慢性肾衰显著低血压状态血透一例报告

<正>1 病例介绍 患者女性。72岁。因反复蛋白尿伴血尿30余年,进行性肾功能衰竭2年余,于1999年4月由外院转入我院行血透治疗。患者在外院时曾因血压显著偏低而由血透改为腹透治疗,后因腹腔感染,暂停腹透。既往有反复黑便史、体检:Bp60～75/20～35mmHg,心率56次/min,律齐,双肺(-),腹平软,肝脾(-)。实验室检查:血     

慢性肾衰伴巨大甲状旁腺腺瘤一例报告

患者女性,43岁。因腰痛、水肿、右腰部肿块于6年前经某医院诊断为“双肾多发性囊肿、左肾积水、双输尿管结石”并行输尿管切开取石术。术后肾功能有所好转,水肿减轻。1987年1月患者左颈前出现黄豆大小、无痛性结节。1988年1月在我院外科检查发现左颈前1.5×1.5cm肿块,随吞咽移动,甲状腺扫描示“冷结节”,诊断为“左甲状腺腺瘤”。经短期服甲状腺片未见肿块缩小。1989年2月起,左颈肿块生长迅速,并伴水肿、便秘、恶心呕吐,血尿,双下肢胫、腓骨及下颌骨骨痛,止痛疗效不佳而入院。     

慢性肾衰患者高通量透析于常规血透的溶质清除效果比较

近１年来,我们对２０例慢性肾衰患者进行高通透量透析（ＨＰＤ）于常规维持性血液透析（ＣＨＤ）相比,前者的肌酐、β２－微球蛋白、血磷、甲状旁腺素清除效果明显提高。现报告如下。１　资料与方法１．１临床资料　稳定血液透析患者２０例中,男１６例,女４例;平均年龄４３．２岁;透析时间８～２３个月。原发病为慢性肾炎１２例,间质性肾炎３例,高血压病３例,糖尿病肾病２例。残余肾功能肌酐清除率（Ｃｃｒ）均少于５ｍｌ／ｍｉｎ。２０例随机分为两组：ＣＨＤ组１０例,使用普通血仿膜透析器行常规透析,每周透析２～３次,每次５…     

颈内静脉插管用于慢性肾衰血透25例体会

近年来,我院对25例慢性肾衰患者采用颈内静脉插管行血液透析,效果满意.现介绍体会.     

慢性肾衰和血透患者心血管疾病的危险因素

心血管疾患是长期血透患者主要的死因。广义上讲,它包括动脉粥样硬化性心血管病、心包疾患和与心肌缺血无关的心衰。详细检查动脉粥样硬化性心血管病,发现其在透析患者的发生率明显高于非尿毒症患者。但是对长期血透患者动脉粥样硬化是否进行性加重的问题仍有争议。Linder等回顾     

常规疗法加大黄胶囊治疗慢性肾衰39例

我们用常规疗法加大黄胶囊治疗慢性肾衰（ＣＲＦ）患者３９例，疗效满意。现报告如下。临床资料：本组男２８例，女１１例；年龄２０～６８岁；均符合１９９２年安徽太平会议制订的ＣＲＦ诊断标准。治疗前血肌酐（Ｓｃｒ）２８．５６～１０３６μｍｏｌ／Ｌ，平均５８８．...     

血透救治小儿急性肾衰1例

患儿男,7岁。因进食不洁驴肉引起恶心呕吐,频繁腹泻,体温39～40℃。当地医院给予庆大霉素24万U静滴,1次/d。连用10天后胃肠炎症状缓解,但出现尿少、色深,尿量50～100ml/d,全身浮肿、胸闷心慌,用速尿(0.4g/d)静推无效转     

尿毒症患者血透后长期低血压3例

尿毒症患者血透后长期低血压３例古萍我科近年进行慢性血透者２５９例，其中出现长期低血压者３例，占１．１６％。现报道如下。临床资料３例患者中男２例：女１例。年龄４６～６１岁。病程４～２４年。原发病均为慢性肾炎。２例合并肝炎、消化道溃疡，１例合并肺结核。３...     

慢性肾衰误诊为支气管哮喘1例报告

患者女,40岁。因气喘3天,加重4小时入院。3天前出现心慌、气喘、恶心、呕吐、稀便,无发热及咳嗽、咳痰。无呼吸系统疾病史,家族中无哮喘病史。体查:体温36.5℃,脉搏94次/分,呼吸32次/分,血压21.33/10.66kpa(160/80mmHg),烦躁不安,呼吸急促,轻度发绀,可见三凹征。两肺叩诊呈清音,可闻散在喘鸣音,心脏无异常。肾区叩痛(±),下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白72g/L,白     

1372例次老年人血透中低血压的分析

随着人口老龄化,老年血透（ＨＤ）患者日益增多,老年人在ＨＤ中易出现透析相关性低血压,我院１９９３～１９９７年老年（＞６５岁）ＨＤ患者１２例,共行ＨＤ１３７２例次,发生低血压１６６例次。现对ＨＤ中发生的相关性低血压进行病因和处理情况分析。１　临床资料我院同期ＨＤ者４２例,其中男２９例、女１３例,共行血透５４８８例次,按年龄分为４组,低血压发生率临床统计见表１。超滤量根据个人具体情况而设置（１～３－５ｋｇ,平均２－９５ｋｇ）,４组间无差异。ＨＤ均为苏打透析,常规血流量（２００～２５０ｍｌ·ｍｉｎ－１…     

