122±35 to 105±36 ml (P<0.05). Although the LVEF tended to increase, the change was not statistically significant (from 33±8% to 36±12%; P=NS). On the other hand, there were no significant changes in these parameters in patients receiving enalapril.Conclusion Plasma BNP concentrations, ¹²³I-MIBG scintigraphic and echocardiographic parameters improved after 6 months of perindopril treatment. These findings indicate that perindopril treatment can ameliorate the cardiac sympathetic nerve activity and the left ventricular performance in patients with CHF.     

老年慢性心力衰竭患者血浆内皮素与血清前胶原肽相关性研究

目的研究老年慢性心力衰竭（CHF）患者血浆内皮素-1、血清Ⅰ型前胶原羧基端肽（PⅠCP）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）含量的变化及其临床意义。方法采用放射免疫分析法分别测定心衰患者血浆内皮素-1（ET-1）、PⅠCP和PⅢNP含量,同时用心脏多普勒超声检查心脏左心房内径、LVEF%,研究血浆ET-1、PⅠCP、PⅢNP的含量变化及相关性。结果心衰患者ET-1、PⅠCP、PⅢNP含量较对照组明显升高（P〈0.05或P〈0.01）;且ET-1与血清PⅠCP、PⅢNP含量均呈显著正相关（r=0.574,P〈0.01;r=0.596,P〈0.01）,血清PⅠCP与PⅢNP含量也呈正相关（r=0.688,P〈0.01）。结论老年心衰患者ET-1、PⅠCP、PⅢNP含量增加,内皮素与心肌纤维化密切相关。     

Angiotensin-converting enzyme inhibition improves cardiac fatty acid metabolism in patients with congestive heart failure

This study aimed to examine whether angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibition improved cardiac fatty acid metabolism in patients with congestive heart failure (CHF). Myocardial 123I-beta-methyl-iodophenylpentadecanoic acid (123I-BMIPP) imaging was performed in 25 patients with CHF and in 10 control subjects. Myocardial 123I-BMIPP images were obtained 30 min and 4 h after tracer injection. The heart-to-mediastinum (H/M) ratio of 123I-BMIPP uptake and the washout rate of 123I-BMIPP from the myocardium were calculated. Patients were given enalapril for 6 months, and 123I-BMIPP imaging was repeated. H/M ratios on early and delayed images were lower in CHF patients than in normal controls (P<0.01). The washout rate of 123I-BMIPP from the myocardium was faster in CHF patients than in controls (P<0.01). As the severity of the New York Heart Association (NYHA) functional class increased, the H/M ratio decreased and the washout rate increased. The washout rate of 123I-BMIPP was inversely correlated with left ventricular fractional shortening (R=-0.62, P<0.01). ACE inhibition with enalapril increased the H/M ratio on delayed images (P<0.05) and reduced the washout rate of 123I-BMIPP (P<0.05) in CHF patients. These data suggest that: (1) angiotensin II-mediated intracellular signalling activation may be a possible mechanism for the decreased myocardial uptake and enhanced washout of 123I-BMIPP in heart failure patients; and (2) the improvement in fatty acid metabolism by ACE inhibition may represent a new mechanism for the beneficial effect of this therapy in heart failure.     

B型脑利钠肽、C-反应蛋白检测在老年慢性心力衰竭患者中的临床意义

目的探讨外周血B型脑利钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)浓度测定在慢性心力衰竭中的临床意义。方法对本院2007年5月—2010年5月住院的150例慢性心力衰竭患者(实验组)及150例心脏功能正常的健康体检者(对照组)检测外周血BNP及CRP的浓度,比较正常对照组及慢性心力衰竭组BNP、CRP浓度变化,同时在给予治疗组治疗后2个月复查BNP及CRP的浓度,对比前后BNP及CRP的水平变化。结果与正常对照组相比较,实验组BNP、CRP均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。而治疗组经治疗后2个月BNP、CRP水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者由于存在心脏结构的重塑和非特异炎性反应,外周血BNP、CRP浓度显著升高,而经治疗后此两项指标显著降低。BNP、CRP浓度的检测在慢性心力衰竭的诊断及治疗中有重要临床意义。