痢特灵致低血压、心肌损害一例报告

患者男,26岁,因晕厥两次于1985年10月25日入院。入院前一天夜间两次起床小便时均感眩晕,继之晕倒在地,伴意识丧失1～2分钟。无发热、抽搐、大小便失禁,无     

甲状旁腺机能亢进症致急性肾衰一例报告

甲状旁腺机能亢进症引起双侧输尿管结石阻塞,以急性肾功能衰竭表现者尚属罕见,本院巧遇一例,报道如下。患者女,17岁,学生,住院号220903。因恶心,呕吐、尿闭5天于1986年9月29日急诊入院。平素体健,病前无呕吐、腹泻、感染、任何用药及特异进食史。当地医院曾用速尿、利尿合剂等无效。入院时体俭:T36.9℃,P60次/分,R20次/份,BP140/100mmHg,神萎,面色苍白,眼睑及全身     

左旋卡尼汀治疗慢性肾衰维持性血透患者肉碱缺乏症的临床研究

目的：研究静脉补充左旋卡尼汀对维持性血液透析患者肉碱缺乏症的治疗作用。方法：采用多中心、双盲、随机、对照的研究方法，选择血透患者１９７例，分为治疗组、对照组和开放组，治疗组和开放组静脉注射左旋卡尼汀１ｇ，２～３次／周×３月，对照组注射生理盐水。结果：治疗组和开放组体力、精神状态、食欲、恶心、呕吐、透析耐受性、透析中肌痉挛或低血压等症状的改善十分显著，血浆肉碱浓度明显升高，对照组以上各项均无变化，治疗组与对照组相比差异十分显著；治疗组及开放组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等营养参数也有不同程度的升高。主要不良反应为转氨酶轻度升高和血小板降低，发生率分别为５．３％和２．３％，停药后即可恢复正常。结论：左旋卡尼汀注射液治疗慢性肾衰维持血透患者肉碱缺乏症安全、而且有效     

EHF急性肾衰演变为慢性肾衰3例

近年来,我们收治流行性出血热急性肾衰(ARF)演变为慢性肾衰病人3例,现举1例报告如下。 患者男,45岁。因发热、头痛8天,少尿4天,以EHF-ARF收入院。院外曾用卡那霉素2天(1g/d),并经大剂量速尿治疗无效。既往健康。体检:BP20/12kPa。面部浮肿,球结合膜水肿Ⅱ~0,皮肤多处淤斑,心肺(-),腹软,腹水征(+),余正常。实验室检查:尿呈血性,蛋白(#),RBC满布视野。BUN32.9mmol/L,Scr819μmol/L,ALT120U,HBVM(-),抗-EHFVIgM(+)。入院当日行血透治疗,共透析15次方渡过少尿期,但BUN、Scr下降不理想,直至出院时(第113病日)BUN仍在16.9mmol/L,Scr194μmol/L。1.5年后随访,患者仍有多尿,夜     

慢性肾衰11例治疗体会

慢性肾衰病人均有不同程度的低钙血症、继发性甲状旁腺亢进及尿毒症性骨病.为了探讨尿毒症低钙血症的治疗,我们从1990年7月至1990年12月对尿毒症病人给予1.25(OH)_2胆骨化醇[1.25(OH)_2D_3]治疗,现将治疗效果初步总结报告如下.1 材料与方法11例慢性肾衰病人,男10例,女1例.原发病:     

慢性肾衰18例治疗体会

1990～ 2 0 0 1年 ,我们对 18例慢性肾衰 (CRF)患者采用中西医结合治疗 ,效果良好。总结如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均49.3岁。其中临床诊断慢性肾小球肾炎 8例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,高血压肾小球硬化 3例 ,多囊肾 1例。临床表现为恶心 17例 ,呕吐 5例 ,皮肤瘙痒 11例 ,水肿 4例 ,高血压 10例。实验室检查 :平均血红蛋白 (Hb) <5 5 .0 g/ L ,血尿素氮 (BUN ) >2 3.5 mm ol/ L,血肌酐 (Cr) >485 .0 μmol/ L,二氧化碳结合力(CO2 - CP) <11.5 mm ol/ L。治疗方法 :低蛋白饮食 ,严格限制高磷及非必需氨基…     

慢性进行性舞蹈病一例报告

慢性进行性舞蹈病又称Huntington Chorea,系常染色体显性遗传性疾患,以舞蹈样动作和进行性痴呆为主要临床特征,多有家族遗传史.本病例为女性,56岁.(?)19(?)(?)年出现不自主动作:挤眉弄眼,手舞足蹈,并逐渐加重.讲话不清,走路不稳,反应迟钝,记忆力衰退.无法胜任工作.神经系统检     

超滤腹膜透析抢救慢性肾衰并严重肺水肿二例报告

我院最近采用超滤腹膜透析抢救2例慢性肾衰并发严重肺水肿患者,取得较好疗效。现告如下: 用上海长征制药厂生产的腹膜透析液(内含2%葡萄精)1000ml,加入50%葡萄糖60ml,组成5和葡萄糖腹膜透析液。每次灌注透析液1000ml,10分钟内灌注毕,透析液在腹腔内留置30分钟,排液时间20分钟。每次连续交换8～10次,以后据病情及超滤液体量的多少,调整透析液内葡萄糖浓度。